腰肌劳损中医诊疗方案.

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中医治疗治疗腰肌劳损,腰疼的特效方

中医治疗治疗腰肌劳损,腰疼的特效方

中医治疗治疗腰肌劳损,腰疼的特效方1.治疗腰肌劳损的特效方,祖传绝不忽悠!【方名】:三两半汤【配方】:党参31,黄芪31,当归31,牛膝15,杜仲24,川断18,玄胡15。

(克)【用法】:水煎服。

【方解】:方中党参、黄芪、当归益气养血,杜仲、川断、牛膝壮强筋骨,壮腰健肾佐以玄胡活血理气止痛。

【注意】:方中计量请勿随便加减。

【疗效】:一般一剂即可明显感觉好转,继服两到三剂可痊愈。

2.治疗手脚麻木验方:【配方】:黄芪30g 当归9g赤芍9g 红花6g 桂枝9g 川牛膝9g 蜈蚣3g 天麻6g。

【用法】:水煎二次,一日一剂。

【功能】:益气活血、熄风通络。

主治手足麻木。

3.【方名】:人参调元汤。

【配方】:人参6克,沙参9克,黄耆12克,甘草6克,肉苁蓉9克,白芍12克,川芎6克,五味子6克,八味药组成。

【用法】:水煎服。

【功能】:这个方子出自明代医家孙文胤所作《丹台玉案》本方能调元气,养阳气,治一身麻木,四肢倦怠。

4.【跌打外用液】一般一次止疼【配方】:生川乌,生草乌,生南星,生半夏,当归,鸡血藤,路路通,生黄腾各等分。

【用法】:将上述八味药。

在适量的 50%酒精中浸泡 7 天。

过滤即可。

直接涂擦患处。

5.【中药佳方】治疗腰痛不能转侧,身重不可俯仰【配方】:白术60克,茯苓50克,玉米30克,肉桂3克,防己3克。

【用法】:水煎服。

【主治】:腰痛不能转侧,身重不可俯仰之症。

【疗效】:轻者一剂,重者三剂搞定!【主治】:有寒湿痹症的淤血者,包括风湿,类风湿,颈椎病,肩周炎,腰肌劳损,腰椎间盘突出,强直性脊柱炎,坐骨神经,跌打损伤等等。

【疗效】:一般一次即可减轻或者消除疼痛,对跌打损伤特效。

6.【中药偏方】腰腿疼,用艾叶+酒,2次就不疼了《方一》材料:艾叶60克、生姜15克、生葱2-3棵、烧酒适量。

用法:前3味药捣烂,用布包好。

然后,将其蘸热酒,涂擦患处。

献方人称,一般腰疼病患者,涂上一两次,就再也不疼了。

《方二》材料:茜草根、白酒。

中医诊疗腰痛案(腰肌劳损)

中医诊疗腰痛案(腰肌劳损)

中医诊疗腰痛案(腰肌劳损)姜某,男,46岁,公务员。

初诊(202*年9月19日)患者因“腰部酸胀疼痛,反复发作5年余,加重1周”前来专家门诊就诊。

患者长期从事伏案工作,且每因久坐劳累或久行久站后即感腰部酸胀疼痛,卧床休息后可缓解,但夜间久卧后复感疼痛加重,早晨起床活动后减轻,伴有神疲困倦、腿膝酸软、双足发凉,尿频,性欲减弱,耳鸣、头晕等症状。

