中医药治疗小儿多发性抽动症
状， 当外感症状 消失后 ， 抽动症 状就 明显 保 留下来 。此 乃 ｔ Ｌ ， 肝热
极生风 ， 外感风 邪引动内风 ， 而发抽动之症 。
２ 中医治疗
笔者在儿科 门诊治疗抽动症 时 ， 多结合 临床以清心安神 、 平
肝息风止痉为 法治 疗 ， 方 用 导赤 散 和止 痉 散加 减。 以黄 连 、 黄
现代经方名师名家 运用经 方治疗 眩晕 亦 积累 了丰 富经验 ，
如邓铁涛 、 任继学前辈用泽泻汤合小半夏 叫茯苓 汤治 眩 冒【 ２ ； 陈
病 “ 效如桴鼓 ” 的神 奇。
参考文献 ：
瑞春教授用苓桂术甘 汤、 真 武汤 、 吴茱 萸 汤治 眩晕 ； 梅 国强 教
授用加减柴胡 桂枝 汤治 眩晕 ［ ２ ； 李 可用 泽 泻 汤、 小半 夏 加茯 苓
值得注意的是中医治病一定要用中医的辨证论治指导用药只有在读经典做临床上下足功夫才能观其脉证知犯何逆随证治之才能体会到经方治病效如桴鼓的神奇
一
４８ 一
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ５卷第 ５期
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临 证 经 纬
・
中医药治 疗 小 儿 多发 性 抽 动 症
王辉
（ 湖北省仙桃市中医院儿科 ， 湖北 仙桃
芩、 栀子清心肝两经 之热 ； 以全蝎 ， 蜈蚣， 僵蚕 息风止 痉 ； 辅 以生 地、 麦冬 、 远 志宁心安神 ； 钩藤 、 天麻 加强息风 止痉之功 。如果 眨 眼频繁不止 ， 可加桑 叶 、 菊花 、 决 明子 ； 如果 喉 鸣秽语 异常发 声 ， 可加用木蝴蝶 、 马勃 、 山豆根 、 桔 梗等 ， 如 果注 意力不 集 中， 可加
香辛辣 ， 膨化零食 ， 酸甜饮料要控 制或禁食 。保 持患儿 的心情 愉 悦， 减少不必要 的精 神负 担 ， 给予 他们 关心 和爱 护， 多 给启发鼓 励和表扬 。同时 家长 不要 有 意识 的在 患儿 面前 强调 患 儿 的病
饮食 不节郁而化 热 ， 上扰心 神 ， 心神 不安 ， 易 于激 惹 ， 情 绪 不宁 ，
／ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 肝常有余 、 脾常不足 的病 理特 点 ， 反 映 了抽动 症 的发病 基 础和疾病 的表 现。笔者在 儿科 门诊 接诊 抽动 症患儿 时 ， 询 问 病史 ， 多发现患儿喜食肥 甘厚 味 ， 或过食 辛 辣炙 煽焦香 零食 ， 或 喜饮饮料 汽水 ， 蔬菜摄入不足 ， 其情 志上多 易于激惹 ， 情 绪烦躁。
［ ３ ］ 陈瑞春． 伤寒实践论 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ８ ０— ８ ２ ， ９ ８
—
９ ９． １李可． 李可老 中医急畏重 症疑难 病经验专 辑 【 Ｍ］ ． 太原 ： 山西科 学
技术 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ２ ７ ２— ２ ７ ４ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２— ２ Ｏ 编辑 ： 冀振华 ）
［ １ ］ 胡希恕． 胡希恕伤寒论讲座 ［ Ｍ ］ ． 北京 ： 学苑 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ２ ９ ． ［ ２ ］ 杨利 ， 邓铁涛 ， 任继学 ． 经方 临证应用 举隅 ［ Ｍ ］ ． 北京 ： 中国中医药
出版社 ， ２ ０ １ ０： １ ８ ８ ．
汤、 吴 茱萸汤合方治眩晕等 】 。 眩晕是临床常见 病 ， 用经方 治疗 疗效 肯定 。上述 验案笔 者 均是在六经辨证 的基 础上进 一步 辨方 证 ， 不拘 病名 ， 谨 守病 机 ， 有是证 即用是方 ， 取得较好疗 效。值得注 意的是 ， 中医治 病一定 要 用中医的辨证论治指导用药 ， 只有在 “ 读经典 ， 做 临床 ” 上下 足 功夫 ， 才能“ 观其脉证 ， 知犯何逆 ， 随证治之 ” ， 才 能体会到经方 治
