102例直肠癌侧方淋巴结转移患者临床病理特点及生存预后分析
淋巴结转移阴性结直肠癌的预后因素分析
淋巴结转移阴性结直肠癌的预后因素分析目的：探讨淋巴结转移阴性结直肠癌的临床病理特点及其预后因素，为临床治疗及预后提供理论依据。
方法：选取1995～2002年于我院行结直肠癌根治手术、原发灶未侵及浆膜层、术后检取淋巴结15个以上且均无转移的150例患者为研究对象。
分析其临床病理特点，并判定淋巴结转移阴性结直肠癌的独立预后因素。
结果：单因素分析表明，肿瘤大小、浸润深度和癌细胞分化程度与术后生存率有显著相关性(P＜0.05)。
多因素分析表明，肿瘤大小和浸润深度为独立预后因素(P＜0.05)。
结论：肿瘤大小与浸润深度是淋巴结转移阴性结直肠癌的独立预后因素。
标签：结直肠肿瘤；淋巴结转移；临床病理特征；预后结直肠癌淋巴结转移情况是制定手术方案及术后辅助治疗的重要依据之一，也是影响患者预后的主要因素。
目前，国内外已有较多研究系统地讨论了淋巴结转移阳性结直肠癌的临床病理特点及其对预后的影响[1]。
但对淋巴结转移阴性结直肠癌的临床病理学特征及预后因素探讨较少。
对我院1995～2002年行结直肠癌根治手术、无浆膜外浸润且无淋巴结转移的结直肠癌患者的临床病理学资料及预后因素进行分析，旨在为临床治疗和预后的判定提供理论依据。
1资料与方法1.1一般资料选取1995～2002年在我院肿瘤外科施行结直肠癌根治术的患者150例，其中，男88例，女62例，男女比例为1.42∶1，年龄32～77岁，平均52.34岁。
所有患者术后病理原发灶未侵及浆膜层，检取淋巴结15个以上，均无淋巴结转移。
所有患者均随访5年，排除心脑血管病及其他死亡因素。
所有患者术后均未进行放疗及化疗。
1.2临床病理学指标的选取术后常规剪取淋巴结，常规病理学检查。
选取患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、分化程度及大体类型作为观察指标。
1.3统计学分析采用SPSS 11.5软件，单因素分析采用Kaplan-Meier法，多因素分析采用COX比例风险模型。
结直肠癌淋巴结转移的临床病理特征及预后观察
结直肠癌淋巴结转移的临床病理特征及预后观察目的研究结直肠癌淋巴结转移的患者的临床病理特征，探讨其特点以及预后。
方法分析该院收住的112例结肠癌、直肠癌患者的临床资料以及病理检查，比较结直肠癌淋巴结转移患者的临床症状、性别、年龄、肿瘤类型、组织、病理类型等方面的差异。
结果研究发现患者的年龄、性别、肿瘤大小、血清CEA 水平等因素与淋巴结转移无关，而肿瘤的分期以及分化程度与淋巴结转移关系密切，分化程度越低，患者淋巴结转移率越高，差异有统计学意义（P＜0.01）。
浸润深度越高，患者淋巴结转移率越高，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论肿瘤分化程度以及分期是结直肠癌发生淋巴结转移的主要高危因素，对临床治疗和预后的评估具有指导作用。
标签：结直肠癌；淋巴结转移；病理特征；预后结直肠癌的发病率仅次于胃癌与食道癌，属于恶性程度较高消化道肿瘤。
对因恶性肿瘤死亡的患者统计发现，伴随人们饮食习惯以及饮食结构的改变，其发病率存在逐年上升的趋势。
临床上，结直肠癌肿瘤的转移途径以淋巴结转移最为多见。
因此，观察有无淋巴结转移是对患者进行预后评估的主要方法。
以往的研究表明，影响肿瘤发生淋巴结转移的因素众多，这些因素可能发生交叉联系，对直肠癌患者的临床诊断以及治疗造成一定程度的困难。
为了研究结直肠癌淋巴结转移的患者的临床病理特征，探讨其特点以及预后，现对该院2010年1月—2012年6月间收治的112例结直肠癌患者的临床病理特征以及基本资料进行回顾性分析研究，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院共收治结直肠癌患者112例为研究对象，均已被病理证明为结直肠癌，直肠癌70例（62.5%），结肠癌42例（37.5%）。
男性以及女性患者分别为60例和52例。
年龄分布从21～89岁不等，平均年龄63岁。
