27种毒性中药材用量
中药房：中药斗谱编排规则和斗谱图
中药房:中药斗谱编排规则和斗谱图中药饮片调配是制备汤剂的重要环节。
在中药饮片调配区的设备中，“药斗”是必不可少的盛装饮片的储存设备.由于中药品种繁多（一般都有五六百种至一千种),而且其质地坚松不一、用量有多有少、药性有相须相反之别，有些饮片外形类似，有些饮片名称易混，有些饮片含有剧毒，有些饮片价格昂贵。
为了将这些品质各异、种类繁多的中药饮片合理有序地存放，中药行业通过多年的实践经验总结出一套存放中药饮片的科学规律，即“斗谱”。
斗谱编排的目的是便于调剂操作、减轻劳动强度、避免差错事故、提高调剂质量、确保患者用药的安全。
中药斗谱是一组药柜中各斗及斗内前后格饮片存放顺序的规律.过去各家药店斗谱的编排虽不完全统一，但基本一致。
不论是医院药房还是经营药品企业，应该继续和发扬这一传统经验，不应忽视中药斗谱的编排规律，不辨药性,零乱杂陈，任意改变存放顺序，这不仅给调剂人员在操作上带来诸多不便，也易出现不应有的差错事故。
1、中药饮片斗柜的设置(1）、中药饮片的调剂柜一般由木质材料或与木材性能相似的高密板材制成.根据药店(药房）经营规模及区域性用药品种品规的多少而确定药柜及药斗的数量。
常规中药饮片调剂柜应符合以下要求:①药柜、药斗的材料应使用无毒、无污染木材及油漆。
②封闭、防尘、防虫、防鼠。
每组药柜上下左右全封闭,除药斗可抽开自如，其他部位不得有缝隙；每个药斗为独立的，四周封闭具防鼠功能。
③每个药斗内凡装有两种以上（含两种）的饮片者,应有套盒，以方便清洁、养护、盘存。
④药柜最下层的药斗，一般应距地面15厘米以上，亦可因地制宜，潮湿多雨的南方、距城市较边远地区可更高一些。
⑤毒性中药不能装斗（炮制品除外），而应设专柜，要求：结构牢固，双锁管理，分别由专管的营业员和具有中药师以上技术职称的人员共同负责管理，包括验收，销售的全过程.⑥贵细中药材除柜台必备的样品外，应设专柜加锁管理，实行双人签收与核发手续，避免发生差错，造成经济损失。
常见20种中药饮片的不良反应分析_白宇明
中国药学杂志2009年11月第44卷第21期 Chin Pharm J ，2009 November ，Vol. 44 No. 21·1673·作者简介：白宇明，女，主管中药师，硕士研究生 研究方向：中药鉴定学，中药文献研究 *通讯作者：郝近大，男，博士生导师，研究员 研究方向：中药材品种考证，鲜品中药研究与开发及本草学史等方面的研究 Tel ：（010）64065790 E-mail ：jinda@ ·药物与临床·常见20种中药饮片的不良反应分析白宇明1，魏国义1，郝近大2*（1．首都医科大学附属北京安贞医院药剂科，北京 100029；2．中国中医科学院中药研究所，北京 100011）关键词：中药；不良反应；药源性疾病；因素中图分类号：R994.11 文献标识码：E 文章编号：1001-2494(2009)21-1673-03笔者通过以“中药不良反应”为关键词，检索CHKD 期刊全文数据中1998～2008年国内所有文献，查阅中药致不良反应文献的原文，并进行统计分析。
根据不良反应类型和例数综合考虑，列出20种常用中药饮片引起不良反应及药源性疾病，以引起医务人员和广大患者的重视。
1 引起不良反应的20种常见中药饮片 1.1 斑蝥引起包括泌尿系统12例；眼损伤8例；急性中毒4例；皮肤症状、造血系统各3例；循环系统、消化系统各2例，共计34例不良反应。
1.2 半夏引起急性中毒20例。
1.3 苍耳引起包括皮肤症状40例；急性中毒7例；泌尿系统4例；肝损害、造血系统各1例，共计53例不良反应。
1.4 蟾酥引起包括皮肤症状4例；肝损害3例；过敏性休克2例；眼损伤、急性中毒各1例，共计11例不良反应。
