抽血项目与试管
试管婴儿全流程和注意事项(必读篇)解析
试管婴儿全流程和注意事项（必读篇）仔细阅读次篇文章，对成功会有很大帮助。
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试管婴儿流程分为以下七个部分：前期检查→制定方案→建档→进入周期→取卵→移植→验孕前期检查：女方在辅助生殖技术前所需的检查项目支原体，衣原体，淋球菌、白带常规、宫颈刮片、子宫+双附件B超、尿常规、心电图ET 预试验，空腹抽血查传染病系列（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）加血型，肝功肾功血糖血沉B超下通液或输卵管碘油造影、染色体、心电图，胸片、凝血功能促黄体生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),泌乳素(PRL),睾酮(T),孕酮(P),雌二醇（E），抗子宫内膜，抗体抗精子抗，抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、解脲支原（UU）、沙眼衣原体（CT）、病毒四项（包括巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体病毒、单纯疱疹病毒）、宫探①必须月经期检查的项目：做性激素六项检查,包括：促黄体生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),泌乳素(PRL),睾酮(T),孕酮(P),雌二醇（E）②必须月经干净检查的项目：白带常规，支原体，衣原体，淋球菌，宫颈刮片，子宫+双附件B超，尿常规。
子宫输卵管造影在月经干净3-7天内进行③其他检查项目与月经周期无关男方检查项目主要包括查精液和抽血两部分：①抽血项目包括：HIV，RPR，HCV，乙肝两对半，肝肾功能，血型②精液检查：精液分析（常规和形态分析），支原体，衣原体；③若男方精液有异常还需增加生殖器B超，内分泌检测（FSH,LH,PRL,T）④检查时间：精液分析需要禁欲3-5天，支原体和衣原体无此要求一般两个人检查加起来费用在3000左右宫腔镜的费用在1500左右腹腔镜的费用在10000左右宫腹腔镜的费用在15000左右月经来潮24小时内取子宫内膜（必要时）宫腔镜检查（必要时染色体检查（必要时）：适用于原发性闭经、习惯性流产、严重男性少、弱、畸精症无精症等患者其他：IVF/ICSI还需增加尿常规，心电图，胸片人工授精者(AIH和AID)必须查输卵管的通畅情况，常用的检查方法有子宫输卵管造影，宫腔镜下通液等(具体检查方法由医生根据病情决定). 。
抽血常用的试管以及分类
血液标本
项目名称（代码）
标本类型
采血管类型
采血量
生
化
类
肝功能
血清
黄盖管
除急诊标本外需早晨空腹收集，单项检测时收集3ml,多项检测时采血4-5ml
肾功能
血糖
血脂分析
电解质
淀粉酶测定（AMS）
心梗三项
胆碱酯酶测定（CHE）
ASO+RF+CRP
适量，涂片不宜过厚，
大小2*3CM
细菌性阴道病检查
阴道分泌物
玻璃瓶
适量，冬季需保温送检
白带惯例检查
精液惯例检查
精液
专用瓶
(禁用避孕套或乳胶容器)
全部收集，
30分钟内保温送检
前列腺液惯例检查
前列腺液
干燥玻片
数滴
前列腺液细菌培养+药敏
无菌试管
适量
痰液细菌培养+药敏
痰液
无菌培养瓶
清水漱口后深咳，取晨痰适量（禁漱口水送检）
血清
黄盖分离胶管
可合并为一管收集，单项检测时收集3ml,多项检测时需采血4-5ml
补体两项（C3、C4）
自身免疫性抗体
【ENA多肽谱、抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)】
甲肝抗体、戊肝抗体
血清
3-4ml
糖化血红蛋白（HbA1C）
全血
紫盖2ml管
采血至2ml刻度
（周日及节假日
大便轮状病毒检测
大便细菌培养及鉴定
大便盒
（应无菌）
大便霍乱弧菌培养及鉴定
尿惯例（干化学、沉渣定量）
血液标本采集方法
血液标本采集方法一、静脉采血法1.用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。
2.操作方法（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。
因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。
（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。