多动， 坐卧难安； 若情志失调， 肝气郁滞 ， 脏气失和， 气机不畅， 亦 情 ， 在 患儿抽动 明显 时 ， 转移孩子的注意力或给一关爱 。
可见抽动之症。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—０ ９— ０ ５ 编辑 ： 冀振华 ）
从病史 中询问中可发 现 ： 患儿抽 动症 发作 初期 多有 外感症
４ ３ ３ ０ ０ ０ ）
关键词 ： 小儿多发性抽动症 ； 中医药疗法； 导赤散 ； 止痉散 中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０－ ０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ ８— ０ ０ １
多发性抽动症是 一种慢性 神经 精神 障碍 的疾病 ， 即过去 常 称谓 的抽动秽语综合征 ， 大多数患 者起 病于 ２—１ ５岁 ， 学 龄前期 和学龄期儿童为发病高峰人 群。多发性抽 动症 的首发症状 表现 为运动性抽动或 发声 性抽 动 ， 可 先后 出现或 同时 出现 。通 常 以 眼部 、 面部或头部的抽动 作为首 发症 状 ， 如 眨眼 、 歪 嘴动作 或摇 头等， 尔后逐步向颈、 肩、 肢体或躯干发展 。
用石菖蒲 、 茯神 、 丹参 、 郁 金等 ； 如 果不 合群 、 胆怯 、 固执 ， 可 加柴
胡、 天竺黄 、 胆南星、 鲜竹沥水等 。 本病病 情复杂 多变 ， 治 疗周期 因人 而异 ， 病情易波 动反复 ，
需要患儿及其 家长配合 治疗 。饮食 宜 以清淡 为主 ， 肥 甘厚味 ， 焦
该病属 于中医学“ 风证” 范 畴。《 内经 》 云： “ 诸暴 强直 ， 皆属
于风 ” ； “ 风胜则动”； “ 诸风 掉 眩 ， 皆属 于肝 ” 。故 抽 动 、 搐搦、 痉
挛、 震颤都为风邪偏 盛之象 ， 《 证治准绳》 说： “ 颤， 摇也； 振， 动 也。 筋 脉约束不住而莫能任持 ， 风之象也 ” 。
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法导读：依据钱乙《小儿药证直诀》五脏的生理病理特点及其与疾病的关系，从肝、脾、心、肺、肾五脏功能失调角度探讨小儿多发性抽动症的病因病机、临床辨证特点，并依据不同症状，归纳遣方用药规律，为中医药治疗该病提供理论依据。
多发性抽动症（T ourette syndrome， TS）又称抽动-秽语综合征，是一种于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病，临床表现为突然的、简短的、反复的、非节律的刻板动作或发声，如眨眼、皱眉、噘嘴、耸肩、踢腿及喉中不自觉怪声连连，常伴有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习障碍等共患疾病。
目前本病的发病率呈逐年上升趋势，但病因和发病机制尚未完全明了，西医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，服药周期较长，且副作用明显，导致治疗缺乏良好的依从性。
近年来中医药越来越多地用于多发性抽动症的诊治，本文通过对小儿多发性抽动症五脏辨证论治的重要性和必要性进行探讨，以期为中医药治疗该病的提供理论依据。
1.五脏辨证的理论依据《小儿药证直诀》是北宋儿科大家钱乙所著。
钱乙，字仲阳，郓州人（今山东东平人），行医50余年，善于变通古法，化裁古方，他继承前人辨证思想，并结合小儿生理病理特点，创立了五脏辨证理论体系。
