手术讲解模板：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
宫外孕右输卵管妊娠腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术手术记录模板
手术所见 ：患者全麻成功后，取膀胱截石位，常规皮肤消毒，铺无菌巾，取腹部切口，气腹针穿刺造气腹，troccar穿刺腹腔，两侧下腹部协助穿刺，置镜观察见盆腔暗红色积血，约500ml，乙状结肠与左盆壁纤维性粘连，子宫后位，约孕6周大小，左附件及右卵巢正常。右侧输卵管壶腹部至伞端呈紫兰色肿胀，约5×2.5CM大小，伞端有少量活动性出血。
记录人： 年 月
手术经过 ：清除盆腔内积血，锐性分离乙状结肠与左侧盆壁的纤维性粘连。将右输卵管壶腹部肿胀切开，将管腔内凝血块及内容物取出，并管腔内注入10MG甲氨喋呤。妥善止血。吸刮宫腔一周。温盐水及甲硝唑冲洗盆腔，查无渗血，纱布、器械查对无误。即关闭气腹，排出气体，拔出套管，缝合切口。手术顺利，术后患者安返病房，测血压100/65mmhg。
手术记录
病历号：20100159
ห้องสมุดไป่ตู้姓名
性别女
年龄40岁
病房妇
床号7
术前诊断异位妊娠
术后诊断:右输卵管妊娠、盆腔粘连
手术名称腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术
手术医师
第一助手
第二助手
手术时间2010年3月29日17时15分开始17时50分完毕，共用0时35分
麻醉师
器护
输液量1000ml
输血量无
手术讲解模板：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除股疝。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠 道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术 前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 1.无生育要求。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵 管妊娠者。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法 修复或修复后不能恢复功能。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 4.留置导尿管。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤：
1.电凝法 依靠单极、双极电凝或内凝器， 将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行 电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角 处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤： 5.其他步骤同前。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房课件
疼痛缓解措施
根据患者疼痛情况，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物
理治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛护理知识 ，提高患者对疼痛的认识和自我
管理能力。
饮食与活动指导
饮食指导
根据患者术后恢复情况，指导患者合理安排饮食 ，保证营养摄入。
活动指导
鼓励患者术后早期活动，促进血液循环，预防血 栓形成。
动，防止伤口感染。
饮食指导
提供营养丰富、易于消 化的食物，避免刺激性
食物和饮料。
休息与活动
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，以促
进身体康复。
药物使用
遵医嘱按时服药，不擅 自更改剂量或停药。
康复锻炼建议
01
02
03
04
早期活动
在医生指导下，尽早进行适当 的康复锻炼，如轻度活动、散
步等。
运动方式
根据个体情况选择合适的运动 方式，如瑜伽、太极等，以增
分类
根据手术方式的不同，腹腔镜异 位妊娠手术可分为输卵管切除术 、输卵管开窗术、宫角切除术等 。
病因与病理生理
病因
异位妊娠的主要病因包括输卵管炎症 、子宫内膜异位症、先天性输卵管发 育异常等。
病理生理
当受精卵着床于子宫以外的部位，如 输卵管，由于缺乏足够的营养支持， 胚胎无法正常发育，可能导致输卵管 破裂或流产。
强身体免疫力。
运动强度与时间
逐渐增加运动强度和时间，避 免过度疲劳和损伤。
注意事项
在康复锻炼过程中，如有任何 不适，应立即停止并寻求医生
建议。
随访计划与注意事项
随访时间
在出院后的一段时间内，定期进行随访检查，以便及时发现和处 理任何异常情况。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房引言腹腔镜异位妊娠手术是一种常见的手术，它可以有效的缩短患者的恢复时间，减轻术后疼痛。
然而，术后患者的护理十分重要，因为在手术后的一段时间内，患者需要特别注意身体的休息、饮食和活动等方面。
本文将系统地介绍腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房。
一、腹腔镜异位妊娠手术的患者情况介绍腹腔镜异位妊娠手术是治疗异位妊娠的有效方法之一，主要适用于早期异位妊娠患者。
手术通过腹腔镜技术将异位妊娠胚胎或者组织切除，这种手术具有微创性、安全性高、恢复时间短的特点。
术后一般需要留院观察1-2天。
二、腹腔镜异位妊娠手术患者术后护理2.1 术后第一天1.安静休息：术后第一天，患者应该保持卧床休息，避免过度活动。
2.护理切口：术后第一天，患者的手术切口需要及时清洗和更换敷料，注意检查切口有无渗血和红肿情况。
3.口腔护理：患者应该注意口腔清洁，以防感染。
