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肺炎的预防措施
接种疫苗
避免诱发因素
接种肺炎疫等，可以降 低肺炎的发生风险。
注意保暖
保持良好的生活习惯
寒冷天气可以降低人体免疫力，容易发生感 染，应注意保暖。
保持良好的生活习惯如合理饮食、适量运动 、充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防 肺炎的发生。
02
需要开展更多的临床和基础研究，以深入了解肺炎的发病机制
和有效治疗方法。
需要加强医院和社区卫生服务能力建设，提高肺炎的诊断和治
03
疗水平。
写在最后
肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，需要引 起足够的重视和研究。
研究结果为临床医生和研究者提供了新的思路 和方法，有助于提高肺炎的诊断和治疗水平。
研究结果也为我们提供了新的认识和理解，有 助于促进健康和预防肺炎的发生。
肺炎的抗生素治疗
抗生素的选择
根据病原体类型，选择敏感的抗生 素进行治疗。
抗生素的使用时机
抗生素使用应尽早开始，以缩短病 程和减少并发症的发生。
抗生素治疗的时间
抗生素治疗的时间因病原体类型而 异，一般需要5-7天，有时甚至更长 。
抗生素治疗的副作用
抗生素治疗可能引起一些副作用， 如过敏反应、恶心、腹泻等。
肺癌
多见于老年人，X线检查 可见肺部占位性病变，痰 液检查可发现癌细胞。
特殊人群的肺炎
新生儿肺炎
01
新生儿易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸窘迫等症状。
老年性肺炎
02
老年人免疫功能低下，常表现为不典型症状，如意识障碍、食
欲不振等。
免疫缺陷患者肺炎
03
免疫缺陷患者易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等
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28
诊断与鉴别诊断
（一）确定肺炎诊断
首先，把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来 其次，把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来：
1、肺结核 2、肺癌 3、急性肺脓肿 4、肺血栓栓塞症 5、非感染性肺部浸润
第30页/共96页
29
（二）评估严重程度
局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度
寻找其它病原 菌，
调整抗生素治疗， 寻找其它病原菌，
并发症，其它
并发症，其它诊
诊断，或其它
断，或其它部位
部位感染
感染
第40页/共96页
39
治疗72小时后无效的可能原因
药物未能覆盖致病菌或细菌耐药 特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、
病毒 出现并发症或存在影响疗效的因素 非感染性疾病误诊为肺炎 药物热
第61页/共96页
60
2.肺炎支原体肺炎 （mycoplasmal pneumonia）
临床表现：起病缓慢，全身症状明显 胸片：多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野
为多见，有的从肺门附近向外伸展 血清学检查：冷凝集实验、支原体IgM抗体测定、核
酸杂交及PCR技术 病原体培养
第62页/共96页
13
间质性肺炎X片
第15页/共96页
14
第16页/共96页
15
－6－2胸部CT
第17页/共96页
16
（二）病因分类
1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原
体等） 3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病
毒等） 4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等） 5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等） 6、物理、化学及过敏性肺炎
《肺炎》ppt课件
《肺炎》ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
