08盐酸布桂嗪注射液

盐酸布桂嗪注射液说明书

【药品名称】

通用名：盐酸布桂嗪注射液

曾用名：×

商品名：×

英文名： Bucinnazine Hydrochloride Injection

汉语拼音：Yansuan Buguiqin Zhusheye

本品主要成分及其化学名称为：1-正丁酰基-4-肉桂基哌嗪盐酸盐。

其结构式为：

分子式： C 17H 24N 2O ·HCl

分子量： 308.85

【性状】本品为无色的澄明液体。【药理毒理】本品为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的 1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林的4～20倍。对皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。与吗啡相比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。

【药代动力学】本品皮下注射10分钟起效，镇痛效果维持3～6小时。皮下注射后20分钟血药浓度达峰值。本品主要以代谢形式从尿与粪便中排出。

【适应症】本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛（属二阶梯镇痛药）等。

【用法用量】皮下或肌内注射，成人每次50～l00mg ，一日1～2次。疼痛剧烈时用量可酌增。

对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。

【不良反应】 1. 少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。

2. 本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。

【注意事项】 1. 本品为国家特殊管理的第一类精神药品，必须严格遵守国家对精

神药品的管理条例，按规定开写精神药品处方和供应、管理本类药品，防止滥用。

2. 医疗机构使用该药医生处方量每次不应超过

．．．．。处方留存两年备

．．．．．．．．．3．日常用量

查。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【药物相互作用】尚不明确。

【规格】（1）2ml:50mg （2）2m1:100mg

【贮藏】避光，密闭保存。

【包装】×

【有效期】×

【批准文号】×

【生产企业】

企业名称：×

地址：×

邮政编码：×

电话号码：×

传真号码：×

网址：×

各科常用针剂审批稿

各科常用针剂 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

脑血管用药： 1、注射用三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 2、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 3、复方樟柳碱注：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 4、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 5、胞磷胆碱氯化钠：辅酶，用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 6、注射用奥扎格雷钠：用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。 7、盐酸罂粟碱：用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。 8、注射用脑蛋白水解物：用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。治疗痴呆及改善颅脑损伤后功能障碍。 9、注射用肌氨肽苷：脑血管意外引起的瘫痪；周围神经疾患引起的肌肉萎缩。 10、盐酸丁咯地尔：①外周血管疾病②慢性脑血管供血不足引起的症状：眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力或注意力消退、定向障碍等。 11、注射用吡拉西坦：是用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也用于儿童智能发育迟缓。 12、奥拉西坦注：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。 13、注射用长春西汀（又叫润坦）：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。脑血管扩张药。 14、注射用盐酸川芎嗪（又叫川青）：用于缺血性脑血管疾病。 15、奥扎格雷钠：用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍。 16、复方麝香注：豁痰开窍、醒脑安神。用于痰热内闭所致的中风昏迷。 17、醒脑静注：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。 18、甲钴胺注（安痛定）：①用于周围神经病②因缺乏B12引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。 19、依达拉奉注：用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 20、尼莫地平注：预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑管痉挛引起的缺血性神经损伤。 21、注射用灯盏花素（培斯汀）：活血化瘀，通络止痛。用于中风及其遗症，冠心病，心绞痛。心血管用药： 1、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 2、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液：用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗。 3、注射用硝普钠：①高血压急症②急性心力衰竭。 4、注射用葛根素：冠心病、心绞痛、心肌梗塞，视网膜动、静脉阻塞，突发性耳聋。 5、银杏达莫注射液：适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。 6、注射用灯盏花素（培斯汀）：活血化瘀，通络止痛。用于中风及其遗症，冠心病，心绞痛。 7、硝酸甘油注射液：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 8、环磷腺苷葡胺注射液：用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。

高警示药品目录.doc

高警示药品目录序药品种类依据药品名称号 1盐酸肾上腺素注射液 2盐酸多巴胺注射液静脉用肾上腺素受体美国用药安全 3重酒石酸去甲肾上腺素注射液激动药研究所（ ISMP） 4盐酸异丙肾上腺素注射液 5盐酸多巴酚丁胺注射液 6盐酸艾司洛尔注射液静脉用肾上腺素受体 ISMP7甲磺酸酚妥拉明注射液拮抗剂胰岛素及其类似物 8盐酸乌拉地尔注射液 9重组人胰岛素 10精蛋白人胰岛素 11 诺和灵 50R笔芯ISMP （皮下或静脉用） 12 诺和灵 N注射液 13 诺和灵 N笔芯 14甘舒霖 R笔芯

15 诺和灵 R注射液 16 门冬胰岛素 30 注射液 17 门冬胰岛素注射液 18 诺和灵 R笔芯 19 诺和灵 30R笔芯 20 甘精胰岛素注射液 21 胰岛素注射液静脉全麻药ISMP 32 丙泊酚注射液 34 米力农注射液静脉用强心药ISMP 35 去乙酰毛花苷注射液 36 盐酸胺碘酮注射液静脉用抗心律失常药ISMP 37 盐酸普罗帕酮注射液 38 10%氯化钾注射液高浓度电解质ISMP 39 25%硫酸镁注射液 40 10%氯化钠注射液抗血栓药ISMP41低分子肝素钙注射液