肿瘤大小2～9.6 cm，平均4.3 cm。
肿瘤分期：T1：8例，T2：13例，T3：44例，T4：47例。
肿瘤分化程度：高、中、低分化分别为38例、60例、14例。
结直肠癌淋巴结转移的临床病理特征及预后观察
结直肠癌淋巴结转移的临床病理特征及预后观察[摘要] 目的研究结直肠癌淋巴结转移的患者的临床病理特征，探讨其特点以及预后。
方法分析该院收住的112例结肠癌、直肠癌患者的临床资料以及病理检查，比较结直肠癌淋巴结转移患者的临床症状、性别、年龄、肿瘤类型、组织、病理类型等方面的差异。
结果研究发现患者的年龄、性别、肿瘤大小、血清 cea水平等因素与淋巴结转移无关，而肿瘤的分期以及分化程度与淋巴结转移关系密切，分化程度越低，患者淋巴结转移率越高，差异有统计学意义（p5 μg/l。
1.2 诊断标准肿瘤分期标准：采用美国癌症联合会的第7版tmn分期标准[1]：t1期：肿瘤侵到达到黏膜下层；t2期：肿瘤侵犯到达肌层；t3肌层被肿瘤穿透并侵袭肠周组织；t4期：肿瘤穿透脏层腹膜，直接侵袭器官。
淋巴结转移诊断：淋巴结转移阳性病例：至少有1枚淋巴结检查结果提示阳性；淋巴结转移阴性病例：检测12枚以上的淋巴结，未发现阳性结果。
1.3 统计方法使用spss17.0统计处理软件对所得数据进行统计学处理，计数资料组间对比采用χ2检验。
2 结果2.1 年龄、性别、肿瘤大小、血清 cea水平等因素与淋巴结转移之间的关系①年龄：为了方便进行统计分析，将患者按年龄分成3个小组，统计淋巴结转移率。
60岁40.48%（17/42）。
3组数据之间进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
②性别：其中男性患者的淋巴结转移率为41.94%（26/62），女性患者为48%（24/50）。
两组对比差异无统计学意义（p>0.05）。
③肿瘤大小：>5 cm者淋巴结转移率45%（27/60），0.05）。
④血清 cea水平：5 μg/l的37例则为45.95%（17/37），两组对比差异无统计学意义（p>0.05）。
2.2 淋巴结转移与肿瘤t分期以及分化程度之间的关系①肿瘤t分期：根据分期标准，t1～t4患者分布为8例、13例、44例、47例。
直肠癌患者淋巴结转移相关临床病理因素分析
２ 结
果
２ １ 不 同临床 病 理 因素 与淋 巴结 转 移 的关 系 由表 １可 见 ：男 女 性 别 差异 与 淋 巴结 转 移 未 见 有 明显 相 ．
关 性 （ ＝ ０ ７ ，Ｐ＞ ０ ０ ） 按 年 龄 分 组 ，年 龄 ≤ ４ ．８ ．５ ； ０岁 与 ＞ ４ ０岁 组 经 统 计 学 比较 发 现 ０ ０ ＜ Ｐ ＜ ．１
０ ０ ，表 明 ４ ．５ ０岁 以下年 龄 组淋 巴结转 移 率高 于 ４ Ｏ岁 以上 组 ；按 肿 瘤 位 置 即肿 瘤 下 缘距 肛 缘 距 离 分 组 ，
肿瘤 位 置与 淋 巴结转 移 未见 相关 性 （ 一 ０ ２ ， ＞ ０ ０ ） ．３Ｐ ． ５ ；随肿 瘤 直径 增 大 ，淋 巴结 转 移率 明显 增 加
巴结转 移 ，转移 率 ３ ． 。 ７８ １ ２ 方法 ． 对 患者 的性 别 、年 龄 、肿 瘤位 置 、肿 瘤 大 小 、分 化 程 度 、组织 类 型 、肿 瘤 浸润 深 度 及 术 前
癌肠 抗 原 （ Ｅ Ｃ Ａ）状 况进 行 统计 。
１ ３ 统计 学处 理 ．
利用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件进 行统 计 分析 ，采用 ｚ 检 验 比较不 同组 的淋 巴结 转移 率 ，淋 巴 。 结 果 ： 直 肠 癌 患 者 性 别 及 肿 瘤 位 置 与 淋 巴 结 转 移 无 关 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ ，而 患 者 年 龄 （ ＜ ０ ０ ） 肿 瘤 大 小 、分 化 程 度 、组 织 类 型 、 肿 瘤 浸 润深 度 、 术 前 Ｃ Ａ （ ＜ ０ ０ ）与 淋 巴结 转 移 明 显 Ｐ ．５ 、 Ｅ Ｐ ．１
