变应性鼻炎的中医药治疗研究
中医药治疗变应性鼻炎研究进展
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Ｅ 中医 ２ １ ７月第 ３ ０２年 ４卷第 ７期
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史春 和 韩 福谦
（ 河北省 唐县人 民医 院耳 鼻喉科 ， 北 唐 县 河
【 关键词 】 鼻 炎， 变应性 ， 常年性 ； 中医疗法； 综述
０２ ５ ） ７ ３ ０
【 中图分类号】 Ｒ６．１； ７ １ ． ； ５ 【 ７ ２ Ｒ ６ ０ ３ Ｒ一 ５ ３ ２．５１ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １１— ６ （ １ ｏ —０４ ０ ０２ ２１ ２ ７ １ —４ １ ９ Ｄ） ９
生化之源 ， 肺之 阴津需 脾 气运 化 水谷 ２ １ 辨证论 治 ．
药物组成 ： 附子 ９ｇ 肉桂 ３ｇ 熟 熟 ， ， 精微 以填 充 ， 气 充 沛有 赖 后天 水谷 应性 鼻 炎 患 者 分 为肺 气 虚 寒 型 （ ６ 阳 ， 肺 ３ 精微不断充养 ， 而气之根 又在 肾 ， 肾虚 例） 脾气虚弱 型 （０例 ） 肾阳不足 型 地 黄 、 山药 、 山茱 萸 、 骨 脂 各 １ ， 补 ２ｇ 诃 、 ３ 、 则摄 纳 无 权 ， 不 归 源 ， 气 易 于 耗 （２例 ） 气 卫 五味子 、 干姜各 ９ ｇ 。瘀 血阻络 型 ， １ 及肺经伏 热 （ ８例 ） ４型 。肺 气 子 、
中医药治疗变应性鼻炎的研究进展
鼻鼽的治疗多 以益气 固表 以治本 ， 表通窍 以治标 为大法 。 疏
气虚 ， 一则主水化津液功能失调 ， 易于形成水湿 、 痰饮之 “ 根” 夙 ，
－ － ．
疏 表通 窍主要用于鼻鼽之发病期 ， 多选用 的方剂 有桂枝 汤 、 苏 香
饮 、 芎散 ， 夷 散、 耳散等 ； 川 辛 苍 由于 鼻 鼽 之 发 病 有 营 卫 不 和 之 因
鼻塞等为特征 的鼻病 ， 临床耳 鼻喉 科 的常见病 之 一。属祖 国 是
吴茱萸 、 细辛等温 阳益肺之 品 ， 治疗 ７ ２例 中 ， 痊愈 ４ ０例 ， 显效 １ ５ 例 ， 效 Ｉ例 ， 有 Ｉ 无效 ６例 ， 总有效率 ９ ． ％ 。王 士贞等 将 鼻鼽 １７
医学的“ 鼽” 鼻 范畴。在人 群的各个 年龄段 均 可发病 ， 中又 以 其
Ｎ卫表御 邪功 能不 足 ， 于感受 外 邪。内 有 “ 根 ” 外 感风 易 夙 ，
寒， 邪正相搏 ， 肺气 不 得通 调 ， 液 停 聚 ， 窍窒 塞 ， 津 鼻 遂致 鼻 鼽。
临床上本病的辨证论治 多是依据 病因病机 而采用 相应 的分型施 治， 晏氏 将本病 分为 ３型 ： 虚感 寒型治 以温 补肺气 、 风散 肺 祛
关键词 ： 变应性鼻炎 ； 医药疗法 ； 究进展 ； 中 研 综述
中 图分 类 号 ：７ ５ ２ １６ ．１ １ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：００一 ７４ ２ １ ） ８— ０ ５— ３ １０ ｏ ０ （是指 以突 然和反 复发作 的鼻痒 、 嚏、 喷 流清 涕 、
散加味 ， 视其 偏 虚的 脏腑 而 加减 ； 血 虚 风燥 型 。治 以养 血活 ③
血、 疏风开 窍 ， 方选 桃 红 四物 汤加 味 。张 国雄 将 鼻 鼽 分 为 ３
变应性鼻炎的研究进展
变应性鼻炎的研究进展变应性鼻炎是鼻炎中最为常见的类型，治疗上常用鼻用糖皮质激素类药、第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗药治疗。
中医药治疗具有毒副作用小、疗效明显的优势。
本文就近年来变应性鼻炎的症状、发病病因、临床治疗等进行综述，以期用于临床治疗参考。
标签：变应性鼻炎；临床治疗；研究进展变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，是鼻炎中最常见的类型[1]。
其发病率在全世界范围内高居不下，2015年，在美国变应性鼻炎诊疗指南（AGAR）中公布，AR患者数量约占美国总人口数量的1/6[2]。
而在我国，不同地域人们AR患病率不同，患病率为4～38%[3]。
本文针对近年来AR的治疗方法进行综述，为AR的临床治疗提供参考依据。
