GO-眼表疾病指数评分
溴芬酸钠联合人工泪液治疗干眼症对视功能、症状及体征的影响
系统医学 2024 年 3 月第 9 卷第 5期溴芬酸钠联合人工泪液治疗干眼症对视功能、症状及体征的影响牟荣丽，何利，吴勇，王春芳云南省红河哈尼族彝族自治州第三人民医院眼科，云南个旧661000[摘要]目的探讨溴芬酸钠和人工泪液联合应用对干眼症患者视功能、症状及体征的影响。
方法选取2022年1月—2023年1月云南省红河哈尼族彝族自治州第三人民医院收治的88例干眼症患者为研究对象，根据随机数表法分为两组，对照组（n=44）采用单一人工泪液治疗，观察组（n=44）在对照组的基础上+溴芬酸钠治疗，治疗周期为2周。
对比两组治疗效果。
结果治疗2周后，观察组临床总有效率高于对照组（97.73% vs 81.82%），差异有统计学意义（χ2=4.389，P=0.036）；治疗后，两组自觉症状及体征、角膜荧光素染色、视觉功能评分均降低，泪液分泌量均增多，泪膜破裂时间均延长，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）；治疗后，两组视觉相关生命质量各项评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）。
结论干眼症患者采用溴芬酸钠和人工泪液联合治疗，能够减少角膜损伤，促进泪液分泌，增加泪膜稳定性，提高视功能，缓解干眼症状，改善生活质量，疗效显著，安全性较高。
[关键词]溴芬酸钠；人工泪液；干眼症；视觉功能[中图分类号]R77 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）03(a)-0021-05Effects of Bromfenac Sodium Combined with Artificial Tears in the Treat⁃ment of Dry Eye on Visual Function, Symptoms, and SignsMOU Rongli, HE Li, WU Yong, WANG ChunfangDepartment of Ophthalmology, the Third People's Hospital of Honghe Hani and Yi Autonomous Prefecture, Gejiu, Yunnan Province, 661000 China[Abstract] Objective To explore the effects of the combined application of bromfenac sodium and artificial tears on visual function, symptoms and signs of dry eye patients. Methods A total of 88 patients with dry eye treated in the Third People's Hospital of Honghe Hani and Yi Autonomous Prefecture in Yunnan Province from January 2022 to January 2023 were selected as the study objects and divided into two groups according to random number table method. The control group (n=44) received single artificial tear treatment, and the observation group (n=44) received combined treatment with sodium bromofenac on the basis of the control group. The treatment cycle was 2 weeks. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results After 2 weeks of treatment, the total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group (97.73% vs 81.82%), and the difference was statisti⁃cally significant (χ2=4.389, P=0.036). After treatment, the scores of self-conscious symptoms and signs, corneal fluo⁃rescein staining and visual function were decreased, tear secretion was increased, and tear film rupture time was pro⁃longed in both groups, and observation group was superior to control group, and the differences were statistically sig⁃nificant (all P<0.05). After treatment, the scores of vision-related quality of life in both groups were increased, and the observation group was higher than the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05).Conclusion The combined treatment of dry eye patients with bromfenac sodium and artificial tears can reduce corneal damage, promote tear secretion, increase tear film stability, improve visual function, and improve their dry eye symp⁃toms and quality of life, with significant efficacy and good security.