硬膜外或鞘内注射药 42肝素钠注射液 44低分子肝素钠注射液 45依诺肝素钠注射液 46注射用阿替普酶 47注射用尿激酶（冻干） 49盐酸布比卡因注射液 50盐酸左布比卡因注射液ISMP 物 51盐酸罗哌卡因注射液 52盐酸利多卡因注射液 53碘化油注射液 55钆特酸葡胺注射液 56钆喷酸葡胺注射液静脉用造影剂ISMP57碘克沙醇注射液 58碘普罗胺注射液 60碘海醇注射液 61碘佛醇注射液

吉西他滨说明书

泽菲（注射用盐酸吉西他滨）【成份】本品主要成份为盐酸吉西他滨。化学名称：(+)2′-脱氧-2′2′-二氟胞嘧啶盐酸盐。分子式：C 9H 11 F 2 N 3 O 4 ?HCl。分子量：。【用法用量】用法：成人推荐吉西他滨剂量为1000mg/m2静脉滴注30分钟。21天为一周期，第1、8天使用。顺铂剂量推荐25mg/ m2 ，第1-3天静脉滴注。依据病人的毒性反应相应减少剂量。配制方法：每瓶（含吉西他滨）至少注入%氯化钠注射液25ml（含吉西他滨浓度≤40mg/ml），振摇使溶解，给药时所需药量可用%氯化钠注射液进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温并在24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。高龄患者：65岁以上的高龄患者也能很好耐受。尽管年龄对吉西他滨的清除率和半衰期有影响，但并没有证据表明高龄患者需要调整剂量。儿童：未研究过儿童使用吉西他滨。【不良反应】血液系统：由于吉西他滨具有骨髓抑制作用，因此应用吉西他滨后可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。骨髓抑制常常为轻到中度，多为中性粒细胞减少。血小板减少也比较常见。消化系统：约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异常，但多为轻度，非进行性损害，无需停药。肝功能受损的病人使用吉西他滨应特别警慎（参见剂量和使用方法）。据报道，约1/3的病人出现恶心和呕吐反应，20%的病人需药物治疗，极少是剂量限制性毒性，并且很容易用抗呕吐药物控制。肾脏：近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状和血清肌酐与尿素氮的变化，然而，报告有部分病例出现不明原因的肾衰。因此，对于已有肾功能损害的病人，使用吉西他滨应特别谨慎（参见剂量和使用方法）。过敏：约25%的病人可有皮疹，10%的病人可出现瘙痒，通常皮疹轻度，非剂量限制性毒性，局部治疗有效，极少报道有脱皮，水泡和溃疡。滴注吉西他滨过程中，不到1%的病人可发生支气管痉挛，痉挛一般为轻度，且持续短暂，但可能需要胃肠道外的给药治疗，已知对本药高度敏感的病人应严禁使用（参见禁忌）。

高危药品及相似药品管理办法

一、目的为规范高危药品的使用和管理，确保用药安全。二、范围适用于全院。三、定义 (一) 高危药品高危药品，亦称“高警讯药物”或“高风险药物”，是指药理作用显著且作用迅速，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等，具体目录见附件1。其中高浓度电解质制剂包括10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液，共三种药品。 (二) 相似药品相似药品，又称易混药品，是指药品包装相似、药名读音相似、同一药品不同规格的药品，具体目录见附件2。四、内容（一）高危药品及相似药品的存放 1、药库、各调剂部门及病区的高危药品须在专门区域或专用药柜(架)的固定位置存放。高危药品中的麻醉药品、第一类精神药品及抢救车药品的存放，应严格按照《特殊药品管理办法》和《抢救药品的使用和管理制度》执行； 2、对于10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液三种高浓度电解质制剂，各护理单元原则上不允许存放。若病区有相应临床需求，科室负责人填写《高浓度电解质病区储备申请表》（见附件3），根据科室实际需求填写药品品种和基数，明确申请理由，经医务处、护理部批准，由药剂科备案。病区配备数量符合批准数量； 3、申请配备高浓度电解质制剂的科室，设置的固定地点存放，执行人员不得随意更改固定位置，不得与其他药品混合存放，以确保用药安全； 4、药库、各药房及病区药柜的相似药品分类定位存放； 5、需特殊储存条件要求的严格按药品说明书要求储存，确保药品安全有效。（二）高危药品及相似药品的标识 1、高危药品存放药架应设置高危药品警示牌，见附件4； 2、高危药品及相似药品标签严格按照《药品标签使用与管理办法》统一标识。 3、对医嘱系统、转抄系统、审核系统、住院药房摆药系统、门急诊药房发药系统中的高危药品执行红底黑字标识，相似药品执行蓝底黑字标识，药剂科负责定期维护。

