气胸的观察要点和护理
气胸护理诊断及措施
气胸护理诊断及措施概述气胸是指胸腔内异常积气引起的一种疾病。
气胸的主要症状是突然出现的胸痛和呼吸困难。
对于气胸患者，正确的护理诊断和及时有效的措施是非常重要的。
本文将探讨气胸的护理诊断及措施，并提供一些建议。
护理诊断对于气胸患者，以下是一些常见的护理诊断：1. 有效呼吸模式受损气胸会影响患者的呼吸模式，导致呼吸困难和疼痛。
这会导致患者的呼吸快速浅表，肺活量下降。
同时，患者可能会出现气促和呼吸不规则等症状。
2. 疼痛气胸可以引起剧烈的胸痛，特别是在患者进行深呼吸或咳嗽时更加明显。
这可能导致患者对深呼吸和咳嗽的恐惧，同时也会影响他们的日常活动和睡眠。
3. 气道清晰度受损由于气胸的存在，患者可能会出现气道清晰度下降的情况。
这可能导致呼吸道阻塞，影响气体交换，增加呼吸困难的发生。
护理措施对于气胸患者，以下是一些建议的护理措施：1. 监测生命体征气胸会严重影响患者的呼吸功能和循环系统，因此要密切监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压和氧饱和度。
这有助于及早发现并处理潜在的并发症。
2. 给予氧疗对于气胸患者，给予高浓度的氧气可以帮助改善氧合和减轻呼吸困难。
根据患者的需要，可以使用鼻导管或面罩等适当的氧疗装置。
3. 管理疼痛和焦虑气胸患者常常会经历剧烈的胸痛和焦虑。
为了减轻他们的疼痛和焦虑，可以使用合适的药物治疗，如镇痛药和抗焦虑药。
此外，提供情绪支持和心理护理也非常重要。
4. 促进气体排出气胸患者需要积极促进气体排出，以减少胸腔内气体积聚。
促进气体排出的方法包括俯卧位治疗、呼吸训练和胸部物理治疗等。
同时，咳嗽和深呼吸也是非常重要的，但需要避免过度用力导致进一步气胸。
5. 干预潜在并发症气胸可能会导致潜在的并发症，如张力性气胸和呼吸衰竭等。
及早识别并干预这些并发症是非常重要的。
在必要的情况下，可以进行胸腔穿刺或胸腔引流等操作以排除积气。
6. 宣教和康复指导对于气胸患者，宣教和康复指导是必不可少的。
宣教可以包括有关气胸的病因、症状和治疗的教育，以及如何避免再次发作的指导。
自发性气胸的护理常规
自发性气胸的护理一、护理评估1、健康史：评估患者年龄、身高、体型、发育、职业，有无吸烟史、过敏史。
2、症状和体征：评估患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难，呼吸音是否减弱或消失，气管位置是否居中等。
3、辅助检查：主要评估患者胸部X线检查、CT检查结果，以便了解肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施（一）术前护理1、休息与卧位指导卧床休息，血压平稳者取半卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
2、给氧根据患者缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和氧流量。
3、病情观察密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
4、心理支持当患者呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应患者的需求。
（二）术后护理1、病情观察患者术后返回病房，妥善安放、固定各种管路并保持通畅。
密切观察患者生命体征的变化，给予心电监测，并详细记录。
2、呼吸道管理协助咳嗽咳痰：卧床期间，定时协助患者翻身、坐起、叩背、咳痰，指导鼓励患者做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺部感染等并发症的发生。
3、胸腔闭式引流的护理：①保持管道密闭性；②严格无菌技术操作；③观察引流、保持通畅；④拔管的护理。
4、并发症的观察与护理：①切口感染；②肺部感染和胸腔内感染。
5、基础护理由于切口疼痛及带有各种管道，患者自理能力下降，根据病情和患者需要做好基础护理和生活护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等；鼓励患者早期下床活动，促进疾病康复。
三、健康指导要点1、有效咳嗽、咳痰向患者讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给予指导。
