针药结合治疗膝关节骨性关节炎40例的疗效观察
药 物 的 组 成：熟 地 黄 30g、骨 碎 补 15g、黄 芪 20g、牛 膝 15g、杜仲 15g、穿山甲 10g、威灵仙 15g、细辛 10g、丹参 20g、 木瓜 20g、鸡血藤 12 g、伸筋草 9g、乌梢蛇 20g、水蛭 6g、蜈蚣 9g、地 龙 15g、红 花 15g、砂 仁 10g、佛 手 10g 为 主 方 [ 随 症 加 减 ] 膝关节肿胀明显加薏米仁 20g，关节腔有积液的加泽兰 叶 20g、益母草 20g、土茯苓 30g，遇寒加重者加制川乌 8g、制 草乌 8g，关节痛甚难忍的加（露蜂房 10g、蜈蚣 1 条，全蝎 1g） 研磨冲服，关节屈伸不利加路路通 15g、皂刺 12g、三七粉 10g 冲服。上方加水 3000mL，浸泡 30min，武火煎沸后改用文火 煎 35min，川乌、制草乌先煎 30min，日服 2 次，早晚各 1 次， 每 次 150mL，10 剂 1 个 疗 程。 疗 程 间 隔 3d。 一 般 治 疗 1~3 个疗程。也可药渣热敷可以改善局部的血液循环，使药物直 接作用于局部。 2.3 疗效标准
0 引言
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生 而 引 起 的 一 种 慢 性 骨 关 节 疾 患，本 病 多 见 于 外 伤，代 谢 障 碍 及 遗 传，外 受 风 寒 等，使 关 节 软 骨 磨 损 或 细 胞 代 谢 障 碍 而 出 现 损 伤，损 伤 的 软 骨 细 胞 释 放 蛋 白 溶 解 酶 使 骨 质 发 生 降 解， 软骨表面膜破坏润滑性减低从而使软骨破坏，导致骨质的裸 露 [1]。笔者采用针灸中药汤剂药联合治疗膝关节骨性关节炎 40 例，疗效满意，总结报道如下。
配合特定电磁波治疗器，有重庆航天火箭电子技术有限公司 提供，渝食药监（准）字 2014 第 22600006 号。除此之外，远 端 取 平 衡 针 灸 穴 位 膝 痛 穴 ，是 平 衡 针 灸 学 创 始 人，北 京 军 区 总医院专家平衡针灸学创始人王文远教授的经验方法。因 平衡针灸易操作，安全见效快，不做手法。1 次 /d，15d 1 个疗 程。个人经验穴远端取膝关节对应点；膝关节对应点位于同 侧手食指第二指间关节中点 0.5 分两边各取一穴，取穴易操 作，安全见效快，不做手法。1 次 /d，15d 1 个疗程。 2.2 中药治疗
1 一般资料
选择 80 例本院膝关节骨性关节炎住院患者，均符合膝关 节骨性关节炎诊断标准按 1:1 的比例随机分为治疗组和对照 组。治疗组 40 例，男 16 例，女 24 例；平均年龄（52.0±6.5） 岁；平 均 病 程（5.0±2.5）年；伴 关 节 肿 大 8 例，关 节 变 型 1 例。对照组 40 例，男 10 例，女 30 例；年龄平均（51.0±5.5） 岁；平均病程（6.0±2.9）年；伴关节肿大 9 例，关节变型 0 例。 两 组 一 般 情 况 对 比 ，差 别 无 统 计 学 意 义（ P > 0 . 0 5 ），具 体 有 可 比性。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.29
·中医中药袁玲
（临泽县人民医院，甘肃 临泽）
摘要：目的 探讨针药结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 选择本院收治的的膝关节骨性关节炎住院患者 80 例，按 1:1 的比例 分为两组。对照组给予西药治疗，观察组给予针刺联合中药汤剂水煎服。两组均为 10d 为 1 个疗程，3 个疗程判定疗效。结果 治疗组治愈 18 例（占 45.00%），好转 21 例（占 52.50%），未愈 1 例（占 2.50%），有效率为 97.50%；对照组治愈 11 例（27.50%），好转 14 例（35.00%）， 未愈 15 例（37.50%），有效率为 62.50%。两组差别有统计学意义（P<0.05）。结论 针药结合治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。 关键词：膝关节骨性关节炎；治疗；针药结合；临床观察 中图分类号：R274.9 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.29.102 本文引用格式 ：钱富生 , 袁玲 . 针药结合治疗膝关节骨性关节炎 40 例的疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(29):146-147.