结转 移率 为淋 巴结 阳 性 例 数／ 例 数 ，分 析 与 直 肠 癌 淋 巴 结 转 移 有 关 的 因 素 ，筛 选 出显 著 性 因素 进 行 总
淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后因素分析
淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后因素分析
徐勇
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2010(50)51
【摘要】目的探讨淋巴结转移阴性结直肠癌患者临床病理特点与预后的相关性,为临床治疗提供依据.方法选择116例同期行结肠癌根治术、术后检取12个以上淋巴结均无转移患者为研究对象,随访观察1、3、5 a生存率,并对可能影响预后的临床病理指标采用Kaplan-Meier 法行单因素分析、采用Cox比例风险模型行多因素分析. 结果单因素分析表明肿瘤大小、浸润深度和组织分化程度与预后有显著相关性(P＜0.05);多因素分析表明术前癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤大小和浸润深度为结直肠癌的独立预后因素(P＜0.05).结论术前CEA水平和浸润深度可影响淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后,据此制定规范化个体治疗方案有望提高患者的生存率.
【总页数】2页(P94-95)
【作者】徐勇
【作者单位】南通市中医院,江苏南通,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
【相关文献】
1.淋巴结转移阴性直肠癌患者的预后因素分析 [J], 欧德云;黄锡冰
2.淋巴结转移阴性直肠癌患者预后的相关影响因素分析 [J], 嵇勇;梁廷明;苏海昌;杨洋
3.淋巴结转移阴性直肠癌患者的预后因素分析 [J], 武颖超;李沈;汪欣;刘玉村;万远廉;黄珊君
4.脉管癌栓对区域淋巴结转移阴性结直肠癌患者预后评估的价值 [J], 高玉海;魏云海;高群;魏强;韩书文;杨茜;郑延
5.Ⅲ期结直肠癌患者预后因素分析以及探讨淋巴结转移率对预后的预测价值 [J], 刘俊;黄修仿;叶超;向文采
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2023低位直肠癌侧方淋巴结转移风险评估与综合治疗策略(全文)
2023低位直肠癌侧方淋巴结转移风险评估与综合治疗策略（全文）摘要侧方型局部复发已成为中低位直肠癌新辅助放化疗后最主要的复发方式,初诊时存在肿大可疑的侧方淋巴结是导致侧方型复发的主要因素。
越来越多的证据支持新辅助放化疗联合侧方淋巴结清扫的治疗策略。
侧方淋巴结转移尚缺乏有效的诊断指标，目前疑诊侧方淋巴结转移主要依据是淋巴结短径大小（5~8mm）,结合淋巴结影像学特征、肿瘤分化程度、环周切缘、肠壁外脉管受侵及淋巴结对放化疗的反应性等因素有助于更准确选择侧方淋巴结清扫的适应人群。
设计侧方淋巴结可疑转移患者的综合治疗策略时，应兼顾局部复发及全身转移的风险。
对高复发风险人群宜采取全程新辅助放化疗策略。
同步增量放疗的应用可能成为未来加强局部控制的模式之一，但对治疗失败患者，其对侧方淋巴结清扫术实施的安全性影响尚缺乏研究。
合并小的侧方淋巴结患者及放化疗后淋巴结消失的患者，行TME术后应密切关注淋巴结大小变化，早期发现复发，早期手术。
依据侧方淋巴结转移的风险分层，应采取不同的综合治疗策略，以最大限度改善患者的生存及生活质量。
随着全直肠系膜切除（TME）手术技术的不断成熟与提高，以及术前新辅助放化疗在中低位进展期直肠癌的广泛应用，直肠癌手术后局部复发率从既往的20%~50%下降至5%~10%o手术的进步及放疗的应用还改变了局部复发的模式,在TME手术广泛开展初期进行的DutchTME临床研究中，中央型及前方型占所有局部复发的30%,侧方型占25%[1]o而近年的研究报道显示，侧方型复发已成为最常见复发方式，占比可高达50%~82.7%,直肠癌术后的侧方型复发已成为结直肠外科亟需预防及治疗的重要热点及难题[2-引。