如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。
否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。
（3）采集血培养标本时，应防止污染。
静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。
临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。
瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。
另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。
一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml.（4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。
一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。
血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。
下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。
采血操作规范考核
10
8.放血与混匀：取下注射器针头，将血液沿试管壁缓慢注入抗凝管。轻轻混匀。
10
总分
100
100
（二）毛细血管采血法
项目
分值
内容及评分标准
5
6.穿刺：打开一次性采血针或注射器包装，左手拇指固定住穿刺部位下端，右手持采血针或注射器（针头斜面和针筒刻度朝上），沿静脉走向使针头与皮肤呈30°角快速刺入皮肤。然后呈5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许。并立即解开压脉带。注：穿刺手法不正确扣15分。失败则扣30分。
30
7.抽血：
一、血液标本采集
（一）静脉采血法
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
实验准备
15
1．器材：一次性消毒注射器、压脉带、枕垫、消毒棉签、试管。
10
2.试剂：30g/L碘酊、75%乙醇。注：遗漏一种扣1分，扣完为止。
5
操作过程
85
1.准备抗凝管（血常规检测用EDTA-K2）。
5
2.选择注射器、检查采血针的气密性，将针头斜面对准针筒刻度，将空气排空。
满分
得分
术前准备
15
1．器材：一次性消毒采血针、试管、微量吸管、无菌干棉球、酒精棉球、
10
2.试剂：生理盐水
5
操作过程
85
1.准备：1支小试管，加入2ml生理盐水。
5
2.按摩：轻轻按摩无名指指尖内侧，使局部组织自然充血。
10
3.消毒：用75%乙醇棉球擦拭采血部位皮肤，待干。
抽血的注意事项
2.采用器材
根据彩排血量可选用2 ml、5 ml或10 ml一次 性注射器，或专供医学检验用的真空定量 采血装置（套筒式和头皮静脉式两种）、 压脉带（止血带）、垫枕、30 g/l碘酊、 75%的乙醇和无菌棉签（球）等。
国际通用采血管类型
順序 1 2 3
4
5 6
試管類型
無菌樣本
藍蓋頭 紅迷彩頭
紅頭 綠迷彩
标本采集的注意事项
凡需血量较多（＞0.2ml）的检验，检验如多项血 细胞分析、血沉测定 、血流变学、生化、免疫检 验等，用静脉采血法取得标本；个别特殊检验， 如血气分析需采集动脉血。
1，采血部位
通常采用肘部静脉，当肘部静脉不明显时 ，可采用手背部、手腕部，国窝部和外踝 部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。
③抽血后立即在针头上刺一块橡皮以隔绝空气。将注射器在 手掌中来回搓动20秒使血液和肝素混合以防出现凝块。在条 形码上注明体温及吸氧浓度。 ④标本采集立即送检。
问题
1，哪些抽血项目需要收取申请单和打印两份条形 码？
2，抽血试管正确的先后顺序？
讨论
1，工作中大家可以采取哪些措施减少抽血失误的 发生？（开放性）
2，生长激素测定
类似于OGTT试验，空腹采血，吃药之后，从口服第一口 药水记时，于服药后30分钟、1小时、2小时及3小时取血 标本
,
3，胎儿21-三体综合症检测：一般都是生殖楼产前诊断中 心开出，必须由二楼抽血室抽血，不要打条码，要用专用 抗凝管，另附大申请单。这种不要接。
4，狼疮抗凝物质LA筛查：用凝血四项的蓝色管且即抽即 送，医技楼三楼检验科。
5，血氨检查：抽血前准备冰块（用一次性杯装），用绿 色肝素抗凝管抽血，抽完马上送。