4.观察生命体征：患者需要经常监测自己的生命体征，如血压、心率、体温、呼吸等等，以便及时发现异常情况。
5. 给予镇痛药：在手术后，患者会感觉到一定的疼痛，严重影响患者的睡眠和食欲，因此需要给患者及时并正确的镇痛药。
2.2 术后第二天1. 帮助患者康复运动在卧床休息一天后，患者需要进行一些康复运动，以促进肠胃的蠕动并防止血栓形成。
可以让患者适当行走，俯卧位练习等等。
2. 接受检查术后第二天，需要给患者进行一系列的检查，以便及时了解患者的思维、情绪和身体状况，避免出现各种并发症。
3. 积极康复饮食在医生的指导下，患者可以开始少量进食，以逐渐恢复胃肠功能，注意适当掌握食量和食品种类。
4. 观察切口状况持续观察患者的切口状况，如渗血、红肿等，做好护理，及时更换敷料。
2.3 术后多久可以出院？一般情况下，腹腔镜异位妊娠手术患者术后1-2天可以出院。
但是，具体出院时间需要由医生根据患者的身体情况和手术后的恢复情况来决定。
三、护理注意事项1.密切观察患者的生命体征和病情变化需要不间断盯人患者，及时发现异常情况2.定期更换敷料手术切口需要定期更换敷料，防止切口感染3.疼痛控制适当给予镇痛药，确保患者能够适当休息以减轻疼痛4.协助患者适当活动协助患者进行康复运动，提高身体的储备能力，防止术后并发症5.营养护理患者需要适当进食营养丰富的食品，在医生的指导下逐渐增加饮食量和种类。
异位妊娠医患沟通记录模板
异位妊娠医患沟通记录模板
患者姓名：
年龄：
住院号：
床号：
入完诊断：
告知内容：
患者现诊断为异位妊娠：1宫角妊娠？2输卵管间质部妊娠？。
手术方式先行腹腔镜镜检，术中发现为间质部妊娠，则行输谢管部分切除术，则患側偷卵管尤功能。
如术中发现为宫角妊娠，则在腹腔镜监测下行宫腔镜镜下妊娠物清除术。
如果为宫角奸娠，则有可能要多次清官，术后CG下降不明显，
则要加化疗，术中也有可能子宫穿孔，需开腹修补。
患者目前诊断尚不明确，妇查宫颈举痛，子宫后位，双附件区未及明显异常，后穹隆穿刺未抽出不凝血.我院B超示子宫右侧混合回声结节性质待定：宫
外孕不排除.BCG4760miul，月前考虑异位奸娠可能性大，但也不排除宫内早孕可能，现生命体征平稳，血色素无明显下降，暂无急诊手术指征，治疗上考虑：1期待疗法，注意腹痛及阴道流血情况，密观生命体征变化，动念观禁血DCG值及B超了解宫内宫外情沉，如为宫内孕，在观禁过程中可能出现不全流产，需行清宫术，如为宫外孕，在观察过程中可能出现宫外孕破裂或流产危及生命，需急诊手术治疗.2，
手术治疗：行腹腔镜检术，术中若发现输卵管有妊娠物则清除，若无法现，则行刮宫术送病检特殊情况说明。
以上情况医生均已详细告知孕妇及家属，孕妇及家属对此表示理解，愿意承担相应风险，签字为证。
告知人签名：
被告知人签名：
与患者关系：
患者为签名原因：。
外科手术教学资料：腹腔镜下附件切除术讲解模板
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹骨盆漏斗韧带，并注意输尿管走行。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝骨盆漏斗韧带，并以剪刀或 单极电凝器切断之。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③电凝并切开阔韧带。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）注意事项：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰 冻病理检查。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤电凝卵巢囊肿蒂部血管，在将囊肿完整 剥出。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑥检查卵巢创面有无出血，必要时用电凝 止血，亦可缝合止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
⑦取出标本：可用标本袋或于后穹窿穿刺 吸出囊肿内容物后取出，亦可切开后穹窿 取出标本，常规检查囊肿壁有无异常，必 要时送冰冻病理检查。
手术步骤： 3．注意事项：术后特别是输卵管开窗术， 应注意随诊血β-hCG,注意持续性宫外孕 的发生，必要时术后可应用MTX肌注。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．卵巢囊肿剥除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹卵巢韧带，固定卵巢位置。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
应用腹腔镜诊断异位妊娠例报告
应用腹腔镜诊断异位妊娠例报告随着医学技术的不断进步，腹腔镜技术在妇科领域中得到了广泛应用。
其中，应用腹腔镜诊断异位妊娠的方法，因为其有创小、恢复快、患者痛苦少等优点，得到了越来越多的临床医生所认可。
本文作者对一例应用腹腔镜技术诊断异位妊娠的病例进行了分析与讨论。
1、患者基本情况患者女性，31岁，因右下腹痛来诊。
患者自述没有任何过敏史和疾病史，月经周期不规律、量少，经血颜色为淡红色。
询问到性生活后出血、流产等不良经验。
查体：右下腹轻度压痛，肝脏、脾脏、肾脏未扪及明显异常。
2、问诊结果结合患者病史、临床表现与检查结果，我们高度怀疑患者可能是异位妊娠，因此我们选择了应用腹腔镜技术进行诊断。
3、手术过程在麻醉下，我们将腹腔镜插入腹腔，发现下腹腹膜有轻度炎症。
经过继续寻找，发现患者右侧输卵管处有一处约1×2cm 的子宫外孕灶。
通过腹腔镜技术的精细操作，我们将异位妊娠灶切除，并进行输卵管修补。
由于手术过程在精细操作的同时又限制了创口大小，因此术后恢复较快。
4、手术后处理患者术后情况较为稳定，未出现感染、大出血等不良并发症。
术后第二天，患者即可下床活动。
术后第五天左右，患者出院，领取了术后恢复、避免妊娠、预防感染等注意事项。
