卵巢癌中医诊疗方案

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卵巢癌中医治疗方法 这九种药方要保存好

卵巢癌中医治疗方法 这九种药方要保存好

卵巢癌中医治疗方法这九种药方要保存

卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,中医药在其治疗中发挥了重要作用。

以下是九种中医药方,供您保存好以备参考:
1. 桃仁承气汤
- 材料:承气汤、桃仁、蜂蜜
- 方法:将承气汤煎煮后加入桃仁和蜂蜜,每日饮用一次。

2. 卵巢癌排毒汤
- 材料:黄连、牡丹皮、栀子、薏苡仁
- 方法:将以上材料煎煮后,每日分2-3次饮用。

3. 苦丁茶
- 方法:将苦丁茶泡水代替日常饮水,具有清热解毒的作用。

4. 鸽血汤
- 材料:鸽子血、黄芪、茯苓、泽泻
- 方法:将以上材料煎煮后,每日分2次饮用。

5. 苦艾丸
- 材料:苦艾叶、生姜、白芷、川穹、炙甘草
- 方法:将以上材料研磨成粉末状,每次取10克用酒调服,每日2次。

6. 瓜蒌子煎
- 材料:瓜蒌子、鸡内金
- 方法:将瓜蒌子和鸡内金煎煮后喝,每日分2次。

7. 五苓散
- 材料:茯苓、猪苓、泽泻、白术、葛根
- 方法:将以上材料煎煮后,每日饮用一次。

8. 杜仲汤
- 材料:杜仲、黄芪、当归、白芍、淮山药
- 方法:将以上材料煎煮后,每日分2次饮用。

9. 小蓟汤
- 材料:小蓟、黄连、赤芍、玄参、菊花
- 方法:将以上材料煎煮后,每日饮用一次。

这九种药方为中医治疗卵巢癌的常用方法,请您保存好以便参考。

在使用前建议咨询专业中医医师,并遵循医嘱进行治疗。

请注意,以上内容仅供参考,具体使用应以医生指导和个体情况为准。

引用内容请务必确认后再使用。

卵巢癌中医名方治疗方案

卵巢癌中医名方治疗方案

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在妇科恶性肿瘤中位居前列。

近年来,卵巢癌的发病率呈上升趋势,给患者及家庭带来了沉重的负担。

中医作为我国传统医学的重要组成部分,在卵巢癌的治疗中具有一定的优势。

本文将介绍一种基于中医理论的卵巢癌名方治疗方案。

一、中医理论概述中医理论认为,卵巢癌的发生与肝肾阴虚、气血瘀滞、痰湿内阻等因素密切相关。

治疗原则为清热解毒、活血化瘀、滋阴养血、健脾利湿。

以下为一种中医名方治疗方案。

二、卵巢癌中医名方治疗方案1. 方剂组成(1)基本方:黄芪30g,白术15g,当归10g,熟地黄15g,赤芍15g,川芎10g,丹参15g,三棱10g,莪术10g,猪苓10g,茯苓15g,泽泻10g,甘草6g。