2、告知胸腔闭式引流的目的、注意事项及配合方法。
3、指导患者避免气胸的诱发因素：①避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便。
气胸护理查房护士长总结
气胸护理查房护士长总结气胸是一种常见的胸部疾病，是指胸腔内发生气体积聚并造成肺部充气不畅的疾病。
气胸的护理是重要的一环，护士长在查房时需要关注患者的病情变化、治疗效果以及护理措施的落实情况。
本文将从患者观察、治疗效果评估、护理措施等方面进行总结，以期提高气胸护理的质量和效果。
一、患者观察1. 观察患者的呼吸频率、深度和节律，了解患者的呼吸困难程度。
2. 注意观察患者的皮肤颜色，检查有无发绀现象，判断氧合情况。
3. 注意观察患者的意识状态和精神反应，及时发现并处理意识改变等情况。
4. 定期测量患者的体温、血压、脉搏和血氧饱和度，了解患者的生命体征情况。
5. 注意观察患者的疼痛程度和部位，及时给予镇痛措施。
二、治疗效果评估1. 根据医嘱，定期进行胸部X线检查，了解气胸的程度和治疗效果。
2. 观察患者的症状变化，如呼吸困难、胸痛等，评估治疗效果。
3. 密切关注患者的氧合情况，观察血氧饱和度的变化，判断气胸治疗的效果。
4. 注意观察患者的排气情况，判断胸腔引流的畅通情况。
5. 定期评估患者的疼痛程度和部位，调整镇痛措施。
三、护理措施1. 定期更换患者的体位，帮助气体排出胸腔。
2. 保持患者的休息和睡眠，避免剧烈运动和劳累。
3. 给予患者充分的营养支持，增强机体抵抗力。
4. 定期进行物理治疗，如胸部按摩、呼吸训练等，促进气体排出。
5. 注意保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物。
6. 规范胸腔引流，定时记录排液量和排液性质。
7. 定期更换胸腔引流瓶和引流管，避免感染风险。
8. 关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰。
总结：气胸护理是一项复杂而细致的工作，护士长在查房时要全面观察患者的病情变化、评估治疗效果，并及时调整护理措施。
通过合理的护理干预，可以帮助患者更好地恢复，提高气胸的治疗效果，减少并发症的发生。
同时，护士长还应关注患者的心理需求，提供心理支持，增强患者对治疗的信心，提高生活质量。
通过不断总结和学习，提高气胸护理的技能和水平，为患者的康复做出更大的贡献。
气胸
3、张力性气胸的处理
①迅速排气减压：于患侧锁骨中线于第2肋间连接处，用粗针头穿刺 胸膜腔排气减压 ②胸膜腔闭式引流 ③开胸探查 ④应用抗菌药防治感染
胸腔闭式引流
一、胸腔闭式引流的原理
①当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引 流瓶内. ②当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水 柱，阻止空气进入胸膜腔
二、胸腔闭式引流的目的
①排除胸膜腔内积气 ②排除胸膜腔内积液 ③重建负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 ④发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
三、适应征
1.自发性气胸，肺压缩大于50%者 2.外伤性血、气胸 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者 4.脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 5.开胸术后引流
• 保持引流通畅： ①术后病人血压平稳,应取半卧位. ②鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 ③定时挤压胸膜腔引流管，避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向 插管侧，注意不要压迫胸腔引流管 • 记录和观察： ①观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度：水柱波动的范围大约4~6cm 水柱波动过大——可能存在肺不张 水柱无波动——引流管不通畅或肺已经完全扩张 ②观察并记录引流液量，颜色，性状 •拔管： ①拔管指征：生命体征稳定，病人无呼吸困难等症状；置管48—72小时后， 引流瓶内无气体溢出且颜色变淡， 24h引流量小于50ml，脓液小于10ml， 听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 ②协助拔管：嘱患者先深吸一口气，再起吸气末迅速拔管，并用凡士林纱 布和厚敷料封闭伤口，包扎固定。 ③拔管后观察，若有异常及时通知医生处理。