5、手术效果分析应用腹腔镜技术诊断异位妊娠灶，最大的作用就在于其精细化手术操作。
传统手术由于切口较大，伤口会对人体其他器官造成更多的损害，而且恢复周期较久、并发症率较高。
应用腹腔镜技术进行手术无论从患者切口、术后恢复、并发症发生率等方面均要优于传统手术。
而且相比较各种诊断方法，应用腹腔镜技术，手术创伤比较小，患者的身体也能在较短的时间内得到恢复，术后的感染和大出血的发生率更低。
6、小结应用腹腔镜技术诊断异位妊娠，在妇科领域中被认为是一种优秀的技术。
早期诊断和治疗，以及手术方式的选择都对患者恢复期、并发症、治疗效果等方面有很大影响。
本例患者经过腹腔镜手术切除了异位组织，同时输卵管功能在精细操作下得到了较好的保留，患者术后恢复很快。
异位妊娠腹腔镜手术健康宣教小知识
异位妊娠腹腔镜手术健康宣教小知识
术前准备，请您注意：
术前饮食:
1、术前需禁食10小时，禁水6小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2、术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条、少量青菜等，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会提前为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
物品准备：护理垫一包，卫生纸一袋，睡衣一套，拖鞋一双，便盆一个，吸管水杯一个。
术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：
1、手术当日：行全麻患者去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以垫枕头，床上进行翻身，踝泵运动及功能康复操，术后6小时后，进行腹腔镜操及下床活动锻炼，一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生。
2、术后1日至出院：患者要勤下床活动，但要避免剧烈运动及高强度运动。
饮食指导：
1、术当日：术后禁食水2小时后，可每小时饮水2-3口（约5-10ml),6小时后可逐渐加量至正常，喝水无不适，可进食适量米汁。
2、术1日：肛门排气后第一顿饭可进食小米粥、挂面、无不适可加软食，如鸡蛋羹、馒头、花卷、素馅包子等。
3、术后2日：患者正常饮食，可多进食蛋类、乳类以及肉类，多食水果，避免辛辣刺激的食物，多饮水每日2000-3000毫升。
健康小贴士：
1、患者术后5天由医生拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
2、伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。
3、保持良好地环境和愉快的心情，避免感冒。
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手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
术前准备：
3.重症病人应注意到乙状结肠及直肠可能 受累，术前应做肠道清洁准备。疑有输尿 管粘连或受压者，应做肾图（同位素）检 查或做肾盂造影术；术前半小时置入输尿 管导管及导尿管等。
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术前准备：
4.如病灶严重，估计不易分离者，术前先 用高效孕酮、丹那唑或GnRH-a 3个月，可 使病灶软化，粘连容易分解，减少出血， 但不宜服药时间过长，致使病灶界限不清， 容易遗漏。
腹腔镜下腹腔异位妊 娠去除术
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腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
科室：妇产科 部位：腹腔
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麻醉： 全麻为佳，不宜用局麻，以免病人不配合， 在手术床上擅自移位或扭动躯体，造成脏 器损伤。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
概述：
腹腔镜下的子宫内膜异位症保守性手术， 其主要优点为不用开腹，组织破坏少，术 后恢复快，妊娠率不低于剖腹术。存在主 要问题是暴露不彻底，深部病灶遗留可能 性大；晚期病人不适用；日后症状加重仍 需做剖腹术（图11.1.4.1.4.1.3-1， 11.1.4.1.4.1.3-2）。
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术后护理：
5、DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及 时发现，及时治疗。治疗以去除宫外孕的 病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、 止血及护肝处理为主要治疗原则。
谢谢！
手术禁忌： 1.年龄大于35岁，或卵巢功能明显异常， 如长期闭经，无排卵功能者。
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手术禁忌： 2.病灶过分广泛，周围组织浸润严重，呈 冷冻骨盆或盆腔内粘连紧密者。
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手术禁忌： 3.卵巢门部受侵犯，不可能恢复正常血供； 或双侧巧克力囊肿直径均大于15cm者。
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适应证： 1.与剖腹术的子宫内膜异位症保守性手术 相同。
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适应证： 2.病期不太晚，仍有条件恢复生育功能者。