1 变应性鼻炎简介1.1 變应性鼻炎概念变应性鼻炎，又称作过敏性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE 介导的介质（如组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
1.2 变应性鼻炎症状变应性鼻炎的典型症状是鼻塞间歇或持续发作；鼻痒，亦有伴眼痒、耳痒和咽痒；喷嚏连续多个，连续多次发作；清水样鼻涕不自觉外流。
还有部分患者出现干咳、咽喉异物感等症状。
据统计约40%的AR患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时，可伴胸闷、憋气、喘鸣和咳嗽等肺部症状[4]。
1.3 变应性鼻炎的发病原因遗传因素（个体的遗传易感性）是AR发病的重要基础。
郭丽君[5]在变应性鼻炎病因学调查与分析临文献中报道，有AR家族史和其他变态反应性疾病家族史者分别占21.7%和30.4%，说明遗传与AR的发病关系密切相关。
环境因素（致敏源）是AR的主要激发机制。
当致敏源进入过敏反应患者的皮内时，立即特异性地引起肥大细胞脱颗粒、组胺等活性物质的释放，导致毛细血管扩张、通透性增强，诱发风团。
临床发现AR往往由2种及2种以上致敏原引起。
调查表明，螨虫、屋内尘土是常年性AR患者的主要致敏因素。
中药对常年性变应性鼻炎治疗临床观察论文
中药对常年性变应性鼻炎治疗临床观察【摘要】目的：探索中药“辛苍防风汤”治疗常年性变应性鼻炎的疗效。
方法：收集采用“辛苍防风汤”治疗的常年性变应性鼻炎病例34例，连续治疗14天，前1周每日1剂，早晚各1次，后1周改为两日1剂，每日1次。
结果：治疗后，显效23例，占67.65%；有效7例，占20.59%，总有效率为88.24%。
停止治疗后两月，共复发5例，总复发率14.71%。
结论：“辛苍防风汤”能有效的治疗变应性鼻炎，但是“辛苍防风汤”对变应性鼻炎治疗的远期疗效不确切，还有待观察和研究【关键词】常年性变应性鼻炎；辛苍防风汤；中药治疗常年性变应性鼻炎（perernnial allerergic rhinitis,par）治疗方法较多，手术治疗近期疗效良好，远期疗效尚待观察。
而不少患者因种种顾虑，拒绝手术治疗。
2007年11月以来，笔者采用“辛苍防风汤”治疗变应性鼻炎，收集常年性变应性鼻炎病例34例，其疗效观察报告如下。
1临床资料1.1诊断标准根据2004年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[1]，详细询问病史,参照其症状记分标准，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌物、鼻塞这四项指标，每项记1~3分。
鼻腔检查，参照其体征记分标准，记1~3分。
1.2一般资料本组病例均来源于笔者所在医院的门诊确诊病人，共34例。
其中男19例，女15例；年龄在19岁~76岁之间，平均年龄37.4岁；病程3~35年，平均8.7年。
症状体征总记分6~12分，平均9.2分。
有家族过敏性疾病史11例，鼻内窥镜下筛前神经切断术后症状改善不明显或很快复发者7例。
2治疗方法采用中药辛苍防风汤口服，辛夷 10g、苍耳子10g 、防风10g、白芷10g、川芎10g、黄柏10g、黄芩10g、甘草 6g、薄荷6g、葛根15g、细辛3g、穿山甲8g，煎服，每日1剂，早晚各1次，连服七天。
其后改为两日1剂，每日1次，口服七天。
所有病例在中药治疗前一星期停用局部或全身抗过敏类药物，治疗期间停止使用鼻腔冲洗、理疗、免疫等治疗，建立临床观察档案随访3月。
变应性鼻炎中医治疗研究现状
变应性鼻炎中医治疗研究现状谢强;付文洋【摘要】对近年有关变应性鼻炎(AR)的文献资料进行归纳总结，指出中医药对本病的治疗已基本建立了一套较为完整的体系，临床疗效较好，尤其是远期效果更好，且安全可靠、毒副作用小；但诊断标准不统一，作用机理不明确，临床疗效难以比较，尚需大量实验和临床基础研究以制定客观的诊断标准；同时在无特效药的情况下，局部诊疗和全身诊疗相协调，结合医学分子生物学研究进行辨证治疗，调节机体内外环境平衡，提高免疫力，防止复发，是中医药的优势所在，可以为AR的治疗提供广阔的前景。