《小儿药证直诀》中提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的学术观点，并记载了五脏与疾病的关系：“肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。
心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。
脾病，困睡，泄泻，不思饮食。
肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息。
肾病，无精光，畏明，体骨重。
”不但系统归纳了常见病的临床表现与五脏之间的关系，并且为五脏辨证的临床应用提供了理论依据。
2.从五脏辨治多发性抽动症2.1 从肝辨治《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风胜则动”。
又如《小儿药证直诀·肝有风甚》言：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。
儿童抽动症的中药配方有哪些
儿童抽动症的中药配方有哪些
儿童抽动症的中药配方有清肝达郁汤、十味温胆汤、大定风珠等。
1.气郁化火
证候：面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，熄风镇惊。
方药：清肝达郁汤加减。
肝火旺者，加龙胆草清泻肝火；大便秘结者，加槟榔、瓜蒌仁顺气导滞；喜怒不定，喉中有痰者，加浙贝母、竹茹清化痰热。
2.脾虚痰聚
证候：面黄体瘦，精神不振，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，脾气乖戾，夜睡不安，纳少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓。
治法：健脾化痰，平肝熄风。
方药：十味温胆汤加减。
痰热甚者，去半夏，加黄连、瓜蒌皮清化痰热；纳少厌食者，加神曲、麦芽调脾开胃。
3.阴虚风动
证候：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口岀秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。
治法：滋阴潜阳，柔肝熄风。
方药：大定风珠加减。
心神不定，惊悸不安者，加茯神、钩藤、炒枣仁养心安神；血虚失养者，加何首乌、玉竹、沙苑子、天麻养血柔肝。
小儿抽动症的中医治疗
小儿抽动症的中医治疗小儿抽动症临床称为“小儿秽语抽动症”，该病病程长，病情波动，少数至青春期自行缓解，部分患儿的病情可延续到成年至终生。
因其对患者学习、生活、社交活动和就业造成的影响，是家庭的沉重和心理负担。
近 20年来，小儿抽动症的患病率与日俱增，日益引起国内外医务工作者及儿童家长的广泛关注。
主要为不自主动作，影响部位及持续时间因人而异，最多见的是一种突然、短暂、重复、刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动，表现为眨眼、挤眉、呲牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、摇头、转动躯体、甩动手臂等运动性抽动，也可为类似咳嗽声、清嗓声等发声性抽动。
一般情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。
在某一个时期内常以同一个症状为主，有时可转换为另一群肌肉的抽动，即症状的变化性。
患儿常伴有多动、注意力集中困难、睡眠差等心理问题。
儿童抽动症以肌肉抽动和发声抽动症为主要临床表现，其特点多以快速的几组肌肉抽动同时出现。