2 方法
2.1 治疗方法 对照组口服美洛昔康口服 7.5mg（片）（宁夏康亚药业有
限 公 司 提 供，批 准 文 号：国 药 准 字 H200220222），1 次 /d；氨 基葡萄糖片用法口服 2 粒，3 次 /d（浙江诚意药业股份有限 公司提供，批准文号：国药准字号 H20060748），10d 为 1 个疗 程。疗程间隔 3d。一般治疗 3 个疗程。
针灸结合中药治疗膝骨关节炎的疗效观察
1.3 观察指标
观察患者身体活动情况的基础上， 治愈后均对患者进行 肝功能、 肾功能、 尿常规、 ＥＫＧ 项目检查。 1.3.1 显效 临床症状基本消失， 正常行走无任何阻碍感， 且基本无 明显疼痛感， 膝骨关节功能以及生活恢复正常。 1.3.2 有效 临床症状得到有效控制， 患者正常走路活动无碍， 但不 能剧烈运动， 膝骨关节比治疗前具有极大改善并且膝骨关节 功能趋于正常。 1.3.3 无效 患者治疗前后临床症状基本无好转， 膝骨关节功能并未 得到改善。 2.3.4 总有效 总有效率等于显效率和有效率个 疗 程 后 肝 功 能、 肾 功 能、 尿 常 规、 ＥＫＧ 项目检查均正常， 说明本试验在肝肾等基本功能方面并无影 响。 两组治疗后综合评价结果见表 １：
投稿邮箱 ： ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ
1.2 治疗方案
1.2.1 对照组 单纯予以中药口服治疗。药方： 光桃仁 １２ｇ， 红花 １２ ｇ， 当归 １５ ｇ， 妙五灵脂 ６ ｇ， 川穹 １８ ｇ， 制没药 １０ ｇ， 香附 ６ ｇ， 羌 活 １０ ｇ， 秦艽 １０ ｇ， 牛膝 １８ ｇ， 甘草 ６ ｇ。治疗过程中视患者 情况予以增加药量， 七天为一个疗程， 四个疗程后观察疗效。 1.2.2 实验组 在 对 照 组 的 治 疗 基 础 上， 辅 以 针 灸 治 疗， 选 择 血 海、 梁 丘、 阴陵泉、 阳陵泉、 足三里及膝部阿是穴。
世界最新医学信息文摘 2017 年第 17 卷第 34 期
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·中医中药·
针灸结合中药治疗膝骨关节炎的疗效观察
马迎辉，厉志，翟伟韬，孙卿，肖涟波 *
（上海光华中西医结合医院关节矫形外科，上海）
摘要：目的 观察针灸结合中药治疗膝骨关节炎的疗效，针灸的方式在消炎镇痛方面具有显著疗效，既能改善肿胀的症状又能促进血 液循环，以此来控制患处的血液状况，将致病因子随血液带走代谢掉，最终达到改善甚至治愈膝骨关节炎的目的。方法 本研究选取 膝骨关节炎病例 81 例，通过对照组的纯中药口服以及实验组口服中药辅以针灸治疗的治疗方案对患者实施为期四个疗程的治疗。结 果 实验显示针灸配合中药治疗膝骨关节炎的总有效率为 97.78%，单纯口服中药治疗的总有效率为 94.45%。结论 针灸结合中药在治
针灸并用治疗膝骨性关节炎疗效观察
针灸并用治疗膝骨性关节炎疗效观察大庆市人民医院黑龙江大庆 163000【摘要】目的比较补肾活血法针灸并用与单纯针刺治疗膝骨性关节炎的疗效差异。
方法将52例患者随机分为观察组（26例）和对照组（26例）。
观察组采用针刺法加无瘢痕灸，针刺穴取膝关节局部腧穴，灸法穴取肾俞、血海；对照组单纯采用针刺，治疗2个疗程后观察疗效。
采用Lysholm膝关节评分量表、视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后进行评分，并统计临床疗效。
结果观察组总有效率为92.3%，优于对照组的76.9%（P<0.05）；两组治疗后Lysholm膝关节运动功能评分、VAS评分较治疗前均有改善（P<0.05），且改善程度观察组优于对照组（P<0.05）。
结论针灸并用治疗膝骨性关节炎有肯定的疗效，在改善膝关节运动功能、减轻疼痛方面疗效优于单纯针刺。
【关键词】膝骨性关节炎；针灸疗法；膝关节功能；疗效骨性关节炎（osteoarthritis，OA）也称骨关节病或退行性骨关节病，是中老年常见病。
以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎性反应。
主要症状为关节疼痛，活动时加重，晨间起床时发生，稍活动后反而减轻，活动过度又加重。
笔者采用针灸并用治疗该病，现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取2017年6月-2018年6月我院针灸科门诊收治的膝骨性关节炎患者52例为研究对象，随机分为观察组（补肾活血针灸并用组，26例）和对照组（针刺组，26例）。