(2)加减法:根据患者具体病情进行加减。

如肝肾阴虚者,加枸杞子15g,女贞子10g;气血瘀滞者,加桃仁10g,红花10g;痰湿内阻者,加半夏10g,陈皮10g。

2. 用法用量将上述药物加水煎煮,每日1剂,分早晚两次温服。

可根据患者病情调整剂量。

3. 疗程一般治疗1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。

4. 配合其他治疗方法(1)中药外敷:将适量中药研末,用醋或白酒调匀,制成药饼,敷于卵巢癌局部,每日1次,每次30分钟。

(2)针灸治疗:选取相关穴位,如关元、气海、血海、足三里等,采用针刺、艾灸等方法进行治疗,每日1次。

(3)食疗:根据患者体质,选用具有抗癌、滋阴、养血、健脾、利湿等功效的食物,如山药、莲子、红枣、核桃等。

三、注意事项1. 治疗期间,患者应保持良好的心态,避免情绪波动。

2. 注意饮食调养,保持营养均衡,忌食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

3. 定期复查,观察病情变化。

4. 如出现不适症状,应及时就医。

四、总结卵巢癌中医名方治疗方案是一种以中医理论为指导,结合现代医学治疗手段的综合治疗方案。

该方案具有疗效显著、副作用小、经济实惠等优点。

然而,治疗过程中需根据患者具体病情进行调整,并在专业医生的指导下进行。

『治癌验方』中医治疗“卵巢癌”的临床验方

『治癌验方』中医治疗“卵巢癌”的临床验方

『治癌验方』中医治疗“卵巢癌”的临床验方卵巢癌是发生于卵巢表面体腔上皮和其下方卵巢间质的恶性肿瘤,是妇科常见的恶性肿瘤之一。

本病可发生于任何年龄,但20岁以前较少见,20岁以后逐渐增多,40-50岁之间为发病高峰,这个时期的发病率约占整个发病率的50%-60%。

由于卵巢位于盆腔内,早期肿瘤诊断较困难,一旦发现往往已是晚期病变,因此,至今卵巢癌5年生存率仅为25%-30%。

本病痛因可能与环境和内分泌影响、初潮偏早,家族性、×线照射、病毒感染(腮腺炎、感冒)、化学致癌因素及动物脂肪摄入过多等因素有关。

卵巢癌的特点是发现晚,扩散快,早期多无自觉症状,出现症状时往往病情已到晚期。

由于肿瘤生长迅速,短期内可有腹胀、腹部肿块及觴水。

当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时,可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛;如压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿,—般不引起月经紊乱;如双侧卵巢均被癌组织破坏,可引起月经失调和闭经:此外,如为功能性肿瘤,可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状,如引起功能失调性子宫出血、绝经后肛道出血或出观男性化征象。

晚期病人则表现明显消瘦、严重贫血等恶病质现象。

妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节,肿块多为双侧性、实质性,表面凹凸不平,固定不动,常伴有血性腹水。

有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。

辅助检查:阴道后穹窿吸液涂片检查、子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查是简便、易行、快速的基本检查。

对可疑病例,腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。

影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界及内部结构做出有助于定性的诊断。

处方1【药物组成】桂枝6克,茯苓12克,丹皮9克,桃仁12克,赤芍12克,乳香9克,没药9克,昆布18克,海藻24克,鳖甲24克,小锯锯藤12克。

*大便秘结,加枳实、大黄;*肿决较大,加山甲片、生牡蛎、白花蛇舌草;*疼痛较甚,加元胡、郁全、乌药;*食欲差,加神曲、鸡内金、白术、山楂。

中医护理:卵巢癌药物治疗

中医护理:卵巢癌药物治疗

基本证侯治疗 1)温热郁毒证。

主证:腹部肿块,腹胀痛或伴少量腹⽔,不规则阴道出⾎,⼤便⼲燥,尿黄灼热,⼝苦。

⼝⼲不欲饮,⾆质暗,苔厚腻,脉弦滑或滑数。

治法:清利湿热,解毒抗瘤。

⽅药:龙胆泻肝汤(《和剂局⽅》)。

龙胆草6g,⼭栀5g,黄芩9g,柴胡9g,当归12g,⽣地12g,泽泻9g,车前⼦30g(包),⽊通6g,⽣⽢草3g. 腹部胀甚加槟榔、枳实;出⾎量多酌加⼤、⼩蓟,茜草;⼤便秘结加⽣⼤黄。

分析:⽅中以龙胆草苦寒清泄下焦湿热为主药,与黄芩、栀⼦等清热燥湿解毒药相配伍⽽成为较强的清热泻⽕剂;柴胡、⽣地、当归分别具有疏肝、活⾎、凉⾎、并阴等作⽤,与清热解毒药配合,其意在于泻中有补,疏中有养,使泻⽕之药不致苦燥伤阴;再配以⽊通、车前⼦、泽泻等清利药物,使湿热从⼩便⽽出。