6，红斑狼疮筛查：用红色管，要即抽即送，送儿科大楼 检验科，上班时间才接收。
检验科标本采集手册
一、真空采血管采集标本事项说明1。
试管盖颜色:红帽添加抗凝剂:无采血量：不少于3ml用途:甲状腺功能三、五、七、八项、血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、贫血三项、 CEA、 AFP、 CA-125、 CA-19-9、CA—15—3、CA—72-4、 NSE、 SCC 、CY-211、SF（铁蛋白）、肝纤维化、肝炎系列、TPSA、甲状旁腺素、促肾上腺皮质激素、乙肝五项定量、HBV（乙肝DNA)定量、胰岛素释放试验、C肽释放试验、维生素D、补体C3/C4、免疫球蛋白、自身抗体类测定。
2。
试管盖颜色: 紫帽添加抗凝剂:EDTA—K2注意事项：须颠倒混匀6-8次;用途：全血细胞计数CBC（包括血细胞三分类、五分类）、血型、末梢血涂片,采血量2ml；糖化血红蛋白采血应超过2ml;HLA-B27采血量3ml;HCV（丙肝)定量采血量超过3ml。
3.试管盖颜色:黑帽添加抗凝剂:枸橼酸钠0。
4ml注意事项：血液与抗凝剂比例为4：1，采血1.6ml血液与抗凝剂总量为2ml，采血管上有刻度线。
用途：血沉。
4. 试管盖颜色:绿帽添加抗凝剂：肝素钠采血量：大于3ml注意事项:采血后须颠倒混匀。
用途：血流变、乙肝系列、醛固酮。
5。
试管盖颜色:兰帽添加抗凝剂: 枸橼酸钠0。
2ml采血量：1.8ml注意事项：须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9：1，采血1.8ml与抗凝剂总量为2ml, 采血管上有刻度线。
用途：凝血四项、D-二聚体定量.6。
试管盖颜色：黄帽添加抗凝剂：无采血量:大于3ml用途：肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β2、血淀粉酶、C反应蛋白、血磷、胆碱酯酶、血尿酸.特别强调:1.不能用加抗凝剂的采血管采集离子类标本；不要把有抗凝剂的血液倒入无抗凝剂管中；1。
所有血液标本应在病人空腹时采集（急诊检验、血细胞三分类、五分类除外）；不能在病人正输液的一侧采集标本;2.检验科采血管与检验项目在系统上设置，一个条码原则上采集一管标本；3。
抽血常用的试管以及分类56949
黄盖分离胶管
3-5ml
糖尿病两项（INS、C-P）
3-4ml
甲状腺功能五项
（T3、T4、FT3、FT4、TSH）
3-4ml
性激素六项
（E2、LH、FSH、PRL、T、PROG）
3-5ml
心衰、心梗标志物
（Pro-BNP、hS-CTnT）
3-5ml
肺炎支原体抗体（MP-IgM）
3ml
肥达氏反应
3ml
血清
3ml
免疫球蛋白轻链（κ、λ）测定
血清
3ml
结核菌抗体（TB-Ab）
血清
3ml
EB病毒抗体
血清
3ml
降钙素（CT）
血清
3ml
优生四项（TORCH）
血清
3ml
甘胆酸（CG）
血清
3ml（需空腹）
血清蛋白电泳
血清
3ml
药物浓度测定
（卡马西平/丙戊酸钠/苯巴比妥）
血清
3ml
乙肝HBV-DNA定量
血清
3ml
抗凝血标本（蓝盖管、黑盖管、紫盖管）需颠倒8-10次充分混匀，不得有凝块;
血 液 标 本
项目名称 （代码）
标本类型
采血管类型
采血量
生
化
类
肝功能
血清
黄盖管
除急诊标本外需早晨空腹采集，单项检测时采集3ml,多项检测时采血4-5ml
肾功能
血 糖
血脂分析
电解质
淀粉酶测定（AMS）
心梗三项
胆碱酯酶测定（CHE）
ASO+RF+CRP
总胆汁酸测定（TBA）
血气分析
动脉血
肝素抗凝
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导语：项目：一般健康体检价格：25 00元检查目的及意义：包括内外科、眼视力色觉耳鼻喉、及妇科等一般健康情况检查。
项目：采血费（含采血针、
项目：一般健康体检
价格：25.00元
检查目的及意义：包括内外科、眼视力色觉耳鼻喉、及妇科等一般健康情况检查。
项目：采血费（含采血针、试管）
价格：10.00元
检查目的及意义：体检仅收一次抽血费，不同套餐所需试管数不同，收费相应增减。
项目：全血分析（血常规3分类）
价格：17.60元
检查目的及意义：检查是否有贫血、炎症、出血、白细胞、血小板等异常情况。
项目：ABO血型
价格：6.00元
检查目的及意义：检查血型，婚检时用于评估男女血型不合可能导致流产、新生儿溶血风险。
项目：Rh血型
价格：7.00元
检查目的及意义：检查血型，婚检及优生优育体检时用于以评估男女血型不合可能导致流产、新生儿溶血风险。
项目：G-6-pD（蚕豆病）。