低场磁共振FLAIR序列在脑梗塞中的应用

皮髓质
半卵圆
病灶大小 脑室旁
脑皮层
基底节 岛叶 小脑
交界
中心
< 5mm 12 7
5
5
6
5
0
5~ 10mm 2
3
3
2
2
0
2
> 10m m 2
1
2
0
0
0
1
在 F LAIR 序列显示的 300 个梗塞灶中呈高信 号者 170 个, 中心低信号伴周围高信号 87 个, 低信 号 43 个。FSE- T 2WI 显示 的 242 个梗塞灶均 表现 为高信号( 图 3, 4) 。
图 1 右额叶皮层脑梗塞, 在 FLAIR 上高信号( 白箭头) 。
3. 1 F LAIR 序列的原理 利用各种组织的 T 1 值不同, 在产生信号的 90
激励脉冲前施加一个 180 的反转脉冲, 经过适当的
时间( 即反转时间) 脑脊液在 90 脉冲作用时纵向磁
化矢量为零, 从而不产生 MR 信号; 而 颅内其他组 织的 T 1 值明显短于脑脊液, 在 90 脉冲时纵向磁化 矢量已几乎完全恢复, 仍可以产生 M R 信号。这样
关键词: 脑梗塞; 磁共振成像; 液体衰减反转恢复( FLA IR) ; 脑 中图分类号: R445 2 文献标识码: A 文章编号: 1004- 7115( 2004)- 0594- 03
Application of Fluid-Attenuated Inversion-Recovery( FLAIR) Sequence in Low Field MR of Cerebral Infarction
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泰山医学 院学报 JO U RN A L O F TA ISHAN M EDICAL CO LL EG E V ol. 25 N o. 6 2004
图 5 左额 叶 脑梗 塞, 梗 塞灶 在 FLA IR 上 边缘 显 示清 晰 ( 白 箭 头) 。
图 6 同上病例, 梗塞灶在 T2W I 上边缘显示不清晰( 黑箭头) 。
作者简介: 马得廷( 1975 ) , 男, 山东诸城人, 泰山医学院 2002 级硕士研究生, 主要从事 CT 和 M RI 诊断。
泰山医学院学报 JOU R NA L O F TA ISHA N M ED ICA L CO LLEGE V ol. 25 No. 6 2004
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2结 果
在 75 例 脑梗 塞患 者中, M RI ( F LAIR 图像 和 F SE- T 2WI) 共显示 302 个梗塞灶, 其中 FLAIR 图像 显示 300 个梗塞灶, FSE- T 2WI 显示 242 个梗塞灶。 F LAIR 比 FSE- T 2WI 多显示 58 个 病灶, 共同 显示 240 个病灶( 表 1) 。
FLAIR 与 FSE- T 2WI 共同显示 240 个病灶, 其 中位于脑皮层、皮髓质交界处和脑室旁的 86 个梗塞 灶的清晰度 FL AIR 均高于 FSE- T 2WI( 图 5, 6) 。在 FL AIR 序列图像中呈中心低信号伴周围高信号的 81 个梗 塞灶 在 FL AIR 与 FSE- T 2WI 中 均显 示清 晰。在 FL AIR 序列图像中呈低信号的 43 个梗塞灶 有 15 个病灶 F LAIR 不如 FSE- T 2WI 显示清晰。在 脑干 部 位的 21 个病 灶 有 9 个 病 灶 FLAIR 不 如 FSE- T 2WI 显示清晰。 3讨论
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泰山医学 院学报 JO U RN A L O F TA ISHAN M EDICAL CO LL EG E V ol. 25 N o. 6 20 郭 岩2 , 孔庆奎2 ( 1. 泰山医学院, 山东 泰安 271000; 2. 泰山医学院第一教学医院, 山东 泰安 271000)
使用长重复时间、长回波时间和长反转时间产生的 图像是脑脊液信号为零的极重度 T 2 加权像[ 1~ 4] 。 3. 2 FLAIR 序列的应用价值