1.5 大黄引起包括肝损害5例；泌尿系统4例；皮肤症状、过敏性休克各2例，共计13例不良反应。
1.6 丹参引起包括过敏性休克3例；皮肤症状、药物热各2例，共计7例不良反应。
医疗用毒性药品和毒性药材、饮片相关知识培训
医疗用毒性药品和毒性药材、饮片相关知识培训目录一、基本概念 (2)1.1 医疗用毒性药品的定义 (3)1.2 毒性药材、饮片的定义 (3)二、毒性药品和毒性药材、饮片的特点 (4)2.1 毒性药品的特性 (5)2.2 毒性药材、饮片的特性 (7)三、毒性药品和毒性药材、饮片的分类 (8)3.1 毒性药品的分类 (9)3.2 毒性药材、饮片的分类 (10)四、毒性药品和毒性药材、饮片的临床应用 (12)4.1 毒性药品的临床应用 (13)4.2 毒性药材、饮片的临床应用 (14)五、毒性药品和毒性药材、饮片的监督管理 (15)5.1 监督管理的原则 (16)5.2 监督管理的措施 (17)六、毒性药品和毒性药材、饮片的储存与运输 (18)6.1 储存的条件和方法 (19)6.2 运输的要求 (20)七、毒性药品和毒性药材、饮片的不良反应与处理 (21)7.1 不良反应的分类和处理方法 (23)7.2 应对突发情况的能力 (24)八、毒性药品和毒性药材、饮片的法律法规 (25)8.1 国家法律法规的规定 (26)8.2 地方性法规和规定的内容 (27)九、案例分析 (29)9.1 国内外发生的毒性药品和毒性药材、饮片相关案例 (30)9.2 案例分析的目的和意义 (31)十、总结与展望 (33)10.1 本次培训的主要内容和收获 (34)10.2 对未来毒性药品和毒性药材、饮片管理的展望 (35)一、基本概念毒性药品和毒性药材、饮片是指具有一定毒性，可能对人体产生危害的药品和药材、饮片。
这些药品和药材、饮片在临床上主要用于治疗某些疾病，但由于其毒性较大，使用时需要严格控制剂量和使用方法，以免对人体造成不良影响。
根据毒性药品和毒性药材、饮片的来源、性质和用途，可以将其分为以下几类：严格掌握适应症：只有在明确诊断为特定疾病且无其他有效治疗方法的情况下，方可使用毒性药品和毒性药材、饮片；合理选择药物：根据病情轻重、患者年龄、体质等因素，选择适当的毒性药品和毒性药材、饮片及其剂量；严格控制用药剂量：按照医嘱或说明书规定的剂量使用，不得随意增减；注意观察不良反应：在使用过程中，要密切观察患者的病情变化和不良反应，如出现过敏、中毒等症状，应立即停药并采取相应措施；加强个体化管理：针对不同的患者，制定个性化的治疗方案，避免交叉感染和药物相互作用。
常见60种野生中草药 (1)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版常见60种野生中草药1、.曼陀罗（大喇叭花、狗核桃）有毒，为镇静要药，可松弛肌肉，古代麻沸散和云南白药保险子主要成分，民间花、子、叶、根各有不同用法，分治不同疾病，子十粒嚼服可治疗失眠。
2.鬼针草（婆婆针）嫩时可当菜吃，还算可口，据说对降低转氨酶效果很好。
可疏散肝热。
3.苦菜（天香菜）云南人称青菜为苦菜，其实图中的才是苦菜，古本草列为上品，可健胃益胆，抗肿瘤，很适合现代人。
4.葵菜（冬宛菜）有野生和家种两种，《本经》列为上品，是食之有益于健康的蔬菜，现在大部分地区不知道食用。
图为野生种，可通利五脏，根用以通利肾窍，叶以红糖为引，治疗疮肿外敷有效。
5.荨麻（蜇人草、咬人草）药书或言有毒、或言小毒、或言大毒、或言剧毒。
实际上，民间过去多作药用，现在多作蔬菜食用。
其刺生时接触汗毛有刺痛感，煮汤或与鸡蛋煎味道都很可口。
可治疗小儿风咳，风火牙痛等症。
一患者云其根治疗荨麻疹有奇效。
6.龙葵（野海椒）清热治肿瘤，也是常用野菜之一，有保肝、健胃、明目之功。