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• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
《肺炎》ppt课件
治疗社区获得性肺炎通常需要使用抗 生素和对症治疗。医生可能会根据患 者的病情和年龄来选择合适的治疗方 法。例如，对于轻度的社区获得性肺 炎，医生可能会开处方药或建议在家 休息和饮食调整
05
总结与展望
总结肺炎的危害及防治要点
危害总结
肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导 致呼吸困难、呼吸衰竭、感染性休克等严 重后果，甚至危及生命。特别是对于年老 体弱、免疫力低下的人群，危害更加严重 。
医生通常会根据孩子的症状、体格检 查和可能的实验室检查来诊断婴幼儿 肺炎。例如，血常规检查可以帮助医 生了解孩子的感染情况，胸部X光检 查可以显示肺部是否有炎症。
婴幼儿肺炎的治疗
治疗婴幼儿肺炎通常需要使用抗生素 和对症治疗。医生可能会根据孩子的 病情和年龄来选择合适的治疗方法。 例如，对于轻度的婴幼儿肺炎，医生 可能会开处方药或建议在家休息和饮 食调整。对于严重的婴幼儿肺炎，医 生可能会建议住院治疗，包括抗生素 输液和必要的氧气治疗。
《肺炎》ppt课件
xx年xx月xx日
目 录
• 肺炎概述 • 肺炎的危害与影响 • 肺炎的预防与治疗 • 肺炎的案例分析 • 总结与展望
01
肺炎概述
定义与分类
肺炎定义
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，通常由细 菌、病毒和其他病原体引起。
分类方法
根据病因分类、根据病情严重程度分类、根据病变范围分类 等。
肺炎的爆发和传播可能会影响旅游和娱乐活动的正常进行，造成经济
损失。
对公共卫生系统的影响
疾病传播
肺炎可以通过空气传播，在公共场所可能会造成疾病的传播。
卫生防疫压力
肺炎的爆发和传播会对卫生防疫系统造成压力，需要加强防控措施和监测。
《肺炎》ppt课件
老年人肺炎的诊断与治疗
医生会根据老年人的症状、体格检查和可能的实验室测试来诊断老 年人肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家庭护理。
社区获得性肺炎的案例分析
01
社区获得性肺炎的概述
社区获得性肺炎是指在医院外获得的肺炎，是一种常见的呼吸系统疾病
。该疾病的症状包括咳嗽、发热、呼吸困难等，需要患者及时就医。
心理支持
肺炎患者可能因病情严重而产生焦虑 、抑郁等心理问题，应及时给予心理 支持和治疗。
预防措施
加强个人卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道感染患者 等。
增强免疫力
合理饮食、适当锻炼、避免过度疲劳等，以 增强免疫力，预防肺炎的发生。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气流通。
接种疫苗
根据当地疫情和疫苗接种政策，及时接种肺 炎疫苗，以降低感染风险。
01
02
03
肺炎的分类与特点
总结不同类型肺炎的发病 特点、临床表现和诊断标 准。
肺炎的治疗方法
总结肺炎的一般治疗、药 物治疗和非药物治疗方法 。
肺炎的预防措施
总结肺炎的预防措施，包 括改善生活习惯、接种疫 苗和避免接触病原体等。
展望
新药研发
展望未来可能用于治疗肺 炎的新型药物，包括靶向 治疗药物和免疫治疗药物 等。
儿童肺炎的诊断与治疗
医生会根据孩子的症状、体格检查和可能的实验室测试来 诊断儿童肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家 庭护理。
老年人肺炎的案例分析
老年人肺炎的概述
老年人肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导致严重的并发症和 死亡。该疾病在老年人中较为常见，需要密切关注。
老年人肺炎的病因
老年人肺炎的病因包括细菌、病毒和其他微生物等感染。这些感染 源可能来自养老院、医院或其他社交场所。
医生会根据老年人的症状、体格检查和可能的实验室测试来诊断老 年人肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家庭护理。
社区获得性肺炎的案例分析
01
