昏迷及肢体功能障碍的病人如何进行功能锻炼
昏迷的护理常规
昏迷的护理常规【概述】昏迷是指最严重的意识障碍, 对周围各种刺激失去正常反应，指患者处于一种意识持续中断或完全丧失的状态。
按意识程度不同可分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷3个阶段[1]。
【评估】1.健康史：病人的发病方式及过程，起病缓急情况以及既往健康状况2.身体状况：评估生命体征、意识障碍程度、瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征、锥体束征及抽搐等3.了解患儿及家属的文化程度及心理状态，能否正确认识疾病的发生发展情况，积极配合医务人员治疗，预防各种并发症，帮助患儿度过危险期。
【护理措施】1.按神经系统疾病一般护理常规2.环境整洁与安静：病室经常开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日用空气负离子消毒半小时，保持床单元整洁。
医务人员注意手卫生。
限制陪护与探视，确保患儿安静休息。
3.严密观察病情密切观察患儿神志、瞳孔、肌张力及体温、脉搏、呼吸、血压变化。
如出现双侧瞳孔不等大或忽大忽小,同时有烦躁、喷射性呕吐、血压升高,提示有颅内压增高或脑疝形成的可能,应立即报告医生,同时做好抢救准备。
4.高热护理：体温高热者及时予降温处理,将室温控制在22～24℃,冰袋敷头部、腋下、腹股沟等大血管处，必要时遵医嘱药物降温。
高热体温难降者，可采用亚冬眠疗法,减轻脑细胞损害。
5.保持呼吸道通畅：窒息是昏迷患儿致死的常见原因之一,通常引起窒息的原因有头部位置不当,咽、气管分泌物填塞,舌根后坠及各种原因引起的呼吸麻痹等[2]。
5.1应将患者置于仰卧侧头位或侧卧位,有利于分泌物排出; 舌后坠经改变头部位置仍不能解除气道阻塞者,应使用开口器,将舌头用舌钳拉出并保持于伸位;或采用口咽通气管通气，保持气道通畅。
5.2下部气道分泌物多者,则应及时吸出,同时给予吸氧,减轻昏迷患者脑缺氧。
5.3备好急救物品，如吸痰、吸氧装置等，以便及时抢救。
6. 预防并发症的护理6.1预防肺炎、泌尿系及眼部感染。
6.2注意保暖，适时增减衣物，避免受凉。
脑干出血患者康复训练项目
脑干出血患者康复训练项目
1. 肢体运动训练：通过被动和主动运动，帮助患者恢复肢体的运动功能。
这包括肌肉锻炼、关节活动、平衡训练等。
2. 言语和吞咽训练：对于言语和吞咽困难的患者，进行言语和吞咽训练。
这可以包括语音训练、口腔运动训练、吞咽技巧训练等。
3. 认知和感知训练：针对认知和感知功能受损的患者，进行认知和感知训练。
这可以包括注意力训练、记忆训练、空间感知训练等。
4. 日常生活活动能力训练：帮助患者恢复日常生活活动的能力，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
这可以通过实际操作和指导来进行训练。
5. 职业和社会康复：对于有职业需求的患者，进行职业康复训练，帮助他们恢复工作能力。
同时，也进行社会适应训练，帮助患者重新融入社会。
6. 理疗和康复辅助技术：可以包括物理治疗（如电疗、热疗、按摩等）、康复辅助设备（如助行器、轮椅等）的使用和训练。
需要注意的是，康复训练项目应根据患者的具体情况和康复进展进行调整和个性化设计。
康复训练应在专业康复治疗师的指导下进行，以确保训练的安全性和有效性。
同时，患者和家属的积极参与和配合也是康复成功的重要因素。
肢体功能功能锻炼目的、肌力分级、临床意义、时机原则及科学指导
肢体功能功能锻炼目的、肌力分级、临床意义、时机原则及科学指导随着脑血管疾病的发病率上升，其致残率已成为当今医学界乃至全社会关注的热点，脑卒中已成为全球第二大死亡原因及第三大致残原因，肢体功能障碍严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会增加了负担，常因治疗不当导致终身残疾。
肢体功能锻炼就成为功能障碍病人及家属最迫切的希望和要求。
早期康复治疗可预防并发症，最大限度减轻功能残疾，改善预后。
一般卒中发病后24小时开始康复训练。