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适应证： 3.愿意合作，术后继续接受治疗者。
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Байду номын сангаас
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手术步骤： 2.用激光或双极电凝，灼毁宫骶韧带及其 他部位的病灶。
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手术步骤：
3.以穿刺针刺入巧克力囊中，吸出其中巧 克力样内容物，注入生理盐水冲洗干净， 再注入95%无水乙醇或10%石炭酸，保留 10～30min后吸出，再以生理盐水冲洗囊 内，此法安全易行。术后加药物治疗效果 更好。亦可在腹腔镜下剥出巧克力囊。术 后用丹那唑或GuRH-a口服3～6个月。
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术后护理：
1、休克卧位是对于宫外孕的护理方式之 一。宫外孕患者需取头高足高位(各抬高 15°)，利于下肢回心血量的增加，利于 重要脏器的血液供应。
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术后护理： 2、宫外孕患者需保持呼吸道通畅，氧气 吸入，改善缺氧状态。这也是在宫外孕的 护理中需要注意的。
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手术禁忌： 4.伴有严重心、肺、肝、肾等疾病，不宜 生育者。
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术前准备： 1.对病人的生育能力做全面的估价，包括 有关的内分泌检查，诊断性刮宫等。
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术前准备： 2.必要时作膀胱镜或纤维肠镜检查，以排 除病灶的侵犯。
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术后护理： 3、快速扩容，迅速建立两条静脉通路， 确保静脉通畅，根据宫外孕的病情给予相 应药物。
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术后护理：
4、密切观察宫外孕患者的生命体征。血 压是反应失血性休克的指标，升高血压是 手术抢救赢得时机的关键。同时，宫外孕 的护理需密切观察血氧饱和度、脉搏、神 志等变化。
注意事项：
2.注意脏器表面上任何一点小的损伤（如 肠灼伤），均可能将来引起坏死穿孔，必 须及时发现及时处理；必要时毫不犹豫进 行开腹处理。
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术后处理：
预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎 性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；其 次是有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿 时，要密切监护，在医生的指导下试孕; 采取宫内节育器避孕的妇女，应按要求定 期检查，发现盆腔炎症，及时治疗;合并 生殖器官肿瘤者，应明确肿瘤的部位和性 质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以 争取最好的生殖预后。
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术前准备： 5.在做诊断性腹腔镜手术的同时，很可能 顺便做一些镜下的治疗性手术，应有思想 上及器械上的准备。
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手术步骤：
1.按常规充气并置入腹腔镜，仔细观察， 明确病灶范围，在腹腔镜下，以专用的微 型剪刀分离粘连，无血管区直接剪断，有 血管区利用特制的缝扎器结扎后剪断。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
手术步骤： 4.如子宫后倾，可做圆韧带缩短术，使子 宫保持在前倾位。
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注意事项： 1.此乃保守性手术，应以毁除病灶，恢复 生育能力为主，在镜下所做手术均属非做 不可的步骤，把损伤减少至取低限度。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
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术后处理：
对疑诊宫外孕的患者，建议其入院观察， 尽量卧床休息，少活动，清淡饮食，保证 大小便通畅，并做好患者的思想工作，给 患者讲解有关宫外孕的知识，帮助其树立 战胜疾病的信心。宫外孕大出血休克的患 者，首先开放静脉，吸氧，输血、输液抗 休克的同时，积极准备手术。术后注意监 测生命体征，有条件时，予以心
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术后处理： 电监护，继续吸氧，帮助患者早日康复。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
并发症： 1.脏器损伤 ?在气腹不充分，暴露不清晰 的情况下，最容易损伤内脏。
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并发症：
2.在人工气腹速度过快，CO2进入量过大 时，可能使横膈上升，迷走神经兴奋，病 人出现胸闷，呼吸困难，甚至血压下降， 此时将体位放平，取臀高头低位使CO2集 中于盆腔，吸O2，俟好转后再继续进行手 术。