两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断和纳入标准参照1995年美国风湿病学会推荐的“膝骨性关节炎的临床诊断标准”，排除其他引起关节疼痛及不适合针灸的病例，签署知情同意书者。
1.3 治疗方法1.3.1 观察组（1）针刺治疗：主穴为内膝眼、犊鼻、血海、梁丘、委中、阳陵泉；配穴：风盛者加风池、风府，寒盛者加肾俞、关元，湿盛者加阴陵泉、足三里，热盛者加大椎、曲池。
对比探究针药结合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
对比探究针药结合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果摘要】目的：探讨与分析针药结合应用于膝关节骨性关节炎患者治疗中的临床效果。
方法：选取2017年3月—2018年3月期间入住我院治疗的80例膝关节骨性关节炎患者为分析对象，以给药方案的不同作依据，对80例患者进行分组：对照组（n=40）单纯给予内服中药治疗，观察组（n=40）则实施小针刀+中医中药治疗，对比分析这两种治疗方法的临床应用效果。
结果：观察组治疗总有效率高达97.50%，对照组的治疗总有效率仅为77.50%，明显观察组优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。
结论：针药结合治疗膝关节骨性关节炎病人效果良好，有助于提升患者疗效，改善其生活质量，值得推广。
【关键词】小针刀；中医中药；膝关节骨性关节炎；生活质量；疗效【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0155-01膝关节骨性关节炎属于膝关节一种退变性疾病，好发于中老年人身上，其临床表现多为关节疼痛、肿胀、行走困难以及活动受限等，对患者的身心健康及其生活质量带来严重影响[1]。
因此，寻求一种合理、有效的治疗方案显得尤为重要。
鉴于此，笔者通过选取2017年3月—2018年3月期间我院救治的80膝关节骨性关节炎患者进行分析，然后对运用针药结合与单纯内服中药的治疗方法治疗膝关节骨性关节炎病人进行分析，取得良好的效果，并对这两种疗效的临床应用效果实施对比，报道如下。
1.对象与方法1.1 研究对象选择2017年3月—2018年3月期间我院收治的膝关节骨性关节炎患者80例用作对象，将其分为例数相等的两组，对照组与观察组各40例。
全部患者均符合美国风湿病学会2001年制定的OA诊断标准；且排除患有严重肝、肾、合并心脑血管疾病患者，以及精神病患者等。
对照组男女比例为：男（27）/女（13）；年龄介于50～82岁之间，均值（61.2±7.4）岁；其中单膝18例，双膝22例。
针药结合治疗老年性膝关节骨性关节炎36例
表1 2组临床疗效比较例(%)
与对照组比较，*P <0.01
பைடு நூலகம்4讨论
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病，多发病。该病系膝关节软骨退行性变或机械性积累劳损所致，关节过度劳损是主要原因，关节老化是发生本病的内在原因，如果再兼其他诱因，如过度劳累、体型肥胖、寒冷潮湿的气候变化、内分泌紊乱及外伤等均可加速该病的发作[3]。
3.4疗效评定标准 参照《骨关节炎的诊断与治疗》[2]中有关标准评定。治愈：患膝疼痛及僵硬消失，关节活动时摩擦音消失或偶见，活动功能恢复正常，总积分减少≥95%。好转：患膝疼痛减轻，关节活动摩擦音存在，活动功能明显改善，总积分减少≥70%，＜95%。无效：患膝疼痛、僵硬等无明显改善，活动功能无明显改善，总积分减少不足30%。
1.2诊断标准参照1986年美国风湿病学会推荐的OA诊断标准[1]，规定如下：(1)膝关节疼痛在就诊的前一个月内≥14天；(2)膝关节活动时有摩擦响声；(3)X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；(4)膝关节周围有肿胀；(5)膝关节晨僵≤30分钟；(6)年龄≥40岁。具备(1)(3)或(1)(2)(4)(5)(6)即可诊断为OA。
2治疗方法
2.1对照组采用单纯针刺治疗。主穴：梁丘、犊鼻、阳陵泉、血海；配穴：足三里、内膝眼。操作方法：选用苏州针灸用品厂出品的环球牌0.35 mm×40 mm毫针，针具常规消毒，在上述清洁消毒穴位进行针刺，施平补平泻手法，得气后留针30分钟。每周治疗5次，10次为1个疗程。疗程间间隔1周。
2.2治疗组针刺方法同对照组；同时口服复方夏天无片，每次２片，每天３次。如果患者有消化道不适症状的话，则在饭后1小时内将药服完。
温针灸结合中药内服辨证分型治疗膝骨性关节炎40例