一、中低位直肠癌转移风险与影像诊断既往文献报道的中低位直肠癌侧方淋巴结转移率差异巨大(6%~50%),这可能主要源于纳入患者群体的差异[4-5]。
日本结直肠癌诊疗规范推荐，对肿瘤中心位于腹膜反折及以下(Rb)的cT3~4期患者施行侧方淋巴结清扫(1atera11ymphnodedissection,11ND)[6]o目前关于侧方淋巴结转移的影像学诊断尚缺乏标准，多数研究将淋巴结直径＞1Cm作为确诊淋巴结阳性的标准。
结直肠癌患者淋巴结转移度和检出数与预后的关系研究
【 关键词 】 结 直肠 癌 ；淋 巴结转移度 ；预后
结直肠癌已成为临床最常见的恶性肿瘤 ，在世 １ 资料 与 方法 界范 围内其发病率逐年上升 ，我 国每年也有大量 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ｌ １ 罹患 结直 肠癌 患者 】 。由于结 直肠 癌发病 后 易在体 月 我 院 收治 的行 根 治性 切 除手 术 治 疗 的结 直 肠 癌 内发生肿瘤转移 ，给临床治疗和控制其恶化造成 患者 １ ３ ４例作 为研 究对 象 。 其 中男 ６ ８ 例， 女６ ６ 例， 了极 大 的困难 ［ ２ 】 。淋 巴结 转移 度是 指淋 巴结 转移数 年龄 （ ６ ４ ． ５ ４±２ ０ ． ０ ４）岁 ，结 肠 癌 ９ ０例 、直 肠 癌 与淋巴结检 出总数 的比率。有研究首先在 胃癌 中 ４ ４ 例 。所有病例均具备完整 的临床病理资料和随 发现淋巴结转移度和恶性肿瘤预后之间有关系 ［ ３ 】 。 访 记 录 ，完 全 告 知 患者 这 项 研 究 的 性质 ，所有 人 淋 巴结 转 移 度 可 以作 为评 价 结 直 肠 癌 患 者 的淋 巴 组 患者均 签署 了知 情 同意 书 。 结转 移 情 况 、预后 的指 标 ，并 可 能成 为 常 规 Ｔ Ｎ Ｍ １ ． ２ 研 究 方法 依据 淋 巴结 阳性 数 目将 Ｎ分 期 分 分期标 准的补充 【 ４ Ｊ 。淋 巴结 检出数 目受到患者 、 为 Ｎ１和 Ｎ ２ ：Ｎ １＝ １～ ５ 个 淋 巴结 阳性 ；Ｎ ２＝ 外科 医生 、病理学家和其他相关医务 人员 的普遍 ＞５ 个淋巴结 阳性 。淋 巴结转移度定义为阳性淋 关注 圈 。 同时 淋 巴结 转 移 度 是 否 为 结 直 肠 癌 患 者 巴结 与 淋 巴结 总数 的 比，根 据 比值 分 为 四组 ：Ａ 预 后 因素也 引起 医学 界越来 越 多的关 注 ［ ６ １ 。因此 ， 组（ 比值 ＜０ ． １ ５ ） ； Ｂ 组（ 比值 ０ ． １ ５—０ ． ２ ０ ） ； Ｃ 组（ 比 本 研 究 回顾 性 分 析 了结 直 肠 癌 患 者 淋 巴结 转 移 度 值０ ． ２ ０ ０ ． ５ ０ ） ； Ｄ 组（ 比值 ＞０ ． ５ ０ ） 。 于医院病案室 、 和 检 出数 与预后 的关 系 。 病 理 科 及 信 息科 回顾 性 收 集 统计 患 者 的一般 临床
直肠癌淋巴结转移分析
直肠癌淋巴结转移分析目的：探讨直肠癌淋巴结转移与诸多临床因素及预后之间的关系。
方法：统计85例行全直肠系膜切除术的患者的各个临床因素、生存情况和术后淋巴结病检转移情况，分析后者与前两者之间的关系。
结果：单因素分析中肿瘤大体类型、浸润深度、组织学类型、分化程度、血清CEA水平与淋巴结转移相关；多因素分析中肿瘤大体类型、浸润深度与淋巴结转移相关；无淋巴结转移组5年生存率明显高于有淋巴结转移组，淋巴结转移个数＜3个组5年生存率明显高于淋巴结转移个数≥3个组。
结论：直肠癌的临床特征与淋巴结转移之间存在联系，了解这些联系有利于对直肠癌淋巴结转移的判断，以及制定治疗方案和进行预后判断。
标签：直肠癌；淋巴结转移直肠癌是我国常见的消化道肿瘤，倍受医务人员的关注，尤其是直肠癌的淋巴结转移近年已经成为研究的热门。
了解淋巴结的转移情况，对制定治疗方案和判断预后十分重要。
