肾穿刺造瘘术的护理
肿瘤晚期并发肾功能衰竭经皮肾穿刺造瘘术的护理
接引流 血功能及心肺功能等相关检查； 高血压病 治疗 的肿 瘤 晚期 并 发 肾衰 患者 的临 床 资 除针芯见尿 液流 出则置管成功 ，
料， 现 将 其 护 理 经验 总 结报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
袋。最后再 Ｂ超检查， 再次 证 实 引流 管 及糖尿病 患者术前应控制血压和血糖。 位 于 集 合 系 统后 ， 妥 善 固 定 引流 管 。 １ － ３ 结果
将Ｂ Ａ Ｒ Ｄ（ 美国 巴德 公司） ２ ． １ ． ２ 术前准备 理十分重要。 本 文研究 回顾性分析宁波 实时引导下，
入院后完善各项常规
包 括血 、 尿、 粪常 规 ， 血 生化 筛查 、 凝 市 医 疗 中 心李 惠利 医 院 ３ ２ 例采用 Ｐ Ｃ Ｎ ８～ １ ２ Ｆ ｒ 肾 穿刺 套 管 针 置 入 。 肾盂 内， 拔 检 查 ，
法
患 者 取 俯 卧位 或 腰 部 垫 高
２ 护 理
． １ 术 前 护 理 肿， 严 重威 胁 患者 的生 命 。临 床 处 理 原 侧 卧位 ，以穿 刺 点 为 中心 ，常 规 消 毒 铺 ２
则是 尽 快 解 除梗 阻 ， 引 流尿 液 ， 改善 肾 功 巾， １ ％利 多 卡 因局 部 浸 润 麻 醉 ， 切 开 皮 ２ ． １ ． １ 心理 护 理
【 ２ 】 张幸国． 医院品管圈活动实战与技巧【 Ｉ ． 杭州： 浙江大学出版社． ２ ０ １ ０ ： ２ ３ — ５ ５ ．
参与护理人 员的解决 问 脉搏 重叠 、 无 句号 及体 温 、 体质 量 、 血压、 与实施与改进。 【 ３ 】 鄢雨英， 林莉莉， 郑佳音． 品管圈活动对 责 任心 、 沟通协调、 自信 心 、 团 队 护 理 评估 缺 失 等 问题 有 了很 大 改进 ，医 பைடு நூலகம்题 能 力 、 提高护理病历书写完整性的效果观察［ Ｊ １ ．
造漏后的护理要点
造漏后的护理要点
以下是 8 条关于“造漏后的护理要点”：
1. 哎呀呀，一定要注意清洁呀！就像每天要洗脸一样，造瘘口周围得保持干净呀，可不能马虎！我认识的老张，就是没做好清洁，结果感染了，那可遭罪了。
2. 别忘了定期更换造瘘袋呀！这就好比你定期换衣服，不换怎么行呢？咱隔壁的李大妈，她就很按时更换，所以恢复得特别好。
3. 观察造瘘口有没有异常很重要哇！不观察怎么能发现问题呢？这就像你时刻关注自己的身体，有没有哪儿不舒服一样。
我听过有人没注意观察，等发现问题时都晚了。
4. 饮食也要注意哦！不能啥都吃呀，得吃些容易消化的。
就像给汽车加合适的油，才能跑得顺呀！要是吃错了东西，那造瘘口可就难受啦。
我朋友有次吃了好多辣的，结果遭罪咯。
5. 保护造瘘口附近的皮肤呀！这皮肤可娇嫩了，就跟宝贝似的要好好呵护，可不能让它受伤哟。
王大爷有次不小心让这儿的皮肤破了，可把他疼坏了。
6. 活动的时候要小心啊！别碰到造瘘口啦，那可不是闹着玩的。
好比你抱着个珍贵的花瓶，得小心翼翼的吧，不小心磕了碰了那不就坏了。
7. 要保持好心情呀！心情好恢复才快呢。
你想想，整天愁眉苦脸的能行么？就像阳光灿烂花儿才开得艳呀！我见过心情好的病人，恢复得可快啦。
8. 多和医生沟通呀！医生多专业呀，他们的建议多重要哇。
这不就跟迷路了找警察一样吗？听医生的肯定没错。
我觉得造漏后的护理至关重要，每一个要点都不能忽视，只有认真做好这些，才能更好更快地恢复健康呀！。
经皮肾穿刺术用于膀胱造瘘的观察与护理
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２３ ・ ５６
Ｎ ． ２ １ ｏ９ ＯＯ
ｍＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ ＿ ＩＮ ＩＡ ０ Ｍ Ｔｏ Ａ
ｌ 与护 理 临床
人民 医院 。 湖南 麻阳 ４ ９０ １４０
【 摘要】 总结８ 例脑出血患者急性期的临 ２ 床改变与护理。包 括对患者的意识状态、 瞳孔生命体征及其发病的严密改变 与护理， 根据病情制定护理计划，
