痰液检查概述及临床意义
痰液检验及临床意义
痰液检验及临床意义一、痰液标本的采集与处理（一）操作1、痰常规标本：嘱患者晨起用清水漱口，然后用力咳出1~2口痰液，盛于蜡纸盒或广口容器内。
如查癌细胞，容器内应放10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。
2、痰培养标本：清晨痰量多，含菌量亦大，嘱患者先用复方硼砂含漱液，再用清水漱口，除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1 ~2口痰液盛于灭菌培养皿或瓶中，及时送检。
3、24小时痰标本：容器上贴好标签，注明起止时间，嘱患者将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中送检，不可将漱口液、唾液等混人。
（二）注意事项1、痰液标本收集法因检验目的不同而异，主要用自然咳痰法。
采集容器须加盖，痰液勿污染容器外(用不吸水容器盛留)。
2、痰液一般检查应收集新鲜痰，以清晨第一口痰为宜。
患者起床后刷牙，漱口(用3% H2O2及清水漱3次)，用力咳出气管深处呼吸道分泌物，勿混人唾液、鼻咽分泌物和漱口水，及时送检。
适用于常规检验、一般细菌检验、结核菌检查。
3、细胞学检查用上午9~10点深咳痰液及时送检（清晨第一口痰在呼吸道停留时间久，细胞可发生自溶破坏或变性而结构不清），应尽量送含血痰液。
4、浓缩法找抗酸杆菌应留24小时痰(量不少于5ml)，细菌检验应避免口腔、鼻咽分泌物污染。
5、幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭子刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子采取标本。
6、对无痰或少痰患者可用经459C加温100g/L氯化钠水溶液雾化吸人，促使痰液咳出;对小儿可轻压胸骨柄上方，诱导咳痰;昏迷患者可清洁口腔后用负压吸引法吸取痰液。
7、观察每日痰排出量和分层时，须将痰放人广口容器内，可加少量苯酚防腐。
8、标本不能及时送检，可暂时冷藏保存，但不宜超过24小时。
9、检验完毕后，标本及容器应按生物危害物处理。
二、痰液理学检验痰液理学检验有检测痰液的量、颜色、气味、性状等理学指标，为呼吸系统疾病诊断及疗效判断提供依据。
（一）结果判定1、量：以ml/24h计，无痰或仅有少量泡沫样或黏液样痰。
痰液的临床论文：观察痰液的临床意义
痰液的临床论文：观察痰液的临床意义[关键词] 痰液标本；护理在临床护理工作中，正确留取痰液标本，认真观察痰液的量、颜色、性状、气味等，可为呼吸系统疾病的诊断及治疗提供重要的依据，通过对收集痰标本300例的分析，介绍临床观察痰液的体会。
1 痰在呼吸系统疾病的诊断价值1.1 痰量：正常人无痰或有少量稀薄的痰液。
许多慢性病，如支气管扩张，肺脓肿、肺结核空洞及脓胸、肺癌等病变情况下都会咳出大量的痰。
痰液的量和病情、病种有关，通常急性呼吸系统感染病人的痰液量较慢性感染者少，细菌感染病人的痰液量较病毒性感染者多。
1.2 颜色：正常人的痰液呈无色或灰白色样，在病理情况下常有以下改变：黄色或黄绿色脓性痰表示支气管或肺的化脓性炎症，如肺脓肿、支气管扩张；绿色脓样痰表示为绿脓杆菌感染；红色或暗红色血性痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张；铁锈红色血性痰，见于大叶性肺炎、肺梗死；粉红色泡沫样痰见于急性左心衰引起的急性肺水肿；果浆色痰由坏死的肺组织分解形成，为肺吸虫病的典型表现之一。
1.3 气味：正常人的痰液无特殊气味。
血腥味见于肺癌、肺结核。
粪臭味见于膈下脓肿穿入肺部时，恶臭味见于肺脓肿，支气管扩张、肺恶性肿瘤晚期，提示有厌氧菌感染。
2 观察痰液的临床意义2.1 为临床诊断提供依据：呼吸系病人入院后，护士应据医嘱采取痰标本送检，争取早日明确诊断，选择适宜的治疗方案。