盐酸布比卡因注射液说明书

盐酸布比卡因注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸布比卡因注射液英文名：Bupivacaine Hydrochloride Injection 汉语拼音：Yansuan Bubikayin Zhusheye 本品主要成份：盐酸布比卡因，其化学名为：1-丁基-N-(2,6-二甲苯基)-2-哌啶甲酰胺盐酸盐一水合物。分子式：C18H28N2O?HCl?H2O 分子量：342.91 【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。【药理毒理】为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉时间比盐酸利多卡因长2-3倍，弥散度与盐酸利多卡因相仿。对循环和呼吸的影响较小，对组织无刺激性，不产生高铁血红蛋白，常用量对心血管功能无影响，用量大时可致血压下降，心率减慢。对β-受体有明显的阻断作用。无明显的快速耐受性。母体的药物血浓度为胎儿药物血浓度的4倍。【药代动力学】一般在给药5-10分钟作用开始，15-20分钟达高峰，维持3-6小时或更长时间。本品血浆蛋白结合率约95%。大部分经肝脏代谢后经肾脏排泄，仅约5%以原形随尿排出。【适应症】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。【用法用量】（1）臂丛神经阻滞，0.25%溶液，20-30ml或0.375%，20ml(50-75mg)；（2）骶管阻滞，0.25%，15-30ml（37.5-75.0mg），或0.5%，15-20ml（75-100mg）；（3）硬脊膜外间隙阻滞时，0.25%-0.375%可以镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等；（4）局部浸润，总用量一般以175-200mg（0.25%，70-80ml）为限，24小时内分次给药，一日极量400mg；（5）交感神经节阻滞的总用量50-125mg（0.25%，20-50ml）；（6）蛛网膜下腔阻滞，常用量5-15mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。【不良反应】（1）少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等。如果出现严重副反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品。

盐酸吉西他滨降解实验研究

摘要目的研究抗肿瘤药物盐酸吉西他滨降解趋势。方法用盐酸吉西他滨USP含量和杂质检测方法来检测盐酸吉西他滨在酸，碱，避光，光照，氧化，高温，高湿条件下的稳定性及降解趋势。结果与结论盐酸吉西他滨在氧化条件下是不稳定的。在光照条件下是很不稳定性。在碱降解条件下不是很稳定。在酸降解，高温降解，高湿降解，避光条件下相对稳定。关键字：盐酸吉西他滨，降解，稳定性，抗肿瘤药物。

目录一、文献综述 (4) （一）盐酸吉西他滨的化学名和药理作用及药代动力学 (4) （二）药品稳定性研究的重要性 (4) （三）盐酸吉西他滨稳定性研究的方法 (4) 二、实验部分 (5) （一）实验仪器和试剂 (5) （二）盐酸吉西他滨HPLC降解实验方法的建立 (6) （三）盐酸吉西他滨HPLC降解实验的操作步骤 (7) （四）实验数据的计算与汇总对比 (10) 三、实验的结果和方法可行性的分析 (12) （一）含量及相关物质的系统适应性及专属性分析 (12) （二）各降解条件下的稳定性数据分析 (12) 四、结论 (13) 五、典型图谱 (14) 六、参考文献 (16)

一、文献综述（一）盐酸吉西他滨的化学名和药理作用及药代动力学盐酸吉西他滨英文名为Gemcitabine Hydrochloride。化学名为：4-氨基-1-(3,3-二氟-4-羟基-5-羟甲基四氢呋喃-2-基)-1H-嘧啶-2-酮盐酸盐。盐酸吉西他滨作为一种前药在细胞内是脱氧胸苷激酶磷酸化的良好底物，在酶的作用下转化成下列代谢物：吉西他滨一磷酸盐（dFdCMP）、吉西他滨二磷酸盐（dFdCDP）和吉西他滨三磷酸盐（dFdCTP）其中dFdCDP和dFdCTP为活性产物。dFdCDP抑制核糖核苷酸还原酶，从而减少了DNA合成的修复所需的脱氧核苷酸的量（尤其是dCTP），低水平的dCTP逆转了脱氧苷激酶正常的负反馈抑制，导致dFdCTP更多的积聚。同时dFdCDP抑制了dCTP诱导的脱氧胞氨酶对dFdCMP的脱氨作用，且dFdCTP直接抑制脱氧胞苷脱酶，从而使更多的dFdCMP转化成活性代谢物dFdCMP的脱氨作用，且dFdCTP直接抑制脱氧胞苷脱氨酶，从而使更多的dFdCMP 转化成活性代谢物dFdCDP，dFd-CTP而dFdCTP则与dCTP竞争结合进入DNA链，插入至DNA 链中脱氧胞苷的位点，并允许鸟苷与其配对,盐酸吉西他滨分子就被此鸟苷“掩蔽”使其免受核糖核酸外切酶的移除修复，然后DNA链合成停止，进而DNA断裂、细胞死亡。盐酸吉西他滨在静注后，很快的分布到全身各组织，输注时间越长，就越广，越深入，半衰期也就越长。在短时间输注下，半衰期约为32min~94min,在结束输注5min内，本品血浆浓度为3.2 ~45.5ug/ml,本品仅有少数与蛋白质结合，能被胞苷脱氨酸在肝脏，肾，血液和其他组织中快速完全的代谢，只有不到10%原药与代谢物从尿中排泄。（二）药品稳定性研究的重要性药品作为一种特殊的商品，它特殊性主要表现在专属性、两重性、质量的重要性和稳定性。药品质量的优劣性直接关系到用药者的健康与生命安全。因此，必须对药品质量实行全面的控制，以确保人们用药的安全、合理和有效。（三）盐酸吉西他滨稳定性研究的方法为确保药品质量稳定性、安全性和有效性，参考各文献及海正内部的标准操作程序开展降解实验。使用DAD 检测器对主峰纯度进行分析。说明在主峰中、各降解产物峰中有没有包含其它峰,其重要性体现在：一可以了解降解产物的特性；二是可以有效地检出和控制杂质。判断此方法是否适用于降解杂质的检测，是否具有稳定性指示性；同时探索盐酸吉西他滨在经过酸，碱，高温，氧化，光照，避光等条件下的稳定性特性，如降解途径，降解机制；鉴别和制备降解产物；探索盐酸吉西他滨在储藏过程中可能遇到的剧烈条件下的降解趋势；还可以为样品的包装及储存条件的选择提供依据。

