下消化道出血254例临床分析

率， 减少并 发 症 的发 生 。无 痛麻 醉 期 间应 常规 建立 静 脉 通 道， 吸氧 ， 电监护 ， 心 备用呼吸机及 由有 经验 的麻 醉师实施 麻
醉， 以确 保 患 者 安 全 。
近年来文献报 道 的穿刺 、 置管 、 入支 架 的技术 成功 率 置 多在 ９ ％以上 Ｊ ０ 。本组 ２ １例患者 也均一 次成 功 ， 是对 于 但 是 否常规进行无痛 技术 干预 ， 本组 例数 相对 较少 ， 尚缺乏相 关 的对 照研究 。
查结果 以痔疮居首位 ， 其余 依次是大肠 癌 、 结肠 息 肉、 溃疡性
结肠炎 、 慢性结肠炎 ； 并且痔疮在青 年 、 中年 、 老年组均 多见 ， 差异无 统计 学意义 ， 与文献 报道 不符 ， Ｊ 考虑 与青 年人 生活
（０ ９ ％ ） 老年组 （０— ８岁 ） 共 １０例 （ ３ ３ ％ ） ４ ．４ ； ６ ８ ， １ ４ ． １ 。便 血
意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 ３ 讨论
国内外关 于下 消化道出血病因构成 的报道不尽 相 同， 可 对我院 ２ ０ ０ ４年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 ７月 下消化
１ １ 一般 资料 ．
能与种族 、 活 习 惯 、 区经 济 状 况 、 理分 布 差 异 有 关 。 生 地 地
既 往 报 道 下 消 化 道 出 血 的病 因 中 ， 肠 炎 症 性 疾 病 是 重 结
１ ９ ，５ １ ：３ ９５１（ ）４．
［ ］ 黄杨见 ， ５ 吴安 乐． 性梗 阻性黄疸 的介 入治疗 ． 恶 肝胆 胰外科 杂
志 ，０ ４ １ ２ ０２ ２ ２ ０ ，６：６ －６ ．
下消 化 道 出血 ２ ４例 临床 分 析 ５
丁 宗发 湛勇
Байду номын сангаас
【 关键词 】 下 消化道 出血 ； 结肠镜
中 国 现 代药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ４卷 第 ｌ ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｇＡ ｐ ， ｌ ００， ｏ． Ｎ ．４ ｈｎＪＭｏ ｒ ｐ ｌＪ １ Ｖ １４， ｏ １ ａ ｕ２
・
９ ・ ７
之对 于治疗方 法的不 了解 以及畏惧 心理 ， 常常处 于一种 紧张 恐惧状态 ， 再者穿刺 过程 中肝 脏被膜 未被 麻 醉 ， 穿 时有痛 刺 感， 若行支架植入往 往需 要反 复扩 张抽送 导 丝 ， 患者 在手术 过程 中很容 易出现呼吸频率 的增快 ， 在穿刺 或抽送 导丝 的过 程 中很容 易导致导管 、 丝或 穿刺针 的脱 出， 导 严重 者 可引起 肝脏被膜 的划裂或 者损 伤周 围脏器 ； Ｐ Ｃ 有 Ｔ Ｄ导 致气 胸的报 道＿， ２ 我们在 以往穿 刺中也 曾发生过 因为患者 呼吸动 度过大 Ｊ 导致气胸 ， 穿刺针及导管脱落等 问题 。 随着近年来无 痛技 术的 日渐成熟 ， 我们发 现无痛 技术 中 常用 的丙泊酚注射 液是 一种 快速 短效静 脉麻 醉 剂 ， 效快 ， 起 维持时间短 ， １５ ｍ ／ ｇ 静脉 注射 ， 以 ． ｇｋ 行 起效 时 间为 ３ ０～６ Ｏ ｓｃ 维持时间约 １ ｉ ， 脉注射后 ９ ％ 与血浆蛋 白结 合 ， ｅ， ０ｍ ｎ 静 ８ ２ ｍｎ后血药 浓度 即达到峰值 ， 布半衰 期短 为 ２ ５ｍ ｎ Ｊ 因 ｉ 分 ． ｉ ， 此麻醉深 浅易调 控 ， 起效 快 ， 药后 苏醒迅 速 ， 停 且无倦 惑 ， 定 向能力也不受影响 ， 遗症少 。最主要的是丙 泊酚虽然 经 后 过肝脏代谢 、 肾脏排 出 ， 但是对肝功 能影响较小 ， 这样 在阻 塞 性黄疸 中应用较安 全。无痛 术使 患者 处 于一种 相对 平稳 状 态， 操作 医师可 以平 稳 的进行 操作 ， 从而 提 高 Ｐ Ｃ Ｔ Ｄ的成 功
下消化道 出血 是临床常见病 ， 通过 对我 院 ２ ４例下 消化 ５ 道出血患者结肠镜检查结果进行 回顾 性分 析 ， 本研 究拟探 讨 下消化 道出血的病因 ， 以及 结肠 镜检查对 下消化道 出血 的诊 断价值 。现 报告 如下。
１ 资 料 与 方 法
肠 １ （ ．２ ） 大肠癌 好发 部位 以直肠 和 乙状结 肠多 见。 例 １９ ％ ， 老年组大肠癌发 病率与 中年 组及 青年组 相 比差异 有统计 学
Ｍ ｋ ｌ＿ 报 道 以憩 室 和 血管 畸形 为 主 ， ａｅ ｌ ａ 国内报 道 以恶 性肿 瘤、 结肠息 肉、 炎症性肠病最常见 。而本组 与其 明显不 同 ， 检
道 出血患者 ２ ４例进行研究 ， ５ 所有患 者均 以便 血为 主诉 前来 就诊 ， 均为首诊患者 ， 中男 １ １例 ， １３例 ， 且 其 ４ 女 １ 年龄 １ ６～ ８ ９岁 ， 均 ４ ． 平 ８ ５岁 。按年龄分为 ３组 ， 年组 （ ５～ ９岁 ） 青 １ ３ ， 共 ４ 例 （ ５ ７ ％） ０ １． ５ ；中 年 组 （ ０ ～５ 岁 ） 共 １４ 例 ４ ９ ， ０
参 考 文 献
［ ］ 王恒祥． １ 丙泊酚用于无痛 胃肠镜诊 治的效果评 价． 中国实用医
药 ，０ ８，（ ：３ ２ ０ ３ ７）９ ．
［ 高上达 ， ２］ 何以枚 ， 晓东 ， 超声引导 经皮经 肝胆管 引流的技 林 等． 术 探讨． 中华肝胆外科杂志 ，０ ４ １ （ ） ２ ０ ，０ ７ ． ［ ］ 谢荣 ． 醉学． 学出版 社 ，９ ４ ７ ． ３ 麻 科 １９ ：９ ［ ］ 董振 明 ， ４ 马青 ． 泊酚在人 工流产 中的应用． 丙 中华麻醉学 杂志 ，
特点为鲜血 、 暗红 色、 脓血便或柏油 样便 ， 已除外上消化 道 均
原 因 引起 的 出 血 。 １２ 检查方法 ． 所 有 患 者 检 查 均 采 用 Ｐ Ｎ Ａ 的 Ｅ Ｋ７ ０ ＥＴＸ Ｐ －０
无规律 、 饮酒 、 活动减少 、 久坐 时间增 加等导致 痔疮在 青年组
发病率升高有关 。