[Key words] Bromfenac sodium; Artificial tears; Dry eye; Visual functionDOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.05.021[作者简介] 牟荣丽（1987-），女，本科，主治医师，主要从事眼科临床诊疗工作。
睑板腺疏通对白内障患者术后干眼症状和睑板腺功能的影响
睑板腺疏通对白内障患者术后干眼症状和睑板腺功能的影响蔡佳馨;刘美芳;谢晶;刘玺【期刊名称】《陆军军医大学学报》【年(卷),期】2024(46)3【摘要】目的探讨白内障术前睑板腺疏通治疗对术后手术相关性睑板腺功能障碍及干眼的疗效。
方法本研究为前瞻性随机对照研究。
纳入2021年6-12月在我科行白内障手术的110例老年性白内障患者。
采用随机数字表法分为睑板腺疏通治疗组(n=56)和对照组(n=54),睑板腺疏通治疗组在白内障手术前1周接受睑板腺疏通治疗1次,对照组不作任何处理。
睑板腺疏通治疗前、术后1个月及3个月比较两组的眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)评分、睑板腺功能(油脂厚度LLT、睑板腺开口数量MYGLS、睑板腺分泌物评分MGYSS)、泪膜破裂时间(tear film break-up time,TBUT)。
结果对照组在白内障手术后1个月表现出MGYLS显著下降(P<0.05),MGYSS显著升高(P<0.01),LLT显著降低(P<0.01),TBUT降低,干眼症状显著增加,其中OSDI评分显著升高(P<0.05)。
相反,睑板腺疏通组MGYLS显著提高(P<0.01),MGYSS显著降低(P<0.01),LLT升高,TBUT增加,OSDI评分主观结果得到改善。
结论白内障手术前进行睑板腺疏通治疗可能是一种安全有效的干预措施,可缓解手术引起的睑板腺功能障碍和干眼症。
【总页数】6页(P288-293)【作者】蔡佳馨;刘美芳;谢晶;刘玺【作者单位】陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R776.1;R777.13;R777.34【相关文献】1.睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗青年睑板腺功能异常干眼症患者的临床分析2.睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗青年睑板腺功能异常干眼症患者的临床分析3.雾化熏蒸、睑板腺按摩对白内障合并睑板腺功能障碍患者术后干眼的疗效观察4.睑板腺按摩联合玻璃酸钠滴眼液超声雾化对白内障术后干眼症患者疗效及干眼症状评分的影响5.术前干眼治疗对白内障合并无症状干眼患者白内障术后眼表指标、睑板腺功能及术后有症状干眼发生率的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
睑板腺按摩联合强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼患者的效果
时间。采用天津晶明新技术开发有限公司提供的荧 光素钠眼科检测试纸进行检测，将其置于结膜囊 染色，让患者瞬目 3、4 次后平视，开始计时，观 察到裂隙灯下泪膜出现的第一个黑斑即为泪膜破 裂时间。（2）比较两组临床疗效。显效：治疗后 眼涩、眼干等症状消失，裂隙灯下检查可见睑缘形 态恢复正常，睑板腺开口处分泌物阻塞感消失，泪 膜破裂时间在 10 s 以上，睑缘红赤症状消退；有 效：治疗后眼涩、眼干等症状明显改善，裂隙灯下 检查可见睑板腺开口处分泌物阻塞感和睑缘形态 好转，泪膜破裂时间延长，睑缘红赤症状有所缓 解；无效：未达到以上标准。总有效率 = 显效率 + 有 效 率。（3） 比 较 两 组 治 疗 前 后 眼 表 疾 病 指 数 （ooular surfacediseaseindex，OSDI）问卷评分，以 百分制为标准，共包含 12 条眼表疾病症状条目， 分值越高提示症状越严重。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 软件处理数据， 计数资料以率（％）表示，采用 χ2 检验，计量资料 以（x—±s）表示，采用 t 检验，检验水准为 α=0.05， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两 组 治 疗 前 后 泪 膜 破 裂 时 间 比 较 治 疗 前，两组泪膜破裂时间比较，差异无统计学意义 （P>0.05）；治疗后 4 周和 8 周，两组泪膜破裂时 间均显著短于治疗前，且研究组短于对照组，差异 均有统计学意义（P<0.05）。见表 1。 2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 93.33%（28/30），高于对照组的 73.33%（22/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。 2.3 两组治疗前后 OSDI 评分比较 治疗前，两 组 OSDI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后 4 周和 8 周，两组 OSDI 评分均显著高于治 疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义 （P<0.05）。见表 3。 3 讨论