社区获得性肺炎的概述
社区获得性肺炎是指在医院外获得的肺炎，是一种常见的呼吸系统疾病
。该疾病的症状包括咳嗽、发热、呼吸困难等，需要患者及时就医。
心理支持
肺炎患者可能因病情严重而产生焦虑 、抑郁等心理问题，应及时给予心理 支持和治疗。
预防措施
加强个人卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道感染患者 等。
增强免疫力
合理饮食、适当锻炼、避免过度疲劳等，以 增强免疫力，预防肺炎的发生。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气流通。
接种疫苗
根据当地疫情和疫苗接种政策，及时接种肺 炎疫苗，以降低感染风险。
01
02
03
肺炎的分类与特点
总结不同类型肺炎的发病 特点、临床表现和诊断标 准。
肺炎的治疗方法
总结肺炎的一般治疗、药 物治疗和非药物治疗方法 。
肺炎的预防措施
总结肺炎的预防措施，包 括改善生活习惯、接种疫 苗和避免接触病原体等。
展望
新药研发
展望未来可能用于治疗肺 炎的新型药物，包括靶向 治疗药物和免疫治疗药物 等。
儿童肺炎的诊断与治疗
医生会根据孩子的症状、体格检查和可能的实验室测试来 诊断儿童肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家 庭护理。
老年人肺炎的案例分析
老年人肺炎的概述
老年人肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导致严重的并发症和 死亡。该疾病在老年人中较为常见，需要密切关注。
老年人肺炎的病因
老年人肺炎的病因包括细菌、病毒和其他微生物等感染。这些感染 源可能来自养老院、医院或其他社交场所。
肺炎的讲稿PPT课件
。
影像学检查
通过X光或CT等影像学检查可 以观察肺部炎症的情况。
实验室检查
通过血液检查可以了解白细胞 计数、C反应蛋白等指标是否
异常。
鉴别诊断
肺结核
肺栓塞
肺结核也是肺部炎症的一种，但通常 有较长的病程，并且可能伴随低热、 盗汗等症状。
肺栓塞是由于血栓阻塞肺部血管引起 的疾病，通常表现为突发性的呼吸困 难、胸痛等症状。
意识。
疫苗接种
种类选择
根据年龄、健康状况和医生建议选择适合的 疫苗。
接种注意事项
在接种疫苗前应了解疫苗的禁忌症和注意事 项，确保安全接种。
接种时间
根据疫苗种类和医生的建议，确定最佳的接 种时间。
接种后的护理
接种后应留意身体状况，如有异常反应应及 时就医。
05 肺炎的并发症与预后
CHAPTER
常见并发症
对症治疗
止咳
对于咳嗽严重的患者，可适当给 予止咳药物治疗，以减轻症状。
退烧
对于发热的患者，可采取物理降温 或药物降温的方法，使体温降至正 常范围。
止痛
对于胸痛严重的患者，可适当给予 止痛药物治疗，以缓解疼痛。
抗生素治疗
抗生素选择
根据病原菌类型和病情严重程度，选择适当的抗 生素进行治疗。
用药途径
根据患者的具体情况，选择口服、肌肉注射或静 脉注射等不同的用药途径。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，通常表现为持 续的胸痛、咳嗽等症状，影像学检查 可能有占位性病变。
03 肺炎的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过度劳累， 有助于恢复体力，缓解症状。
饮食
提供营养丰富的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润，有助于痰液排
影像学检查
通过X光或CT等影像学检查可 以观察肺部炎症的情况。
实验室检查
通过血液检查可以了解白细胞 计数、C反应蛋白等指标是否
异常。
鉴别诊断
肺结核
肺栓塞
肺结核也是肺部炎症的一种，但通常 有较长的病程，并且可能伴随低热、 盗汗等症状。
肺栓塞是由于血栓阻塞肺部血管引起 的疾病，通常表现为突发性的呼吸困 难、胸痛等症状。
意识。
疫苗接种
种类选择
根据年龄、健康状况和医生建议选择适合的 疫苗。
接种注意事项
在接种疫苗前应了解疫苗的禁忌症和注意事 项，确保安全接种。
接种时间
根据疫苗种类和医生的建议，确定最佳的接 种时间。
接种后的护理
接种后应留意身体状况，如有异常反应应及 时就医。
05 肺炎的并发症与预后
CHAPTER
常见并发症
对症治疗
止咳
对于咳嗽严重的患者，可适当给 予止咳药物治疗，以减轻症状。
退烧