眼部肌肉抽动：表现为扬眉、皱眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝视等；面部肌肉抽动：表现为咧嘴、撅嘴、缩鼻、扮怪相等；颈部肌肉抽动：表现为点头、摇头、扭脖子、耸肩等；上肢抽动症状：表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳；下肢抽动症状：表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转，甚至危姿走路、步态异常等；躯干抽动症状：表现为挺胸、扭腰、身体扭转;腹肌抽动不容易被家长发现；喉部发声抽动：表现为异常声音，如干咳声、清嗓子、吼叫声、或不停地吐唾沫、或口吃、语节、重音不当，不自主的秽语、骂人、说脏话等；其他行为异常：有重复、刻板的语言和动作，强迫性行为，刺戳动作、冲动性触接动作，甚至模仿别人、猥亵举动或控制不住的下流动作;也可能发生自伤或伤人行为，如撞头、反复咬破嘴唇、咬铅笔、吮指头、挖破皮肤，破坏物品、侵犯别人等。
以上各组症状，或同时出现，或先有一组症状，一段时间后换一组状，或症状交替出现。
抽动发作时意识清楚，用意识可以短暂控制，入睡后症状消失，心情紧张时加重。
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。
近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。
如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。
近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。
现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。
一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。
究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。
此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。
由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。
肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。
肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。
且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。
故本病实为本虚标实之证。
二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。
由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。
风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。
因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。
儿童多发性抽动症的中医治疗
示盆 腔不 规则 实性包块 ２ ７例 ， ３ 发现 盆腔
手 术 中 出 血 量 ≤ ５ ０ ｌ ８ 例 ０ ｍ ２ １
（６４％ ） ７ ． ２ ，出 血 量 ＞ ５０ １ 例 ０ ｍｌ ８ （ ．８ ） ４ ８ ％ ，出 血 量 ≥ １０ ｍ ４ 例 ００ ｌ ６
组腹 腔镜 手术 占总手 术 的 ３． １ ５ ９ ％。 目 前腹腔镜手术技术未完 全纯 熟 ， 异位妊娠 伴休克者则 以开腹手术 为宜。
术 中呈慢性盆腔炎 ， 不同程４ 均行 后穹 隆穿刺 （ 穿 １ 腹 ５例 ） 出不 凝 血 ， 抽 阳性
１０ 。 ０％
１８０ ５ １０黑 龙 江 鸡 西 市 妇 幼 保 健 院
连 １６例 ； 卵管 分泌 物 培养 １０例 中， ５ 输 ２ 衣原体 阳性 ５ （３ ３ ％） 支原体 阳性 ２例 ４ ． ３ ，
囊 实性包 块 ７ ９例 ， 提示 见孕囊及胎牙 、 胎