查体:脊柱无明显压痛,腰部肌肉痉挛,尤以右侧为甚,腰2-骶1椎棘突两侧均有不同程度压痛,局部叩击痛,无明显放射痛,直腿抬高试验阴性,舌淡苔薄白,脉沉缓。

腰椎MRI检查:腰椎及椎间盘轻度退变,腰椎轻度骨质增生。

中医诊断:腰痛(肾气不足、腰肌失养);西医诊断:腰肌劳损。

*老师予以金匮肾气丸加味以补肾壮阳。

药用:生地30克、山药30克、山茱萸15克、茯苓20克、泽泻15克、丹皮15克、桂枝10克、炮附子10克(先煎1小时)、桑寄生20克、独活12克。

水煎取汁分3次服,每日1剂。

同时嘱其加强腰背肌功能锻炼。

二诊(202*年9月25日)患者服药上方5剂后腰痛及其兼症悉减;嘱其继续内服金匮肾气丸浓缩丸(河南省宛西制药股份有限公司),每日三次,每次8粒,白开水吞服。

服药1月停药,嘱患者坚持做腰背部功能锻炼橾。

随访半年未复发加重。

按:腰肌劳损多为较长时间从事腰部固定于同一姿势(如久坐、久立、弯腰)的劳动,或长期体力负担过重,或因外伤治疗不当,长期积累性劳损所造成。

本病属祖国医学“腰痛”范畴,中医对慢性腰痛早有认识。

《内经》说:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。

”《诸病源候论》曰:“肾主于腰,肾经虚损,风冷乘之,故腰痛也。

”“劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛”。

肾阳虚损,经脉失养则腰部酸胀疼痛;肾阳不足,不能温养下焦,则双足发凉;肾阳虚弱,膀胱失于约束,则小便频数。

肾阳不足,温煦无能,筋脉失养是本症的基本病机。

用金匮肾气丸以补肾助阳,加桑寄生、独活以增强祛寒湿,补肝肾,壮筋骨,止疼痛之效。

中医药在腰肌劳损中的应用

中医药在腰肌劳损中的应用

中医药在腰肌劳损中的应用腰肌劳损是许多人常见的问题,尤其是长时间坐姿或者剧烈运动会增加患上腰肌劳损的风险。

针对这一问题,中医药在腰肌劳损的治疗中发挥了重要的作用。

本文将就中医药在腰肌劳损中的应用进行探讨。

一、腰肌劳损的中医理论解析在中医学中,腰肌劳损主要属于“腰痛”范畴。

腰痛的发生与人体的脏腑经络密切相关,尤其是与肾脏气血不足有着直接的关系。

中医学认为,肾主藏精,脑是脏腑之海,肾精充足则脑海气血旺盛,肾虚则导致脑海气血不足,从而引发腰痛等腰肌劳损的症状。

二、中医药治疗腰肌劳损的方法(一)针灸疗法针灸作为中医药中常用的治疗手段之一,在腰肌劳损的治疗中表现出显著的疗效。

通过刺激特定的穴位,调节体内的气血运行,增强肾脏功能,促进气血的运行,达到缓解腰痛的效果。

常用的针灸穴位包括“肾俞”、“腰俞”、“膀胱俞”等。

(二)中药熏蒸疗法中药熏蒸疗法在腰肌劳损的治疗中也具有一定的应用范围。

通过选用适合的中药材,进行熏蒸治疗,可以温通经络,活血化痰,缓解腰肌劳损带来的不适感。

常用的中药材包括巴戟天、蒲公英等。

(三)中药外敷疗法中药外敷疗法是将适宜的中药药材研粉后敷于患处,并辅以适当的按摩手法,以帮助快速吸收和改善腰痛症状。

常用的中药外敷材料包括细辣椒、艾叶等。

三、腰肌劳损的中医药预防措施除了治疗腰肌劳损外,中医药在预防腰肌劳损上也有一系列的措施。

其中包括:(一)适当加强腰部的锻炼。

通过散步、游泳等形式的运动,增强腰部肌肉的力量,提高腰部的稳定性和抗压能力。

(二)调节饮食。