%The relevant literatures of allergic rhinitis (AR) in recent years were concluded and summarized. The results showed that a complete and safe system of Chinese medicine for AR treatment had been basically estab-lished with better therapeutic effect, especially the long-term, and fewer adverse reaction. But for different diagnosis standards and a lack of clarity in functional mechanisms, the clinical effects of the medicine can not be compared by large amount of experiments and the objective diagnosis standards specified by lots of clinical basic researches. Meanwhile since there is no specific medicines for AR treatment, Chinese medicine has the advantages of coordinat-ing topical and systemic diagnoses and treatment, combing the researches of medical molecular biology to treat by syndrome differentiation, regulating the balance of body's internal and external environments, enhancing patients' immunity and preventing recurrence with a wider prospect of AR treatment.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P140-142)【关键词】变应性鼻炎;中医药治疗;综述【作者】谢强;付文洋【作者单位】广州中医药大学深圳临床医学院/深圳市中医院，广东深圳 518033;广州中医药大学深圳临床医学院/深圳市中医院，广东深圳 518033【正文语种】中文【中图分类】R765.2变应性鼻炎，是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状的一种疾病，属于中医学“鼻鼽”的范畴。
变应性鼻炎近年中医治疗概况
变应性鼻炎近年中医治疗概况变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，其发病率逐年上升。
传统的中医治疗方法在治疗变应性鼻炎方面积累了丰富的临床经验，取得了良好的疗效，成为患者选择的重要治疗手段。
本文将介绍变应性鼻炎近年来中医治疗的概况，以帮助患者更好地了解该疾病及其治疗方法。
一、中医对变应性鼻炎的认识变应性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻部炎症，主要表现为鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等症状。
根据中医的认识，变应性鼻炎属于“鼻炎”范畴，在中医古籍中有着丰富的记载。
中医认为，变应性鼻炎的发病与人体的脏腑功能失调、气血不和有关，常见的病因包括外感风邪、体质虚弱等。
二、中医治疗变应性鼻炎的原则中医治疗变应性鼻炎的原则是“扶正祛邪”，即通过调理人体的脏腑功能，清除体内的风寒湿邪，从而达到治疗的目的。
具体的治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗、艾灸治疗等。
1. 中药治疗中药治疗是中医治疗变应性鼻炎的主要方法之一。
中药治疗的关键是根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治。
常用的中药包括连翘、板蓝根、黄芪、白术等，通过调理人体的气血和脏腑功能，达到治疗的目的。
在近年来，中药注射液的应用在变应性鼻炎治疗中得到了广泛的应用，其疗效显著，受到了患者的青睐。
中药鼻腔冲洗也是一种新型的治疗方法，通过将中药溶液注入鼻腔，清理鼻腔分泌物，达到通窍散邪的目的。
2. 针灸治疗针灸治疗是中医治疗变应性鼻炎的另一种重要方法。