如病人痰很少无痰咳出，临床又必须送检时，应及时与医生联系，可采用雾化吸入，体位引流服祛痰剂等方法，诱导病人咯痰留取标本。
2.2 怎样收集痰标本：痰检查要求采取的标本是病人气管及肺部咳出的痰液，而不是混有唾液，漱口水、鼻涕或呕吐物等其他杂物。
2.2.1 常规标本采集：嘱病人晨起漱口，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送检。
2.2.2 痰培养标本采集：要连查三天，嘱病人清晨用3%硼酸液或朵贝氏液漱口，再用清水清洁口腔，以除去口腔中的细菌，深吸气后用力咳出气管深处的痰液吐入无菌培养痰标本的容器内立即送检。
痰液分析意义方法和结果解读
痰液分析意义方法和结果解读痰液分析是一种常见的临床检查方法，它可以对人体健康状况进行评估和诊断。
本文将介绍痰液分析的意义、方法以及结果的解读。
一、痰液分析的意义痰液分析可以提供许多有用的信息，对医生而言具有重要的临床意义。
通过对痰液的分析，医生可以了解以下几个方面的情况：1. 病原微生物感染：痰液中的细菌和真菌可以提供病原微生物感染的线索，这对于治疗选择和预后判断非常重要。
2. 炎症反应：通过痰液中的白细胞和炎性介质的检测，可以判断是否存在炎症反应，以及炎症的严重程度和类型。
3. 肿瘤筛查：痰液中的肿瘤标志物可以作为一种筛查肺部肿瘤的方法，特别对于早期肿瘤的诊断具有重要意义。
4. 卫生状况评估：痰液分析还可以评估人体内的毒素和废物排泄情况，进而评估人体的卫生状况。
二、痰液分析的方法痰液分析通常包括以下几个步骤：1. 采集痰液样本：通常需要患者在早晨清晨或饭后用黄色或白色的容器采集新鲜的咳痰样本。
2. 处理痰液样本：采集到的痰液样本需要进行适当的处理，如离心、过滤或染色等，以便进行下一步的检测。
3. 检测痰液样本：根据需要，可以进行痰液细胞计数、细菌培养、真菌培养、肿瘤标志物检测等一系列的检测方法。
4. 结果记录：将检测结果在医疗记录中进行准确记录，以备后续的临床研判和诊断使用。
三、痰液分析结果解读针对痰液分析中常见的几种结果，我们进行如下解读：1. 细菌感染：如果痰液中发现有细菌，则可能存在细菌感染。
细菌感染的严重程度可以根据细菌数量和类型来判断。
2. 真菌感染：痰液中的真菌可以提示真菌感染的可能性。
根据真菌的特征和病情，医生可以进一步确定治疗方案。
3. 炎症反应：痰液中的白细胞计数和炎性介质的浓度可以反映炎症反应的程度。
异常的白细胞计数和炎性介质浓度可能提示存在感染或炎症。
4. 肿瘤标志物：在痰液中检测到肿瘤标志物的存在，可能提示患者可能存在肺部肿瘤。
进一步的检查可以帮助确诊和评估肿瘤的类型。
痰液(呼吸道)标本细菌学检验
三种葡萄球菌的主要性状
性状 色素 溶血作用 分解甘露醇 SPA 血浆凝固酶 耐热核酸酶 新生霉素敏感试验 致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + + S 强
表皮葡萄球菌 白色 S 弱
腐生葡萄球菌 白色或柠檬色 R 无
生物学特性
抵抗力 葡萄球菌是无芽孢的细菌中抵抗力最强的。耐
干燥、耐热，耐盐性强，能在10%-15%NaCl的 培养基中生长，可用于筛选菌种。
症状； 2、咯血：包括泡沫血痰、痰中带血等； 3、呼吸困难：呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛； 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或
CRP明显增高； 5、胸部影像学检查提示有前采集； 专用的痰培养杯，避免正常菌群污染； 严格无菌操作； 以晨痰最好，主要有自然咳痰法、支气管镜采
（5）毒性休克综合征毒素-1：是由噬菌体I群 金黄色葡萄球菌产生的一类蛋白质，可引起毒性 休克综合征。
二、所致疾病
1、侵袭性疾病 主要引起化脓性炎症，是葡 萄球菌引起的最常见感染。