⽢草调和诸药,泻⽕解毒。

2)痰湿凝聚证。

主证:胃脘胀满,时有恶⼼,⾯虚浮肿,四肢怠倦,腹部可扪及肿块及腹股沟以及⽪下结节肿物。

⾆润,苔⽩腻,脉滑。

治法:健睥利湿,软坚抗瘤。

⽅药:四君⼦汤(《和剂局⽅》)合海藻⽟壶汤(《医宗⾦鉴》)。

党参15g,⽩术10g,茯苓15g,海藻9g,昆布9g,海带9g,半夏9g,陈⽪6g,青⽪4.5g,连翘9g,浙贝9g,当归6g,川芎6g,独活6g,⽢草1.5g. 不思饮⾷酌加焦楂曲;⼤便溏薄加莲⾁、炒⽩术;头昏加炙黄芪;腹胀甚加⽊⾹、⼤腹⽪;腹部肿块坚硬加穿⼭甲、莪术。

分析:四君⼦为健脾益⽓利湿基础⽅,⽅中党参与⽩术健脾化湿相配伍,为⽅中主要组成部分;茯苓淡渗,辅⽩术以健脾化湿,⽢草⽢平、辅党参以闪⽓和中。

海藻⽟壶汤中海藻、海带、昆布、半夏化痰软坚散结,青、陈⽪疏理肝⽓,当归、川芎、独活活⾎⾏⽓,浙贝、连翘消肿散结,两⽅合⽤,共奏健睥抗瘤之功效。

3)⽓滞⾎瘀证。

主证:腹部包块坚硬固定,腹胀,⾯⾊晦暗⽆华,形体消瘦,肌肤甲错,神疲之⼒,⼤便⽋畅,尿黄少,⾆质暗紫或有瘀斑,苔光剥,脉细涩。

五百五十、卵巢癌

五百五十、卵巢癌

五百五十、卵巢癌
经方常见疾病治症:卵巢癌
【治病策略】
1、桂枝茯苓丸专门用作妇人子宫肌瘤、卵巢瘤的时候用,大黄䗪虫丸腹腔里面有瘀血的时候用,下瘀血汤胸腔里面有瘀血内伤的时候用。

【辩证治则】
1、土瓜根散可以用在卵巢肿瘤或者卵巢癌。

【辩证比较】
1、脉诊
(1)寸脉细而附骨,重按到骨边脉还在那边,肺癌的人在寸脉一定会摸到附骨脉。

如果是寸上寸,脉跑上去超过这个指头上去了、横向的走往手掌的内侧走,还有细的附骨脉,就代表这个癌症到了喉咙上去了,一出寸口就叫喉中。

所以脑瘤、喉癌、舌癌脉都是往内侧这边走。

(2)如果关上是细的脉附骨脉,可能是肝癌胰脏癌之类。

(3)如果上关上,就是胃的下方胰脏癌之类的。

(4)如果是微下关积在少腹。

(5)如果是附骨脉细而附骨在尺中的话,对女人家来说就是子宫癌卵巢癌,对男人来说就是前列腺癌就停在气冲这一带。

早期卵巢癌中医治疗方案

早期卵巢癌中医治疗方案

摘要:卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期卵巢癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗等。

中医治疗作为我国传统医学的重要组成部分,在治疗早期卵巢癌方面具有一定的优势。

本文将从中医理论出发,探讨早期卵巢癌的中医治疗方案。

一、中医理论对早期卵巢癌的认识中医学认为,卵巢癌的发生与人体正气不足、脏腑功能失调、气血瘀滞、痰湿凝聚等因素有关。

正气不足,指的是人体免疫力低下,无法抵御外邪侵袭;脏腑功能失调,指的是肝肾不足、脾胃虚弱等;气血瘀滞,指的是血液循环不畅,导致肿瘤形成;痰湿凝聚,指的是体内湿气过重,湿邪停滞,导致肿瘤形成。