对于发热的患者，可采取物理降温 或药物降温的方法，使体温降至正 常范围。
止痛
对于胸痛严重的患者，可适当给予 止痛药物治疗，以缓解疼痛。
抗生素治疗
抗生素选择
根据病原菌类型和病情严重程度，选择适当的抗 生素进行治疗。
用药途径
根据患者的具体情况，选择口服、肌肉注射或静 脉注射等不同的用药途径。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，通常表现为持 续的胸痛、咳嗽等症状，影像学检查 可能有占位性病变。
03 肺炎的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过度劳累， 有助于恢复体力，缓解症状。
饮食
提供营养丰富的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润，有助于痰液排
肺炎一PPT课件
--
14
▪ 3．全身症状绝大多数有发热和寒战，但随年龄 增长而减少。部分患者出现高热。乏力很常见， 其他常见症状有出汗、头痛、肌肉酸痛、厌食。 相对少见症状有咽痛、恶心、呕吐、腹泻等。老 人肺炎呼吸道症状少，而以精神不振、神志改变、 活动能力下降和心血管方面改变为主。
▪ 4．体征常呈热性病容，重者有呼吸急促、发绀。
--
16
CAP的临床诊断
--
17
CAP的临床诊断标准
✓新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加 重，并出现脓性痰；伴/不伴胸痛。
✓发热≥38℃ 。
✓肺实变体征和（或）湿性罗音。 ✓WBC＞10x109／L或＜4x109／L,伴/不伴核左移。
✓胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性 改变，伴/不伴胸腔积液。
--
6
按肺炎获得的场所分类
▪ 社区获得性肺炎(CAP) ▪ 医院获得性肺炎(HAP)
--
7
社区获得性肺炎
Community-Acquired Pneumonia
(CAP)
--
8
主要内容
➢ 概述 ➢ CAP的临床表现 ➢ CAP的诊断 ➢ CAP的治疗原则与方案 ➢ CAP的预防
--
9
什么是社区获得性肺炎?
以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感
染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细
胞浸润症、肺血管炎等。
--
18
注意事项
1、老年人和免疫低下患者应用上述诊断标 准时应注意，前者罹患CAP其发热和呼吸 道症状可以不明显，而突出表现为神志或 精神状态以及心血管系统的方面改变，应 及时行X线检查；后者并发CAP时发热可 以是唯一表现，应严密动态观察，及早作 影像学和动脉血气检查。
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青壮年人
2021/1/23
29
致病条件
冬春季、机体抵抗力差时 突然发病 上感，受寒，雨淋，醉酒， 疲劳，麻醉后，镇静剂过量
2021/1/23
30
病理
❖充 血 期： 1~2天，肺泡充血水肿，浆液渗出
❖红色肝样变期：3~4天，纤维蛋白，中性粒细胞，大量
red hepatization
红细胞
❖灰色肝样变期：第5天，充血缓解，白细胞，纤维蛋白
急起病、寒战高热、全 身衰竭、痰稠，可砖红 色、胶胨状 院内感染、毒血症状明 显、痰脓，可呈兰绿色 原有慢性病、发热、脓 痰、呼吸困难 似急性肺炎、高热、呼 吸困难衰竭
高热、肌痛、相对缓脉
厌氧菌
吸入感染、高热、痰臭 、毒血症状明显
支原体
缓起病、可小流行、发 热、乏力、肌痛
念珠菌、 久用广谱抗生素或免疫
特异（免 疫）性
免疫球蛋 白（Ig）
T 淋巴细 胞 活化巨噬 细胞
放大（增强）
免疫反应 Ig 介导的体液免 疫
淋巴细胞介导的 细胞免疫 炎性反应 吸引中性粒细 胞，淋巴细胞， 嗜酸粒细胞等内 移（体液渗出）
2021/1/23
20
总论
病因
感染infection 理化因素 免疫损伤immunologic injury 过敏hypersensitiveness 药物drug
流行病学epidemiology
11
总论
流行病学
受感染人群结构的改变 感染病原菌的变迁 肺炎致病菌的复杂化 抗生素使用不当 细菌耐药菌株的增加 临床表现不典型者增多 死亡率增加
2021/1/23
12