常用的针灸穴位包括迎香、印堂、迎香、攒竹等，通过刺激这些穴位，调理气血，清除鼻部炎症，达到治疗的目的。
除了传统的针刺治疗外，近年来，激光针灸、穴位贴压等新型的针灸方法也得到了应用，其疗效也得到了患者的认可。
三、中医治疗变应性鼻炎的进展近年来，中医在治疗变应性鼻炎方面取得了许多新的进展。
中医药研究机构对中药的药效成分和药理作用进行了深入研究，成功地开发了一批治疗变应性鼻炎的新药物，如注射液、颗粒剂等，疗效显著，为患者的治疗带来了新的希望。
针灸领域也在不断创新，如激光针灸、穴位贴压等新型的治疗方法逐渐成为中医治疗变应性鼻炎的主流。
中医药治疗变应性鼻炎机理研究进展-魏肖云,李萌,汪受传
168第16卷 第6期 2014 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 6 Jun .，2014烦，方用天王补心丹化裁，标本兼顾。
虚实相杂，是郁证后期较为复杂的病证，治当分清虚实。
《内经》云：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其栗悍者，按而收之，其实者，散而泻之。
”[14]由此可知，宣畅气机非治郁之独一法门，发汗法，补益法等能消其郁结，使邪有所出，皆可视治郁之法，而法无定法，治郁之要应从郁论治，理气达郁，辨明虚实。
此外，如《类证治裁·郁证》云：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳”。
[15]郁证与情志密切相关，因此治疗还应重视病人的生活心理，在精神情志上给予疏导。
本文所论述的郁证是指以气机升降出入失调为基本病机，而逐渐延伸为凡能令气血阻滞、脏腑不和者都可发为郁证。
而郁证由于病性、病位、病势转归的不同，又能衍生出伤食痰郁、气滞血郁、脏腑之郁、情志之郁等各种郁证，诸郁相杂，互为影响。
郁证日久，则可见郁多化火、诸郁相兼、郁久必虚的趋势。
因此针对其治法，提倡以宣畅气机为先，临证或补或温，结合不同时期郁证发展的程度，综合素体强弱，正邪斗争的阶段，体现辨证论治的治疗原则。
此外应当顾及人体情志之需，避免情志刺激和忧思过度，有效预防情志之郁。
◆参考文献[ 1 ] 蔺焕萍.朱丹溪与“六郁”学说[ J ] .陕西中医学院学报，2004，6 ( 27 )：12-13.[ 2 ] 茅晓.张介宾郁证论治思想及现代临床应用探讨[ J ] .山西中医，2007，23 ( 4 )：1-3.[ 3 ] 蔡卓冶，蔡伦.“郁证”新析[ J ] .湖南中医杂志，2013，29 ( 3 )：103-104.[ 4 ] 杨盛名.中医郁证的发展浅议[ J ] .中医杂志，2007，4 ( 9 )：857-858.[ 5 ] 李清.中医学“郁”的理论研究[ D ] .北京：中国中医科学院，2010.[ 6 ] 赵国钢，张榆兵.浅析“湿郁血瘀”[ J ] .中医药研究，1999，15( 3 )：20-21.[ 7 ] 李政安.“气有余便是火”辨[ J ] .国医论坛，1997，12（2）：42.[ 8 ] 梁晶晶，贾文魁.失眠从郁论治[ J ] .山西中医，2011，27 ( 11 )：38.[ 9 ] 赵琼.浅述朱丹溪之“气、血、痰、郁”之间的关系[ J ] .陕西中医学院学报，2009，32 ( 2 )：12.[ 10 ] 范艳艳，季光.我对“火郁发之”的体会[ J ] .光明中医，2010，25 ( 7 )：1269-1270.[ 11 ] 赵绍琴，刘景源.谈火郁证的治疗及体会[ J ] .中医杂志，1980 ( 10 )：24-26.[ 12 ] 杨燕，袁嘉丽，王娟.论郁证的中医研究现状[ J ] 辽宁中医药大学学报，2007，9 ( 3 )：54-56.[ 13 ] 张会莲.周绍华治疗郁证经验[ J ] .光明中医，2010，25 ( 9 )：1567-1568.[ 14 ] 王洪图.黄帝内经素问白话解[ M ] .北京：人民卫生出版社，2004：113.[ 15 ] 温祥彬.郁证（情志疾病）文献研究评述[ D ] .广州：广州中医药大学，2007.中医药治疗变应性鼻炎机理研究进展魏肖云，李萌，汪受传（南京中医药大学，江苏 南京 210029）摘 要：目的：综述近6年来中医药治疗变应性鼻炎机理研究进展。
鼻敏康合剂治疗阳气虚型变应性鼻炎
起一定作用。
环境因素
02
空气污染、吸烟、花粉和尘螨等环境因素可诱发或加重变应性
鼻炎的症状。
免疫系统异常
03
免疫系统的异常反应和炎症反应在变应性鼻炎的发病中发挥重
要作用。
变应性鼻炎的治疗方法
避免过敏原