功能锻炼的目的1、加快肢体功能恢复的速度。
2、改善偏瘫肢体功能恢复的程度。
3、预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。
4、预防长期卧床患者肢体的废用性萎缩。
5、提高患者生活质量。
肌力的分级检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。
根据肌力的情况，一般均将肌力分为0-Ⅳ级，共六个级别如下：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
Ⅰ级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
Ⅱ级：肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬高床面。
Ⅲ级：肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。
Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。
Ⅴ级：肌力正常。
临床意义单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎。
偏瘫：为一侧肢体(上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中。
交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变。
功能锻炼的时机以生命体征平稳为前提，康复治疗和功能锻炼介入越早越好。
功能锻炼的原则患者上肢处于伸展位。
将整个上肢放在1个枕头上，肩外展50°，内旋15°，屈40°，肘腕、手指诸关节轻度伸展，手握健身球或纱布卷。
下肢及膝关节略曲，在膝下放1个小枕，腿外侧放砂袋，以防其外展、外旋。
髁取中间位，足下放垫袋，以防足下垂。
0-Ⅰ：保持各关节功能位，预防关节畸形并患侧肢体进行被动运动。
Ⅱ-Ⅲ：协助患者在床上主动运动。
Ⅳ-Ⅴ：着重训练患者的生活自理能力。
医学卧床病人肢体功能锻炼PPT培训课件
肠内营养加胸部物理治疗
• 主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、 呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
• 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”
四步有效咳嗽法
刺激
吸气
屏气
咳出
五步叩背法
有效叩背是维持呼吸道通畅、防止液体积 存于肺部的重要方法：5步叩背法
六步雾化吸入法
锻炼的注意事项
• 要适度，量力而行 • 出现疲劳，乏力，应及时调整 • 锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手指的被动运动
主要锻炼屈伸指 关节肌群，防止 发生手指拘挛和 僵硬；对大脑功 能起反射性调节 作用，促使手指 功能尽快恢复
双手上举训练
患者双手叉握、手举过头（握手）上肢自助被动运动
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系
缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能
伸髋训练
下 肢 训 练
股二头肌牵拉训练
恒
谢 谢！
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
一.足泵运动
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
二.桥式运动
卧床病人功能锻炼方法-3
卧床功能锻炼三步操
三.缩唇呼吸法
（pursed-Lip Breathing）
卧床病人功能锻炼方法-4
• 尽可能早下床功能锻炼
床上坐起、床边站立、下床走动、登楼梯
进行合理肢体功能锻炼带来的益处
功能↑
住院天数↓ 益处
自理能力↑
死亡率↓