2021/1/23
13
2021/1/23
14
2021/1/23
15
2021/1/23
16
2021/1/23
头孢哌酮、头孢他定、氟喹诺酮类 、亚胺培南 氟喹诺酮类、三代头孢、多粘菌素
阿莫西林、二、三代头孢（如头孢 扶辛）优立新、氯霉素+氨基甙类 、氧氟沙星、奥格门丁 利福平、四环素、COSMZ
可林霉素、甲硝唑、优立新、奥格 门丁
四环素族
氟胞嘧啶、酮康唑
25
肺炎球菌肺炎
pneumococcal pneumonia
首选抗生素 青霉素G
耐酶青霉素（苯 唑西林、氯唑西 林）+氨基甙类 氨基甙类+半合成 广谱青霉素（如 哌拉西林） 同上
同上
氨苄西林
红霉素
青霉素G
红霉素
氟康唑、两性霉 素B
其它选择
红霉素、林可霉素、一代头孢（头 孢噻吩、头孢唑啉）、氟喹诺酮类 （氧氟沙星、环丙沙星） 青霉素G、头孢唑啉、头孢噻吩、 头孢扶新、可林霉素、万古霉素、 红霉素、优立新、多粘菌素B、奥 格 二门、丁三代头孢、氟喹诺酮类、优立 新
大环内脂类 macro ring
多肽类
polypeptide
喹诺酮类 quinolones
其他
2021/1/23
24
总论
常见肺炎及治疗
致病菌
肺炎球菌 葡萄球菌
克雷白杆 菌 绿脓杆菌 大肠杆菌 流感杆菌
军团菌
症状、体征
急起病、寒战高热、锈 色痰、胸痛、肺实变体 征 急起病、寒战高热、脓 血痰、毒血症明显
级别 0 1 2 3~4
5~11 12 13~15 16~18 19~21 22~23
数目 1 2 5 44
1024 4000 3万 26 万 420 万 3亿
直径（mm） 18~25 12 8 6~3 1.3 1.0 0.7 0.5 0.4 0.2
2021/1/23
9
2021/1/23
10
总论
2021/1/23
4
总论
定义
肺炎（pneumonia）是指包括终
末气道、肺泡腔(alveolar space) 及肺间质等在内的肺实质炎症。
病因以感染(infection)为最常见。
2021/1/23
5
总论
2021/1/23
6
2021/1/23
7
2021/1/23
8
总论
支气管树及肺泡组成
气管 主支气管 叶支气管 段（亚段）~ 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细~ 肺泡管 肺泡囊和肺泡
曲菌
抑制剂史、起病缓、粘
2021/1/2痰3
X线征象
肺叶或肺段实变， 无空洞
肺叶或小叶浸润， 多变，早期空洞， 脓胸、肺气囊 肺小叶实变、蜂窝 状脓肿、叶间隙下 坠 弥漫性支气管肺炎 、早期脓肿
支气管肺炎脓腔、 脓胸
支气管肺炎、肺叶 实变、无空洞
下叶斑片状浸润、 进展迅速、无空洞
支气管肺炎、脓胸 、脓气胸、多发性 肺脓肿 下叶间质性、支气 管肺炎，3~4周自行 消散 两肺中下野纹理加 深、空洞内可有曲 菌球
2021/1/23
21
总论
分类
2021/1/23
病因origin of a disease 解剖anatomy 感染获得场所place 发病方式modality 其他
22
总论
常用抗生素antibiotic？
2021/1/23
23
总论
抗感染药物分类
β-内酰胺类 β- lactam
氨基糖甙类 aminoglycosides
17
2021/1/23
18
总论
发病机制
nosogenesis
2021/1/23
19
总论
呼吸系统的防御机制
类 型 机 械 性
体 液 性
细 胞 性
非特异性
解剖屏障 粘液纤毛 反射性机 械清除（咳 嗽喷嚏） 补体、 天然抗体 杀菌素 表面活性 物质 肺泡巨噬 细胞 中性粒细 胞 嗜酸粒细 胞 自然杀伤 细胞
26
致病菌
肺炎链球菌 streptococcal 肺炎双球菌 pneumococcao G+
2021/1/23
正常寄生于上呼吸 道
1~9型及12型（3型） 无内、外毒素 荚膜--致病力所在
27
致病菌特点
40~70%健康者鼻咽部有 该菌寄生
2021/1/23
28
易感人群susceptible population
肺炎
pneumonia
1
总论general introduction
肺炎球菌肺炎 pneumococcal pneumonia
其他肺炎
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2
总论
3
总论
定义definition 流行病学epidemiology 发病机制pathogenesy 病因及分类