根据中医理论,饮食中适量摄入有益肾脏和肝脏的食物,如黑豆、黑芝麻等,有助于增强肾脏功能,减少腰痛的发生。

(三)保持良好的姿势。

长时间保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或弯腰等不良姿势,可以有效减少腰肌劳损的风险。

四、结语综上所述,中医药在腰肌劳损的治疗和预防中发挥着重要的作用。

通过针灸、中药熏蒸和中药外敷等疗法,可以显著缓解腰肌劳损带来的不适感。

腰肌劳损的中医治疗方法

腰肌劳损的中医治疗方法

腰肌劳损的中医治疗方法腰肌劳损是指腰部肌肉受力过度或姿势不当导致的疼痛和不适。

中医药学认为腰肌劳损是由于腰部气血循环不畅、活动不足或过度使用造成的。

本文将介绍几种中医治疗腰肌劳损的方法,帮助患者缓解疼痛,提高生活质量。

1. 中药药物治疗中医药学常用的治疗腰肌劳损的中药药物包括祛风湿、活血化瘀和强筋骨等方剂。

具体方剂的选择需要根据患者的具体症状和体质进行调配,应由中医医生进行准确的辨证论治。

在药物治疗中,一些常用的中药有桑寄生、红花、川芎、四棱豆等,这些药物具有调和气血、消肿止痛的作用。

2. 针灸疗法针灸是中医特色疗法之一,被广泛应用于腰肌劳损的治疗中。

通过刺激相关的穴位,可以调节气血运行,缓解痛感。

常用的穴位包括腰阳关、次髂前点等,刺激时可以选用针刺、温灸或电针等不同方式。

针灸疗法的优点是安全有效,缓解腰肌劳损症状的同时,提高身体的免疫能力。

3. 推拿按摩推拿按摩是中医治疗腰肌劳损常用的手法之一。

按摩可以刺激患处的穴位和经络,促进血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。

在按摩过程中,可以使用一些中药药膏或草药贴敷以加强疗效。

推拿按摩需由经验丰富的中医师进行,掌握正确的手法和力道,以避免引发其他损伤。

4. 中医物理疗法中医物理疗法包括温热疗法、艾灸疗法等。

温热疗法可以通过热敷、热汤浴或艾灸等方式刺激患处,促进血液循环,舒缓肌肉。

艾灸疗法是利用艾绒的特殊药性,在相应穴位进行温热刺激,起到活血祛寒、调理气血的作用。

这些物理疗法在中医治疗腰肌劳损中广泛应用,有效缓解疼痛和肌肉紧张。

5. 中医调养养生法中医强调平衡身体阴阳、调理气血的方法对于腰肌劳损的治疗也非常重要。

患者应注意休息,避免过度劳累。

适当的运动,如太极拳、气功等,可以改善腰部的柔韧性和肌肉力量。

同时,饮食调理也是关键,多吃一些具有温补作用的食物,如姜、蒜、黑木耳等,有助于加强身体的自我修复功能。

总结起来,中医治疗腰肌劳损的方法包括中药药物治疗、针灸疗法、推拿按摩、中医物理疗法以及调养养生法等。

腰肌劳损的中医治疗

腰肌劳损的中医治疗

腰肌劳损的中医治疗
中医上认为腰肌劳损多是肾精亏虚引起的,它的治疗一般采用补肝肾、壮腰膝的方法,常用中药有枸杞、寄生、牛膝、杜仲、川断、骨碎补、补骨脂等,这些中药具有温补肾阳、滋肾经的功效,对腰肌劳损具有不错的疗效。

腰肌劳损治疗一般可选择掏宝古顺敷堂腰肌贴,纯中药安全,见效比较快。

腰肌劳损通常来讲有三大类原因:
1、一是长期弯腰工作,或是久坐、久站造成的腰部肌肉长时间紧绷,好比橡皮筋长时间拉长就会失去弹性一样,肌肉长时间紧绷会导致受损。

2、是腰部外伤后没有及时彻底治疗,时间久了后,受伤的腰部肌肉会逐渐发生纤维化病变;
3、是若长期在潮湿阴暗的环境下工作,寒气入侵,腰部受凉导致肌肉痉挛,久而久之腰肌挛缩发生病变。