第三章麻醉药

第三章麻醉药大纲要求：掌握：麻醉药的分类。掌握：代表药物恩氟烷（基）、盐酸氯胺酮（典、基）、依托咪酯（典、基）、盐酸普鲁卡因（典、基）、盐酸利多卡因（典、基）的化学名、结构、理化性质及用途。熟悉：氟烷（典）、丙泊酚（基）、盐酸丁卡因（典、基）、盐酸布比卡因（典、基）的结构、作用特点及用途。熟悉：局麻药的构效关系。了解：麻醉药的发展和现状。一、A型题（最佳选择题）。 1、下列药物中含一个手性碳原子的药物为 A盐酸普鲁卡因B．盐酸氯胺酮C．氟烷D．丙泊酚E．盐酸利多卡因 2．下列哪个药物为无色、易流动的重质液体 A依托咪酯B．盐酸丁卡因C．盐酸布比卡因D．盐酸氯胺酮E．氟烷 3．经氧瓶燃烧法进行有机破坏，用氢氧化钠液吸收，吸收液加茜素氟蓝试液和醋酸-醋酸钠缓冲液，再加硝酸亚铈试液即显蓝色的药物是F． A盐酸氯胶酮B、盐酸普鲁卡因C．丙泊酚D．氟烷E．盐酸利多卡因 4．以下哪种性质与氟烷相符 A．无色澄明的液体，可与水混溶，不易燃，不易爆 B．无色结晶性粉末，无臭 C．无色易流动的重质液体，不易燃，不易爆 D．无色挥发性液体，具强挥发性和燃烧性 E．为静脉麻醉药 5．盐酸氯胺酮的化学名为 A．2－（2一氯苯基）－2一甲氨基环己酮盐酸盐 B．3－（2一氯苯基）－2一甲氨基环己酮盐酸盐 C．4－（2一氯苯基）－2一甲氨基环己酮盐酸盐 D．5－（2一氯苯基）－2一甲氨基环己酮盐酸盐 E．6－（2一氯苯基）－2一甲氨基环己酮盐酸盐 6、下列哪个是普鲁卡因的化学结构式 7、盐酸普鲁卡因的化学名为 A．4一氨基苯甲酸一2—二乙氨基甲酯盐酸盐 B．4一氨基苯甲酸一2一二乙氨基乙酯盐酸盐 C．4一氨基本甲酸一2一二甲氨基甲酯盐酸盐 D．4一氨基苯甲酸一2一二甲氨基乙酯盐酸盐 E．4一氨基苯甲酸一2一二乙氨基丙酯盐酸盐 8．化学结构如下的药物为 A．盐酸普鲁卡因B．盐酸布比卡因C．盐酸丁卡因D．盐酸氯普鲁卡因E．盐酸利多卡因9．化学结构如下的药物与下列哪种药物的用途相同布比卡因（此处结构式） A盐酸氯胶酮B、乙醚C．丙泊酚D、盐酸利多卡因E．氟烷 10．下列药物中可以发生重氮化一偶合反应的是

【药品名】布比卡因

【药品名】布比卡因【英文名】Bupivacaine 【别名】雅布比卡因；丁吡卡因；丁哌卡因；丁普卡因；麻卡因；AH-2250；Bupivacainum；Carbostesin；Narcain；Marcaine；Sensorcaine 【剂型】注射剂：12.5mg(5ml)，25mg(5ml)，37.5mg(5ml)。【药理作用】本药注入人体后，首先在注射部位进行局部分布，主要由神经组织摄取，按浓度梯度以弥散方式扩散，其弥散度与盐酸利多卡因相似。一般在给药15～25min后达峰值血药浓度，维持3～6h或更长时间。当药物浓度达一定水平时，神经的兴奋与传导被阻断。国外资料报道，成人血药浓度超过 4μg/ml，儿童血药浓度超过5.4μg/ml时，可导致毒性反应。本药脂溶性较高，总蛋白结合率为95%。主要在肝脏代谢，代谢速度慢，代谢产物为哌可二甲代苯胺(PPX)。由肾脏排泄，仅小量以原形随尿排出，6%左右。肝肾功能障碍时，药物代谢受阻，易出现药物蓄积，引发毒性反应。【药动学】本药注入人体后，首先在注射部位进行局部分布，主要由神经组织摄取，给药15～25min达血药浓度峰值，主要经肝脏代谢，肝肾功能障碍时代谢受阻，易引发毒性反应。【适应症】低浓度的布比卡因可用于局部浸润麻醉，局部伤口止痛，硬膜外分娩镇痛或术后镇痛；神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉及局麻。传导麻醉和浸润麻醉用0.75%溶液，适用于持续较长时间的眼科手术。眼科常用其配合利多卡因应用，以延长药物作用时间，减少药物用量。【禁忌症】1.对本药或其他酰胺类麻醉药过敏者禁用。2.肝、肾功能严重不全者禁用。3.低蛋白血症患者禁用。4.休克或重症肌无力患者禁用。5.当与肾上腺素合用时，禁用于毒性甲状腺肿、严重心脏病或服用三环类抗抑郁药的患者。6.0.75%的布比卡因禁用于产科麻醉。7.禁用于区域性静脉内麻醉和产科宫颈旁阻滞。【注意事项】1.慎用：(1)孕妇及12岁以下患儿；(2)18岁以下儿童及青少年进行脊髓麻醉时；(3)心脏病或甲状腺功能亢进患者，此类患者更容易发生药物中毒。2.药物对妊娠的影响：本药的蛋白结合率高，透过胎盘的量少，较适用于产科麻醉。但除分娩外，妊娠过程中应慎用本药。据国外资料，产科用某些酰胺类局麻药行宫颈旁阻滞后，胎儿常出现心动过缓，还可伴发胎儿酸中毒。