心 ６例 ， 腹 Ｂ超 检 查 ５ 经 ４例 ， 提 示 盆 腔 均
积液 、 腔 不规 则 不 均质 实 性包 块 ，６ 盆 ３９
儿 童 多发 性 抽 动 症 的 中 医治疗
孙 雁
食、 情志等诸 多 因素 干扰 。肝 主疏 泄 ， 调 畅情志 ， 肝气偏亢 ， 肝失疏泄 ， 临床 患儿 故
０～ ３次 。
输卵管切除术 ， 保守性 手术 ５例 （ 卵管 输 切开取胚术 ） 开腹手术 ２ ６例 ， 中输 卵 ， １ 其 管切除术 １８ ， ７ 例 保守性手术 ３ 例 （ ８ 输卵
管切开取胚 ３ ２例 ， 端挤 压妊 娠物 而保 伞 留输 卵 管 ６例 ） 药 物 治 疗 米 非 司 酮 ， １０ ｇ顿服 ， 甲 喋 呤 ０ ４／ ・目） ５ｒ ａ 氨 ．ｇ（ ， 每 日１次肌注 ， ５次 ， 中治 愈 ｌ 共 其 ８例 ， １ 周后 改腹 腔镜 手术 ９例 ；４例 顿服米 司 １
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验马丙祥河南中医学院第一附属医院小儿多发性抽动症又称抽动秽语综合症，是儿童期一种常见的行为障碍性疾病。
该病受诸多因素影响，易反复发作，症状变化不定，且病程较长。
西医治疗该病多选用以氟哌啶醇、硫比利为代表的多巴胺受体阻滞剂，但因副作用较多不宜持久运用。
中医药治疗小儿多发性抽动症有较大的优势，可以减少复发率，且毒副作用少。
笔者在临床运用中发现有不少固定组合的对药或组药，可以明显提高该病的临床疗效。
现将中药对药治疗小儿多发性抽动症经验介绍如下。
１葛根、钩藤、夏枯草多发性抽动症可归为中医学“慢惊风”“肝风证”范畴。
小儿“肝常有余”，肝失疏泄，气机不畅，引动肝风，上扰清窍，则头面抽动。
“风善行而多变”，故风药引经药尤为重要，因“高巅之上，唯风可到”。
葛根，性甘、辛、凉，归脾胃经，具有舒筋缓急之效，能引药上行，直达病所，枟医学启源枠谓其“通行足阳明之经”；钩藤，性甘、凉，归肝、心包经，具有清热平肝、熄风止痉的作用；夏枯草，性辛、苦、寒，归肝胆经，具有泻肝火、明目的功效。
３者合用，既能平肝疏肝，又能熄风止痉，直取肝风证肝失疏泄、肝风内动的病因，可缓解抽动症以头面部症状明显者的症状。
２辛夷、苍耳子、白芷肺为娇脏，主皮毛，司开阖。
小儿肺常不足，且皮肤柔嫩，外邪易从皮毛入侵，肺金有病，不能克制肝木，肝木有余，肝肺相通，肺金宣降不及，则肝气有余而亢动。
在抽动症的中医分型中，风邪犯肺引动肝风者多伴有呼吸道感染的症状，而反复的呼吸道感染亦与抽动症的发病和反复发作密切相关。
伴随呼吸道感染时，抽动症状多以面部、喉部为主，如皱鼻、吸鼻子、清嗓子等。
辛夷，性辛、温，归肺胃经，发散风寒，通鼻窍；苍耳子，性辛、苦、温，归肺经，发散风寒，通鼻窍；白芷，性辛、温，归肺、胃、大肠经，解表散寒，通鼻窍。
在运用平肝熄风止痉药的同时，３者合用，散外风而通鼻窍，引诸药归肺经，多用于伴有呼吸道感染者；且３者性均温，亦多用于风邪犯肺属风寒者。
治疗儿童多动症的中药
治疗儿童多动症的中药
儿童多动症是一种常见的儿童神经系统发育障碍，表现为注意力不集中、过动和冲动等行为问题。
目前，中药已经成为治疗儿童多动症的一种有效方法。
中药治疗多动症的优势在于具有疗效显著、副作用小等特点，受到越来越多家长和医生的青睐。
中药治疗儿童多动症的原则是“平肝息风”，即通过调整肝气、平抑风火，以达到治疗多动症的目的。
下面介绍几种常用的中药治疗方法。
1. 青蒿素治疗法
青蒿素是一种中药，具有抗疟疾、抗癌等多种功效。
近年来发现，青蒿素还可以用于治疗儿童多动症。
青蒿素治疗法主要是通过抑制多巴胺转运体的功能，以减轻多动症状。
该方法具有疗效显著、安全性高等特点。
2. 龙胆泻肝汤治疗法
龙胆泻肝汤是一种经典的中药方剂，主要由龙胆草、黄芩、栀子、柴胡等组成。
该方剂具有清热解毒、平肝息风等功效，对于治疗儿童多动症也有一定的疗效。
使用该方剂时，应根据患儿的具体情况进行剂量和用药时间的调整。
3. 当归四逆散治疗法