四、处理
1、闭合性气胸的处理
①小量气胸者：无需处理，积气一般可在1~2周内自行吸收 ②中量或大量气胸者：胸腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流 ③应用抗生素防止感染
气胸护理问题及措施
气胸的护理问题主要包括如何缓解气胸症状、预防感染以及促进肺部复张等方面。
以下是一些具体的护理措施：
休息与活动：气胸患者需要充分休息，以降低呼吸频率，缓解气促症状。
在恢复期内，患者应避免进行剧烈活动，如跑步、踢球等。
如果已经做了胸腔穿刺或者闭式引流，患者需要卧床休息，减少活动，以免引起继发感染。
情绪稳定：保持情绪稳定可以有助于缓解气胸症状。
患者应避免大声说话或大喊大叫，以免加重呼吸困难。
饮食调理：患者应保持饮食清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，如梨子、苹果、胡萝卜等，以保持大便通畅，避免用力排便引起腹压升高，加重气胸症状。
同时，患者应摄入高蛋白、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以增强体质，促进肺部复张。
避免用力动作：患者应避免用力屏气、提重物等动作，以免增加胸腔压力，加重气胸症状。
戒烟戒酒：吸烟和饮酒都会刺激呼吸道，加重气胸症状，因此患者应戒烟戒酒。
及时就诊：一旦发生气胸，患者应立即采取半坐半卧位，不要过多移动或活动身体。
如果有条件的话，可以进行吸氧。
家属以及其他人要保持镇静，尽早前往医院进行检查和治疗。
总之，针对气胸的护理问题及措施主要是通过充分休息、保持情绪稳定、合理饮食、避免用力动作、戒烟戒酒以及及时就诊等方式来缓解气胸症状、预防感染以及促进肺部复张。
气胸护理查体的基本方法
气胸护理查体的基本方法
气胸护理查体的基本方法包括以下几个步骤：
1. 观察病人的一般状况：包括面色、呼吸状态、意识状况、疼痛程度等。
2. 观察胸廓的外形和呼吸运动：注意胸廓是否对称，有无皮下气肿、胸廓变形等，观察呼吸运动是否受限。
3. 仔细触诊胸廓：用手掌轻轻触诊胸廓，寻找病人的疼痛点，观察是否有局部肌肉紧张、胸骨旁韧带或肋骨软骨的压痛等异常。
4. 听诊胸部：使用听诊器或直接用耳朵贴近病人胸廓，听取呼吸音。
在气胸病人中，可听到缺气区域呼吸音减弱或消失。
5. 敲诊胸部：用手或听诊锤等器械敲击胸廓，判断胸部有无气过水，气体积聚等情况。
气胸患者的气体积聚部位敲击声浊。
6. 其他检查：根据具体情况，如血气分析、胸片、胸腔积液穿刺等，可能需要做一些其他的检查来进一步明确诊断。
需要注意的是，气胸护理查体的方法应根据患者的具体病情及医生的指导进行，以确保准确性和安全性。
气胸病人的护理
气胸病人的护理
【观察要点】
术前观察要点
1、观察有无胸闷、气促、发绀、呼吸困难、休克等症状；有无气管移位、呼吸音减弱等。
2、观察有无合并其他脏器损伤；有无并发休克、感染、皮下及纵隔气肿等。
3、其它按胸外科一般病人术前观察要点。
术后观察要点
1、观察术前症状有无减轻或消失。
2、潜在并发症：如肺不张、感染、呼吸衰竭、休克等。
3、其它按胸外科一般病人术后观察要点。
【护理措施】
术前护理
1、张力性气胸患者应立即排气减压，危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气，以降低胸膜腔内压力。
2、协助医生行胸膜腔闭式引流术，并做好相应的护理。
3、若有其他重要脏器损伤应立即协助医生抢救。
4、保持呼吸道通畅，给氧气吸入（3—5L/min）。
5、其它按胸外科一般病人术前护理常规。
术后护理
1、胸腔闭式引流护理。
2、其它按胸外科一般病人术后护理常规。
【健康教育】
1、自发性气胸者应避免各种诱因以防复发，如①保持情绪稳定，劳逸结合，避免剧烈运动。
②预防感冒。