医疗费用↓
肢体功能锻炼原则
早期
正确
持之以恒
肢体功能锻炼
循序渐进
卧床病人功能锻炼方法-1 肢体功能锻炼
（1）肩关节外展内旋上举式
脑梗塞肢体康复训练方法
脑梗塞肢体康复训练方法包括以下几个方面：
1. 被动关节活动：在早期，患者肢体无法主动活动时，需要进行被动关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
2. 主动关节活动：当患者的肢体功能逐渐恢复时，可以进行主动关节活动，如屈伸、旋转等，以增强肌肉力量和关节活动度。
3. 平衡训练：通过站立、行走等平衡训练，提高患者的平衡能力，防止跌倒。
4. 步态训练：通过行走训练，改善患者的步态，提高行走的稳定性和协调性。
5. 功能性训练：根据患者的日常生活需求，进行相应的功能性训练，如穿衣、吃饭、梳头等。
6. 物理治疗：如电刺激、热疗、冷疗等，可以帮助改善肌肉萎缩和疼痛。
7. 心理支持：脑梗塞患者可能会出现抑郁、焦虑等心理问题，需要提供心理咨询和支持，帮助他们建立积极的心态，配合康复训练。
如何协助病人进行功能锻炼
神经外科病人由于神经系统受损，常常伴有肢体活动障碍。
在病情允许的情况下，要早起进行康复训练，越早活动机体恢复越好。
我们会为您制定合适的康复计划，您自身的主动参与和家属的配合对于您的康复是非常有意的。
功能锻炼的方法很多：
1、被动运动可以由家属帮助病人进行患侧肢体的按摩和被动运动，如肩、肘、髋、膝、踝关节的屈曲，伸展及抬举运动，前臂的外旋，腕及手部关节的伸展。
2、主动运动病人主动参与功能锻炼，在肢体能有所活动的时候，尽量自己力所能及的主动运动。
比如患肢能够弯曲五指，就从五指的屈伸锻炼开始，再逐步进行手腕，以及手肘的屈伸，旋转，抬起等动作，直至患肢功能恢复。
3、主动参与日常生活让病人自己穿脱衣裤，刷牙洗脸，刚开始可以协助病人做，以后逐渐放手让病人单独去做。
4、持之以恒肢体的功能康复不是一天两天就能做到的，有时候可能需要几个月到几年不等。
因此，在做功能锻炼的过程中，病人和家属不要急于求成，以免加重肢体损伤，也不要轻易泄气，应坚持不懈积极配合我们的指导。
康复训练的方法
康复训练的方法康复训练是指通过一系列系统的方法和措施，帮助患者恢复健康，提高生活质量的过程。
康复训练的方法多种多样，针对不同的疾病和症状，需要采用不同的训练方法。
下面将介绍一些常见的康复训练方法。
首先，运动康复训练是常见的康复方法之一。
通过适当的运动训练，可以增强患者的身体功能，促进康复。
例如，针对肌肉萎缩的患者可以进行力量训练和肌肉拉伸，以恢复肌肉的力量和柔韧性。
对于中风患者，可以进行步态训练和平衡训练，帮助患者恢复行走能力。
而对于心脏病患者，则可以进行有氧运动训练，提高心肺功能。
总之，针对不同的病情，可以设计相应的运动康复训练方案。
其次，功能训练也是一种常见的康复方法。
功能训练是指通过模拟日常生活中的各种动作，帮助患者恢复日常生活能力。
比如，对于因意外受伤导致肢体功能障碍的患者，可以进行日常生活技能训练，如自理能力训练、饮食训练等，以提高患者的自理能力。
对于语言障碍的患者，可以进行语言功能训练，如言语表达训练、语音训练等，以提高患者的语言能力。
通过功能训练，患者可以逐渐恢复到正常的生活状态。
此外，心理康复训练也是非常重要的一种康复方法。
很多疾病不仅会影响患者的身体功能，还会对患者的心理产生负面影响。
因此，通过心理康复训练，可以帮助患者调整心态，重建信心，更好地应对疾病。
心理康复训练包括心理疏导、心理咨询、心理治疗等多种形式，可以根据患者的具体情况进行选择。
最后，社会康复训练也是康复过程中不可或缺的一环。
很多患者在疾病康复后，还需要重新融入社会，重新找到工作和生活的意义。
因此，通过社会康复训练，可以帮助患者重新适应社会环境，提高就业能力，重建社会支持网络，从而更好地融入社会。
总的来说，康复训练的方法是多种多样的，需要根据患者的具体情况进行个性化设计。
通过运动康复训练、功能训练、心理康复训练和社会康复训练，可以全面提高患者的康复效果，帮助患者重返健康的生活。
希望通过本文的介绍，能够对康复训练方法有一个更加全面和深入的了解。
功能锻炼