中医治疗腰肌劳损的方法

中医治疗腰肌劳损的方法

中医治疗腰肌劳损的方法引言腰肌劳损是指因腰肌受到过度使用或受伤而引起的疼痛和不适。

中医具有悠久的历史和丰富的经验,对腰肌劳损的治疗有着特殊的方法和理论。

本文将深入探讨中医治疗腰肌劳损的方法,希望能为腰肌劳损患者提供帮助。

传统中医理论五行学说根据中医的五行学说,腰肌劳损主要与腰部周围的肝经、肾经和膀胱经相关。

肝经主要调节筋脉,肾经主要调节骨髓,膀胱经主要调节筋脉的排泄和水代谢。

因此,调理肝、肾、膀胱经络对腰肌劳损的治疗非常重要。

脏腑理论根据中医的脏腑理论,腰肌劳损与肝肾脏腑有关。

肝主筋,肾主骨,两者相互关联,共同调节腰肌的功能。

当肝肾功能失调时,易导致腰肌劳损。

因此,中医治疗腰肌劳损注重调理肝肾功能,以达到治疗目的。

中医治疗方法中药治疗中药是中医治疗疾病的重要组成部分。

对于腰肌劳损,中医常用的中药包括以下几种:1.红花:具有活血化瘀的作用,可减轻腰肌劳损引起的疼痛。

2.川芎:具有活血通络的作用,可帮助恢复腰肌的功能。

3.狗脊灵:具有祛风祛湿、活血止痛的作用,适用于腰肌劳损引起的湿冷症状。

4.当归:具有补血活血的作用,可促进腰肌的修复和恢复。

针灸治疗针灸是中医的独特疗法之一,对于腰肌劳损有较好的效果。

常用的针灸治疗方法包括:1.刺血法:通过刺激相应穴位的血管,促进血液循环,缓解腰肌劳损引起的疼痛。

2.艾灸法:使用艾绒或艾条燃烧,对腰部穴位进行温热刺激,有助于舒缓腰肌劳损引起的不适。

3.针刺法:通过刺激特定的穴位,调节经络,平衡腰部肌肉和组织的功能。

推拿按摩推拿按摩是中医常用的治疗方法之一,对于腰肌劳损也有一定的疗效。

常用的推拿按摩手法包括:1.揉法:用指腹或掌根揉动腰部肌肉,缓解疼痛和痉挛。

2.捏法:用指腹或拇指在腰部肌肉上揉动和按压,促进血液循环,缓解炎症和肌肉疼痛。

3.推拿法:用掌根或手指推动腰部肌肉,解除肌肉和筋膜的紧张状况,促进恢复。

理疗方法除了中药、针灸和推拿按摩,中医还有一些理疗方法可以治疗腰肌劳损。

中医腰肌劳损患者的诊疗规范

中医腰肌劳损患者的诊疗规范

中医腰肌劳损患者的诊疗规范一、临床表现腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带软组织慢性损伤,导致局部无菌性炎症,从而引起腰舐部一侧或者的弥漫性疼痛。

本病发病缓慢,病程较缠绵,发作时给患者造成较大痛苦,临床主要以长期反复发作腰部疼痛为主症。

二、治疗方法1.穴位注射【主穴】①肾俞、腰阳关、委中;②腰夹脊、命门、昆仑。

两组穴位交替使用。

【操作】药物选用当归针2ml,胎盘组织液2ml,维生素B12250mg。

患者俯卧位,选好穴位,局部常规消毒。

用5ml注射器,5号长针头将药液吸入,摇匀,注入肾俞(双)、腰阳关、委中(患侧),掌握好进针的深度(根据患者胖瘦而定),一般刺入深度不超过15mmo进针后有酸、麻、胀等得气感后,回抽无回血,即将药液慢慢注入。

每天1次,10次为1个疗程,疗程期间休息3天,一般治疗1―3个疗程。

2.推拿疗法【操作】循经按揉法,患者俯卧位,医者先用攘法和按揉法眼两侧膀胱经由上而下往返推拿5遍,用力由轻到重。

然后用双手拇指按揉肾俞、大肠俞、八醪穴、秩边穴、委中等穴,每穴揉半分钟,以酸胀为度。

解痉止痛法,医者用双手拇指弹拨腰髓部的痛点及肌肉痉挛处2分钟,然后双手在沿脊柱垂直的方向拿揉腰大肌2分钟。

以松解粘连,解痉止痛。

腰部斜扳法,患者侧卧位,医者面向患者站立,施腰部斜扳法,左右1次。

以调整腰椎小关节的紊乱,进一步缓解肌肉紧张和痉挛。

整理手法:患者俯卧位,医者两手腕部放松,交替用手掌尺侧扣击腰背部及下肢的膀胱经部位,由上往下扣击5遍,以患者舒适为宜。

最后用小鱼际直擦腰背部两侧膀胱经部位5遍,以透热为度。

推拿治疗是每天1次,10天为1疗程。

3.艾条灸【操作】用点燃的青艾条在腰阳关、肾俞(双)穴,距离皮肤3cm左右行温和灸,每穴5分钟。

以上操作每天治疗1次,10次为1个疗程,连续治疗3个疗程。

4•走罐疗法【操作】用医用凡士林均匀涂于患者腰部,然后取一玻璃火罐,用闪火法吸附腰部,拔紧后,以手握住罐底,稍倾斜,沿足太阳膀胱经于患部来回走罐,在腰部上下循经来回推动3~6遍,至皮肤充血潮红为度。