注射用盐酸吉西他滨说明书泽菲小

注射用盐酸吉西他滨说明书【药品名称】通用名：注射用盐酸吉西他滨商品名：泽菲英文名：Gemcitabine Hydrochloride for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Jixitabin 【成份】本品主要成分及其化学名称为：(+)2′－脱氧－2′2′－二氟胞嘧啶盐酸盐。其结构式为：分子式：C9H11F2N3O4·HCl 分子量： CAS No.：122111-03-9 辅料：甘露醇、醋酸钠。【性状】本品为白色疏松块状物。【适应症】适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌。【规格】0.2g（以吉西他滨计）。【用法用量】成人推荐吉西他滨剂量为1000mg/m2静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周重复一次。依据病人的毒性反应相应减少剂量。配制方法：每瓶（含吉西他滨200mg）至少注入%氯化钠注射液5ml（含吉西他滨浓度≤40mg/ml），振摇使溶解，给药时所需药量可用%氯化钠注射液进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温并在24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。高龄患者：65岁以上的高龄患者也能很好耐受。尽管年龄对吉西他滨的清除率和半衰期有影响，但并没有证据表明高龄患者需要调整剂量。儿童：未研究过儿童使用吉西他滨。【不良反应】血液系统：由于吉西他滨具有骨髓抑制作用，因此应用吉西他滨后可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。骨髓抑制常常为轻到中度，多为中性粒细胞减少。血小板减少也比较常见。消化系统：约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异常，但多为轻度，非进行性损害，无需停药。肝功能受损的病人使用吉西他滨应特别警慎（参见剂量和使用方法）。据报道，约1/3的病人出现恶心和呕吐反应，20%的病人需药物治疗，极少是剂量限制性毒性，并且很容易用抗呕吐药物控制。肾脏：近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状和血清肌酐与尿素

布比卡因

布比卡因长效酰胺类局麻药，适用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞，其他给药的方法或途径均应慎重，静注区域阻滞勿用。基本信息药物名称：布比卡因布比卡因药物别名：丁吡卡因，麻卡因，MARCAIN 英文名称：Bupivacaine 药理药动本品与神经膜上受体结合，阻滞钠离子通道，使神经膜电位不能达到动作电位阈值，神经冲动就不能传导。 0.25％和0.5％浓度有血管扩张作用。大剂量静注可引起心肌收缩力减弱，传导时间延长，室性心律、室颤。心脏毒性作用比利多卡因大，心血管抑制剂量与发生惊厥剂量比值，利多卡因是 7，而布比卡因为 3～4。药动学硬膜外阻滞起效时间 16～18min，持续 200～400min，血浆峰浓度为0.88μg／ml，中毒的血浆药物浓度阈值是4μg／ml，血浆蛋白结合率为84％～95％，消除半减期 2.7±1.3h，血浆清除率0.58±0.23L／min，药物代谢似利多卡因，经肝脏代谢，分解产物及原药由肾排出，但比利多卡因要慢。适应症因本品起效较快，作用时间长，应用日益增加，多用于神经阻滞、硬膜外阻滞，由于本品对运动神经阻滞差，尤适用于上胸段硬膜外阻滞，避免了呼吸肌肉阻滞引起的呼吸困难。胎儿／母亲血的浓度比率为0.3左右，所以产科应用较安全，对新生儿无明显抑制。也可用于酯类局麻药过敏患者。用法用量常用量①臂丛神经阻滞，0.375％溶液，20ml。②骶管阻滞，0.25％溶液，15—30ml，或 0.5％溶液，15—20ml。③硬脊膜外阻滞时，0.25—0.375％