7.黄萢（黄桑葚）黄萢，又名黄桑葚等。
产于云南南部，广西，贵州南部等地区的野生果实。
口感香甜可口，甜中有酸，酸中带香。
是在山野里口渴采摘的上等野果果实味美，开胃，柔肝缓急，小儿食之良。
8.何首乌（隔山撬）制用补养气血，气味平和，可常食用，生用解毒通便而不伤阴。
苗有安神润血之功。
9.乌萢果实和黄萢同功，叶和嫩尖以红糖为引煎服，治肝急水泻有奇效，并且没有副作用。
10.野薄荷味道和作用和家种者相似，散风热，逐秽气，解鱼虾毒。
11.棕榈（棕树）棕毛、花、根入药，性收涩，可以止血，但妇科白带用之更为对症。
12.灰灰菜（野灰菜）一般不入药，古方用之制作冬灰，今少用，能清肺腑淤积。
13.夏枯草（夏枯头）应节令而生，能和血，引阳入阴而治疗失眠。
味咸，能软坚散积。
无毒，嫩苗应该可作菜，但滇中一带蔬菜多，无人食。
14.车前草（猪肚菜）药店用子，草与子同功，清膀胱热，利肾气，预防积石，此外，引肺热从小便出，可治疗咳嗽。
中药的鉴定学速记口诀
中药鉴定学口诀一、药材性状“习称”1.“云锦花纹”何首乌2.“罗盘纹”商陆3.“珍珠盘”银柴胡4.“车轮纹”防己5.“菊花心”甘草、黄芪6.“疙瘩丁”白芷7.“朱砂点”羌活苍术8.“蚯蚓头”防风9.“狮子盘头”党参10.“金包头”知母11.“鹦哥嘴”“红小辫”天麻12.“过桥”黄连13.“起霜”茅苍术14.款冬花15.“钉头”赭石16.“怀中抱月”松贝17.“通天眼”羚羊角18.“铁线纹”“珍珠疙瘩”山参19.“马牙柱”合成朱砂20.“乌金衣”“挂甲”牛黄21.“虎牙”砍茸22.“莲花”马鹿茸23.“血片”“蛋黄片”鹿茸饮片24.“当门子”麝香二、药用部位：块茎：两天三泻胡半白。
天麻、天南星、三棱、泽泻、延胡索、半夏、白芨。
块根：何太草块根，二冬百地金。
何首乌、太子参、草乌、天冬、麦冬、百部、地黄、郁金。
根及根茎：皖西虎杖黄龙胆，山高草长抢仙丹。
紫苑、茜草、虎杖、大黄、；龙胆、山豆根。
藁本。
甘草。
徐长卿、羌活、威灵仙、丹参。
【根茎及根：虎杖、藁本、羌活】根茎：山药、知母。
莪术、射干、姜黄。
三、常见药物科属：伞形科：北回归，南蛇风，两活两胡芷蒿芎。
北沙参、小茴香、当归、南鹤虱、蛇床子、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、白芷、藁本、川芎。
伞形科中药的共同特征是：都有香气，分泌组织是分泌腔，无草酸钙晶体（除川芎含有草酸钙晶体外），都含有挥发油成分。
菊科：二香二术牛蒡子，红花菊花款冬花，茵青北紫蒲公英。
（木香、川木香、白术、苍术、牛蒡子、红花、菊花、款冬花、茵陈蒿、青蒿、北鹤虱、紫菀、蒲公英）四、药材性状和显微特征1.方晶(18种)：（麻辛苦参石菖蒲，厚壳红栀鸡血藤，砂地防商洋金花，黄柏甘陈补骨脂。
）麻黄、细辛、苦参、石菖蒲，厚朴、枳壳、红花、栀子、鸡血藤，砂仁、地黄、防己、商陆、洋金花，黄柏，甘草、陈皮、补骨脂2.针晶（13种）：（龙巴肉商半苍白，天山香麦白及儿）龙胆草、巴戟天、肉桂、商陆、半夏、苍术、白术，天麻、山药、藿香、麦冬、白及、儿茶，（商陆加含方、簇晶）3.砂晶（8种）：（牛膝肉麻枸杞子，秦皮细钩洋金花）牛膝、肉桂、麻黄、枸杞子，秦皮、细辛、钩藤、洋金花。
中药管理
中药管理大纲解析第一节中药和中药创新发展一、中药的概念是在中医药理论指导下，用以防病治病的药物。
二、中药的分类1.中药材：指植物、动物、矿物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材。
鼓励采取地理标志产品保护等措施保护道地中药材。
道地药材是指传统中药材中具有特定的种质、特定的产区或特定的生产技术和加工方法所生产的中药材。