etiological factoro and to classify 常见肺炎common pneumonia 常用抗生素commonly used antibiotics
gray hepatization
原，死 菌，细胞碎片
❖消
散 期： 第7天后，纤维蛋白被酶溶解，细菌
被 巨噬细胞吞噬
2021/1/23
31
肺炎球菌不产生外毒素ectotoxin， 不引起原发性肺组织化脓坏死
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29
致病条件
冬春季、机体抵抗力差时 突然发病 上感，受寒，雨淋，醉酒， 疲劳，麻醉后，镇静剂过量
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30
病理
❖充 血 期： 1~2天，肺泡充血水肿，浆液渗出
❖红色肝样变期：3~4天，纤维蛋白，中性粒细胞，大量
red hepatization
红细胞
❖灰色肝样变期：第5天，充血缓解，白细胞，纤维蛋白
急起病、寒战高热、全 身衰竭、痰稠，可砖红 色、胶胨状 院内感染、毒血症状明 显、痰脓，可呈兰绿色 原有慢性病、发热、脓 痰、呼吸困难 似急性肺炎、高热、呼 吸困难衰竭
高热、肌痛、相对缓脉
厌氧菌
吸入感染、高热、痰臭 、毒血症状明显
支原体
缓起病、可小流行、发 热、乏力、肌痛
念珠菌、 久用广谱抗生素或免疫
特异（免 疫）性
免疫球蛋 白（Ig）
T 淋巴细 胞 活化巨噬 细胞
放大（增强）
免疫反应 Ig 介导的体液免 疫
淋巴细胞介导的 细胞免疫 炎性反应 吸引中性粒细 胞，淋巴细胞， 嗜酸粒细胞等内 移（体液渗出）
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20
总论
病因
感染infection 理化因素 免疫损伤immunologic injury 过敏hypersensitiveness 药物drug
流行病学epidemiology
11
总论
流行病学
受感染人群结构的改变 感染病原菌的变迁 肺炎致病菌的复杂化 抗生素使用不当 细菌耐药菌株的增加 临床表现不典型者增多 死亡率增加
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12
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13
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14
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15
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16
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头孢哌酮、头孢他定、氟喹诺酮类 、亚胺培南 氟喹诺酮类、三代头孢、多粘菌素
阿莫西林、二、三代头孢（如头孢 扶辛）优立新、氯霉素+氨基甙类 、氧氟沙星、奥格门丁 利福平、四环素、COSMZ
可林霉素、甲硝唑、优立新、奥格 门丁
四环素族
氟胞嘧啶、酮康唑
25
肺炎球菌肺炎
pneumococcal pneumonia
首选抗生素 青霉素G
耐酶青霉素（苯 唑西林、氯唑西 林）+氨基甙类 氨基甙类+半合成 广谱青霉素（如 哌拉西林） 同上
同上
氨苄西林
红霉素
青霉素G
红霉素
氟康唑、两性霉 素B
其它选择
红霉素、林可霉素、一代头孢（头 孢噻吩、头孢唑啉）、氟喹诺酮类 （氧氟沙星、环丙沙星） 青霉素G、头孢唑啉、头孢噻吩、 头孢扶新、可林霉素、万古霉素、 红霉素、优立新、多粘菌素B、奥 格 二门、丁三代头孢、氟喹诺酮类、优立 新
大环内脂类 macro ring
多肽类
polypeptide
喹诺酮类 quinolones
其他
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24
总论
常见肺炎及治疗
致病菌
肺炎球菌 葡萄球菌
克雷白杆 菌 绿脓杆菌 大肠杆菌 流感杆菌
军团菌
症状、体征
急起病、寒战高热、锈 色痰、胸痛、肺实变体 征 急起病、寒战高热、脓 血痰、毒血症明显
级别 0 1 2 3~4
5~11 12 13~15 16~18 19~21 22~23
数目 1 2 5 44