二、早期卵巢癌中医治疗方案1. 内治法(1)补益肝肾肝肾不足是早期卵巢癌的主要病因之一,因此,补益肝肾是治疗早期卵巢癌的重要手段。

可选用以下药物:- 熟地黄:滋阴补肾,填精益髓;- 山药:健脾益肾,补气养阴;- 枸杞子:滋补肝肾,益精明目;- 甘草:调和诸药。

(2)活血化瘀活血化瘀是治疗早期卵巢癌的关键,可选用以下药物:- 桃仁:活血化瘀,润肠通便;- 红花:活血通经,祛瘀止痛;- 川芎:活血行气,止痛;- 三棱:破血逐瘀,消积止痛。

(3)清热解毒早期卵巢癌患者常伴有热毒症状,清热解毒是治疗的重要环节。

可选用以下药物:- 黄芩:清热燥湿,泻火解毒;- 黄连:清热燥湿,泻火解毒;- 金银花:清热解毒,凉血消肿;- 甘草:调和诸药。

2. 外治法(1)针灸治疗针灸治疗具有调和阴阳、疏通经络、活血化瘀、止痛消肿等作用。

针对早期卵巢癌患者,可选取以下穴位:- 足三里:调理脾胃,补气养血;- 气海:调和气血,温经散寒;- 关元:培元固本,温肾壮阳;- 水道:通利水道,散结止痛。

(2)推拿按摩推拿按摩可以改善局部血液循环,缓解疼痛,提高患者生活质量。

针对早期卵巢癌患者,可选取以下部位:- 腹部:揉按腹部,促进胃肠蠕动;- 背部:揉按背部,舒筋活络;- 腿部:揉按腿部,活血化瘀。

3. 饮食调养(1)宜食:患者宜食用清淡、易消化、富含营养的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆制品等。

卵巢癌早期中药方案治疗

卵巢癌早期中药方案治疗

摘要:卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,早期诊断和及时治疗对提高患者生存率具有重要意义。

中药在卵巢癌治疗中具有独特的优势,本文针对卵巢癌早期,介绍了一种中药治疗方案,旨在为临床治疗提供参考。

一、卵巢癌早期中药治疗方案1. 治疗原则卵巢癌早期中药治疗方案以清热解毒、活血化瘀、扶正固本为基本原则,结合患者病情和体质,制定个体化治疗方案。

2. 方剂组成(1)清热解毒方:黄连、黄芩、栀子、金银花、连翘、蒲公英等。

(2)活血化瘀方:丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花等。

(3)扶正固本方:人参、黄芪、白术、当归、枸杞子等。

3. 治疗方法(1)内服中药:将上述方剂加减化裁,根据患者病情和体质调整药物剂量,每日一剂,分早晚两次煎服。

(2)外用中药:取适量的活血化瘀药物,如丹参、川芎等,制成药膏,敷于肿瘤部位,每日一次。

(3)针灸治疗:选取相关穴位,如足三里、气海、血海等,进行针灸治疗,每日一次。

4. 治疗疗程卵巢癌早期中药治疗方案的治疗疗程为3个月,根据患者病情和体质,可适当调整。

二、中药治疗卵巢癌早期的作用机制1. 清热解毒:中药清热解毒药物具有清热解毒、凉血止血、消炎止痛等作用,可有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