溶液，10—20ml可用于镇痛，如乳癌根治术；0.5％溶液，10—20ml，可用于一般的下腹部手术，如阑尾切除或剖腹产；0.75％溶液，10—20ml用于中上腹部手术，每隔 3小时可酌情重复给药，用量一般为上述初量的一半。 ④局部浸润，总用量一般以 175—200mg(0.25％)为限，24小时内分次给药，一日极量为 400mg。⑤交感神经节阻滞的总用量 50—125mg(0.25％)。⑥蛛网膜下腔阻滞，常用量 5—15mg，加 10％葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。 12岁以下小儿慎用或匆用。 [制剂与规格] 盐酸布比卡因注射液(1)5ml：125mg(2)5ml：25mg(3)5ml： 37.5mg(4)2ml：15mg 用0.25%,0.5%或0.75%溶液,一次极量0.2g,一日极量0.4g. [用法及用量] 一次安全用量为 2mg/kg，加肾上腺素可增加到3mg/kg，1日总量不超过 8mg/kg。老年体弱者酌减。 1．局部浸润麻醉：较少应用，0.125％。 2．神经阻滞：0.25％～0.5％，如臂丛阻滞，0.25％ 30ml。 3．硬膜外阻滞；0.25％～0.75％，上胸部使用低浓度，而腹部手术肌松要求高，浓度可用 0.75％，但应注意毒性反应。产科禁用 0.75％浓度。剂量因人因病而异。术后镇痛只需 0.125％浓度。 4．蛛网膜下腔阻滞；0.5％～0.75％，剂量按需而定。 5．虽本品加肾上腺素并不延长麻醉作用时间，但对降低血药浓度防止毒性反应，所以在无禁忌情况下，药液中加1∶20万肾上腺素。 6．本品引起心血管意外的复苏较困难，所以总量及浓度应严格控制。 [剂型与规格] 注射剂：15mg/2ml，12.5mg/5ml，25mg/5ml， 37.5mg/5ml。不良反应个别病例肌肉痉挛,低血压(血压下降),精神兴奋.主要见于剂量应用太大或使用不当所致，中毒反应似其他局麻药，有头昏、舌、口周围麻木、耳鸣飘忽感、兴奋、肌肉震颤、血压下降、心跳停止等，因全身抽搐后立即心血管虚脱，复苏困难。巴比妥类及苯二氮卓类药可降低毒性反应发生。

吉西他滨

吉西他滨吉西他滨是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物抗癌药，是去氧胞苷的水溶性类似物，对核糖核苷酸还原酶是一种抑制性的酶作用物的替代物，这种酶在DNA合成和修复过程中，对所需要的脱氧核苷酸的生成是至关重要的。 [化学名] 吉西他滨 [作用与用途]吉西他滨盐酸盐（gemcitabine hydrochloride）：二氟核苷类抗肿瘤、抗病毒剂。用于胰腺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌，用于抗天花病毒处临床前。【药品名称】通用名称：盐酸吉西他滨商品名称：泽菲英文名称：Gemcitabine Hydrochloride for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Jixitabin 【规格】1.0g/0.2g 【功能主治】/【适应症】适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌。【用法用量】成人推荐吉西他滨剂量为1000mg/m2静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周重复一次。依据病人的毒性反应相应减少剂量。高龄患者：65岁以上的高龄患者也能很好耐受。尽管年龄对吉西他滨的清除率和半衰期有影响，但并没有证据表明高龄患者需要调整剂量。【不良反应】①血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。 ②胃肠道；约2/3的患者出现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需要药物治疗。③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。④过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。⑤其他：约20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分别为13%，10%，8%，7%和6%。【禁忌】对本药过敏的患者禁用。【注意事项】①孕妇及哺乳期妇女避免使用。②肝、肾功能损害的患者应慎用。③与其他抗癌药配伍进行联合或者序贯化疗时，应考虑对骨髓抑制作用的蓄积。④滴注药物时间的延长和增加用药频率可增大药物的毒性，需密切观察，包括实验室的监测。⑤本品可引起轻度困倦，患者在用药期间应禁止驾驶和操纵机器。【孕妇及哺乳期妇女用药】该药物对孕妇的安全性不详。动物实验表明，该药具有生殖毒性，如生殖缺陷或对胚胎及胎儿发育、妊娠和分娩前后的其它毒性作用。吉西他滨对胎儿和婴儿有潜在的危险，故孕妇及哺乳期的妇女应避免使用。【关联病症】中期非小细胞肺癌晚期非小细胞肺癌药品名称：誉捷通用名称：注射用盐酸吉西他滨生产厂家：哈尔滨誉衡药业有限公司批准文号：国药准字H20040958 临床适用于：晚期胰腺癌、中、晚期非小细胞肺癌、晚期复发乳腺癌、难治复发卵巢癌规格：0.2g ，1g 用法用量：四周疗法：成人推荐剂量为1000mg/㎡，静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周重复一次，依据病人的毒性反应相应减少剂量。生产企业：哈尔滨誉衡药业集团

第十四章局部麻醉药

第十四章局部麻醉药 1 基本要求[TOP] 1.1 掌握常用局部麻醉药的药理作用，临床应用和不良反应。 1.2 熟悉局部麻醉药的体内过程。 2 重点难点[TOP] 2.1 重点局部麻醉药的药理作用和临床应用。 2.2 难点局部麻醉药的作用机制。 3 讲授学时[TOP] 建议2学时。 4 内容提要[TOP] 局部麻醉药（local anaesthetics）简称局麻药，是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物，本类药物能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失，局麻作用消失后，神经功能可完全恢复，同时对各类组织无损伤性影响。【构效关系】常用局麻药在化学结构上由三部分组成，即芳香族环、中间链和胺基团，中间链可为酯链或酰胺链。根据中间链的结构，可将常用局麻药分为两类：第一类为酯类，结构中具有－COO－基团，属于这一类的药物有普鲁卡因、丁卡因等；第二类为酰胺类，结构中具有－CONH－基团，属于这一类的药物有利多卡因、布比卡因等。【局麻作用及作用机制】 1．局麻作用局麻药的作用与神经细胞或神经纤维的直径大小及神经组织的解剖特点有关。一般规律是神经纤维末梢、神经节及中枢神经系统的突触部位对局麻药最为敏感，细神经纤维比粗神经纤维更易被阻断。对无髓鞘的交感、副交感神经节后纤维在低浓度时可显效。对有髓鞘的感觉和运动神经纤维则需高浓度才能产生作用。对混合神经产生作用时，首先消失的是持续性钝痛（如压痛），其次是短暂性锐痛，继之依次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发生运动麻痹，进行蛛网膜下腔麻醉时，首先阻断自主神经，继而按上述顺序产生麻醉作用。神经冲动传导的恢复则按相反的