1024 4000 3万 26 万 420 万 3亿
直径（mm） 18~25 12 8 6~3 1.3 1.0 0.7 0.5 0.4 0.2
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9
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10
总论
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4
总论
定义
肺炎（pneumonia）是指包括终
末气道、肺泡腔(alveolar space) 及肺间质等在内的肺实质炎症。
病因以感染(infection)为最常见。
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5
总论
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6
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7
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8
总论
支气管树及肺泡组成
气管 主支气管 叶支气管 段（亚段）~ 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细~ 肺泡管 肺泡囊和肺泡
曲菌
抑制剂史、起病缓、粘
2021/1/2痰3
X线征象
肺叶或肺段实变， 无空洞
肺叶或小叶浸润， 多变，早期空洞， 脓胸、肺气囊 肺小叶实变、蜂窝 状脓肿、叶间隙下 坠 弥漫性支气管肺炎 、早期脓肿
支气管肺炎脓腔、 脓胸
支气管肺炎、肺叶 实变、无空洞
下叶斑片状浸润、 进展迅速、无空洞
支气管肺炎、脓胸 、脓气胸、多发性 肺脓肿 下叶间质性、支气 管肺炎，3~4周自行 消散 两肺中下野纹理加 深、空洞内可有曲 菌球
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总论
分类
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病因origin of a disease 解剖anatomy 感染获得场所place 发病方式modality 其他
22
总论
常用抗生素antibiotic？
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总论
抗感染药物分类
β-内酰胺类 β- lactam
氨基糖甙类 aminoglycosides
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总论
发病机制
nosogenesis
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总论
呼吸系统的防御机制
类 型 机 械 性
体 液 性
细 胞 性
非特异性
解剖屏障 粘液纤毛 反射性机 械清除（咳 嗽喷嚏） 补体、 天然抗体 杀菌素 表面活性 物质 肺泡巨噬 细胞 中性粒细 胞 嗜酸粒细 胞 自然杀伤 细胞
26
致病菌
肺炎链球菌 streptococcal 肺炎双球菌 pneumococcao G+
2021/1/23
正常寄生于上呼吸 道
1~9型及12型（3型） 无内、外毒素 荚膜--致病力所在
27
致病菌特点
40~70%健康者鼻咽部有 该菌寄生
2021/1/23
28
易感人群susceptible population
肺炎
pneumonia
1
总论general introduction
肺炎球菌肺炎 pneumococcal pneumonia
其他肺炎
2021/1/23
2
总论
3
总论
定义definition 流行病学epidemiology 发病机制pathogenesy 病因及分类
etiological factoro and to classify 常见肺炎common pneumonia 常用抗生素commonly used antibiotics
gray hepatization
原，死 菌，细胞碎片
❖消
散 期： 第7天后，纤维蛋白被酶溶解，细菌
被 巨噬细胞吞噬
2021/1/23
31
肺炎球菌不产生外毒素ectotoxin， 不引起原发性肺组织化脓坏死