2. 活血化瘀:中药活血化瘀药物具有活血化瘀、疏通经络、改善微循环等作用,可改善肿瘤部位的血液循环,促进肿瘤组织的吸收和消散。

3. 扶正固本:中药扶正固本药物具有补气养血、强壮筋骨、提高免疫力等作用,可增强患者体质,提高抗病能力。

4. 调节免疫:中药具有调节免疫作用,可增强机体对肿瘤细胞的识别和清除能力,提高患者生存率。

三、注意事项1. 严格遵循医嘱,按时按量服用中药。

2. 治疗期间,注意饮食调养,保持良好的心态。

3. 定期复查,监测病情变化。

4. 如出现不适症状,应及时就医。

四、总结卵巢癌早期中药治疗方案是一种安全、有效、毒副作用小的治疗方法。

在临床应用中,可根据患者病情和体质,灵活运用中药方剂,以提高患者生存率和生活质量。

卵巢癌的中医治疗指南

卵巢癌的中医治疗指南

卵巢癌的中医治疗指南林丽珠广州中医药大学第一附属医院肿瘤皮肤科辨证汤药1.中西医结合治疗(1)手术结合中医治疗1)脾胃虚弱临床表现:腹部不适或疼痛按之舒适,面浮色白,纳呆,恶心欲呕,消瘦,便溏,恶风自汗,口干不多饮,舌质淡,苔薄或薄腻,脉细或细弦。

治疗原则:健脾理气,益气和胃。

中药汤剂:补中益气汤(《脾胃论》)加减。

(C级推荐)药物组成:炙甘草、黄芪、人参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。

辨证加减:若胃阴亏虚,加沙参、石斛、玉竹;若兼痰湿证者,加茯苓、半夏、薏苡仁、瓜蒌。

2)气血亏虚临床表现:腹痛绵绵,面色少华,神疲乏力,头晕目眩,畏风怕冷,胃纳欠佳,自汗,唇甲苍白,舌质淡白,苔白,脉沉细无力。

治疗原则:益气养血,扶正祛邪。

中药汤剂:八珍汤(《正体类要》)加减。

(C级推荐)药物组成:党参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地、白芍、川芎、大枣、黄精、鸡内金、麦芽。

辨证加减:兼痰湿内阻者,加半夏、陈皮、薏苡仁;若畏寒肢冷,食谷不化者,加补骨脂、肉苁蓉、鸡内金;若动则汗出,怕风等表虚不固之证,加防风、浮小麦。

(2)放疗结合中医治疗1)热毒瘀结临床表现:腹部皮肤肿痛、破溃,下腹隐痛,或胀满不适,口干舌燥,烦闷不安,或见阴道黄色、黏稠分泌物,或见尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不畅;或见大便频繁、黏液血便,甚或便血、肛门灼热、里急后重;舌红或绛,苔黄腻,脉滑数或脉弦。

多见于放射性皮炎、膀胱炎、直肠炎等。

治疗原则:清肠燥湿,活血解毒。

中药汤剂:芍药汤(《素问病机气宜保命集》)合八正散(《太平惠民和剂局方》)加减。

(C级推荐)药物组成:芍药、当归、黄连、木香、大黄、黄芩、肉桂、车前子、瞿麦、山栀子仁、通草、灯心草、炙甘草。

辨证加减:皮肤肿痛、破溃者,用黄连、黄柏、虎杖煎汤外敷;腹部胀痛者,加小茴香、五灵脂;尿血者,加大小蓟、白茅根、生地黄、丹皮;大便频繁、便血、里急后重者,加白头翁、秦皮、马齿苋、地榆炭;腹泻后脱肛者,加三奇散(黄芪、枳壳、防风)。

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卵巢癌中医诊疗方案(2018年版)一、诊断(一)疾病诊断西医诊断标准:参照《美国国家综合癌症网络(NCCN)卵巢癌临床实践指南(2017年中文版)》[1]拟定卵巢癌诊断标准1.临床表现(1)症状下腹部不适:卵巢癌患者早期症状隐蔽,晚期可出现下腹部不适、坠胀或疼痛。