③合理饮食，避免便秘。
④戒烟等。
2、其它同胸外科病人一般健康教育。
气胸护理要点
气胸护理要点
定义
气胸是一种胸腔内积气导致肺部部分或全部塌陷的疾病。
本文档将介绍气胸的护理要点。
护理要点
1. 快速评估：对可能患有气胸的患者进行迅速和全面的评估，包括询问症状、体征的观察和听诊、触诊等。
2. 密切监测：对患者的生命体征进行连续监测，特别关注呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等指标。
3. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅无阻，避免气道分泌物的堆积和阻塞。
4. 高流量氧疗：对气胸患者进行高流量氧疗，以维持足够的氧供给。
5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，采用适当的药物和非药物方法进行疼痛管理。
6. 督促活动：鼓励患者进行适度的活动，以促进肺部康复和气体吸收。
7. 定期胸片检查：定期进行胸片检查，以监测气胸的治疗效果和复发情况。
8. 与医疗团队合作：与医疗团队紧密合作，遵循治疗计划和护理方案，及时沟通和报告患者的变化情况。
以上是气胸护理的要点，通过执行这些护理措施，能够提供安全有效的护理给气胸患者，帮助其尽快康复。
参考文献：
- Smith, S. J., & McKean, S. C. (2014). Pneumothorax. In Clinical Medicine (3rd ed.). Elsevier.
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胸膜腔内积气称为气胸.气胸是因利器或肋骨断端 刺破胸膜,肺及支气管后,空气进入胸膜腔所致.
闭合性气胸：又称单纯性气胸， 多见于闭合性损伤，空气经肺的破裂 口进入，也可经胸壁的小伤口进入胸 膜腔，随之伤口迅速闭合，胸膜腔与 外界大气不通,空气不再进入胸膜腔， 胸膜腔内压力仍低于大气压.
治疗原则： 小的伤口可简单的覆盖无菌敷料。大的伤口， 应在病人用力呼吸末，立即用大块凡士林纱 布或无菌厚敷料严密封盖伤口，包扎固定。 若病人合并有肺组破裂的，在密闭伤口后， 立即在锁骨中线第二肋做带有空气囊的粗针 胸腔穿刺，然后放置胸腔闭式引流。 有活动性出血的应立即行剖胸探查术。
（1）严密观察生命体征的变化。
（2）严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。病
人一旦出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应立 即通知医生，予以氧气吸入，氧流量2-4L/min， 血压平稳者给与半卧位，有利于呼吸、咳嗽排 痰及胸腔引流
（1）鼓励患者性有效的咳嗽排痰，痰液粘稠的
应用祛痰药物、雾化吸入等辅助手段。
（2）有呼吸道分泌物储留和误吸或是呼吸衰竭
（1）卧床期间，每小时协助或鼓励病人施行深 呼吸及有效咳痰，以促进肺膨胀，减少感染的 发生。呼吸困难者必要时做气管切开，定时吸 痰，改善低氧状态。 （2）严重肺损伤者记录液体出入量，避免输液 过快，过量而并发肺水肿。
（1）保持引流管封闭及无菌 使用前应检查引流装置的密闭性，注意引流管有无 裂缝，引流瓶有无破损，各衔接出是否密封。一次 性装置使用过程中，瓶盖不可随意松动，以免漏气。 保持管道衔接处连接牢固，防止滑脱。水封瓶长玻 璃管没入水中3-4cm。胸壁伤口周边用凡士林纱布 包裹。更换水封箱时，以2把止血钳将引流管近端 嵌闭，更换后检查无误方可开放。妥善固定引流管 应妥善固定于床旁。运送病人时双钳夹管，下床活 动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。
（2）维持引流通畅
妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平 面60cm，保持引流通畅，防止引流管扭曲受压。 任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引 流液逆流引起胸腔感染。定时观察水柱波动情 况，正常的水柱上下波动4-6cm如无水柱波动， 病人又出现胸闷气促，应怀疑为引流管被堵， 需设法挤捏使之通畅，若无效应立即通知医生 处理.
