学生健康统计表
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学生健康情况统计表
学生健康情况统计表
校区
班级
任课教师
科目
基本信息（有效期14天）
序 号
学员姓名
年龄
联系方式
返校日期 （公校）
未按时返 校原因
本人及家人
有无疫情高 发区（湖北 、国外）居
如有，填写详细起止时间及地 点
住/旅行史
本人及家 人有无新 冠确诊或 疑似病人
本人及家 人有无曾 被要求隔 离医学观 察（或居
本人或家 本人/家人
人有无新 有无发热
冠密切接 、干咳等
触者
症状
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
1.本人及家人如有疫情高发区居住/旅行史，入学必须携带健康情况自查表； 2.本人或家人如有确诊/疑似病例/被要求医学隔离/密切接触者，入学必须携带健康证明和健康情况自查表，或者延迟入学 3.本人或家人有发热、干咳等症状，请说明患者与学员关系及诊断情况。入学携带健康情况自查表或者延迟入学
学生体质健康登记表 统计表
蓼泉学区小学学生体质健康体检情况统计表
学校：唐湾小学
体重（kg） 年龄（x岁 -x岁） 13kg至 低于 高于 最低 最高 平均值 17kg人数 13kg 17kg 值kg 值kg kg 身高（cm） 95cm-- 低于 高于 最低 最高 110cm人 95cm人 110cm 值cm 值cm 数 数 人数 平均值 cm 眼睛质量 正常值 人数 低于正 常值人 数 体质异 样情况 人数
高于 最低 最高 130cm 值cm 值cm 人数
备注
学生视力正常值： 2岁：0.5 ， 3岁：0.6 ，4岁：0.8，5岁：1.0，6岁：1.2。
202.8
10
0
0
体质异 样情况 人数
眼睛质量 平均值 cm 正常值 人数 低于正 常值人 数
序号
4 5 9 10
年级
一年级 二年级 一年级 二年级 合计
性别
男 男 女 女
年龄（x岁 -x岁） 15kg至 低于 高于 19kg人数 15kg 19kg
最低 最高 平均值 值kg 值kg kg
110cm-- 低于 130cm人 110cm 数 人数
序号
年级
性别
备注
1 2 3 6 7 8
幼儿小班 幼儿中班 幼儿大班 幼儿小班 幼儿中班 幼儿大班 合计
男 男 男 女 女 女
2-3岁 3-4岁 4-5岁 2-3岁 3-4岁 4-5岁
3
1
13
4
4
2
15
19
16.8
5
1
94
105
99.8
6
7
0
3
体重（kg）
16.9
9
1
0
身高（cm）
学校：唐湾小学
体重（kg） 年龄（x岁 -x岁） 13kg至 低于 高于 最低 最高 平均值 17kg人数 13kg 17kg 值kg 值kg kg 身高（cm） 95cm-- 低于 高于 最低 最高 110cm人 95cm人 110cm 值cm 值cm 数 数 人数 平均值 cm 眼睛质量 正常值 人数 低于正 常值人 数 体质异 样情况 人数
高于 最低 最高 130cm 值cm 值cm 人数
备注
学生视力正常值： 2岁：0.5 ， 3岁：0.6 ，4岁：0.8，5岁：1.0，6岁：1.2。
202.8
10
0
0
体质异 样情况 人数
眼睛质量 平均值 cm 正常值 人数 低于正 常值人 数
序号
4 5 9 10
年级
一年级 二年级 一年级 二年级 合计
性别
男 男 女 女
年龄（x岁 -x岁） 15kg至 低于 高于 19kg人数 15kg 19kg
最低 最高 平均值 值kg 值kg kg
110cm-- 低于 130cm人 110cm 数 人数
序号
年级
性别
备注
1 2 3 6 7 8
幼儿小班 幼儿中班 幼儿大班 幼儿小班 幼儿中班 幼儿大班 合计
男 男 男 女 女 女
2-3岁 3-4岁 4-5岁 2-3岁 3-4岁 4-5岁
3
1
13
4
4
2
15
19
16.8
5
1
94
105
99.8
6
7
0
3
体重（kg）
16.9
9
1
0
身高（cm）
学校学生健康情况统计表
治疗人数
检查人数
阳性人数
投药人数
一年
35
35
4
0
2
1
0
0
1
13
0
2
0
0
0
0
35
0
0
35
0
0
二年
25
25
2
0
6
0
0
0
5
8
0
2
0
0
0
0
25
0
0
25
0
0
三年
21
21
3
0
5
0
0
0
9
17
0
5
0
0
0
0
21
0
0
21
0
0
四年
32
32
7
0
6
0
0
0
6
12
0
0
0
0
0