（1）局部感染：如毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口 化脓等皮肤及软组织感染，多由金黄色葡萄球菌 引起。病灶特点是浓汁黄而黏稠，化脓灶多局限 ，与周围组织界限明显。还可引起气管炎、肺炎 、脓胸、中耳炎等内脏器官感染。
鼻咽部常见菌群： 链球菌（甲型或乙型）、绿脓杆菌、大肠杆菌、 葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。
下呼吸道则在机体免疫功能的作用下自始至终 保持基本无菌状态。
PS：下呼吸道包括气管、支气管及肺泡。
痰培养结果
20世纪50年代以肺炎链球菌为主； 80年代后以革兰氏阴性杆菌为主：
如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、 肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌等。
痰液常规检查
痰液常规检查文章目录*一、痰液常规检查的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、痰液常规检查的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、痰液常规检查的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、痰液常规检查的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、痰液常规检查的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应痰液常规检查的基本信息1、定义痰液一般性状检查是观察痰液的颜色、性状和测定痰液的量。
痰是气管、支气管和肺的分泌物。
黄色脓样痰见于化脓性支气管炎。
金黄色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。
绿色脓样痰见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。
2、专科分类呼吸3、检查分类痰液检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹痰液常规检查的正常值和临床意义1、正常值正常人一般无痰液,少数人有白色或灰白色黏稠痰液。
2、临床意义痰液一般性状检查有助于呼吸系统疾病的初步分类诊断。
黄色脓样痰见于化脓性支气管炎。
金黄色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。
绿色脓样痰见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。
红色或暗红色血性疾见于肺癌、肺结核、支气管扩张等。
铁锈红色血性痰见于大叶性肺炎、肺梗死等。
粉红色泡沫样血性痰见于心力衰竭伴肺水肿。
烂桃样痰见于肺吸虫病。
灰黑色痰见于长期吸烟、大量吸入煤炭粉尘。
晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张时,痰液还有恶臭的味道。
痰液的量和病情、病种有关,通常急性呼吸系统感染病人的痰液量较慢性感染者少,细菌性感染病人的痰液量较病毒性感染者多,慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺水肿病人的痰液量明显增加。
痰液常规检查的检查过程及注意事项1、检查过程细菌培养。
2、注意事项采集晨间第一口痰,多用于细胞学及微生物学检查。
采样前应先反复漱口,经深呼吸数次后用力咳痰,不可吐入唾液。
微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前,如已用药,则应选血液药物浓度最低水平时采样。
临床检验痰液检验
诊断结果与临床资料等情况是否一致，复核无误后，才可 审核报告