脑梗塞是一种很常见的脑血管疾病, 尤其多见 于老年人。在脑 梗塞的 M R 诊断 上, T 2WI 通 常被 认为是显示病灶最敏感的检查序列, 但是对位于脑 室旁、脑皮层下、灰白质交界处 和岛叶等部位 的病 灶, 由于脑脊液的部分容积效应和流动性伪影的干 扰, 再加上脑脊液的高信号强度, 使病变与周围背景 组织的对比度显著减低, 从而降低了脑梗塞灶的显 示率或检出率。FLAIR 序列是一种极重的 T 2 加权 像, 一方面抑制脑脊液信号, 避免了在 T 2WI 上脑脊 液的高信号强度伪影及部分容积效应, 使脑组织的 解剖结构显示的更为详细; 另一方面正常脑组织和 病变组织又保留了 T 2W I 的特点, 使病灶显示的更 为清晰, 从而在很大程度上提高了脑梗塞灶的检出 率和清晰度, 减少了漏诊和误诊。通过对 75 例脑梗 塞的 302 个 病灶的发 现研究, FL AIR 序 列图像 与 F SE-T 2W I 比较有以下优势: FL AIR 序列图像能 够提高病变组织与周围脑实质的对比度, 能够更多 地、更清晰地显示直径< 5 mm 的微小梗塞 灶以及 显示 FSE- T 2WI 上不能发现的特定部位的梗塞灶, 尤其是位于脑皮层、脑室旁、灰白质交界处和岛叶的 病灶, 在常规 FSE- T 2WI 上由于脑室、脑池、脑沟内 脑脊液的部分容积效应和流动性伪影显示不清或被 掩盖而不显示, FLAIR 序列图像则能抑制脑脊液的 高信号和消除脑脊液流动性伪影及部分容积效应而 清晰地显示这些部位的病灶, 从而提高了梗塞灶的
Key words: Cerebral Infar ction; M agnetic Resonance I mag ing ; Fluid-A ttenuated Inversio n- Recov er y ( FL AIR ) ; Brain
液体衰减反 转恢复 ( F luid- at tenuat ed Inversion Recovery, FL AIR) 序列技术已问世十 余年, 目 前主 要应用于颅脑疾病的诊断。但文献报道多集中在高 场强 MR 仪, 这在一定程度上限制了 FLAIR 技术在 我国多数为低场 MR 仪中的推广 应用与发展。本 文旨在探讨在低场磁共振中 F LAIR 序列对脑梗塞 的应用价值。
图 2 同上病例, 梗塞灶在 T2WI 上未显示。
图 3 右侧放射冠多发脑梗塞, 在 FA LIR 像上新鲜梗塞呈高信号 ( 白箭头) , 陈旧性 梗塞或 软化 灶呈 中心低 信号 周围 环状高 信号 ( 黑箭头) 。
图 4 同 上病 例, 梗 塞灶 在 T2 加权 像上 均呈 高信 号 ( 黑、白箭 头) 。
表 1 FSE- T 2 WI 与 FL AIR 在不同部位
病灶数目的比较
病灶部位
FLA IR
病灶数目 FS E- T 2WI FLA IR 比 T 2W I 多
脑皮层
24
14
10
皮髓质交界
43
32
11
半卵圆中心
50
43
7
脑室旁
56
40
16
基底节
63
55
8
岛叶
5
0
5
丘脑
22
22
0
脑干
21
23
-2
小脑
摘要: 目的 评价液体衰减反转恢复( FLA IR) 序列在低场 M R 中对脑梗 塞的应用价值。方法 75 例脑梗塞 患 者, 均进行 FL AIR 序列和 FSE- T 2W I 检查, 比较 两种 序列对 病灶 的显 示能力。 结果 M RI 共 发现 302 个 脑梗 塞 灶。F LAI R 序列显示病灶 300 个, 检出率为 99 34% ; FSE- T 2 WI 显示病灶 242 个, 检出率 为 80 13% ( P < 0 01) ; 尤其是在显示脑皮层、皮层下和脑室旁的病灶 F LA IR 序列比 F SE 更敏感、更清晰。FLA IR 对急 性和亚急性梗塞显 示更清晰。慢性梗塞灶 FL AIR 表现为低信号或中央低周边高信号。结论 在低场中, FLA IR 序列对脑 皮层、皮 层 下和脑室 旁梗 塞灶的 显示 较常 规 F SE- T 2W I 具有 更高 的敏感 性; FLA IR 序列 有助 于鉴别 急性 和陈旧 性脑 梗塞。 F LA IR 序列应该成为诊断脑梗 塞的常规序列。
16
13
3
合计
300
242
58
注: FLAIR 与 FSE- T2W I 组间比较, P= 0 000, 2= 60 47。
F LAIR 对 梗塞灶 的检出 率为 99 34% , FSE-
T 2WI 对梗塞灶的检出率为 80 13% 。在病 灶检出
方面 FLA IR 优于 FSE- T 2WI ( P = 0 001< 0 01, 2 = 60 47, 四格表资料的卡方检验) 。FLAIR 序列成
( T R/ T E/ T I= 5630/ 117/ 1430 ms) 。层厚为 8 mm, 间隔 为 2 mm。 对脑 干 梗 塞 均 加 做 矢 状 位 F SET 2WI 和( 或) FL A IR 序列图像。
1. 3 资料分析 包括对比 分析 F LAIR 序列图 像与 常规 F SE-
T 2WI 图像对病灶的检出率、不同部位 的病灶显示 情况、病 灶 大 小 及 清 晰 度。 采 用 SPSS for Windows10 0 处理数据, 组间比较用 2 检验。
像比 FSE- T 2WI 多显示病灶 58 个 中, 以脑 室旁为
最多, 其次为脑皮层和皮髓质交界( 表 1) 。在仅为
F LAIR 序列图像显示的 60 个梗塞灶中, 有 40 个梗
塞灶为微小病灶( 直径< 5 mm, 并且主要位于脑室
旁、皮髓质交界、脑皮层( 表 2) ( 图 1, 2) 。