昏迷患者肢体功能锻炼的护理是由原因引起的，做好昏迷患者的肢体锻炼可预防、、小僵直、关节、足下垂或内翻等，具有不可代替的，须及时进行功能锻炼1 肢体的锻炼1.1 良好的功能位置昏迷患者的肢体应保持良好的功能位置，包括卧位和肢体的摆放，防止局部肢体受压，预防褥疮。
1.1.1 卧位侧卧位和交替的方法，每1～2h翻身1次，如有受损的，应尽量避免受压，同时做好相应的。
昏迷患者进行鼻饲时，应侧卧位，防止食物反流，呛咳入内，鼻饲时不宜翻身、拍背，翻身应在鼻饲或鼻饲后半小时进行。
1.1.2 肢体的摆放卧床时各关节要保持屈位、伸位交替放置，下垫软枕。
［1］如平卧时四肢伸直顺位，脚下垫软枕，使双足与身体垂直。
［2］仰卧位时，应将床头抬高10°～20°，下肢由臀至小腿置低平长软枕，腘窝窝处再放一小软枕，或将床中间摇高20°～30°，使腿微曲，足低与床尾之间置一硬枕，防止足下垂，保持屈髋、屈膝、踝背屈90°，双足之间夹一硬枕，防止小腿内收［3］侧卧位时，上肢及下肢呈屈曲位，垫软枕保持屈位，双足自由放置或手可放在胸前或身上，肢体屈曲，两下肢之间垫软枕，以预防局部受压，影响。
1.2 进行肢体的被动1.2.1 按摩手法有、、、、、、、、等。
肢体按摩顺序应由远心端至近心端，掌握原则应先轻，由浅及深，由慢而快，双手按摩肌肉自上而下、反复按摩，每次15分钟至30分钟，每日3次，防止肌肉萎缩。
有条件可请专职医师进行穴位按摩和针灸，促进肢体康复。
1.2.2 早期活动四肢病情后要及早活动四肢，预防关节，由护士或康复医生来帮助完成。
做大小关节的屈伸活动，臂关节和髋关节的内旋和外展等被动活动。
可抬起病人的上肢或下肢帮助病人屈曲、伸展，每日上、下午各做一次，每次10分钟，逐渐增加至30分钟。
被动活动幅度要大，动作要轻柔，避免过度牵拉松弛的关节，每天锻炼时间不少于1h，活动时要观察患者的和呼吸，如果有呼吸急促、心率增快，要用力适度，同时防止引起患者的或其它的不适。
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昏迷及肢体功能障碍的病人如何进行功能锻炼
昏迷及肢体功能障碍的病人由于不能自己主动活动,长时间卧床,可引起肢体肌肉萎缩,大小关节僵直,造成病人肢体废用性瘫痪,等病人清醒或能下床时则影响康复。
昏迷患者进行肢体的功能锻炼至关重要，锻炼的最佳时期是在不影响患者病情的情况下越早越好，锻炼要循序渐进，不能操之过急，我们要根据患者的具体情况逐步进行，才能达到更好的康复，缩短病程，提高生活质量。
肢体的锻炼方法
保持良好的功能位置昏迷患者的肢体应保持良好的功能位置，包括卧位和肢体的摆放，防止局部肢体受压，预防褥疮。
1 卧位侧卧位和仰卧位交替的方法，每1～2h翻身1次，如有受损的皮肤，应尽量避免受压，同时做好相应的护理。
为昏迷患者进行鼻饲时，应侧卧位，防止食物反流，呛咳入气管内，鼻饲时不宜翻身、拍背，翻身应在鼻饲前或鼻饲后半小时进行。
2 肢体的摆放（1）仰卧位时，应将床头抬高10°～20°，下肢由臀至小腿置一低平长软枕，窝处再放一小软枕，或将床中间摇高20°～30°，使腿微曲，足底与床尾之间置一硬枕，防止足下垂，保持屈髋、屈膝、踝背屈90°，双足之间夹一硬枕，防止小腿内收（2），侧卧位时，手可放在胸前或身上，肢体屈曲，两下肢之间垫软枕，以预防局部受压，影响血液循环。
进行肢体的被动活动
1. 按摩按摩手法有推法、按法、拿法、揉法、捻法、抹法、拍打法、踩跷法、捋法等。
顺序应由远心端至近心端，掌握原则应先轻后重，由浅及深，由慢而快，每天2次，每次1 5～20min。
2. 早期活动四肢病情稳定后要及早活动四肢，预防关节强直，由护士或康复医生来帮助完成。
做大小关节的屈伸活动，臂关节和髋关节的内旋和外展等被动活动。
被动活动幅度要大，动作要轻柔，避免过度牵拉松弛的关节，每天锻炼时间不少于1h，活动时要观察患者的心率和呼吸，如果有呼吸急促、心率增快，要注意用力适度，同时防止引起患者的疼痛或其它的不适。
3 用温水浸泡四肢用温水浸泡四肢可清洁局部皮肤，促进血液循环、增强皮肤排泄功能、预防皮肤感染和褥疮等并发症的产生。
由于昏迷患者的感觉差，水温不能超过50℃，以防烫伤局部皮肤，每天2次，每次15～20min。