0
32
0
0
32
0
0
五年
30
30
5
0
8
0
0
0
16
16
0
0
0
0
0
56
68
0
9
0
0
0
0
189
0
0
189
0
0
制表人李晓东
学校学生健康情况统计表
2012年
填报单位
年
级
学
生
人
数
体检
学
生
数
身高
体重
营养不良
检查人数
阳性人数
投药人数
一年
35
35
4
0
2
1
0
0
1
13
0
2
0
0
0
0
35
0
0
35
0
0
二年
25
25
2
0
6
0
0
0
5
8
0
2
0
0
0
0
25
0
0
25
0
0
三年
21
21
3
0
5
0
0
0
9
17
0
5
0
0
0
0
21
0
0
21
0
0
四年
32
32
7
0
6
0
0
0
6
12
0
0
0
0
0
0
32
0
0
32
0
0
五年
30
30
5
0
8
0
0
0
16
16
0
0
0
0
0
56
68
0
9
0
0
0
0
189
0
0
189
0
0
制表人李晓东
学校学生健康情况统计表
2012年
填报单位
年
级
学
生
人
数
体检
学
生
数
身高
体重
营养不良
学生体质健康标准达标情况统计表
学生体质健康标准达标情况统计填表人：审核：填写说明：1、评定等级：90分及以上为优秀、75-89分为良好、60-74分为及格、59分及以下为不及格。
2、免予执行人数的控制：因病或残疾的学生，需向学校提交免予执行《标准》的申请表，经医生证明，体育组核准后方可免予执行。
3、各百分比的计算：免予执行百分比=免予执行人数/总人数×100%；优秀、良好、及格、总合格人数的百分比=各相对人数/应测人数×100%。
4、学校应对每位学生必须建立《国家学生体质健康标准》登记卡档案。
学生体质健康标准达标情况统计填表人：审核：填写说明：1、评定等级：90分及以上为优秀、75-89分为良好、60-74分为及格、59分及以下为不及格。
2、免予执行人数的控制：因病或残疾的学生，需向学校提交免予执行《标准》的申请表，经医生证明，体育组核准后方可免予执行。
3、各百分比的计算：免予执行百分比=免予执行人数/总人数×100%；优秀、良好、及格、总合格人数的百分比=各相对人数/应测人数×100%。
4、学校应对每位学生必须建立《国家学生体质健康标准》登记卡档案。
学年生体质健康标准达标情况统计填表人：审核：填写说明：1、评定等级：90分及以上为优秀、75-89分为良好、60-74分为及格、59分及以下为不及格。
2、免予执行人数的控制：因病或残疾的学生，需向学校提交免予执行《标准》的申请表，经医生证明，体育组核准后方可免予执行。
3、各百分比的计算：免予执行百分比=免予执行人数/总人数×100%；优秀、良好、及格、总合格人数的百分比=各相对人数/应测人数×100%。
4、学校应对每位学生必须建立《国家学生体质健康标准》登记卡档案。
学生体质健康汇总统计表
207
207
6
3%
56
27%
139
初三年级人数 参加体质健康监测人 优秀人数 优秀率 良好人数 良好率 合格人数
171
171
19
11%
79
46%
61
合格率 不合格人数 不合格率
95.10%
25 4.90%
合格率 不合格人数 不合格率
61.00%
7 6.00%
合格率 不合格人数 不合格率
67%
6
3%
合格率 不合格人数 不合格率
36%
12
7%
学生体质健康汇总统计表
单位：
xx中学
学校总人数 参加体质健康监测人 优秀人数 优秀率 良好人数 良好率 合格人数
507
505
29 5.80%
173 34.30%
278
初一年级人数 参加体质健康监测人 优秀人数 优秀率 良好人数 良好率 合格人数
129
127
4 3.00%
38 30.00%
78
初二年级人数 参加体质健康监测人 优秀人数 优秀率 良好人数 良好率 合格人数
学生健康统计表
襄阳四中义教部学生健康档案登记表(小学)
填表人: 填表日期: 年 月 日
填写说明: 1、 身体状况: □健康 □ 重大疾病 □ 重大伤害 □ 特殊疾病 2、 疾病类别: □心脏病 □肾病 □糖尿病□癫痫 □脑炎 □高血压□贫血 □白血病 □血友病□精神疾病 □ 甲亢□ 输血史 □结核病 □胃溃疡 □哮喘病□肝炎(甲、 乙、 丙、 丁、 戊、 己、 庚) □其它 ─ 请注明疾病名称 3、 目前状况: 仍治疗中， 己痊愈。 4、 手术史 : 填写手术名称 5、 药物及食物过敏 史: 填写过敏药物及食物名称 6、 是否残障: 请注明部位及级别
序 号
姓名
性别 族别 周岁 出生日期