当归四逆散是一种由当归、生姜、甘草等组成的中药方剂。
该方剂主要具有温经散寒、活血化瘀等功效，对于治疗儿童多动症也有一定的疗效。
使用该方剂时，应注意控制剂量，避免过量使用而引起不良反应。
总之，中药治疗儿童多动症是一种安全有效的方法，但应在医生的指导下进行。
家长应注意患儿的饮食习惯、生活规律等方面的调整，配合中药治疗，以达到最佳治疗效果。
中医治疗抽动症药方有哪些
中医治疗抽动症药方有哪些温馨提示：抽动症是一种复杂的、慢性神经精神障碍，中医药方在治疗此症方面很有效果，仔细阅读以下文章，具体来了解下治疗抽动症的药方。
对于抽动症的治疗，给患者创造一个和谐宽松的环境，多参加集体活动和体育锻炼，可以减轻焦虑情绪。
接下来看看：中医治疗抽动症药方有哪些?(1)处方一珍珠母30克，黄芩、栀子、泽泻、柴胡、钩藤、菊花、僵蚕、石决明、白蒺藜各8克，天麻6克，青黛3克。
每日1剂，水煎分3次服。
患儿除眨眼、摇头或肢体抽动外，常伴情绪不稳定，烦躁易怒，舌质红，脉弦。
治宜清肝泻火，息风止痉。
(2)处方二生龙骨、生牡蛎、龟板各30克，生地、熟地、枸杞子、白芍、沙参、麦冬各10克，当归3 克。
每日1剂，水煎分3次服。
常见自幼体弱多病，形体消瘦，多动不安，常以眨眼频繁、摇头为主，伴唇舌红赤，双眼干涩，盗汗，手足心烦热。
治宜滋补肝肾，养血熄风。
(3)处方三制半夏、胆南星、瓜蒌、石菖蒲、茯苓各8克，郁金、白附子、枳实、竹茹各5克，陈皮3克。
每日1 剂，水煎分3次服。
患儿一般较胖，喜食肥甘厚味，不好动，性情郁闷易怒，同时并见部分运动肌抽动，如手指末端不自主抽动，眨眼，口角抽动等。
治宜疏肝理气，化痰开窍。
(4)处方四煅龙骨、煅牡蛎、黄芪各30克，党参、白术、薏苡仁、山药、茯苓各10克，扁豆、远志、酸枣仁各6克，当归3克。
每日1剂，水煎分3次服。
除各种抽动症状外，多伴注意力不集中，记忆力差，喉中痰鸣发声，或有秽语，精神倦怠，面色无华，眠差多梦，饮食欠佳，出汗多，舌淡苔白，脉无力或沉细等。
中医专家再三强调：治疗不仅需用药物调节阴阳平衡，心理疏导和心理行为治疗也是非常重要的，不可忽视。
希望大家能谨记。
中药对药治疗小儿多发性抽动症经验
肝木 ， 肝 木有 余 ， 肝肺 相通 ， 肺金 宣 降不及 ， 则肝 气有 余 而亢 动 。在抽 动 症 的 中 医分 型 中 ， 风 邪 犯 肺 引动 肝 风者 多伴 有 呼吸 道感 染 的症 状 ， 而 反 复 的 呼 吸道
巴胺受 体 阻 滞 剂 ， 但 因副 作 用 较 多 不 宜 持 久 运 用 。
中医药 治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 多 发 性 抽 动 症 有 较 大 的优 势 ， 可 以
伸 筋草 ， 性微苦 、 辛、 温， 归肝经 ， 舒筋活络 ； 木 瓜， 性酸、 温， 归肝 脾 经 ， 舒筋活络， 和 胃化 湿 。小 儿 “ 脾 常不 足 ” ， 脾虚失运 ， 聚液成痰 ， 兼夹 肝风， 走 窜 全身 ， 引 起全 身肌 肉抽 动 ， 加 之 肝气 失 调 ， 导致 风 动 痉挛 ， 出现 四肢抽 动 明显 ， 如 甩手 、 握拳 、 摆臂 、 踢腿、 跺脚 等 。 因此 ， 对 于 四肢 抽 动 明显 者 ， 可在健 脾 化痰 或平 肝熄 风 的基 础 上 ， 运用 天 麻 、 钩藤 、 蜈 蚣 等 药 物 治 内风 ， 熄 风 止痉 ， 减少 抽 动 ； 配 以木瓜 、 伸筋草 ， 熄
风、 柔筋 并用 ， 达 到制动 、 止痉 的作 用 。
４ 白芍 、 甘 草 ｄ ， Ｊ Ｌ 多发 性抽 动症 无论 是脾 虚肝 亢 、 痰 热动 风 ，
还是 阴 虚 风 动 ， 主 要 病 机 均 为肝 风 内 动 。《 黄帝 内 经》 日： “ 木位 之主 ， 其泻 以酸 ， 其 补 以辛 。 ” 芍 药甘 草 汤方 中芍 药酸 泻 肝 木 、 养 血柔 肝 、 缓急止痛 ， 伍 以甘 草之 甘缓 可加 强缓 急之 效 ， 故 重 用 并 作 为 主方 治 疗 痉挛 性疾 病 ； 白芍 与 炙 甘 草配 伍 ， 既可 酸 干 化 阴 、 缓 解筋 脉 拘急 ， 又能疏络 ， 多 用 于 腹 肌 抽 动 明 显 的 患