graves眼病的诊断和治疗进展课件
GO的组织学变化：
早期为大量淋巴细胞浸润，氨 基葡聚糖沉积和水肿（炎性活 动期）
晚期为球后组织纤维化（静止 期）
Graves眼病的临床表现： 一、症状
眼胀，畏光，流泪，复视，视 力减退等
二、体征
睑裂增宽，“露白”现象，有 20余种眼征，可同时具有一至数种。
Graves眼病的诊断： ☆ 确立突眼存在 ☆ 排除其他导致突眼的疾病 ☆ 了解突眼的严重程度 ☆ 确定突眼的活动性
鉴别诊断 甲亢以外原因的突眼占突眼的10%：
炎性假瘤 眼肌炎 血管畸形 肉芽肿性疾病 血管性疾病 淀粉样变 肿瘤 库欣综合征 肝硬化 尿毒症 慢阻肺
Graves眼病严重程度的判断
GO可分为二类：
第一类为单纯性（良性、干性或非 浸润性）；
第二类为浸润性（恶性、水肿性）。 临床上绝大多数患者表现为良性突 眼。
Graves眼病活动性的判断
一、临床评分法：
临床活动度评分 Clinical Activity Score ,CAS, Mouritis等，1989： 1、疼痛
（1）眼球或球后的疼痛感或压迫感。 （2）眼球左右上下运动时感疼痛。 2、充血 （1）眼睑充血。 （2）眼结膜弥漫性充血。 3、水肿 （1）球结膜水肿。 （2）眼阜水肿。
Graves眼病 的诊断和治疗进展
Graves病的表现：甲状腺激素增高征侯群
甲状腺肿
突眼
Graves眼病（GO）是Graves病（GD）最常 见的一种甲状腺腺外表现，有异质性，程 度不等，可为单侧，可为双侧。
GD的流行病学：发病率1%左右
GO的流行病学：GD中60%有GO
GD与GO的关系：GO一般与GD同时出现， 但25%患者GO与GD不同步，12%GD前先有 突眼，此为眼型GD，12%GD之后突眼 （发生甲减后）
格拉斯哥预后评分标准(gsc)
格拉斯哥预后评分标准(GCS)是一种评估意识水平的临床工具，被广泛用于评估患者的神经系统功能和预后。
它由三个组成部分组成，包括眼睛的开放程度(眼部反应)、言语能力和运动功能。
每个部分都被赋予一个特定的分数，总分为3到15分。
在医疗急救和神经外科等领域，GCS被用来评估患者的神经功能状态，并据此作出治疗决策。
GCS对于评估脑损伤、中风、颅内出血、脑肿瘤和其他神经系统疾病的患者至关重要。
通过评估患者的眼睛反应、言语表达和运动功能，医生可以迅速了解患者的神经系统功能，有助于决定下一步的治疗方案。
在GCS中，眼睛反应的评分范围是从1分到4分。
1分表示患者没有眼睛反应，4分表示患者有自发的眼睛活动。
言语能力的评分范围是从1分到5分。
1分表示患者没有言语表达能力，5分表示患者可以恢复正常的言语能力。
运动功能的评分范围是从1分到6分。
1分表示患者没有运动功能，6分表示患者可以执行命令式的运动动作。
通过这三个方面的评分，医生可以快速地了解患者的神经功能状态，帮助做出正确的诊断和治疗决策。
在实际应用中，GCS的评分可以帮助医生判断患者的病情严重程度，并据此优先处理患者。
根据GCS评分，患者被分为轻度、中度和重度脑损伤。
轻度脑损伤的患者通常GCS总分在13到15分，中度脑损伤的患者GCS总分在9到12分，重度脑损伤的患者GCS总分在3到8分。
不同类型的脑损伤需要不同的急救和治疗措施，GCS评分在这方面发挥了至关重要的作用。
正如我们所看到的，GCS在评估神经系统功能和预后方面扮演着至关重要的角色。
通过对患者的眼睛反应、言语能力和运动功能进行评估，GCS可以帮助医生了解患者的病情，从而做出正确的治疗决策。
在医疗急救和神经外科领域，GCS被普遍应用，并且在其他类型的神经系统疾病中也有着重要的作用。
个人观点和理解上，我认为GCS作为一种临床评估工具，对于医生和患者来说都具有重要意义。
它可以帮助医生快速了解患者的神经功能状态，有助于紧急治疗和预后评估。
甲状腺相关眼病的EUGOGO临床分级特征
甲状腺相关眼病的EUGOGO临床分级特征曾鹏;余韵;范淑贤;李梓敬;张一弛;廖韵如;胡玉新;王梅【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2018(039)006【摘要】[目的]分析甲状腺相关眼病(GO)以欧洲甲状腺相关眼眶病专家组(EUGOGO)标准分级的临床特征.[方法]回顾性收集2010年1月-2016年12月于中山大学孙逸仙纪念医院内分泌与眼科明确诊断为GO的110例病例,记录其病史、眼部检查,分别按照EUGOGO标准、NOSPECS标准进行GO严重程度的分级,按照临床活动度评分(CAS)进行GO炎症活动度的分级,并对这些指标进行综合性分析.[结果]本研究共收集110例患者211眼.患者年龄平均47.4(S=12.8)岁,其中具有吸烟史27例.甲状腺疾病病史平均24.7(S=42.5)月.GO病史平均10.4(S=23.1)月.眼球突出度平均19.1(S=3.1)mm.按照EUGOGO标准:轻度25例(22.7％),中-重度56例(50.9％),威胁视力病例包括压迫性视神经病变(DON)或角膜破坏29例(26.4％).临床活动度CAS评分≥3分者(活动)47例(42.7％),CAS评分<3分者(不活动)63例(57.3％).而按照NOSPECS分级系统评估,2级2例(1.8％),3级9例(8.2％),4级69例(62.7％),5级6例(5.5％),6级24例(21.8％).