在我 国膝骨性关节炎 的发病率 ： 年龄低 于 ４ ５岁发病率 为２％ ～ ５％ ； ４ ５岁 一 ６ ４岁为 ２ ４ ． ５％ 一 ３ Ｏ％ ； 超过６ ５岁可 高达 ５ ８％ ～
６ ８％ …
膝２ ０ｇ ， 茯苓 ２ ０ ｇ ， 杜仲 ２ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 桂支 １ ０ ｇ ， 狗脊 ２ ０ ｇ ， 白芍 ２ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。② 阳虚寒凝 ： 肢体 关节疼 痛、 重着 、 屈 伸不利 ， 天气变化加 重 ， 昼 轻夜重 、 遇寒 痛增 、 得热则 减。舌淡 ，
３ 疗 效分 析
３ ． １ 疗 效 标 准
准” 确诊 。规定 如下 ： ① 近 １个月 内反 复膝 关 节疼 痛 ； ② Ｘ线 （ 站立或负重位 ） 示关 节 间隙 变窄 ， 软 骨下 骨硬 化 和 （ 或） 囊 性 变， 关节 缘骨 赘形 成 ； ③关 节液 （ 至少 ２次 ） 清 亮黏 稠 ， Ｗ Ｂ Ｃ＜ ２ ０ ０ ０ 个／ ｍ Ｌ ； ④ 中老年患者 年龄 ≥４ Ｏ岁 ； ⑤晨 僵 ≤３ Ｏ ｍ ｉ ｎ ； ⑥活 动时有 骨摩 擦音 （ 感） 。综合 临床 、 实 验室及 Ｘ线检查 ， 最 少符 合① ＋ ② 或① ＋ ③＋ ⑤＋ ⑥ 或① ＋ ④＋ ⑤＋ ⑥。
（ 广东省 东莞市清溪 医院 康复 中医科 ， 广东 东莞 ５ ２ ３ ６ ６ ０ ）
摘要 目的 ： 观察 温针 灸并结合 内服 中药辨证分型 治疗膝 骨性 关节 炎的 临床 疗效。方 法： 对４ ０例膝骨性 关节 炎患者 采 用“ 膝八针 ” 穴位进行 温针 灸 ， １ ｄ １次 ， 并进行 辨证 分型 口服 中药汤剂 ， １ ｄ ２次 ， 疗程 ２周。结果 ： ４ ０例 中， 临床控 制 １ ６
针刺联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果观察
针 刺 联 合 关 节 腔 内注 射 透 明质 酸 钠 治疗 膝关 节 骨 性关 节 炎 效 果 观 察
王善 俭
（ 济 南市第 三 中 医院 ， 济南 ２ ５ ０ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
针刺联合透 明质 酸钠（ Ｓ Ｈ） 治疗 膝关 节骨性 关节炎 （ Ｋ Ｏ Ａ） 的临床疗 效。方法
行 能力不 受 限 ， 运动 及安静 时无 疼痛 ， 关节 周 围无压
痛， 关 节无 肿胀 ， 关节 活动 度 ＞１ ３ ０ 。 ， 下 蹲正 常 为优 ； 膝关 节步 行能 力不 受 限 ， 运动 时轻度 疼痛 ， 安静 时无 疼痛 ， 关节 周 围轻压 痛 ， 关节无肿胀 ， 关 节 活 动度 ＞
将５ ８例 Ｋ Ｏ Ａ患
者分为针刺 组（ ２ ０例 ） 、 注射组 （ １ ９例 ） 及联合组 （ １ ９例 ） ， 分 别采用针 刺 、 关 节腔 内注射 ｓ Ｈ及二者 联合应 用治疗 。 采用 日本整形外科 学会的《 膝关节功 能评 定表》 于治疗前 、 治疗 ４周 后及 随访 ２ ４周时 ， 对三组患者膝关 节功能进行 评定 。结果 治疗 ６周后 及随访 ６个月时 ， 针 刺组 、 注射组膝 关节功能评分 均较治疗前 有所改善 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 联合
膝关 节 骨性 关 节 炎 （ Ｋ Ｏ Ａ） 是 一 种 以关 节 退 行
个关 节 酸 胀 为 度 ； 配穴取梁丘 、 血海 、 阳陵 泉 、 阴 陵
性改变为核心 ， 可累及滑膜 、 关节囊及关节其他部位 的无菌 性 炎 症 ¨ ． ２ Ｊ ， 在 老 年 人 群 中尤 为 常 见 。２ ０ １ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ４ ２ ． ０ ３ ２
三金穴放血结合腹针治疗膝关节骨性关节炎临床观察
三金穴放血结合腹针治疗膝关节骨性关节炎临床观察林育辉(广东省佛山市禅城区中心医院康复科，广东佛山528031) [中图分类号]R245-084.3[文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2021)03-0466-03[摘要]目的：观察董氏奇穴“三金穴”放血结合腹针治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：96例分为两组治疗组48例用“三金穴”放血结合腹针治疗；对照组48例单用腹针疗法治疗，共治疗4周。
结果：总有效率治疗组95.83%、对照组87.50%,两组比较有统计学差异(PV0.05)。