腰肌劳损中医诊疗方案

腰肌劳损中医诊疗方案

腰肌劳损中医诊疗方案腰肌劳损是一种常见的慢性腰背部疾病,主要表现为腰部疼痛、僵硬、肌肉紧张等。

中医药作为一种综合性的医学体系,具有较好的诊疗效果,下面是关于腰肌劳损中医诊疗方案的具体介绍。

一、中医诊断中医诊断腰肌劳损主要通过望、闻、问、切四诊方法进行,具体包括:1.望诊:观察腰背部异常症状,如肌肉紧张、肌肉萎缩、腰椎畸形等。

2.闻诊:通过听取患者的病情相关描述和自述的症状表现,如腰部疼痛的性质、程度等。

3.问诊:询问患者的病史、家族史、生活方式等,以了解病因、发病机制等。

4.切诊:通过对患者的脉搏进行触诊,以了解体内的阴阳失衡情况。

二、中医治疗1.中药治疗:常用方剂包括四逆汤、桂枝汤等,根据患者的具体症状和体质选用合适的药材组方。

中药治疗可以改善血液循环、缓解腰部疼痛、舒缓肌肉紧张等。

2.中医推拿:通过按摩、揉捏、推拿等手法刺激和调理患者的穴位和经络,促进血液循环、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等。

3.中医穴位贴敷疗法:选择适当的穴位贴敷患者的腰部,如肾俞穴、脾俞穴等,可以起到温通经络、活血止痛的作用。

4.针灸治疗:选择适当的针灸穴位刺激患者的经络,如膀胱经、肾经等,可以改善血液循环、活血止痛、消肿等。

5.中医外治法:包括热敷、石灸、艾灸等方法,可以温热腰部、舒缓疼痛、促进血液循环等。

三、中医调理除了药物治疗和物理治疗外,中医还注重调理患者的整体状态,包括调整生活方式、饮食调理、锻炼等:1.调整生活方式:避免长时间保持一个姿势,如长时间站立、坐着或弯腰工作。

定期休息,适当进行腰部暖身运动,避免剧烈运动和重物搬运。

2.饮食调理:适当加入一些益气补肾的食物,如黑豆、黑芝麻、黑木耳等,以补充体内的营养成分,提高机体抵抗力。

3.锻炼:进行适当的腰部肌肉锻炼,如腹部收紧、腰背部伸展等,有助于加强腰部肌肉力量,提高腰部稳定性。

总结起来,腰肌劳损的中医诊疗方案包括中药治疗、中医推拿、中医穴位贴敷疗法、针灸治疗、中医外治法等,同时还需调理患者的生活方式、饮食和锻炼习惯。

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腰肌劳损中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》( ZY /T001.1-94)。

(1)好发于有重体力劳动史的中老年者、急性腰部扭伤后未能及时合理治疗者及久居潮湿阴冷之地者。

有长期腰痛史。

(2)一侧或两侧腰骶臀部酸痛不适,疼痛可牵及股内外侧及膝部,腰腿痛往往因久站、久坐、久卧后加重,腰部适度活动后缓解;过度劳累后加重,适当休息后减轻;或阴雨寒湿天气加重,晴暖干燥气候减轻。

急性发作者,可有剧痛和腰部活动障碍。

(3)一侧或两侧竖脊肌、臀中肌、臀大肌紧张,棘间韧带、竖脊肌、第3腰椎横突、髂腰韧带(髂腰角)、臀中肌与臀大肌前缘交界处等部位有较为固定的压痛点,或局部可触及条束样压痛点或疼痛激发点。