多发性抽动症国家级名老中医王素梅医案分享
多发性抽动症—国家级名老中医王素梅医案分享多发性抽动症TS是一种儿童和青少年时期起病,主要表现为头面部、肢体或躯干部肌肉抽动与暴发性不自主发声的慢性神经精神疾病,常伴有其他心理行为异常;大约有2%-15%的儿童在某一阶段会出现这种问题;并且常伴有注意力缺陷与多动障碍ADHD、强迫障碍、品行障碍、对立违抗性障碍、学习障碍、物质滥用、情绪障碍等儿童精神障碍,严重影响患儿的身心健康,不同程度地影响患儿社会功能和康复;王素梅教授对中医药治疗Ts有较深的造诣和研究,笔者有幸跟随学习,受益匪浅,现将其经验介绍如下:中医古籍中无多发性抽动症病名,但依据其临床症状,多归属于“慢惊风”等,素问·阴阳应象大论中云:“风盛则动”,素问·至真要大论中亦云:“诸风掉眩,皆属于肝;诸暴强直,皆属于风”;后代医家认为本病外因可归属于风、热、火,内因为肝血阴亏虚,肾阴不足,脾虚痰聚,心火扰动;心肝火旺,内风扰动,则发抽动:肝肾之阴不足,筋脉失养,则生瘪痰;脾虚痰聚,流窜经络,引动肝风,风痰互扰,致本病发生;王素梅教授主张治疗小儿TS,在祛风止痉基础上,要结合病因及兼证进行五脏辨证,审证求因,而后遣方用药,才能收到较好疗效;1.脾虚风动型脾为生痰之源,小儿又“脾常不足”,若喂养不当,或疾病所伤,损伤脾胃,脾虚不运,痰湿内生,蒙闭心窍,流窜经络,则生本病;其症见不自主面部、四肢抽动,脾气怪庚,喉发怪声,纳差,面色不华;故其本在脾虚,标为风痰扰动,治以健脾化痰、祛风止痉,取方二陈汤加减;病案举例:李某,男,6岁,2008年2月初诊;不自主抽动3年;患儿于2005年4月感冒后出现耸肩、手指抖动等症,未予重视;06年7月症状加重,至多家医院就诊,先后口服中药4月余,疗效欠佳;现慕名来诊,症见眨眼频繁,咽部不自主发声,偶有鼓肚,纳差,面色萎黄不华,舌淡红,苔白腻,脉弦滑;王教授认为本病属脾虚,风痰内扰,治以健脾化痰,息风通络;处方:青陈皮各10g、半夏9g,获荃10g、炒白术10g、淮山药10g、防风10g、白附子6g、白芍10g、地龙10g、木瓜15g、伸筋草15g、谷精草10g、葛根20g、川芍6g、决明子10g、胆星10g;7付,水煎服,日1剂;二陈汤加山药、胆星健脾化痰;防风、白附子、川芍、地龙祛风止痉;白芍、木瓜、伸筋草柔筋止动;决明子、谷精草疏风明目;葛根生津止痉,引药上行;诸药合用,共奏健脾化痰、息风止痉之功;1周后复诊,眨眼、发声明显减轻,效不更方,上方随证加减治疗3个月,诸症消失,随访至今未发;2.肝亢风动型肝为刚脏,主动,在志为怒,体阴而用阳,为罢极之本,主人体生发之气;小儿肝常有余,若内外因致肝气不舒,气郁化火或肝阳偏亢,则引动肝风,风盛则动,故发抽动;其症见抽动有力,喉中发声响亮,性情急躁易怒,面色红;治以清肝泻热,息风止痉,方用泻青丸或龙胆泻肝丸加减;病案举例:孙某,男,12岁,2008年1月初诊;患儿主诉于2007年5月与同学生气后出现嘴角、眼角不自主抽动,吸鼻,近日又频繁眨眼、翻眼、皱眉,性情急躁,面红,眠差,舌红,苔薄白,脉弦数;辨证属肝风扰神,治以清肝泻热,息风止痉;处方:防风10g、荆芥10g、菊花10g、谷精草10g、知母10g,白僵蚕10g、胆星10g、辛夷10g、苍耳子3g、柴胡10g、龙胆草10g、山桅10g,石决明10g、天麻3g、钩藤付,水煎服,日1剂;方中龙胆草、山桅苦寒,直泻肝热;防风、荆芥引热上行,散之于外;石决明、天麻、钩藤、白僵蚕平肝潜阳,息风止痉;胆星清热化痰;辛夷、苍耳子宣肺通鼻窍;菊花、谷精草疏风明目;标本兼治,以收佳效;1周后复诊,诸症悉减,上方加减续服治疗3个月而愈;3.