治疗后WOMAC总分治疗组优于对照组(PV0.05)。
缓解疼痛时间治疗组短于对照组(PV0.05)。
缓解僵硬时间治疗组与对照组相当。
结论：董氏奇穴“三金穴”放血结合腹针可有效缓解膝关节骨性关节炎症状，降低WOMAC评分、缓解疼痛。
[关键词]膝关节骨性关节炎；放血疗法；腹针疗法；董氏奇穴[Abstract]Objective:To observe the clinical effect of bloodletting at Dong's extra points"Sanjin points"combined with abdominal acupuncture on knee osteoarthritis.Methods:96cases were divided into two groups.48cases were treated with u Sanjin points"bloodletting combined with abdominal acupuncture as the treatment group while48cases were treated with abdominal acupuncture alone as the control group for a total of4 weeks treatment.Results:The total effective rate was95.83%in the treatment group and87.50%in the control group.There was a statistical difiierence between the two groups(Pv0.05).After treatment,the total score of WOMAC in the treatment group was better than that in the control group(P<0.05).The pain relief time was shorter in the treatment group than in the control group(P<0.05).The time to relieve stiflness was the same in the treatment group and the control group.Conclusion:Bloodletting at Dong*s extra points"Sanjin points"combined with abdominal acupuncture can efiectively relieve the symptoms of knee osteoarthritis,reduce the WOMAC score,and relieve pain.[Keywords]Knee osteoarthritis;Bloodletting therapy;Abdominal acupuncture therapy;Dong*s extra points 膝关节骨性关节炎(KOA)主要表现为缓慢发展的膝关节疼痛、变形伴活动受限，常见于中老年et al.Accuracy of Bone Sounding in Assessing Facial Osseous—Gingival Tissue Relationship in Maxillary Anterior Teeth,[j].Intemational J ournal of P eriodontics &Restorative Dentistry,2017,37(3):371.[6]王燕.银黄消痘面膜联合一清胶囊治疗脾胃湿热型座疮临床观察[J].安徽中医药大学学报，2017,36(5):P.29-32.[7]高希言，王孟雨.健脾祛湿刺络祛瘀法治疗座疮经验[J].中华中医药杂志，2017,32(10)：4512-4513.[8]WANG JV,SAEDI N.The utility ofunderstanding atrophic acne scar formation for prevention and treatment[j].British Journal of Dermatology,2018,179(4):819—819.[9]邱旭峰，侯波，黄陈招，等.彭培初从湿热相火论治青少年痙疮经验[J].上海中医药杂志，2019,53(3):15-17.[10]俞瑾，刘璐茜，翟东霞，等.俞氏清肝方治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征随机对照研究[J].