(4)腰部活动不同程度受限,可出现脊柱侧凸。

部分患者腰部皮肤可增厚,皮下组织与深筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变。

(5)病史较长者或腰部剧痛者,需摄腰椎正侧位X 线摄片,以排除骨性改变。

必要时,加摄腰椎双斜位X 线摄片。

腰椎X 线摄片可无异常发现或呈不同程度退变。

部分病史较长患者因腰椎退变加重,而临床症状和体征难以与不典型的腰椎间盘突出症鉴别,需做CT或MRI检查。

2.西医诊断标准
参照《临床常见疾病诊疗规范》(房宏林,杜光勇主编,陕西人民出版社,2008年)。

(1)腰骶部有劳损史,或暴力损伤史。

(2)自觉腰痛,时轻时重,反复发作。

(3)骶骨或髂骨背部骶棘肌附着点处有疼痛和压痛点。

(4)X线检查可见脊柱生理弧度的改变,或见第5 腰椎骶化或第1 骶椎腰化。

(二)病类诊断
1.急性发作期:腰痛急性发作者,伴有剧痛和腰部活动障碍。

2.慢性缓解期:自觉腰部酸痛不适,反复发作;腰部活动不同程度受限。

(三)证候诊断
1.寒湿证:腰部冷痛重着,转侧不利,静卧不减,阴雨天加重。

舌苔白腻,脉沉。

2.湿热证:痛而有热感,炎热或阴雨天气疼痛加重,活动后减轻,尿赤。

舌苔黄腻,脉濡数。

3.瘀血证:腰痛如刺,痛有定处,轻则俯仰不便,重则因痛剧不能转侧,拒按。

舌质紫暗,脉弦。

4.肾虚证:腰部酸痛乏力,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。

偏阳虚者面色恍白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉。

舌质淡,脉沉细。

偏阴虚者心烦失眠,咽干口渴,面色潮红,倦怠乏力。

舌红少苔,脉弦细数。

二、治疗方法
根据腰肌劳损疾病特点及病情发展规律,将该病分为急性发作期和慢性缓解期,采用分期治疗原则进行综合治疗。

根据病情需要,每日或隔日治疗一次。

(一)手法治疗
1.急性发作期:此期可采用松解类手法,在痛点周围按揉1~2 分钟,以酸胀为度;但时间不能过长,以免引起手法后反应。

然后可在环跳、委中、承山等穴强刺激,以患者可忍受为度。

2.慢性缓解期
(1)松解手法:主要采用扌衮法、拇指弹拨法和擦法,关键刺激部位为腰椎棘突旁、横突外缘、髂嵴上缘、髂腰三角等竖脊肌附着区域,臀中肌、臀大肌、梨状肌、阔筋膜张肌、下肢足少阳胆经路线、足太阳膀胱经路线。

(2)调整手法:可根据X 片腰椎及骨盆位置改变,有针对性施行骨盆矫正法,结合腰椎微调手法和改良斜扳法。

(3)辨证施治:寒湿证,腰骶部松解手法刺激可适度加强,操作时间延长,加横擦肾俞、命门、八髎;湿热证,配合点按阴陵泉、足三里、丰隆等穴;血瘀证,加强腰部及下肢部松解手法;肾虚证,慎用大幅度的腰椎扳法,配合点按肾俞、太溪等穴。

(二)功能训练
1.急性发作期:在疼痛症状初步消退后,宜尽早开始卧位腰背肌训练。

可选作挺腰训练,训练时臀部不离开床面,维持3~5秒,还原,重复5~15次,避免腰椎过屈或过伸的动作,以不加重腰部疼痛为度,每日2~3次。

2.慢性缓解期:在此期间,功能训练分为腰背肌训练法、腹肌训练法、
腰腹肌协同训练法,增强肌力同时以求脊柱前后肌力平衡,具体应根据腰椎曲度大小及腰背肌、腹肌肌力比值大小而有所偏重。

(1)腰背肌训练:“桥式”和“飞燕式”训练为主,动作到位后维持5~10秒,20次/组,2~3组/日。

(2)腹肌训练:“仰卧抬腿”训练为主,动作到位后维持5~10秒,20次/组,2~3组/日。

(3)腹肌协同训练法:“卧虎扑食势”、“青龙探爪势”、“打躬势”等,10~20次/组,2~3组/日。

(三)物理因子治疗
1.急性发作期
(1)短波或微波:并置法于痛区,无热量或微热量,每次8~10 分钟。

(2)干扰电治疗:采用中频电治疗仪,交叉并置安放两对电极贴片,强度感觉阈,20分钟。

2.慢性缓解期
(1)磁振热:采用磁振热治疗仪,并置安放两对极板,强度及温度为患者耐受,20分钟。

(2)短波或微波:并置法于痛区,温热量,20分钟。

(3)干扰电治疗:采用中频电治疗仪,交叉并置安放两对电极贴片,强度感觉阈,20分钟。

(四)其他疗法
1.针灸治疗
(1)急性发作期:取腰痛、后溪穴强刺激,另取双侧气海俞、大肠俞、
关元俞、秩边及委中等穴,得气感强烈后留针20分钟。

(2)慢性缓解期:重点针刺穴位为肾俞、大肠俞、次髎、华佗夹脊、环跳、委中等穴,得气后留针20分钟。

(3)辨证施治
①寒湿证:针刺用泻法,配腰阳关;可用温针灸或隔姜灸肾俞,1~3壮为宜;也可拔罐治疗,重点部位为腰骶关节、第3 腰椎横突等处,留罐10~15分钟,或走罐3~5次。