现 、 时报告 、 时处理。 及 及 ２ １２ 严密 观察生命体 征 ， 密监 测病 情 变化 ， ．． 严 记录 生命 体 征及 神经 功能状态 ， 尤其 是脉搏 ， 呼吸 的变化 尤为 敏感 ， 内压增 高时 脉搏 变慢 ， 吸 颅 呼 变慢 ， 血压升 高 ， 即给予脱水药 物控制脑 水肿 。 立 ２ １３ 瞳孔 的改变是判 断脑 出血 的颅 内压增 高 与脑 疝形 成 迅速 而 可 ．． 靠的指标 ， 起病后 ７天 内， ３ — ０分钟 改变 瞳孔大 小 的形 态 ， 光反 射灵 约 ０６ 对 敏改变 ， 如患者 瞳孔扩大对 光反 射迟钝 ， 昏迷 加 深或 抽搐 示脑 水 肿 加重 ， 特 别 是一侧瞳孔 扩大 ， 对光反射 消失 ， 脑疝早期症 状应 紧急脱水治疗 。 ２ １４ 头痛呕 吐的改变 ， 出血 患者颅 内压 增高均 有不 同程 度 的头痛 ．． 脑 与呕吐症状 ， 对频 繁的呕 吐， 烈 的头痛 应严 密 观察 瞳孔 及意 识 变 化 。 剧 加强
经皮肾穿刺术用于膀胱造瘘的观察与护理
李 玲
岳阳 ４ ４ ０ １０ ０ 湖南省岳 阳市第一 人民医院手术室 。 湖南
【 关键词】 经皮肾穿刺术； 膀胱造瘘； 观察； 护理
ｄｉ１．９９ ｉｎ １０ ｏ：０３６￣．ｓ．０６—１５ ．００ｏ ．９ ｓ ９９２ １．９２ １ 文章 编号 ：０６— ９９ ￣ １）一 ９— ５６— ２ １０ １５ （ ０ ｏ ２３ ０
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗某些特定疾病或症状。
术后护理对于患者的康复和恢复非常重要，可以帮助患者减少并发症和提高生活质量。
在本文中，我们将讨论造瘘术后的护理问题和护理措施，以帮助患者和护理人员更好地了解和处理术后护理相关的问题。
造瘘术后的护理问题：1.术后伤口护理：术后伤口需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染和更伤。
2.营养饮食问题：造瘘术后，患者需要特殊的饮食安排，包括控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
3.外瘘导管护理：保持外瘘导管通畅，定期更换导管，防止导管堵塞和感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。
5.心理支持：术后患者可能会面临心理压力和情绪波动，需要给予心理支持和抚慰。
6.并发症预防：术后患者需密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理术后并发症。
造瘘术后的护理措施：1.伤口护理：根据医嘱进行伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染。
观察伤口愈合情况，及时处理伤口渗液。
避免用手直接触摸伤口，保持双手清洁。
2.营养饮食：根据医嘱合理安排患者的饮食，控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
鼓励患者适量补充维生素和矿物质，保持身体健康。
3.外瘘导管护理：定期更换外瘘导管，按照医嘱清洁导管口，保持导管通畅。
观察导管周围皮肤情况，及时发现并处理导管周围感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。
定期检查皮肤情况，及时处理皮肤问题。
5.心理支持：与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者心理支持和抚慰。
鼓励患者参加社交活动，转移注意力，保持心情愉快。
6.并发症预防：密切观察患者的身体状况和术后情况，及时发现可能的并发症，如术后感染、出血等，及时处理并转诊。
造瘘术后的护理需要全面综合的进行护理措施。
同时，还需要注意以下几点：1.注意个人卫生：护理人员需要严格遵守手部卫生，佩戴洁净的手套进行护理，避免交叉感染。
造瘘术后需要这样注意
造瘘术后需要这样注意
内瘘手术后，要记得：
1、抬高手术侧肢体，以方便静脉回流，减轻水肿。
2、注意观察吻合口处的震颤和杂音，检查内瘘是否通畅，防止血栓形成。
3、手术后要保证内瘘吻合口部位的无菌，更换敷料，防止感染。
4、做过内瘘的肢体禁止测血压、各种采血、注射、输液，避免受压。
日常生活中，要懂得：
1、饮食方面保证生吃的蔬菜、水果要清洗干净，以防止因食物的不干净而引起腹泻，导致内瘘因脱水出现堵塞。
2、透析前在家淋浴，或洗干净瘘侧肢体的皮肤，尤其是涂抹的油膏，以免影响透析时局部皮肤针头的固定，以及透析后皮肤的感染。