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请大家养 成良好的 生活习惯 ，为了他 人，也为 了您~~
谢谢， 再见
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➢ 一次性吸痰管法 适用于昏迷患者、婴幼儿。
➢ 气管穿刺吸取法 操作复杂、有一定的痛苦，较少使用。
➢ 经支气管镜抽取法 操作复杂、有一定的痛苦，较少使用。
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肺（脓二肿）、理学检查
肺癌、肺结核等
量 晚期肺癌、
化脓性: 健痰支康液人量增多无痰液常或见仅于有支少气量管泡扩血沫张腥样、味或肺黏脓液肿样、痰肺液水。肿和肺空洞性病变等，
恶臭:肺脓肿、晚期肺癌、化脓性支气管炎或支气管扩张等；
大蒜味:砷中毒、有机磷中毒
（三）显微镜检查
直接涂片检查 取可疑部分痰液直接涂片或加少量生理盐水混合
后制成涂片，加盖玻片轻压后显微镜检查。
涂片染色检查 主要用于细胞学和病原生物学检查。
常用的染色方法有以下几类。
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【方法学评价】
痰液显微镜检查的方法学评价
标本涂片：片取上有制脓成、涂有片血的等技异术常部分检查 观察区域：先低倍再高倍，至少观察10个以上高倍视野 提高阳性率：扩大检查视野，发现异常细胞时应进行染
色检验或采用液基细胞学技术
检验人员：强化责任意识，认真对待每一份标本，严格
操作
双重复核：对检查结果有疑问时请上级检验技师（医师）
验证，进行双重复核
气管炎➢ 健有或时康痰人液量可无超痰过液100或ml仅/24有h。少在疾量病泡治沫疗过样程或中黏，如液样痰痰液量液减。少:
支气管一减扩般少提，示反病而情表好明转 病；情如加有重支. 气管阻塞使痰液不能排出时，可见痰液量
痰液检查
痰液是肺泡、支气管、气管所产生的分泌 物,正常人量少,且透明、水样,含黏液和少量 白细胞,痰液检查主要用于呼吸道炎症、肺 结核、肺部肿瘤等疾病的诊断
(一)一般性状检查 l.量 正常人无痰或仅咯少量泡沫痰或 黏液痰,大量增加见于支气管扩张、肺脓肿、 肺结核空洞等。 2,性状 痰液性状包括:①黏液性痰见于 支气管哮喘、支气管炎等;②浆液性痰见于 肺水肿及肺淤血等;③脓性痰见于支气管扩 张、肺脓肿、空洞型肺结核等。静置后可 分三层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为 脓液或坏死性物质;④血性痰见于肺 结核、肺癌、支气管扩张等。
2.染色涂片 染色涂片主要用于检查癌细胞 及病原菌。常用抗酸染色(用于抗酸杆菌检 查)、革兰染色(用于一般细菌检查)、瑞氏染 色(用于血细胞检查)等
(三)细菌培养
痰细菌培养可协助判定肺部感染的病 原菌,可作为选用抗色或灰白色。 ①黄色痰见于呼吸道化脓性感染;②铁锈色 痰见于大叶性肺炎;③粉红色泡沫痰见于急 性肺水肿。 4.气味 正常人痰液无特殊气味。肺脓肿、 支气管扩张伴厌氧菌感染时可有恶臭 味。
(二)显微镜检查 1.不染色涂片正常痰液内有少量白细胞、 扁平上皮细胞及黏液丝。病理情况下出现 红细胞见于肺结核、肺癌、支气管扩张等。 白细胞增多见于呼吸道炎症、过敏性疾病、 肺结核等。心力衰竭细胞 见于心功能不全。 弹力纤维为肺实质损害,见于肺脓肿、肺癌 等。夏科雷登(Charcot-leyden)结晶见于支 气管哮喘。痰内找到肺吸虫卵可确诊为肺 吸虫病。蛔虫幼虫或阿米巴滋养体在相应 疾病病人的痰中偶尔可见
痰液检测
4.性状 不同疾病产生的痰液可有不同的性状，甚至出现异物，这种性状改变有助于 临床诊断。
5.异物 将痰液制备成薄涂片，在黑色背景下用肉眼或借助放大镜观察有无异物。
三、痰液显微镜检查
四、痰液检测项目的选择与应用
1.肺部感染性疾病的病原学诊断 如痰液为黄色或黄绿色脓性提示呼吸道化脓性感染； 如痰液有恶臭则提示厌氧菌感染。痰液涂片革兰染色可大致识别感染细菌的种类。