避免接触过敏原是治疗变应性 鼻炎质激素、抗白三烯药等，可 缓解症状和减轻炎症反应。
03
研究方法
研究对象
纳入标准
选取阳气虚型变应性鼻炎患者，年龄在18-60岁之间，性别不限，病情程度为轻、中、重度。
排除标准
排除其他类型鼻炎患者、过敏体质、合并其他严重疾病的患者。
研究设计
随机分组
将符合纳入标准的患者随机分为两组，对照组和实验组。
给药方式
实验组给予鼻敏康合剂，对照组给予安慰剂。
观察指标
研究目的
探讨鼻敏康合剂治疗阳气虚型变应性鼻炎的临床疗效。 分析鼻敏康合剂的主要药效学作用。 总结鼻敏康合剂的治疗优势和安全性。
研究意义
为中医药治疗鼻炎提供新的方 法和思路。
为阳气虚型变应性鼻炎患者提 供更为有效的治疗方案。
推动中医药在鼻部疾病治疗领 域的应用和发展。
02
文献综述
变应性鼻炎的概述
相关性分析
分析鼻炎症状评分与生活质量评分之间的相关性。
差异性分析
比较实验组和对照组在治疗前后的鼻炎症状评分、生活质量评分的 变化情况，以及不良反应发生率的差异。
04
研究结果
实验组与对照组的基线比较
基线数据
实验组和对照组的阳气虚型变应性鼻炎患者年龄、性别、病情严重程度等特征无 显著差异，具有可比性。
基线比较的意义
确保实验组和对照组患者在接受治疗前的基本情况一致，排除潜在的混杂因素的 影响。
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2．鉴别诊断
本病应与伤风鼻塞相鉴别
【辨证及治疗】 1. 分型论治 （1）肺气虚寒，卫表不固 （2）脾气虚弱，清阳不升 （3）肾阳不足，温煦失职 （4）肺经伏热，上犯鼻窍
（1）肺气虚寒，卫表不固 主证：鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水， 嗅觉减退，畏风怕冷，自汗，气短懒言，语声 低怯，面色苍白，或咳嗽痰稀。舌质淡，舌苔 薄白，脉虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘 膜淡白或灰白，鼻道可见水样分泌物。 治法：温肺散寒，益气固表。 方药：温肺止流丹加减。方中以细辛、荆 芥疏风散寒；人参、甘草、诃子补肺敛气；桔 梗、鱼脑石散结除涕。此方气味温和，功能暖 肺，而性带散，又能祛邪。鼻痒甚，可酌加僵 蚕、蝉蜕；若畏风怕冷，清涕如水者，可酌加 桂枝、干姜、大枣等。临床上亦可用玉屏风散 合苍耳子散加减。
变应性鼻炎中 医药治疗研究
安徽省中医院
变应性鼻炎中医药治疗研 究
耳鼻喉科
高士俊
主任医师
什么是变应性鼻炎
【定义】变应性鼻炎又称过敏性鼻
炎，中医称鼻鼽（bi qiu）。是发 生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以 鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻塞、 鼻粘膜肿胀等为主要特点。其分为 常年性变应鼻炎和季节性变应性鼻 炎，后者又称花粉症。
变应性鼻炎的特点
本病为临床上较常见和多发的疾病，
无性别、年龄、地域差异，可常年 性发病，亦可呈季节性发作。 鼻鼽病名，古代文献中尚有“鼽嚏、 鼽鼻、鼽水、鼻流清水”等别称。
变应性鼻炎相当于中医的鼻鼽，亦称鼽嚏，其发 病机制主要是由于肺脾气虚，邪犯鼻窍所致，而 主要采用补益肺脾，散邪通窍药物治疗。现有人 认为本病是由于肾阳亏虚，风邪外侵而采用温阳 散邪疗法；痰湿内蕴而用小青龙汤[1]、泽泻汤以 清利痰湿[2]；或认为本病应从瘀论治。在众多药 物的治疗中，仍以甘辛温热为主，归经肺脾二位 居首，以疏风宣肺，利窍渗湿，补中益气为先[3,4]。 治疗方法繁多，但中医对本病的研究，大多仍停 留在临床疗效观察上，而更进一步的研究较少。
释放P物质 （ SP ）、神 经 激 肽 A （ NKA ） 、 降钙素基因 相 关 肽 （ CGRP ） 等神经肽； 副交感神经 末梢释放乙 酰胆碱、血 管活性肠肽 （ VIP ） 和 PHM等。
中医【病因病机】
本病多由脏腑虚损，正气不足， 腠理疏松，卫表不固，风邪、寒邪 或异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气 无从泄越，故喷而上出而为嚏。
（4）肺经伏热，上犯鼻窍 主证：鼻痒，喷嚏频作，流清涕，鼻塞， 常在闷热天气发作。全身或见咳嗽，咽痒，口 干烦热，舌质红，苔白或黄，脉数。检查见鼻 粘膜色红或暗红，鼻甲肿胀。 治法：清宣肺气，通利鼻窍。 方药：辛夷清肺饮加减。方中黄芩、栀子、 石膏、知母、桑白皮清肺热；辛夷花、枇杷叶、 升麻清宣肺气，通利鼻窍；百合、麦冬养阴润 肺。合而用之，有清肺热、通鼻窍之功。