开放性气胸：气急、心悸和呼吸
困难，甚至紫绀或休克。 体征：呼吸急促，胸壁有开放性 伤口，并可听到空气随呼吸自由 出入胸膜腔的吮吸声。气管、心 浊音界移向健侧。伤侧胸部叩诊 鼓音，呼吸音消失。
张力性气胸：呼吸极度困难，进行性 加重，紫绀甚至休克。 体征：烦燥不安，紫绀，甚至昏迷。 颈静脉、四肢静脉怒张，伤侧胸部饱 满，肋间增宽，呼吸运动减弱，可有 皮下气肿。气管、心浊音界向健侧明 显移位。伤侧胸部叩诊高度鼓音，呼 吸音消失。
开放性气胸：开放性损伤后使得胸膜腔与外界
大气相通，以致呼吸时空气可以自由出入胸膜 腔，引起病人呼吸与循环功能迅速发生严重紊 乱.
张力性气胸：又称高压性气胸，多见于胸壁闭
合伤，空气经肺或支气管的破口进入胸膜腔， 但由于伤处Байду номын сангаас活瓣作用，气体不能排出，当胸 腔压力大于大气压，便可产生张力性气胸。
动，如打球、跑步等 保持心情愉快，避免情绪波动 吸烟者戒烟 若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气 胸复发征兆时，及时就诊
闭合性气胸： 小量气胸、肺压缩小于３０％，可无明显症状。 肺压缩大于３０％，可有胸闷、气短或呼吸困难等 症状。
体征：肺压缩小于３０％，可无明显体征。 肺压缩大于３０％，伤侧呼吸运动减弱，气管、心 浊音界向健侧移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音 减弱或消失。当合并血气胸时，上方叩诊鼓音，下 方叩诊浊音。
闭合性气胸:X线胸片是诊断闭合性气胸的重要
手段。可判明积气量和肺萎缩程度。治疗原则： 少量的卧床休息，定期复查胸片。肺萎缩在 30%以下，可做胸腔穿刺，进来更多医生主张 早期放置胸腔闭式引流。肺萎缩50 %以上的或 是双侧气胸，应放置胸腔闭式引流。
张力性气胸：应紧急处理，立即减压，在伤侧 锁骨中线第二肋间插管作胸腔闭式引流。 在现场抢救，可用粗针头从伤侧锁骨中线第二 肋间（肋骨上缘）刺入胸腔，使气体排出，用 消毒橡皮管连接水封瓶使其持续排气。但这粗 针头应及时更换成胸腔引流管引流，以防肺膨 胀后损伤肺脏。
的病人，可与辅助吸痰，必要时可行气管切开 吸痰或是呼吸机应用
维持正常的换气功能:
疼痛限制病人深呼吸及有效咳嗽，影响气体 交换，需要采取有效的止痛措施。定时给予止 痛药物。 心理护理: 胸部损伤病人易产生紧张、焦虑情绪，心肺损 伤严重时病人常表现出嫉妒窘迫感。此时要尽 量使病人保持镇静，具备信心，积极配合治疗
最长采用的体位是半坐卧位。
鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，
促使胸膜腔气体与液体的排出。 搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。
妥善固定引流管应妥善固定于床旁。运送病人时双 钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节， 并保持密封。 一旦发生管路滑脱的情况，立即用手捏住伤口处皮 肤， 消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做 好进一步的处理工作。 如引流管或是水封瓶破损，应立即用两把血管钳夹 闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
拔除引流管：x线胸片示肺膨胀良好，无漏气现
象，病人一般情况良好无呼吸困难，即可拔除 引流管。
拔管后观察：拔管后24
h内应注意病人的呼吸 情况，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿 等
避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气
饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅 劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活