所有病例中,74例(67.3％)接受全身激素治疗;15例(13.6％)接受眼眶放射治疗;4例(3.6％)接受手术治疗(眼眶减压术,3例;斜视手术,1例).[结论]GO患者非活动性病例略多于活动性病例,中-重度病例与威胁视力的病例占多数.目前国内按照EU-GOGO推荐的治疗方法进行治疗的病例较少,对GO临床治疗方案尚不统一,因而需要进一步探索适合我国国情治疗GO的研究.【总页数】7页(P884-890)【作者】曾鹏;余韵;范淑贤;李梓敬;张一弛;廖韵如;胡玉新;王梅【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州 510120【正文语种】中文【中图分类】R777.5【相关文献】1.甲状腺相关性眼病视神经病变患者临床特征及治疗效果 [J], 徐冬冬;李星辰;徐海燕;李辉;刘玉华2.甲状腺功能减退症伴甲状腺相关眼病1例临床分析 [J], 王丽娟;李沫;何杨芳;蔡寒青3.MRI在甲状腺相关眼病严重度分级的应用 [J], 洪庆山;沈洁;薛耀明4.甲状腺相关眼病的EUGOGO临床分级特征 [J], 曾鹏;余韵;范淑贤;李梓敬;张一弛;廖韵如;胡玉新;王梅;;;;;;;;5.核磁共振成像在甲状腺相关眼病分级分期中的应用进展 [J], 林晨怡;周慧芳;姜梦达;范先群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Graves突眼-PPT文档资料
GO严重程度评估
NOSPECS（0-6） 简易临床评估法
GO严重性简易临床评估
参数 严重程度 突眼度 （mm） 19-20 复视 间断性 视神经损伤 亚临床损伤
轻度
中度
明显
21-23
≥23
不定期
经常
视敏度降低
视敏度明显 降低
GO活动度评估
临床评分法 血清学指标
影像学指标
Mouritis（1989年）分级标准
Improvement of appearance
Decrease fluid content ? Eliminates pathogenic retroocular lymphocytes ? Removes pathogenic antibodies Nonspecific immune suppression, antiinflammatory effects Relieves intraorbital pressure by allowing expansion of orbital tissues into adjacent areas Prisms Corrects minor degrees of diplopia Monocular occlusion Eliminates diplopia not correctable by prisms or extraocular muscle surgery Extraocular muscle surgery Modifies tension to allow realignment of eyes deviated by extraocular muscle firbrosis Recession of M üller’s muscle Corrects eyelid malposition and exposure keratitis or levator tarsorraphy
2021欧洲 Graves眼病医管理指南”
2021欧洲Graves眼病医疗管理指南Graves眼病(GO),又称甲状腺相关性眼病,是Graves病的主要甲状腺外表现,是一种免疫系统攻击眼部的自身免疫性疾病,其发病率较低,据统计,男性每年每10万人中有0.54人患病,女性每年每10万人中有2.67~3.30人患病;其中轻症患者中病情继续发展的只占5%~6%。
但即使是轻症GO也会影响患者生活质量,并对社会公共卫生健康成本造成一定负担。
在GO治疗过程中,眼部异常并不能完全跟随甲状腺疾病的改善而改善,因而GO患者的管理和治疗需更加规范地进行。
1 GO的定义和发生机制GO是一种免疫介导的炎症性疾病,常导致眼外肌和眶内脂肪扩张,其常伴随着甲状腺疾病的发生而发生。
眼肌周围的成纤维细胞、眼球后脂肪组织的脂肪细胞和成纤维细胞的细胞膜上有促甲状腺激素受体(TSHR)。
TSHR受遗传或其他内源、外源因素的影响发生改变,导致B淋巴细胞产生针对TSHR的抗体(TSHR-Ab),两者结合会导致甲状腺功能亢进,进而引发甲状腺毒症,甲状腺滤泡细胞增生还会导致腺体肿大。
而T细胞会作用于上述有TSHR的细胞,分泌细胞因子,刺激这些细胞增生,分泌糖胺聚糖和表达主要组织相容性复合物( MHC classⅡ)抗原,导致细胞纤维化和体积增大。
2 GO的分类指南使用临床活动评分(CAS)来评估GO的临床活性,GO按照评分高低分为活跃期和非活跃期,CAS检查包括7项共7分,CAS评分≥3分时定义为活跃期。
眼球突出>2mm、任意方向眼球运动极限降低>8°、在1~3个月内视力下降≥1 Snellen图表线,都有助于协助诊断GO在活跃期。
GO的严重程度参照欧洲Graves眼病专家组( EUGOGO)的分类标准,分为轻度、中重度和极重度3种类型,其中,轻度GO诊断标准为:(1)轻微眼睑退缩(<2mm);(2)轻度软组织受累;(3)眼球突出<3mm;(4)短暂复视或无;(5)人工泪液能缓解暴露角膜的不适。
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1. 过去一周中，是否有对光线敏感症状？
Have you experienced that the eyes are sensitive to light during the last week?
