骨科护理教学查房记录肱骨骨11折...2015.11.21.

• 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片 汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热 象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦 瓜排骨汤等。
• 护士长:肱骨骨折常见证型有哪些？请主管 护师吕小娟回答。 • 主管护师吕小娟： • 桡骨骨折常见证型有：常见证型：血瘀气 滞证、营血不调证、肝肾不足证 • 护士长:肱骨骨折饮食怎样指导？请护士雷 婷回答。
• 主管护师吕小娟介绍疾病新进展： • 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨 髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中， 尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接 暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击 及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传 至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类 型。
• 1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛， 易产生恐惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作 和温和的语言安慰患者，取得患者的信任，争取 配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必 要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良 好的心理状态进入手术。 • 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔 准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。 • 3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 • 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注 意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。 • 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁 易取到的地方。
• 护士长:肱骨骨折怎样进行功能锻炼？ 请实 习同学李玉回答。
• 实习同学李钰回答： • 早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂 的伸曲活动。 并逐渐增加运动幅度及用力程 度，角度由小到达，逐步加大活动范围。 • 中期，患肢继续保功能位。手指抓握锻炼及 手指的灵活性锻炼，及前臂的伸曲活动。以 主动活动为主，被动活动以病人不感到疼痛 为宜。 • 晚期，以增加肩关节功能锻炼，三个月内避 免负重及剧烈活动。
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治疗处理：
诊疗经过：入院后给予一级护理，卧床休息，行患 肢骨折手法整复术，小夹板外固定术一次，悬吊 胸前制动，冰敷，耳针，静脉给予血栓通针 450100mg静滴,1/d消肿治疗，氯若昔康 8mgBid静滴止痛，奥美拉唑40mg静滴保护胃。口 服桃红四物汤等治疗，现为入院后第5天。为骨折 早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，主证: 创伤早期，骨断之初，由于筋脉受伤，气血受损， 气血淤滞，局部出现肿胀疼痛，功能活动障碍， 胃纳不佳，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。 施护： 早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂的伸 曲活动。 并逐渐增加运动幅度及用力程度，角度 由小到达，逐步加大活动范围。注意观察并发症 情况，给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。
骨伤科护理教学查房记录
新津县中医院骨伤科 2015. 11.21
骨伤科护理教学查房记录
日期：2015-11-21 15：00 查房地点:骨科病房 查房内容: 肱骨骨折 查房形式:三级查房 查房病历：右肱骨干病理性骨折
• 参加人员:
• 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午 好，今天我们选择的是一例肱骨骨折。希 望通过这次查房，我们共同提高该病的医 学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及 方法，促进病员早日康复。下面由责任护 士韩旭汇报简要病史。
• 责任护士韩旭： • 患者游素琼，女，72岁，因扭伤致右上臂肿痛、活 动受限2+小时于2015年11月17日入院，X线片:右肱 骨中段骨折，性质？骨质疏松？其它？双肺支气管 炎、肺气肿征象，心影，肺门影改变，右髂骨翼缺 如。 • 右肱骨干CT：右肱骨中段骨折（病理性？） • 查体：T：36.5℃ P：97次/分 R：20次/分 BP： 127/81mmHg，随机血糖：8.8mmol/l，神清神萎， 急性痛苦病容，步入病房。
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二 、分类 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 肱骨髁间骨折 肱骨外髁骨折 肱骨内上髁骨折
• 五．总结： • 护士长邓王艳护师发言：这次护理查房我们的 岳琴护士准备的比较充分，层次分明，并和患 者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了 针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护 理问题都能达到预期的目标。通过本次查房， 希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高 患者的舒适。
• 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有 了大致的了解,对于病史大家还有什么不清 楚的或想进一步了解的? • 全体护士:没有。 • 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理 问题及措施？岳琴回答：
• 【护理诊断】 • 1、舒适的改变 与创伤后疼痛有关。 • 2、肢体功能障碍 与骨折有关。 • 3、潜在皮肤感染可能 与开放手术有关。 • 4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关。 • 【预期目标】 • 1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。 • 2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理。 • 3、无并发症发生。 • 4、生活需要得到满足。 • 5、无损伤加重情况。
• 专科情况;专科情况:右上臂中段肿胀、畸形， 较左侧短缩约3.0cm，扪及骨擦感，右上肢 屈伸、外展、上举活动明显受限，右上肢 前臂外侧、拇指、食指部感觉较左侧迟钝， 右手指屈伸活动基本可，右上肢桡动脉搏 动可，末端血供可。
• 入院时中医诊断：中医诊断：骨瘤病 • （血瘀气滞） 西医诊断： 1、右肱骨干病理性骨折 • 2、右上臂软组织挫伤 • 3、右桡神经挫伤 • 4、急性胃炎 • 5、右髂骨恶性肿瘤切除术后
• 护士雷婷： • 患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃 新鲜蔬菜水果。术后禁食6h，可进食稀饭。 • 1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡 易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针 木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明 显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦 瓜排骨汤等。 • 2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨 续筋之品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑 汤、黄芪乌鸡汤等。 • 3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮 筋骨之品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝 汤、杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生 汤、冬虫夏草炖瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等 。