3、睡眠时避免内瘘侧肢体受到压迫，阻碍血流，而使内瘘堵塞，尽
量放在胸前或对侧，保证血流通畅。
4、在出行时带上宽松的护腕，避免公交车上、商场内等人多拥挤的场所发生撞击，或碰到内瘘，同时预防血管过度扩张。
同时，护腕不宜过紧，过紧也会对内瘘造成伤害。
5、学会每天检测内瘘血管是否通畅，用手指轻轻触摸内瘘处皮肤，是否感到呼呼的血管杂音，如果感觉到杂音，说明瘘管通畅。
如果震颤减弱、感觉不到震颤、穿刺部位红肿，甚至内瘘突然疼痛，需要及时就诊。
6、透析结束后，不要立即离开透析室，要观察一下穿刺点有无渗血，绑带松紧是否适宜。
遵照护士要求回家后逐渐放开绑带，没有渗血后，可在穿刺点处更换创可贴。
7、透析结束当天注意保持内瘘干燥，24小时后可以用温水热敷，涂抹喜辽妥软化血管。
8、最后，肾友们可以坚持做“内瘘操”，在非透析日每天用术侧手捏橡皮健身球3－4次，每次10分钟。
肾穿刺造瘘术的临床应用及护理
２计划实施中潜在的 问题
２ １ 止 痛 药 的恐 惧 和 错 误 观 念 ．对 无论 医护 人员 、 患者 、 家属 或大众对止 痛药物 的成瘾性 、 依
自行调整或停 止药物 治疗等的不顺从 问题， 多由于 患者 或家 属对成瘾 的恐 惧或 对药物 治疗的错误观 念 ， 对失 去 自我的害怕或 文 化 因素 的影 响 。
中外健康 文摘 ２ ０ 年１ ０ ９ 月第ｅ 卷第１ Ｗ 期 ｒ Ｉ ｌｈ Ｉ ｇ ｓ ｃ ｉａ ｅ ｉ ｉ ａ ｄ ｃ ｉ ｏ
临 床 护 理
的 疼 痛 不 信 任 （ 别 是 无 疼 痛 生 理 或 行 为 反 应 呈 现 的 情 境 ）也 因 法 ， 非 因 噎 废 食 地 减 少 或 停 止 止 痛 剂 ， 是 严 密 地评 估 呼 吸 中 特 ， 并 而
理 上 的快 感 ， 言 成 瘾 呢 ？ 虽 然 生理 上 的 依 赖 和 对 药 物 的 耐 受 可 意 义 的 定 义 。 对 治 疗 目 的 不 了 解 ， 药 物 治疗 和 副 作 用 有 不 正 何 若 对
能 发生 ， 但只要疼痛刺激借 由其 他治疗 （ 如放射线 治疗 ） 减低后 ， 确 的认 知 时 ， 给 予 完 整 而 有 系 统 的健 康 宣 教 。 是 对 成 瘾 依 赖 则 若 即缓 慢 有 规 律 地 减 少 止 痛 药 ， 类 患 者 就 无 成 瘾 问题 的 发 生 。 此 的恐惧 ， 可着 重于强调 止痛 药物使用 目的在于解除生理症状 而非 心 理 上 的 快 感 。 性 疼 痛 患 者 对 止 痛 药 物 是 限 于 生 理 上 的依 赖 而 癌 ２２ ． 止痛 药 物 致 呼 吸 抑 制 的 问 题
３在癌性疼痛患者护理中要求我们护理人员有较高的专业素
医院泌尿外科肾造瘘患者护理常规
医院泌尿外科肾造瘘患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：告诉病人及其家属，先天性肾盂输尿管连接处梗阻，因积水重，分泌性造影不显影或伴有感染，应急诊做肾造瘘。
适当讲解手术的目的及经过，以消除其思想顾虑。
并指出手术中需病人配合的地方。
2.严格遵守无菌操作原则，用物均须严格消毒。
二、术后护理
1.安慰病人穿刺已成功，以解除紧张情绪。
2.观察引流物的颜色、性状及量。
防止造瘘管折叠、扭曲、受压及脱出。
尿流不畅或因血块、脓块、坏死组织堵塞时，应及时调整引流管位置或用手挤压造瘘管，无效者可用5～10ml生理盐水冲洗。
引流袋注意保持低位，每日更换1次。
3.严格记录造瘘管的尿量，监测肾功能恢复情况。
4.术后抗感染治疗，分泌物较浑浊时给予0.5%灭滴灵液冲洗，每日2次。
双肾造瘘口的护理记录怎么写
双肾造瘘口的护理记录怎么写肾脏造瘘口分为开放造瘘口和封闭造瘘口，在临床上较为常见。
开放伤口为一段或多段，闭合伤口为一根或多根塑料管直接插入病灶，使病变组织与身体相通，而封闭伤口则是由数根塑料管将组织连接起来。
在治疗肾脏造瘘术中，医生首先要清理造瘘患者创面的脓液和坏死的组织。
术后3天复查双肾造通路通畅情况、尿路通畅情况及腹部是否有感染情况。
观察引流通畅情况以预防感染发生及炎症复发；观察尿频、尿痛、膀胱充盈等是否出现异常，及时调整造瘘治疗方案；每天查房2次，观察造瘘局部变化，做好伤口清创治疗和换药记录；每半月1次腹部超声查看造口的愈合情况并提出对病情分析的建议并反馈。