月经不调:可见月经周期紊乱及经血量异常,晚期见不规则性子宫出血及绝经后出血。

腹水:卵巢癌晚期出现腹盆腔种植转移时可产生腹水。

二便困难:如肿瘤增长迅速,压迫周围脏器,可出现二便困难,严重者可出现肠梗阻。

其他症状:晚期患者可出现进行性消瘦、贫血、发热等恶病质表现。

(1)体征早期卵巢癌只有在体积超出盆腔时才能偶然被发现,或在妇科检查时发现盆腔肿块;并发腹水的患者腹部可叩到移动性浊音;恶性腹水多为血性;有时可在锁骨上、腹股沟处扪及肿大淋巴结。

2.主要检查(1)影像学以单侧或双侧盆腔附件区出现实性密度不均匀包块为典型表现。

B超、CT、MRI、PET-CT等检查有助于早期诊断。

(2)病理学检查方法主要包括阴道后穹窿吸痰涂片检查、子宫直肠窝穿刺吸液或冲洗液检查、腹水脱落细胞学检查、B超或CT引导下肿瘤组织细针穿刺活检术、腹腔镜检查及剖腹探查术活检诊断,病理诊断是必备条件。

(3)生物标志物检测主要包括CA125、HE4、CEA、CA199、AFP等。

(二)证候诊断参照《恶性肿瘤中医诊疗指南》(林洪生主编,人民卫生出版社2014年出版)[2]。

1.肝胃不和证:呕吐嗳气,脘腹满闷不舒,厌食,反酸嘈杂,舌边红,苔薄腻,脉弦。

2.阳虚水盛证:腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,腕闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖,质紫,苔淡白,脉沉细无力。

3.气滞血瘀证:腰膝酸软,耳鸣,五心烦热,颧红盗汗,口干咽燥,失眠多梦,舌红苔少,脉细数。

4.痰湿蕴结证:少腹部胀满疼痛,痛而不解,或可触及质硬包块,胸脘痞闷,面浮懒言,带下量多质粘色黄,舌淡胖或红,舌苔白腻,脉滑或滑数。

5.肝肾阴虚证:下腹疼痛,绵绵不绝,或可触及包块,头晕目眩,腰膝酸软,四肢无力,形体消瘦小,五心烦热,月经不调,舌红少津,脉细弦数。

6.气血两虚证:腹痛绵绵,或有少腹包块,伴消瘦,倦怠乏力,面色苍白,惊悸气短,动则汗出,食少无味,口干不多饮,舌质淡红,脉沉细弱。

二、治疗方法(一)辨证论治1.肝胃不和证治法:疏肝理气,和胃降逆。

推荐方药:四逆散 (《伤寒论》)合半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减;柴胡、白芍、枳壳、厚朴、法半夏、茯苓、苏梗、生姜、甘草等。

或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。

2.阳虚水盛证治法:温补脾肾,化气利水。

推荐方药:附子理苓汤或济生肾气丸加减;附子、干姜、人参、白术、鹿角片、胡芦巴、茯苓、泽泻、陈葫芦及车前子等。

或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。

3.气滞血瘀证治法:行气活血,祛瘀消癥。

推荐方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》)合桂枝茯苓丸加减;小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁等。