2.中药饮片：中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的制成品，可直接用于临床。
广义是指凡是供中医临床配方用的全部药材统称为“饮片”。
狭义则指切制成一定形状的药材，如片、块、丝、段等称为饮片。
3.中成药：是经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。
三、中药的创新和发展体系《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》（2017.10），对支持中药传承和创新做出新规定：1.建立完善符合中药特点的注册管理制度和技术评价体系。
2.中药创新药，应突出疗效新的特点；中药改良型新药，体现临床应用优势；经典名方类中药，按照简化标准审评审批；天然药物，按照现代医学标准审评审批。
3.鼓励运用现代科学技术研究开发传统中成药，鼓励发挥中药传统剂型优势，加强中药质量控制。
重要支撑文件1.《中医药创新发展规划纲要（2006－2020年）》总体目标：（1）传承和创新；（2）互补融合；（3）应用与弘扬。
2.《中药材保护和发展规划（2015－2020年）》20153.《中医药健康服务发展规划（2015－2020年）》20154.《中医药发展战略规划纲要（2016－2030年）》20165.《中华人民共和国中医药法》（2017年7月1日起施）第二节中药材管理一、中药材的生产、经营和使用管理（一）中药材种植、养殖管理1.国家建立道地中药材评价体系（1）支持道地中药材品种选育，扶持道地中药材生产基地建设；（2）道地中药材，是指经过中医临床长期应用优选出来的，产在特定地域，与其他地区相比，品质和疗效更好，且质量稳定，具有较高知名度的中药材。
含毒性药材中成药的合理 利
孙文燕 北京中医药大学
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引言
有毒中药的应用是中医药的治疗特色之一。长期的中医药临床 实践证明，毒性中药对于疾病的防治具有十分积极的意义，尤 其在救治疑难重症方面每起沉疴，故素有“以毒攻毒”之说。
汉代张仲景在《伤寒杂病论》中使用乌附等24种有毒中药治疗 各种急难病证；清代名医叶天士则善用娱蚣、水蛭、全蝎等有 毒动物药治疗各种顽症瘤疾。
既不能盲目地认为中药安全无毒，也不能不切实际地夸大。
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Beijing University of Chinese Medicine
三、正确认识中药“毒性”
中药与化学药物相比，相对安全、低毒是客观事实。中药作为 多种成分的天然药物，在有毒成分存在的同时，可能同时存在 相应的某些拮抗成分。
三、正确认识中药“毒性”
认识误区：如认为中药的药性平和，服用安全，不会中毒，纯 中药制剂绝无毒副反应等。
不实或夸大：存在少数不切实际的夸大，多数不良反应是因使 用不当（药材、不对证、用法用量、疗程等）引起。有的临床 报道不一，有的根本不是，有的不符实际，甚至谈毒色变。
药物与毒物只是剂量上的差别：“是药三分毒”，作为人体外 源性物质，所有物质都是毒物，没有不是毒物的物质，只是剂 量上区别它是毒物还是药物。
人人 参整体并不显示溶血作用。
中药里有些看似无效的成分（如糖类、维生素C、某些蛋白质、 胶质等），却可以不同程度地缓解毒性。
中药成分复杂，用之不当，一旦中毒，范围广泛。 毒性是药性的组成部分：中药具有“两重性”，同四气五味一
样，是指导临床用药的基本原则。毒性可以被认知和驾驭。
20世纪70～90年代小柴胡汤（柴胡、人参、黄芩、大枣、半夏、 生姜、甘草）广泛用于慢性肝炎的治疗，每年服用小柴胡汤者 约100万人，消费金额约90亿～130亿日元。