患者在术后均可正常工作和生活，出院后会定期随访。
一、引流当出现小便次数增多、尿量减少、血尿、腹部不适等情况时，应立即停止引流。
若出现尿频、尿痛等症状应立即停止引流，对无症状患者先观察3天再考虑是否进行膀胱造瘘术。
术后4小时及术后3天每2小时观察下腹部B超检查有无明显变化。
术后3天常规使用造瘘管引流液一次，每次10 ml,每日3次并做好记录，每日更换造瘘管管头，以防管头长期不更换引发感染。
每日用抗生素1次，按说明书按时换药，定期复查造瘘伤口渗液情况，可根据病情选择不同抗生素治疗，抗生素用药前需经超声检查伤口附近是否有感染或残留。
二、伤口清创消毒造瘘手术前3天应根据病人具体情况采取相应措施，术前要仔细清洁术中及术后伤口，术后3天应严密观察伤口变化。
1、切口消毒：用0.1%碘伏消毒创面，然后用0.1%环丙沙星注射液彻底清洗造瘘周围清洁的皮肤和伤口。
用0.5%碘伏进行消毒，避免出现并发症。
术后3天用75%乙醇进行伤口消毒处理，用2%利多卡因清洁局部；用1%过氧乙酸或3%过氧乙酸局部涂擦，然后将患肢置于无菌敷料覆盖物下，以减少细菌感染概率；用0.1%生理盐水或1:5000葡萄糖溶液浸泡患肢2小时，以减少细菌滋生，并保持伤口干燥而预防感染。
2、术后饮食：术后48 h内禁食辛辣刺激及煎炸食物。
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三、护理要点
（3）保持肾造瘘管的引流通畅，有尿沉渣、血块、 脓块阻塞时可用无菌生理盐水或1:5000呋喃西林液 缓慢冲洗造瘘管，每次注入5-10ml，冲洗时压力宜 低，避免高压冲洗损伤肾盂。如注入阻力大或注入 液不能吸出时，说明造瘘管的位置不当或脱出，应 及时调整。引流液浑浊者应及时送检。
三、护理要点
适应症
晚期肿瘤 压迫上尿路
建立手术 通道
三、护理要点
（1）肾造瘘管妥善固定， 避免扭曲、弯折、受压及 脱出。根据漏口的位置取 仰卧或侧卧位，以利引流。
三、护理要点
(2)观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色、性质及量，如引 流液呈鲜红色，量逐渐增多，提示有肾实质损伤出 血，应及时通知医生做出相应处理并做好记录。
肾穿刺造瘘术的护理
泌尿外科
代欢
Contents
1 2 3
目的
适应症 护理要点 造瘘管滑脱的应急措施
4
一、目的
解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避 免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜 取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
二、适应症
突发的急 性尿路梗 阻 孤立肾发 生尿闭者
感染严重 的肾积水 、积脓
4
继续观察 患者生命 体征及引流 局部情况， 并做好护理 记录。
三、护理要点
（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以上， 以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术 后一月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。
四、应急措施
1
立即按压 引流口， 协助患者 取合适体 位并安慰 患者及家 属。
2
通知值班 医生，观察 患者生命 体征。
3
协助医生 重新置管或 停止引流， 处理局部 伤口。
（4）分别记录肾造瘘和膀胱引流量，以便观察两 侧肾脏的功能。
三、护理要点
（5）硅胶造瘘管每月更换一次，引流袋每周更换 一次。
ห้องสมุดไป่ตู้ 三、护理要点
（6）保持瘘口处辅料清洁干燥，注意观察有无尿 液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激皮肤。
三、护理要点
（7）拔管前先行肾盂、输尿管造影，以便明确肾 盂、输尿管是否通畅，通畅者夹闭造瘘管，观察病 人腰部是否有胀痛感，造瘘口周围是否有渗尿，有 无发热、再决定拔管。拔管后健侧卧位，造瘘口加 压包扎，瘘口有漏尿也可俯卧。一般3-4日可痊愈。 告知病人要每2-4小时排尿一次，以免膀胱压力过大， 引起尿液返流，影响瘘口愈合。