与家长 药物及食 班级 身体状况 疾病类别 目前状况 手术史 是否残障 是 否 同 物过敏史 住一处
联系电话
备注
填表人: 填表日期: 年 月 日
填写说明: 1、 身体状况: □健康 □ 重大疾病 □ 重大伤害 □ 特殊疾病 2、 疾病类别: □心脏病 □肾病 □糖尿病□癫痫 □脑炎 □高血压□贫血 □白血病 □血友病□精神疾病 □ 甲亢□ 输血史 □结核病 □胃溃疡 □哮喘病□肝炎(甲、 乙、 丙、 丁、 戊、 己、 庚) □其它 ─ 请注明疾病名称 3、 目前状况: 仍治疗中， 己痊愈。 4、 手术史 : 填写手术名称 5、 药物及食物过敏 史: 填写过敏药物及食物名称 6、 是否残障: 请注明部位及级别
序 号
姓名
性别 族别 周岁 出生日期
与家长 药物及食 班级 身体状况 疾病类别 目前状况 手术史 是否残障 是 否 同 物过敏史 住一处
联系电话
备注
学生健康统计表
2、动态：是指个人详细行程、行动轨迹等。3、左侧日期栏填写开学报到之日起向前推算 14天内日期。
签名：
黄河交通学院学生健康统计表
学院
年级
班级
姓名
性别
层 次
联系方式
返回现居住地时间
从何地返回现居住地
现居住地
户籍所在地
每日动态（体温每天测如实填写、是否每天都在家或外出情况如实填写）
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□动态： Nhomakorabea月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
注：1、自交表之日起前14天情况，期间未离居住地不用填写“返回现居住地时间”、“从何地返回现居住地”；
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
签名：
黄河交通学院学生健康统计表
学院
年级
班级
姓名
性别
层 次
联系方式
返回现居住地时间
从何地返回现居住地
现居住地
户籍所在地
每日动态（体温每天测如实填写、是否每天都在家或外出情况如实填写）
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□动态： Nhomakorabea月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
注：1、自交表之日起前14天情况，期间未离居住地不用填写“返回现居住地时间”、“从何地返回现居住地”；
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
动态：
月日
体温：
健康□发热□干咳□乏力□呼吸困难□其他□
学生健康状况调查统计表(学生)
滕州市西岗镇学区学生健康情况调查表
姓名：
性别 ＿女 ＿ 年级 四 班级：二
家长手机号码：
是否有外出史：（如有请如实填写）＿＿＿＿＿无＿＿＿＿＿＿＿
目的地：＿＿省＿＿市＿＿县（市、区）＿＿＿乡镇（街道）＿＿＿＿＿＿ 村（小区）＿＿＿＿＿＿（门牌号）＿＿＿＿＿＿＿
出行日期： ＿＿ 年 ＿＿ 月 ＿＿ 日 交通工具： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ （1）是否为新冠肺炎病例和阳性感染者的密否 ＿ （3）是否与湖北等疫情高发地区人员有接触史：＿否＿ （4）是否与有发热或呼吸道症状的人员有接触史：＿否＿ （5）是否与任城监狱“三类人员”有接触史：＿否＿ （6）疫情期间承诺不参与聚餐聚会等聚集性活动：＿承诺＿
请同学们认真填写后发给班主任
2020 年 ＿2＿月 ＿26＿日
填写日期为：2月12日——2月26日内的情况
姓名：
性别 ＿女 ＿ 年级 四 班级：二
家长手机号码：
是否有外出史：（如有请如实填写）＿＿＿＿＿无＿＿＿＿＿＿＿
目的地：＿＿省＿＿市＿＿县（市、区）＿＿＿乡镇（街道）＿＿＿＿＿＿ 村（小区）＿＿＿＿＿＿（门牌号）＿＿＿＿＿＿＿
出行日期： ＿＿ 年 ＿＿ 月 ＿＿ 日 交通工具： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ （1）是否为新冠肺炎病例和阳性感染者的密否 ＿ （3）是否与湖北等疫情高发地区人员有接触史：＿否＿ （4）是否与有发热或呼吸道症状的人员有接触史：＿否＿ （5）是否与任城监狱“三类人员”有接触史：＿否＿ （6）疫情期间承诺不参与聚餐聚会等聚集性活动：＿承诺＿
请同学们认真填写后发给班主任
2020 年 ＿2＿月 ＿26＿日
填写日期为：2月12日——2月26日内的情况