释放组胺、慢反应物质、TAME酯酶（可催化激肽原为 缓激肽）、5-HT等炎性介质及白介素等细胞因子。
鼻痒 喷嚏 流清涕 鼻塞 鼻粘膜苍白 水肿 可形成鼻息 肉和鼻窦囊 肿 嗅觉减退
小动脉平滑肌收缩，缺氧和血 管内的凝集作用。血管壁受损 后释放出组胺，液体外渗，淋 巴和血管外液积聚于上皮结缔 组织中故鼻粘膜呈明显水肿； 腺体分泌增多，表现为分泌腺 增多和分泌活动增强，尤其是 浆液分泌显著增强，纤毛上皮 变性和杯状细胞增多。显著的 水肿的上皮下和间质组织内有 浆细胞、淋巴细胞、单核细胞 和嗜酸粒细胞浸润； 后期鼻粘膜可呈增生性改变， 可有息肉形成或囊肿病变
发病机制、病理和临床表现
CD4+T淋巴细胞 变应原 鼻粘膜 IgE
IL-4
TH-2
IL-4,5,6,10,13 ICAM-1等粘附因子
B淋巴细胞和浆细胞 肥大细胞和嗜碱粒细胞 脱 颗 粒 反 应
第二次刺激鼻粘膜
IgE-Fcξ RI复合体
淋巴细胞包括嗜酸性 粒细胞、肥大细胞、 嗜碱性白细胞及 T 淋 巴细胞向鼻粘膜迁移、 粘附、定位 神 经 末梢
⑶肾阳不足，温煦失职 主证：鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕长流。 面色苍白，形寒肢泠，腰膝痠软，神疲倦怠， 小便清长，或见遗精早泄。舌质淡，苔白，脉 沉细无力。检查可见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡 白，鼻道有水样分泌物。 治法：温补肾阳，固肾纳气。 方药：肾气丸加减。方中熟地、山茱萸、 山药滋补肝肾；丹皮、泽泻、茯苓利水渗湿， 辅助上三补药而为三泻，以补而不腻；配以桂 枝、附子以温补肾中元阳，意在微微生火，即 生肾气也。若喷嚏多、清涕长流不止者，可加 乌梅、五味子等；若遇风冷即打喷嚏、流清涕 者，可加黄芪、防风、白术；腰膝酸软者，可 酌加枸杞子、菟丝子、杜仲等；兼腹胀便溏者， 可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。
4.肺经伏热，上犯鼻窍
肺经素有郁热，肃降失职，邪 热上犯鼻窍，亦可发为鼻鼽。
【诊断】
1．诊断要点 （1）病史：部分病人可提供过敏史 及家族史。 （2）临床症状：本病发作时主要表 现为鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、鼻 塞，呈阵发性，具有突然发作和反复 发作的特点。
诊断要点
（3）检查：在发作期鼻粘膜多为灰 白或淡蓝色，亦可充血色红，鼻甲 肿大，鼻腔有较多水样分泌物。在 间歇期以上特征不明显。鼻分泌物 涂片见嗜酸性粒细胞、变应原皮肤 试验及特异性IgE抗体阳性等对本 病的诊断有一定的意义。
病因病机
1.
肺气虚寒，卫表不固 肺气虚寒，卫表不固，则腠理 疏松，风寒乘虚而入，邪聚鼻窍， 邪正相搏，肺气不宣，津液停聚， 遂致喷嚏、流清涕、鼻塞等，发为 鼻鼽。
2.脾气虚弱，清阳不升
脾气虚弱，化生不足，鼻窍失 养，外邪或异气从口鼻侵袭，停聚 鼻窍而发为鼻鼽。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.肾阳不足
温煦失职 肾阳不足，则摄纳无权，气不 归元，温煦失职，腠理、鼻窍失于 温煦，则外邪、异气易侵，而发为 鼻鼽。
⑵脾气虚弱，清阳不升 主证：鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发， 面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏， 四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕， 苔薄白，脉弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑， 粘膜淡白，或灰白，有水样分泌物。 治法：益气健脾，升阳通窍。 方药：补中益气汤加减。方中人参、黄芪、 白术、炙甘草健脾益气；陈皮理气健脾，使补 而不滞；当归养血；升麻、柴胡升举中阳。若 腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山 药、干姜、砂仁等；若畏风怕冷，遇寒则喷嚏 频频者，可酌加防风、桂枝等。