或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。

4.痰湿蕴结证治法:燥湿化痰,软坚散结。

推荐方药:开郁二陈汤(《万氏女科》)加减;半夏、陈皮、茯苓、甘草、香附、木香、青皮、川芎、莪术、夏枯草、山慈姑、苦参、露蜂房、焦山楂、焦神曲等。

或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。

5.肝肾阴虚证治法:滋补肝肾。

推荐方药:知柏地黄丸加减;知母、黄柏、熟地黄、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻等。

或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。

6.气血两虚证治法:益气养血,滋补肝肾。

推荐方药:人参养荣汤 (《太平惠民和剂局方》)加减;人参、白术、黄芪、熟地黄、大枣、川芎、远志、白芍、五味子、茯苓、陈皮、甘草等。

或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。

(二)其他中医特色疗法1.中药外敷(涂)法将药物敷贴或涂擦于体表某部,透过药物透皮吸收、穴位刺激发挥作用,从而达到调节免疫、控制病灶、康复保健等目的。

(1)腹痛外治方治法:活血止痛推荐方药:乳香、没药、冰片,红花等。

用法用量:将上药放入90%乙醇溶液500ml中浸泡3天后,取少量澄清液备用。

用棉签蘸适量药水搽于痛处,每日可反复使用,疗程不限。

(2)腹水外治方治法:益气活血、渗湿利水推荐方药:黄芪、牵牛子、猪苓、桃仁、薏米、冰片等。

用法用量:将上方煎制成膏状,取膏约15g,均匀纳于大小约9cm×12cm的无纺膏药布内,厚度约5mm。

将上述无纺膏药布贴于恶性积液患侧在体表的投射区域,轻压边缘,使其与患者皮肤充分贴紧,增加皮肤的水合程度,促进药物吸收。

根据腹腔积液的分度标准,少量腹腔积液贴1贴即可,中量或者大量腹腔积液贴2贴。

(3)胸水外治方治法:益气消饮、温阳化瘀推荐方药:生黄芪、桂枝、莪术、老鹳草、牵牛子、冰片等。

用量用法:将上方煎制成膏状,均匀纳于大小约9cm×12cm的无纺膏药布内,厚度约为5mm。

将上述无纺膏药布贴于恶性积液患侧在体表的投射区域,轻压边缘,使其与患者皮肤充分贴紧,增加皮肤的水合程度,促进药物吸收。

根据胸腔积液的分度标准,少量胸腔积液贴1贴即可,中量或者大量胸腔积液贴2贴。

(4)肿块外治方治法:消肿散结推荐方药:大黄、芒硝、冰片等。

用法用量:大黄、芒硝、冰片按一定的比例混匀装至外敷袋,外敷患处,每天外敷至少8h以上。

2.针灸治疗处方:取足厥阴肝经,足阳明经,任脉经穴为主。

关元、气海、中极、天枢、三阴交、太冲。

腹痛者,加中脘、大横、足三里、次醪;腹水者,加阴陵泉,内廷;胸水者,加期门、章门、京门、归来;腹部肿块者,加中脘、足三里、膻中;食欲不振者,加足三里、内关、公孙、中脘、下脘、冲脉;肠梗阻者,加足三里、大肠腧、长强。

操作:毫针针刺,补泻兼施。

每日1次,每次留针30min,10次为1个疗程。

虚证可加灸。

电针用疏密波,频率为2/15Hz,持续刺激20~30min。

3.其他疗法可根据病情选择,如耳穴埋豆法治疗恶心呕吐,拔罐缓解局部胀痛等,也可根据病情酌情选用适当的中医诊疗设备以提高疗效。

(三)西药治疗需要配合辅助化疗或姑息化疗者,方案参照《NCCN卵巢癌临床实践指南(2017年中文版)》。

(四)护理调摄要点1.宜食低盐、低脂、清淡、易消化等食物,少食多餐;对腹水、胸水或双下肢者,限制水和钠盐的摄入;忌辛辣、醇酒之品。

2.对腹痛及腹部肿块者,注意勿使腹部受挤压,检查时动作要轻柔。

3.注意外阴部清洁,经期及性生活注意卫生。

4.重视情志护理,避免情志刺激。

5.加强疾病常识宣教,正确认识疾病,学会心理的自我调节,避免焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪,保持心情舒畅。