注射用盐酸吉西他滨说明书-泽菲小

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麻醉科常用药物

麻醉科常用药物局部麻醉药：盐酸利多卡因（上海禾丰）5ml/支盐酸布比卡因（上海禾丰）5ml/支盐酸罗哌卡因（耐乐品）10ml/支全身麻醉药：镇静、催眠药 1，地西泮10mg支 2，咪达唑仑2mg/支 3，氟哌利多5mg/支 4，丙泊酚200mg/支镇痛药 1，枸橼酸芬太尼0.1mg/支 2，盐酸哌替啶100mg/支, 3，盐酸吗啡10mg.支 4，盐酸瑞芬太尼1mg/支肌肉松弛药 1，氯化琥珀胆碱100mg/支, 2，注射用维库溴铵4mg/支辅助药：抗胆碱药

1，硫酸阿托品0.5mg/支 2，氢溴酸东莨菪碱0.3mg/支血管活性药物 1，盐酸麻黄碱30mg/支 2，盐酸多巴胺20mg/支 3，重酒石酸间羟胺10mg/支 4，盐酸乌拉地尔（利喜定）25mg/支5，盐酸艾司洛尔100mg/支 6，硝酸甘油5mg/支 7，盐酸肾上腺素1mg/支 8，盐酸异丙肾上腺素1mg/支麻醉拮抗药 1，甲硫酸新斯的明1mg/支 2，盐酸纳洛酮0.4mg/支 3，氟马西尼0.5mg/支糖皮质激素类 1，地塞米松5mg/支 2，氢化可的松10mg/支止吐、止血药推荐：盐酸格拉司琼3mg/支立止血1KU/支

麻醉科必备设备麻醉柜（车）1台咽喉镜1套气管导管7.0# 7.5# 8.0# 各若干支插管导丝2根密闭面罩5号（成人）2个吸引器1台吸引器管若干硅胶吸痰管22# 24# 若干钠石灰若干盒静脉留置针（BD）18# 20# 若干三通管(BD) 若干中心静脉穿刺置包少许麻醉包：硬膜外麻醉穿刺包，硬腰联合麻醉穿刺包若干

注射针剂名称及药理

1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压

13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。

-国家基本药物处方集3

第三章麻醉药临床上常用的麻醉药物分为局部麻醉药和全身麻醉药两大类，后者又可分为吸人麻醉药和静脉麻醉药。本章包括基层医疗机构可能使用的局部麻醉药和全身麻醉药。 (一)局部麻醉药局部麻醉药是通过可逆性地阻滞神经传导，因而在局部产生暂时的丧失感觉或肌肉活动，以便进行外科手术。然而局部麻醉药的作用并不仅限于局部，如局部麻醉药被吸人进人血液循环或直接注人血液循环时，也可影响中枢神经系统、心血管系统及其他器官的功能，其影响程度和性质取决于单位时间内进人血液循环的局部麻醉药的剂量。局部麻醉药按照其化学结构可分酯类和酰胺类。本节包括醋类的代表药品普鲁卡因(注射剂)和酰胺类的利多卡因(注射剂)、布比卡因(注射剂)。 41.利多卡因Lidocaine 【药理学】本品为中效酰胺类局麻药。本药的局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间较普鲁卡因长1倍。吸收后对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和思睡、痛阂提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，当血药浓度超过5μg／ml，则出现中毒症状，甚至引起惊厥。虽然本药的盐酸盐与碳酸盐均系由利多卡因碱基产生麻醉作用，但两者相比，其碳酸盐的阻滞作用强，起效快，肌肉松弛好。碳酸盐的表面麻醉作用为盐酸盐的4倍，浸润麻醉和椎管麻醉作用为盐酸盐的2倍，传导麻醉作用为盐酸盐的6倍。但两者的毒性无显著差别。【适应证】作为局部麻醉药主要用于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)。【禁忌证】对局部麻醉药过敏者禁用。【不良反应】 (1)过敏反应：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿等表现，且通常轻微，严重者可致呼吸停止。眼科局麻导致暂时性视力丧失。 (2)其他不良反应：如被吸人进人血液循环或误注人血管时，可发生中枢神经系统、心血管系统及其他系统的不良反应，其程度和性质取决于进人血液循环的药量。①神经系统的症状有：头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、说话不清、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、神志不清、昏迷甚至呼吸抑制。②心血管系统的症状有：低血压、心动过缓、心房传导速度减慢、房室传导阻滞、心肌收缩力和心输出量下降。③呼吸系统的症状有：呼吸改变与呼吸肌痉挛。 ④其他：恶心、呕吐、血小板减少、高铁血红蛋白症。【注意事项】 (1)防止误人血管，注意局麻药中毒症状。 (2)用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P一R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。 (3)有下列情况者慎用：①充血性心力衰竭者。②严重心肌受损者。③严重窦性心率过缓者。④不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞者。【用法和用量】 (1)成人 1)常用剂量：①表面麻醉：2％-4％溶液，一次不超过100mg。不加肾上腺素注射给药时，一次量不超过4.5mg/kg；加1,200000浓度的肾上腺素时，一次量不超过7mg/kg。②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0％溶液，以200mg为限。③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5％-2.0％溶液，250-300mg。④浸润麻醉或静脉注射区域阻滞：用0.25％-0.5％溶液，50-300mg。⑤外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5％溶液，250-300mg；牙科用2％溶液，20-100mg；肋间神经(每支)用1％溶液，30mg,300mg为限；宫颈旁浸润用0.5％-1.0％溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0％溶液，30-50mg,300mg为限；阴部神经用0.5％-1.0％溶液，左右侧各100mg。⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.。％溶液，50mg；腰麻用1.0％溶液，50-100mg。 2)一次限量：不加肾上腺素为200mg(4mg/kg)，加肾上腺素为300-350mg(6mg/kg)；静脉注射区域阻滞，极量4mg/kg。 (2)儿童：随个体而异，一次给药总量不得超过4.0-4.5mg/kg，常用0.25％-0.5％溶液，特殊情况才用1.0％溶液。【制剂和规格】 (1)盐酸利多卡因注射液：①5ml,50mg；②2ml:100mg；③10ml,200mg；④20ml,400mg。 (2)碳酸利多卡因注射液：①5ml:86.5mg；②10ml:173mg。 42.布比卡因Bupivacaine 【药理学】为长效酰胺类局部麻醉药，其麻醉时间比利多卡因长2-3倍，弥散度与利多卡因相仿。对组织无刺激性。对循环和呼吸的影响较小，不产生高铁血红蛋白。【适应证】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。