中国中西医结合杂志，2019,39(3):27-32.[11]PRIBAZ JJ,SINGH M,STEPHENS W,et al.Osteocutaneous Second—Toe Free Flap asAlternative Option for Repair of Anterior OronasalFistula:Long-Term Results in Selected Patients.[j].Journal of Craniofacial Surgery,2016,27(6):1486-1488.[12]靳枫，朱龙.“天人合一”理论在痙疮防治中应用[J].辽宁中医药大学学报，2017,19(10)：93-95.[13]李志民，谢培煜，吴丽惠，等.点阵CO2激光联合自体富血小板血浆治疗面部瘗疮瘢痕的临床效果[J].中华医学美学美容杂志，2016,22(5):293-295.[14]KERN D,NAMKOONG J,RIGGS M,et al.961A novel facial treatment cleansing deviceimproves acne skin[j].Journal of InvestigativeDennatology,2019,139(5)：S166.[15]张佩丽，姚芹，王志兰，等.阿达帕林凝胶联合冷敷修复贴治疗面部I、II级痙疮的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019,18(1):30-32.[16]唐志铭，荆梦晴，李永聪，等.果酸联合卿激光治疗面部痙疮凹陷性瘢痕的回顾性研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2017,33(9):555-557.[17]张元忠，郑丹，姚春海.丹参酮胶囊联合盐酸环丙沙星凝胶治疗60例面部座疮患儿的临床疗效[J].山西医药杂志,2017,46(5):576-577.[18]王羽侬，林欢儿，蔡玲玲，等.黄褐斑的中医体质类型与皮损分布及严重程度相关性的临床研究[J].世界中医药，2018,13(11):2677-2681.[19]刘香春，苏文博，蒲蔚荣，等.消渴病湿热致病机理与治法探讨[J].中国中医基础医学杂志，2016,22(8):1121-1122.[收稿EJ期]2020-08-19人。
针药合用治疗膝关节骨性关节炎临床观察
两组疗效比较见表2。
表2 两组疗效比较 例（%）组别例痊愈有效无效总有效率治疗组3020（66.67）9（30.00）1（3.33）（96.67）△对照组3016（53.33）6（20.00）8（26.67）（73.33）注：与对照组比较，△P＜0.05。
6 讨 论梨状肌为臀部深层的一块小肌肉，起于2~4骶椎前面的骶前孔外侧缘，肌纤维向外下方穿坐骨大孔出骨盆，形成狭窄的肌腱止于股骨粗隆顶部，参与髋关节外展外旋。
梨状肌与坐骨神经的解剖位置关系有两种类型，一种是坐骨神经从梨状肌下缘穿出。
另一种是坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出或坐骨神经在梨状肌处分为腓总神经和胫神经，腓总神经从梨状肌肌腹中穿出，胫神经从梨状肌下缘穿出［6］。
由于梨状肌特殊的生理解剖，常因髋关节过度旋内旋外、蹲位突然变直立位或负重行走等导致梨状肌充血水肿、痉挛肥厚，挤压或刺激坐骨神经而出现臀腿痛和活动受限等［7］。
本病属中医“痹证”范畴。
病机为素体虚弱、肝肾不足，劳累过度，起居不慎而致气衰血少、筋肉不荣，风寒湿乘虚入侵臀部太阳、少阳经脉，足太阳、少阳经络受阻，气血运行不畅。
属本虚标实证，肝肾亏虚、气血不足是其本，风寒湿瘀是其标。
治疗当以祛风除湿，温经散寒，益气活血，补益肝肾为法。
神农愈痛汤方中独活善治伏风，且性善下行，以除下焦与筋骨间风寒湿邪。
秦艽、防风、肉桂、苍术、威灵仙、伸筋草、薏苡仁祛风除湿，散寒止痛。
杜仲、桑寄生、怀牛膝、狗脊补益肝肾、强筋骨、壮腰膝，兼以祛风湿。
黄芪、当归、桂枝、白芍、熟地、鸡血藤、川芎、玄胡益气养血，活血通络。
诸药合用，共奏祛风除湿、温经散寒、益气活血、补益肝肾之效。
梨状肌综合征病变部位主要集中于足太阳、少阳经脉［8-9］，故取足太阳膀胱经和足少阳胆经经穴为主，从而达到疏经通络、活血化瘀的作用。
针刺配合TDP照射能改善局部微循环和淋巴循环，促进局部炎性渗出物的吸收［10］，减轻梨状肌充血水肿、痉挛肿胀，从而消除对神经的压迫或刺激，恢复神经血供，促进受损组织恢复。
针药合用治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析