肺脾不足型肺主皮毛,开窍于鼻,肺气虚,则卫外不固,易感外邪;风为百病之长,风随他邪而至,风邪扰动;脾虚,水谷不能正常化生气血,痰湿内生,流注经络,也可发生抽动;症见平素易反复外感,并在外感后抽动症状易于反复或更加明显,纳差、体瘦、面色不华,治疗宜益气固表,健脾化痰,方用玉屏风散合二陈汤加减;病案举例:费某,男,9岁,2008年4月初诊;患儿平素易反复外感,2年前外感后出现眨眼、吸鼻子,每遇上感后病情加重,刻下眨眼、吸鼻频繁,咽中吭吭,面色白,多汗,纳差,形体消瘦,舌红,苔薄白,脉弦细;辩证属肺脾气虚,风痰扰动,治以益气固表、健脾化痰;处方:防风10g、黄茂10g、荆芥10g,炒白术6g、陈皮10g、半夏10g,获荃10g、山药10g、菊花10g、桔梗6g、辛夷10g、苍耳子5g、沙参10g;7付,水煎服,日1剂;方中防风、黄茂、白术、荆芥益气固表;陈皮、半夏、获荃、山药健脾化痰;配伍辛夷、苍耳子宣肺利鼻;桔梗利咽;本证主要表现于头面部抽动,有明显的反复外感史,结合面白、纳差、体瘦等,辨证为肺脾气虚,患儿舌红,咽后壁滤泡增生,加之病程较长,考虑有阴虚,故佐与养阴之剂,药证相合而愈;患儿服药I月,它症减轻,仍有吭吭,加麦冬10g、青果10g续服,症状明显减轻,以上方加减治疗5个月而愈;4.心火亢盛型心主神,属火,为阳脏,小儿“心常有余”,若平素态食香燥炙搏之物,或感受火热之邪,心火上炎,灼津成痰,痰热扰神则烦躁、性急;火盛动风,风痰扰动故有多部位不自主抽动;症见不自主抽动伴夜卧不宁,心烦多梦,舌尖红,治以清心化痰,祛风止痉;方以酸枣仁汤加减;病案举例:石某,男,7岁,2007年9月初诊;频繁眨眼、吸鼻2年余,吭吭、秽语伴撅臀1年,刻下见头面、四肢、躯干不同部位不自主抽动,喉中吭吭作响,夜卧不宁,形瘦性急,舌尖红,苔薄,脉弦细;诊为心火亢盛;治以清心化痰,祛风止痉;处方:川穹6g、胆星6g、钩藤10g、黄连3g、知母10g、地龙10g、木瓜10g、伸筋草15g,防风6g、荆芥10g、木贼草10g、菊花10g、夏枯草10g;7剂,水煎服,日1剂;黄连、知母、川芍清解、发散心火;胆星清热化痰;再以木瓜、伸筋草舒筋通络;钩藤、地龙、荆芥、防风祛风;诸药合用,标本兼治;患儿于2008年4月来诊,述前药服用三月后明显好转,近因外感复发,症状较去年减轻,予上方加减再治而愈;5.心肾不交型多因小儿先天肾气不足,或病后肾气虚衰,肾水不能涵木,则肝阳易亢,肾水不能上济于心,心火上炎,心肝之火亢于上,肾虚于下,则生风抽动;其症多见抽动伴有遗尿病史或现在仍有遗尿,注意力不集中,心烦急躁易怒;治以补肾清心、化痰祛风;方以桑缥峭散加减;病案举例:李某,男,8岁,2007年4月初诊;患儿3个月前无明显原因开始耸肩,近日又口出秽语,性情急躁,多动不安,注意力不集中,面色白,遗尿,尿色清;舌红,苔白,脉弦;诊断:肾虚风动;治以温下清上化痰祛风;处方:陈皮6g、半夏6g、桑缥峭10g、菟丝子10g、淮山药10g、柴胡6g、远志10g、天竺黄10g、胆星6g、当归10g、黄连3g、石菖蒲10g、益智仁10g;肾藏精,主骨生髓,司二便;方以桑缥峭散加减温肾固涩;黄连清心火;“怪病多责之于痰”,痰去则怪病自除,加陈皮、半夏、胆星、天竺黄化痰通络;上方加减治疗3月而愈;1825年Itard首先描述TS,1885年GeorgeGillesdelaTourette系统报道了9例,之后即以其名命名,其发病可能与遗传因素、脑内生化异常、器质性因素、心理社会因素及其他因素有关,目前西医治疗主要是口服氟呱淀醇或泰必利,可使部分患儿症状得到改善,有较好的治疗效果,但在治疗过程中会出现锥体外系反应、以及食欲不振、头晕等副作用影响其广泛持久的治疗,王素梅教授经过多年的临床与实验研究,对本病有深刻的认识,认为本病病因有先天不足、七情失调、饮食不节、六淫所干或体质因素,为五志过极,风痰内蕴而引发,病位主要在肝脾,又与他脏密切相关,病初多实,延久则虚;治疗上,在祛风化痰止痉的基础上,注重病因、病史及兼证,加以五脏辨证,使辨病与辨证相结合,取得了较好的治疗效果,且无明显副作用,值得借鉴与推广;同时还注重本病的预防护理及家庭管理方法,强调支持性心理治疗,解除患儿及家长的心理担忧,助于疾病早日康复;。