盐酸左布比卡因注射液说明书

盐酸左布比卡因注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸左布比卡因注射液英文名：Levobupivacaine Hydrochloride Injection 汉语拼音名：Yansuan Zuobubikayin Zhusheye 化学名：本品主要成份为盐酸左布比卡因，其化学名为（S）-1-丁基-N-（2,6-二甲苯基）-2-哌啶甲酰胺盐酸盐一水合物. 分子式：C18H28N2O.HCl.H2O 分子量：342.91 【性状】本品为无色的澄明液体。【药理毒理】药理作用左布比卡因为酰胺类局麻药，可以升高神经动作电位的阀值，延缓神经冲动的扩步，降低动作电位升高的速度，从而阻断神经冲动的产生和传导。麻醉作用的产生与神经纤维的轴径、髓鞘形成和传导速度有关。毒理作用遗传毒性：细菌突变试验、小鼠淋巴瘤突变试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验均未发现左布比卡因具有致突变作用。生殖毒性：给予大鼠左布比卡因18mg/kg/天（按体表面积折算，剂量约为最大临床剂量的一半），未见亲代和子代动物的生育力受到影响。给予哺乳期大鼠左布比卡因，幼仔体内可检测到少量药物。【药代动力学】硬膜外给药后约30分钟血药浓度达峰值，剂量为150mg时平均（Cmax）达到1.2μg/ml,本品在血药浓度为0.1μg～1μg/ml时，约有97％与血浆蛋白结合，在0.01μg～0.1μg/ml与人的血细胞结合为0～2％，在血药浓度为10μg/ml时与血细胞结合增加到32％。静脉给药后，左布比卡因分布容积为67升。左布比卡因在肝脏代谢降解，在尿、便中难以查到原形药物。在体内生物半衰期为3.3小时，血浆清除率为39升/小时，血浆消除半衰期为1.3小时。【适应症】主要用于外科硬膜外腔阻滞麻醉。【用法用量】成人用于神经阻滞或浸润麻醉，一次最大剂量是150mg。药液浓度配制为：外科硬膜外阻滞：0.5％～0.75％10～20ml 50～150mg 中度至全部运动阻滞。【不良反应】低血压、恶心、术后疼痛、发热、呕吐、贫血、瘙痒、疼痛、头痛、便秘、眩晕、胎儿窘迫等，偶见哮喘、水肿、少动症，不随意肌收缩，痉挛，震颤、晕厥、心率失常、期外收缩、房颤、心博停止、肠梗阻、胆红素升高、意识模糊、窒息、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、呼吸功能不全、多汗、皮肤变色等。【禁忌】（1）肝、肾功能严重不全、低蛋白血症、对本品过敏者或对酰胺类局麻药过敏者禁用。（2）若本品与盐酸肾上腺素混合使用时，禁用于毒性甲状腺肿，严重心脏病或服用三环抗抑郁药等患者。（3）本品不用于蛛网膜下腔阻滞，因迄今无临床应用资料。（4）本品不用于12岁一下小儿，其安全性有待证实。【注意事项】（1）使用时不得过量，过量可导致低血压、抽搐、心博骤停、呼吸抑制或惊厥。（2）如果出现严重低血压或心动过缓，可静脉注射麻黄碱或阿托品。