针药合用治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析摘要】目的观察温针灸配合药物外敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法取内膝眼、外膝眼、阳陵泉、血海、犊鼻等穴，采用温针灸，配合药物外敷。
结果总有效率为95%，综合疗法是常用治法。
结论针药并用治疗关膝节骨性关节炎疗效好，是一种有效的治疗方法。
【关键词】针药合用膝关节骨性关节疗效分析膝关节骨性关节炎(KOA)是一种常见的退行性关节软骨的疾病，与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传等因素有关，临床主要表现为关节疼痛，活动受限。
随着年龄的增长和全社会人口老龄化进程加剧，其发病率明显上升，给患者带来极大的身心痛苦[1]，也给社会经济带来很大的直接损失。
笔者采用针药合用治疗膝关节骨性关节炎30例，受效颇佳、愿与同仁交流。
1 临床资料1.1一般资料所有病例来源于2008年8月—2010年8月门诊，其中男11例，女19例；年龄在40—65岁；病程在4个月—10年，其中单膝患病14例，双膝患病16例。
30例中，治愈16例，占54%；显效8例，占26%；好转4例，占13%；无效2例，占7%。
1.2诊断标准参照1995年美国风湿病协会临床分类标准[2] （1）膝关节中等程度疼痛；（2）X片检查膝关节边缘累赘形成；（3）膝关节活动有骨响声，关节液检查符合骨性关节炎；(4)晨僵≤30min；（5）年龄≥40岁。
符合（1）—（5）或（1）、（2）即可诊断。
1.3排除标准(1）膝关节肿瘤、类风湿、半月板损伤、痛风、结核、化脓及关节骨折急性期者；（2）关节间隙狭窄，有明显膝关节内外翻畸形者；（3）患肢有血管损伤史者；(4)年龄≥70岁，病程≥10年。
2 治疗方法2.1 取穴：内膝眼、外膝眼、阳陵泉、血海、犊鼻、委中、足三里、阿是穴，采用1.5寸，直径0.3不锈钢的毫针，用平补平泻法，除内膝眼、外膝眼斜刺外，余穴均直刺1—1.2寸，得气后，留针30min。
内膝眼、外膝眼得气后，取2cm长艾条在针柄上点燃施行温针灸，每天1次，10次为1疗程，每疗程间隔3天，治疗2个疗程后观察疗效。
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展目的：综述针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展。
方法：查阅近5年以来的大量有关文献，从单纯毫针针剌、针剌加温灸、针剌加剌络拔罐、针灸综合、电针、火针、长圆针、针药结合等方面总结了针灸治疗膝骨性关节炎的近况。
结果：不同针灸方法，或针灸综合，或针药结合对膝骨性关节炎都有较好的的疗效。
结论：针灸治疗膝骨性关节炎应着重治疗机理及有效穴的筛选研究，加强基础实验的研究，为针灸治疗膝骨性关节炎提供可靠的理论依据。
标签：膝骨性关节炎；针灸疗法；中医药疗法；文献综述膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。
主要表现为关节软骨、软骨下骨和滑膜组织的损害，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“痿证”范畴。
随着我国社会人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率也将随之升高。
目前西医对此病除了对症治疗或做人工关节置换外，尚无有效的治疗手段。
中医尤其是针灸为主的治疗方法对该病有较好的疗效，近年来有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多，治疗方法不断涌现。
笔者将就近10年来针灸治疗膝骨性关节炎有关情况概述如下。
1、传统针灸疗法1.1、单纯针刺治疗张必萌等[1]采用长针穴位透刺治疗32例（取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉）与单纯西药对照，结果两种方法均可有效改善临床症状，其中长针组的总有效率为87.5%，西药组的总有效率为55.6%，长针组疗效高于对照组（P＜0.01）。
芮兴国[2]应用通督针法，第一步，在第2-4腰椎旁患侧肌肉处寻压痛区域，找到最痛点（反应点）。
取穴委中、太溪、申脉、命门、反应点。
行平补平泻手法，反应点中心直刺一针，在其上、下各傍刺一针，针尖斜向反应点。
针刺部位加TDP照射。
第二步：针髁间隆突，待针尖触及软骨时，施以快速的捻转手法，使患者有极强的酸胀感，持续10S。
对照组常规针剌犊鼻、血海、足三里、阴陵泉，加TDP照射。