痰液检测
概述
➢ 痰液是肺泡、支气管和气管所产生的分泌物。健康人痰液很少，只有当呼吸道黏膜和肺泡 受刺激时，其分泌物增多，可有痰液咳出，痰液中有时易混入唾液和鼻腔分泌物
➢ 在病理情况下，当呼吸道黏膜受到理化因素、感染等刺激时，黏膜充血、水肿，浆液渗出， 黏液分泌增多。痰液中可出现细菌、肿瘤细胞及血细胞等
二、痰液一般性状检查
痰液一般性状检查对呼吸系统疾病的诊断有一定价值。尤其是痰液量与性状，对鉴别疾病的性 质有重要作用，但缺乏特异度。
【参考值】无痰液或仅有少量白色、灰白色泡沫样或黏液样痰液，新鲜痰液无特殊气味。 【临床意义】 1.痰液量 呼吸系统疾病病人痰液量增多，且依病种和病情而异。 2.气味 血腥气味见于各种原因所致的呼吸道出血。粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时、肠梗阻、 腹膜炎等。殊臭味见于肺脓肿、晚期肺癌、化脓性支气管炎或支气管扩张等；大蒜味见于砷中毒、 有机磷杀虫剂中毒等。
➢ 痰液检查对某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺吸虫、肺部肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张 和慢性支气管炎等诊断、疗效观察和预后判断有一定价值
一、痰液标本采集
1.痰液标本采集方法 根据检查目的和病人情况而定，自然咳痰法是最常用的采集方法。
2.注意事项 痰液标本的质量直接影响痰液一般性状检查结果。因此，要特别注意标本的采集与处理。
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第一节：理学检查
一、痰液量意义
通常无或少量。
呼吸道有病变时痰量可增加，慢性支气管炎、支气管扩张、弥漫性微支气管炎症、肺脓肿、肺结核等均有大量咳痰。
二、痰液颜色意义
正常痰液呈无色或灰白色。
黄色见于化脓性感染，如化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、肺结核等；红色示痰中有血液，见于肺癌、肺结核、支气管扩张等；急性肺脓肿、左房室瓣狭窄时痰呈粉红色；大叶性肺炎痰呈铁锈色；充血性心脏病肺淤血时痰呈灰棕色；绿色痰则见于绿脓杆菌感染或干酪性肺炎。
三、痰液气味意义
正常痰液无特殊气味。
肺组织坏死或腐败性细菌感染时痰恶臭，见于肺脓肿、肺结核空洞、肺癌伴坏死病变等。
四、痰液性状意义
正常痰液呈清晰水样。
第二节：显微镜检查
一、痰液盐水涂片检查意义
1．白细胞：炎症时常增多；支气管哮喘、肺吸虫病、热带嗜酸性粒细胞增多症患者痰中可见嗜酸性细胞。
2．红细胞；见于各种原因所致肺、气管、支气管出血。
3．上皮细胞：
①圆形上皮细胞：肺部炎症及肺组织碎解时大量出现；
②柱状上皮细胞：支气管或气管炎、支气管哮喘时增多；
③鳞状上皮细胞；急性咽喉炎等上呼吸道炎症时增多。
4．心力衰竭细胞：多见于肺部长期淤血、心力衰竭患者，偶见于肺栓塞和肺出血患者。
5．炭细胞：多见于矽肺患者和长期吸烟或生活在烟尘环境下健康人。
6．弹力纤维：可见于肺脓肿、肺坏疽、肺癌患者痰中。
7．夏科-雷登结晶：见于过敏性支气管哮喘和肺吸虫病患者痰中。
8．胆固醇结晶：多见于肺脓肿、肺结核患者痰中。
9．胆红素结晶：见于肺脓肿患者痰中。
10．柯什曼螺旋体：见于支气管哮喘、支气管炎患者痰中。
11．寄生虫及虫卵：肺吸虫病患者痰中可找到肺吸虫卵；还可见钩虫蚴、蛔虫蚴等病原体。
12．放线菌：见于肺放线菌感染患者。
二、痰液涂片染色后检查意义
1．巴氏或HE染色：用于查找痰中各型脱落癌细胞。
2．革兰染色：用于肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌等细胞检验。
3．抗酸染色：多用于结核杆菌检查。
4．银染色法：用于卡氏肺囊虫检查（多见于艾滋病患者）。