②湿热证:针刺用泻法,配小肠俞。

③瘀血证:针刺用泻法,配膈俞、昆仑;可配合刺络拔罐,痛点处用三棱针点刺放血后拔罐,留罐10~15分钟。

④肾虚证:针刺用补法,肾阴虚配志室,肾阳虚配命门;可用温针灸或隔附子饼灸肾俞,1~3壮为宜。

2.辨证选择口服中药汤剂
①寒湿证
治法:温阳散寒,温经化湿。

推荐方药:羌活胜湿汤加减。

羌活、独活、藁本、防风、川芎、甘草、蔓荆子等。

②湿热证
治法:清利湿热,通脉止痛。

推荐方药:三妙汤合四物汤加减。

苍术、黄柏、牛膝、白芍、当归、熟地黄、川芎等。

③瘀血证
治法:活血化瘀,通络止痛。

推荐方药:身痛逐瘀汤加减。

当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、地龙、香附、牛膝等。

④肾虚证
治法:补益肝肾,濡养筋脉。

推荐方药:偏阴虚者左归饮加减。

熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮、桑寄生、龟板、牛膝、泽泻等。

偏阳虚者右归饮加减。

熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、茯苓、桑寄生、牛膝、熟附子、杜仲、肉桂、淫羊藿等。

3.针刀治疗
患者取适当体位,使腰背臀部充分暴露并平稳以利于操作。

在病变部位触按寻找,取紧张点、粘连点,及周围附着肌肉的条索、硬结、压痛处取4~6点作为进针点,用龙胆紫作标记,术野按外科手术要求常规消毒,术者戴无菌手套,铺无菌巾。

局部麻醉,用3号或4号小针刀于上述治疗点,按针刀闭合性手术的四步进针规程,刀口线与神经、血管、肌纤维方向平行,针刀垂直于皮肤进针,用针刀闭合松解,手法以横行摆动、纵向切割为主。

操作要求轻巧、准确,中病即止,以免引起患者不良反应;注意控制针刀刺入的深度,以免误伤。

术毕按压后贴创可贴,再施以斜扳手法。

7天治疗1次。

4.中药熏蒸
辨证选用温经化湿、清利湿热、活血化瘀、补益肝肾中药进行熏蒸治疗,20分钟。

(五)健康指导
1.生活起居:急性发作期宜卧硬板床,上铺以适当厚度的软垫。

起床活动时需佩带腰围。

慢性缓解期宜增强腰腹肌功能训练,并纠正日常工作和生活中不良用腰姿势,以防止疾病复发和恶化,保持大便通常。

2.饮食调理:饮食宜清淡、易消化,忌生冷油腻。

3.情志调摄:保持心情舒畅,避免急躁、悲观等不良情绪。

三、疗效评价
(一)评价标准
疾病疗效评价标准
参照《JOA腰椎功能评定系统》对疗效进行评判,根据患者治疗前后的评分值计算改善率作为疗效评判依据。

JOA 评分满分29 分,治疗改善率=【(治疗后评分﹣治疗前评分)÷(29﹣治疗前评分)】×100%。

治愈:腰痛症状消失,腰部活动正常,改善率≥75%;
显效:腰痛症状基本消失,腰部活动基本正常,改善率≥50%且<75%;
有效:腰痛症状减轻,腰部活动改善,改善率≥25%且<50%;
无效:腰痛症状与腰部活动无明显改善,改善率<25%。

(二)评价方法
1.分别于首次治疗、治疗完成10次、治疗结束时,选用疼痛评定(VAS)、痛强度、手指指地距离、腰椎功能评定表(JOA)进行评价。

2.疾病病情评价方法
(1)通过疼痛(VAS)、痛强度评定评价腰部疼痛的程度。

(2)通过手指指地距离评价腰椎的关节活动度。

(3)通过腰椎功能评定表(JOA)评价腰椎的总体功能。

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