三、疗效评价参照2002《中药新药临床研究指导原则》中尼莫地平法计算中医证候的疗效评价标准及世界卫生组织(WHO)制定的实体肿瘤客观疗效评价标准。

(一)评价标准1.中医证候观察中医药治疗对患者临床症状,如腹痛、腹胀、消瘦、倦怠乏力、食少纳呆、心烦、失眠、便秘等中医证候的改善情况。

评定指标:中医症状根据临床观察分为4级,按无症状、轻度、中度、重度分为 0、1、2、3 分。

治疗情况根据症状出现的情况记录。

详见附件1。

评价方法:治疗前后症状总积分情况比较(疗前/疗后)。

显效: 治疗后患者临床症状积分较前减少≥70%。

有效: 治疗后患者临床症状积分较前减少≥30%。

无效: 治疗后患者临床症状积分较前减少≤30%或临床症状较前加重。

总有效率 = 显效+ 有效2.生活质量KPS评分,参照《体力状况记分标准》评定标准。

升高: 提高≥10 分。

降低: 减少≥10 分。

稳定: 增高或减少≤10 分。

3.客观疗效观察中医药治疗对患者的瘤体变化。

评定标准:(1)目标病灶的评价完全缓解(CR):所有目标病灶消失,至少维持4周。

部分缓解(PR):基线病灶最大径之和至少减少30%,至少维持4周。

病变进展(PD):基线病灶最大径之和至少增加20%或出现新病灶。

病变稳定(SD):基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD。

(2)非目标病灶的评价:完全缓解(CR):所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。

未完全缓解/病变稳定(IR/SD):一个或多个非目标病灶持续存在和/或肿瘤标志物高于正常。

病变进展(PD):出现新病灶和/或非目标病灶明确进展。

(二)评价方法对照患者入院前后的病情变化情况,采用以下方法进行评价:1.中医症状参照《中药新药临床研究指导原则》相关病种或证候,经专家讨论制定卵巢癌中医症状分级量化评价标准,详见附件1。

2.生存质量主要采用KPS评分评价,详见附件2。

3.客观疗效瘤体变化采用国际通用实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)评价标准进行评价,详见附件3。

4.化验指标血象、肝肾功能、肿瘤标记物参照化验室的相关要求执行。

参考文献[1]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology- ovarian cancer(2017 Version[2]林洪生. 恶性肿瘤中医诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2014:448-464.卵巢癌中医症状分级量化评价标准表KPS评分标准附3RECIST评价标准(1)肿瘤病灶的测量①肿瘤病灶的定义:a.可测量病灶:至少有一条可以精确测量的径线(记录为最大径),常规检测条件下病灶最大径≥20mm或螺旋CT检测最大径≥10mm。

b.不可测量病灶:小病灶(常规检测条件下直径 <20mm或螺旋CT检测最大径 <10mm )和其它真正不可测量的病灶,包括骨病变、脑膜病变、腹水、胸水、心包积液、炎性乳癌、皮肤/肺的癌性淋巴管炎、影像学不能确诊和随诊的腹部肿块、囊性病变等。

注:不再沿用“可评价病灶”概念。

所有数据使用标尺或卡尺测量并记录,并以公制米制表示。

所有基线测量应该尽可能在接近治疗开始前完成,至少要在治疗开始前4周内。

②测量方法:基线状态和随诊应用同样的技术和方法进行病灶评估。

如果影像学方法和临床查体检查同时用来评价疗效时,应以前者为主。

临床查体:可触及的表浅病灶如浅表淋巴结或皮肤结节,皮肤病灶应用标尺标记大小制成彩色照片存档。

a.MRI和CT:是目前最可靠、重复性最好的疗效评价方法。

对于胸、腹和盆腔,常规CT和MRI用10mm或更薄的层厚连续扫描,螺旋CT用5mm层厚连续重建模式完成,而头颈部及特殊部位的扫描方案应个体化制定。

b.超声捡查:当试验研究的终点目标为客观肿瘤疗效时,超声波不能用来作为评价手段。

仅可用于测量表浅可扪及的淋巴结、皮下结节和甲状腺结节,亦可用于确认临床查体后浅表病灶的完全消失。

c.内窥镜和腹腔镜:作为客观肿瘤疗效评价至今尚未广泛应用。

但这种方法取得的活检标本可证实病理组织上的CR。

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