中药管理
中药管理[单项选择题]1、有关进口药材申请与审批的说法，错误的是（）A.首次进口药材申请包括已有法定标准药材首次进口申请和无法定标准药材首次进口申请B.首次进口药材由国家药品监督管理部门核发《进口药材批件》C.非首次进口药材申请，不进行质量标准审核D.非首次进口药材申请，由省级药品监督管理部门直接审批参考答案：D参考解析：(1)首次进口药材申请包括已有法定标准药材首次进口申请和无法定标准药材首次进口申请。
故A正确。
(2)国家药品监督管理部门对首次进口药材颁发《进口药材批件》。
故B正确。
(3)非首次进口药材申请，不进行质量标准审核，由国家药品监督管理部门直接审批。
故C正确，D错误。
[单项选择题]2、下列关于中药饮片管理的说法，错误的是（）A.生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》B.批发、零售中药饮片必须持有《药品经营许可证》C.药品零售企业的中药饮片调剂人员应具有中药学中专以上学历或者具有中药调剂员的资格D.医疗机构临方炮制中药饮片应持有《医疗机构制剂许可证》参考答案：D参考解析：(1)生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》《药品GMP证书》。
故A正确。
(2)批发零售中药饮片必须持有《药品经营许可证》《药品GSP证书》。
故B正确。
(3)药品零售企业中药饮片调剂人员应当具有中药学中专以上学历或者具备中药调剂员资格。
故C正确。
(4)医院临方炮制中药饮片，应当具备与之相适应的条件和设施，没有要求具有《医疗机构制剂许可证》。
故D错误。
[单项选择题]3、中药饮片的标签不须注明的内容是（）A.生产日期B.产地C.产品批号D.有效期限参考答案：D参考解析：中药饮片的标签必须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还必须注明药品批准文号。
故选D。
[单项选择题]4、中药饮片的炮制，国家药品标准没有规定的，必须按照（）A.县级以上药品监督管理部门制定的炮制规范炮制B.地方药品标准规定炮制C.省级药品监督管理部门制定的炮制规范炮制D.国家中医药管理局制定的炮制规范炮制参考答案：C参考解析：中药饮片必须按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，必须按照省级药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。
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27种毒性中药材用量
1千分之一级:砒石:砒霜:0.002-0.004g
2百分之一级:蟾蜍:0.015-0.03g
斑蝥,青娘虫:0.03-0.06g
雄黄:0.05-0.1g
天仙子:0.06-0.6g
雪上一枝蒿:0.06-0.12
3十分之一级:轻粉:0.1-0.2g
红娘虫:0.1-0.3g
洋金花,生马钱子,生藤黄:均为0.3-0.6g
生甘遂:0.5-1.5g
闹洋花;0.6-1.5g
4克级:生千金子:1-2g
生白附子;3-6g
生半夏,生天南星:3-9g
生附子:3-15g
另外七种药可以不记用量,书上也没注明:白降丹,狼毒,巴豆,生川乌,水银,红粉. 每年必考一个题的用量,
不可内服:水银,红粉,白降丹,生雪上一枝蒿四个药材.
内服慎用;雄黄,轻粉,生川乌,生草乌,斑蝥,生白附子,生藤黄.
炮制后入丸散;斑蝥,生马钱子,生甘遂
炮制后入药:生川乌,生草乌,生天南星,生白附子
青光眼,高血压,心动过速禁用:天仙子,洋金花。