为了探求直肠癌淋巴结转移与各临床因素之间的关系，我们对我院2003年1月～2006年12月手术治疗的85例直肠癌病例进行了研究，现报道如下：1资料与方法1．1临床资料本组共85例病人，其中，男51例，女34例。
年龄31～83岁，平均58.7岁，45岁以下14例，45～60岁33例，＞60岁38例。
肿瘤直径＜3cm，12例，3～5cm 58例，＞5cm 15例。
大体类型中隆起型17例，溃疡型38例，浸润型18例，胶样型12例。
浸润深度达肌层8例，浆膜层35例，浆膜外42例。
组织类型为管状腺癌64例，其他类型(乳头状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌)21例。
高分化癌9例，中分化癌51例，低分化癌25例。
血清CEA小于5μg/L的48例，大于5μg/L的37例。
所有病人均无术前放、化疗史。
1．2手术原则所有病例均按全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)原则手术，在直视下锐性解剖，完整切除包裹在盆腔筋膜内的直肠及其系膜。
对于肿瘤位置较高的病例，切除肿瘤远端5cm肠管及直肠系膜，对于低位肿瘤保证切缘位于原发灶远端2cm以下。
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102例直肠癌侧方淋巴结转移患者临床病理特点及生存预后
分析
周思成;武海峰;潘雨婷;云红;曹少木;聂红霞;兴伟;梁建伟
【期刊名称】《肿瘤防治研究》
【年(卷),期】2023(50)1
【摘要】目的探讨侧方淋巴结清扫术(LPLND)在侧方淋巴结(LPLN)转移患者中的治疗效果及预后意义。
方法回顾性分析2012年1月—2020年12月在中国医学科学院肿瘤医院和北京大学第一医院行全直肠系膜切除术(TME)联合LPLND术后病理证实LPLN转移的直肠癌患者的临床病理资料。
探讨LPLN转移患者临床病理特点与转移规律,同时进行预后分析。
结果共纳入102例病理证实LPLN转移的直肠癌患者。
LPLN常见转移部位依次为髂内淋巴结(n=68,66.7%)、闭孔淋巴结(n=44,43.1%)和髂总/髂外淋巴结(n=12,11.8%)。
10例(9.8%)患者出现双侧LPLN转移,平均LPLN转移数量为2.2±2.4,其中16例(15.7%)患者LPLN转移数量≥2。
LPLN转移至髂外/髂总淋巴结的患者3年总体生存率
(OS)(66.8%vs.7.7%,P<0.001)与无瘤生存率(DFS)(39.1%vs.10.5%,P=0.012)明显低于转移至髂内/闭孔淋巴结转移的患者。
多因素分析显示LPLN转移至髂外/髂总是影响OS(HR=3.53;95%CI:1.50~8.31;P=0.004)和
DFS(HR=2.40;95%CI:1.05~5.47;P=0.037)的共同独立危险因素。
结论LPLN转移主要位于髂内血管与闭孔区域。
转移至髂外或髂总淋巴结患者的生存预后无法通过LPLND改善,全身性综合治疗往往是此类患者的最佳治疗选择。
【总页数】5页(P33-37)
【作者】周思成;武海峰;潘雨婷;云红;曹少木;聂红霞;兴伟;梁建伟
【作者单位】国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科;山西医科大学附属忻州医院、第十临床医学院/忻州市人民医院普外科;国家中医临床研究基地/河北省中医院外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.9;R735.3
【相关文献】
1.无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者的临床病理特征与姑息性治疗预后的生存分析
2.直肠癌侧方淋巴结清扫预后的生存分析
3.低位直肠癌患者行侧方淋巴结清扫对预后和复发、转移的影响
4.直肠癌伴侧方淋巴结转移患者的预后决定性因素
5.淋巴结转移阴性结直肠癌的临床病理特点及预后多因素分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。