（1）总是出现。
All of the time.
（2）大部分时间出现。
Most of the time.
（3）一半时间出现。
Half of the time.
（4）偶尔出现。
Some of the time.
（5）没有出现。
None of the time.
2. 过去一周中，眼睛是否出现异物感？
Have you experienced that the eyes feel gritty during the last week?
（1）总是出现。
All of the time.
（2）大部分时间出现。
Most of the time.
（3）一半时间出现。
Half of the time.
（4）偶尔出现。
Some of the time.
（5）没有出现。
None of the time.
3. 过去一周中，眼睛是否感觉疼痛或发酸？
Have you experienced painful or sore eyes during the last week?
（1）总是出现。
All of the time.
（2）大部分时间出现。
Most of the time.
（3）一半时间出现。
Half of the time.
（4）偶尔出现。
Some of the time.
（5）没有出现。
None of the time.
4. 过去一周中，眼睛是否出现看东西模糊的情况？
Have you experienced blurred vision during the last week?
（1）总是出现。
All of the time.
（2）大部分时间出现。
Most of the time.
（3）一半时间出现。
Half of the time.
（4）偶尔出现。
Some of the time.
（5）没有出现。
None of the time.
5. 过去一周，是否出现视力降低的情况？
Have you experienced poor vision during the last week?
（1）总是出现。
All of the time.
（2）大部分时间出现。
Most of the time.
（3）一半时间出现。
Half of the time.
（4）偶尔出现。
Some of the time.
（5）没有出现。
None of the time.
6. 过去一周中，眼睛不舒服是否对看书有影响？
Have the problems with your eyes limited you reading book during the last week?
（1）一直有影响。
All of the time.
（2）大部分时间受影响。
Most of the time.
（3）一半时间受影响。
Half of the time.
（4）偶尔受影响。
Some of the time.
（5）没有影响。
None of the time.
（6）这种情况不适用。
7. 在过去一周中，夜间开车用眼时是否受影响？
Have problems with your eyes limited you driving at night during the last week?
（1）一直有影响。
All of the time.
（2）大部分时间受影响。
Most of the time.
（3）一半时间受影响。
Half of the time.
（4）偶尔受影响。
Some of the time.
（5）没有影响。
None of the time.
（6）这种情况不适用。
8. 过去一周中，眼睛不适对使用电脑、看手机有影响吗？
Have problems with your eyes limited you working with a computer or smartphone during the last week?
（1）总是受影响。
All of the time.
（2）大部分时间受影响。
Most of the time.
（3）一半时间受影响。
Half of the time.
（4）偶尔受影响。
Some of the time.
（5）没有影响。
None of the time.
（6）这种情况不适用。
9. 在过去一周中，眼睛不适影响看电视吗？
Have problems with your eyes limited you watching TV during the last week?
（1）总是受影响。
All of the time.
（2）大部分时间受影响。
Most of the time.
（3）一半时间受影响。
Half of the time.
（4）偶尔受影响。
Some of the time.
（5）没有影响。
None of the time.
（6）这种情况不适用。
10. 过去一周中，刮风天气会引起眼睛不适吗？
Have your eyes felt uncomfortable in windy conditions during the last week?
（1）总是不适。
All of the time.
（2）大部分时间不适。
Most of the time.
（3）一半时间不适。
Half of the time.
（4）偶尔不适。
Some of the time.
（5）没有不适。
None of the time.
（6）这种情况不适用。
11. 在过去一周中，在相对干燥得地方会让您眼睛不舒服吗？
Have your eyes felt uncomfortable in the place or areas with low humidity （very dry）during the last week？
（1）总是不适。
All of the time.
（2）大部分时间不适。
Most of the time.
（3）一半时间不适。
Half of the time.
（4）偶尔不适。
Some of the time.
（5）没有不适。
None of the time.
（6）这种情况不适用。
12. 过去一周中，呆在有空调的房间眼睛会感觉不舒服吗？
Have your eyes felt uncomfortable in the areas that are air conditioned during the last week?
（1）总是不适。
All of the time.
（2）大部分时间不适。
Most of the time.
（3）一半时间不适。
Half of the time.
（4）偶尔不适。
Some of the time.
（5）没有不适。
None of the time.
（6）这种情况不适用。