下肢生物力学足部矫形-PPT课件
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下肢生物力学足部矫形 ppt课件
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49
脑瘫儿童用 老人用
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薄鞋，轻便鞋专用
50
糖尿病专用
ICB矫形垫
蓝色的长期记忆矫形层， 有助于让足部长期受力 均匀,不致于局部受力 过大而溃疡
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最上面的土豪色是短 期记忆材料，目的也 是让足部短期受力均 匀。
51
ICB矫形垫
PPT课件52Fra bibliotek足部距下关节中立位保持，或重建对以站立为工作/生活 方式的人，如：交通警察，外科医生，士兵，商埸服务员， 饭店服务员，教师等意义非常重要。
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PPT课件
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6
下肢不等长——病因学
结构性下肢不等长——常见成因 功能性下肢不等长
• 骨骺生长功能障碍（感染、 创伤、肿瘤或辐射等） • 骨折 • 脊髓灰质炎 • 骨髓炎 • 青少年类风湿性关节炎 • 派尔特斯病 • 膝关节融合术 • 髋关节置换术 • 特发情况
LLD- Etiology
• • • • • • •
16
再比较双腿内踝距离，量出长短差距。
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17
单侧补偿起来， 就这么简单！
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18
结构性及功能性下肢不等长的治疗方法不同。
对于结构性下肢不等长， 矫形鞋垫和足跟垫是首选 的治疗方案。足跟垫不能脱 离矫形鞋垫单独使用。 对于功能性下肢不等长，在 使用矫形鞋垫的同时，要配 合其它疗法矫正。先查因， 再对因对症。
PPT课件 13
X射线相对没有CT扫描准确，但尚可提供可靠的结构性 下肢不等长测量值。
X射线
优点 •准确 •可靠 •显示人体代偿下肢不等长情况 缺点 •存在辐射 •不能提供股骨及胫骨的测量值 •昂贵 •耗时 •并非随时可用
下肢矫形器-膝踝足矫形器ppt（1）
下肢矫形器-膝踝足矫形器ppt（1）下肢矫形器膝踝足矫形器（KAFO）膝踝足矫形器膝踝足矫形器是一类用于膝关节、踝关节和足部的矫形器。
基本机构：KAFO的基本结构是以AFO为基础，增加了膝关节铰链、膝上支条、金属箍和环带（膝上、膝下）、膝罩等部件膝踝足矫形器膝关节铰链种类与选用(1)自由运动膝铰链：可以控制膝关节侧方运动，允许膝关节自由屈伸，但不允许膝关节过伸；主要适用于站立、步行中控制膝关节的过伸和侧方的异常活动。
（2）轴心后移膝铰链：又称为功能性膝铰链。
其特点是在下肢的失状面上膝关节的转动轴心位于下肢承重力线的后方1~2cm。
这种膝关节的后移可以增加膝关节步行中支撑期的稳定性，而摆动期又可以自由屈膝。
这种膝铰链适合于四头肌麻痹，没有屈膝畸形，臀大肌、小腿三头肌力量良好的患者使用。
这样可以帮助患者即能膝关节支撑期保持稳定，又能步行中摆动期屈膝，改善步态。
（3）带锁的膝铰链：膝关节伸直后一般都是自动锁住，可以可靠地稳定膝关节，以利于无力的下肢步行。
（4）支撑期控制膝铰链：传统的膝踝足矫形器只能依靠膝关节锁，帮助残疾人保住步行中支撑期的稳定，而摆动期膝关节不能屈曲，只能直腿迈步，这样步态不良而且费力。
而膝关节轴心后移型膝踝足矫形器步行摆动期允许屈膝，但是减少了支撑期稳定性，增加了膝关节打软腿、摔倒的危险。
而支撑期控制膝铰链在步行的支撑期能自动锁住膝关节，而在摆动期能及时的自动打开锁，允许膝关节屈曲。
摆动，步态更自然，更省力。
膝踝足矫形器（5）可调节膝关节角度的膝铰链：适用于前交叉韧带损伤及膝关节置换术后膝关节保护（6）多轴心膝铰链：较符合生理膝关节的运动特性。
适用于膝关节屈伸运动中需要严格控制小腿前后异常运动的患者使用，常用与自悬吊膝矫形器膝踝足矫形器3.半月箍、环带、膝罩的位置与KAFO三点作用力的原则①位于膝前中部的作用力：作用力越是接近膝关节轴心，作用力矩越大，需要维持膝关节稳定的力越小；如膝屈曲畸形越严重，站立位承重时维持膝关节稳定额作用力也越大。
生物力学课件PPT课件
足部矫形鞋垫使用目标：
１.功能的辅助
２.影响人体结构
提供支撑基础
任何位置，特别是站立及行走时的稳定需要控制足部及下肢。
过度旋前使足部错位，失去稳定性，导致支撑基础失衡。
使用足部矫形鞋垫限制过度旋前，并且使足部保持正确位置，为下肢其它部分 提供了稳定的支撑基础。
矫正或防止畸形
由肌肉、软组织及骨骼系统异常引起的足部及下肢固定畸形可以通过矫形鞋垫 得到矫正及支撑。
剪切-摩 擦 骨骼 和关节 软骨
剪切-扭 转 骨骼 和韧带
多种负荷 骨骼、肌 腱、韧带
行走看似简单行为
这三个人体系统中任何一个的损伤都会导致正常的生长发育出现并发症。
骨骼承载肌肉及组织，用于 支撑承重活动。 骨骼 肌肉、筋膜和其 它相连组织允许 骨骼协调活动 身体的本受感觉 系统接收来自身 体和外界的反馈， 并据此协调身体 活动。
步态周期中距下关节错位可导致足部和小腿在整 个活动过程中错位。
平均斜轴方向为矢平面42o
（± 4°变化）。
如大于42o = 高足弓 如小于42o = 低足弓
协调三平面的运动 被称为旋前和旋后。
旋前 中间的 既不是 旋前也不 是旋后 旋后 足部内收，跖 屈和内翻
内收
两种运动贯穿于负 重活动始终。
足部外展、背屈 和外翻
双下肢不等长： 长腿膝关节弯曲 长腿膝反张. 单侧膝外翻 单侧长腿旋前 结构性短肢的单侧旋后
步骤五&六:RCSP和NCSP
ICB矫形器 （ 2/3 的长度、完整长度和服装 风格）的后足部有固有5°角度， 矫形目的是限制过度的旋前—较小 的旋前角度(大约4°)可以吸收冲 击力。
RCSP和NCSP
后标线用来量测旋前的范围 胫骨和脚后跟之间靠下三分之一段等 分线 目的是为了获取旋前的范围 NCSP + RCSP = RoP (旋前的范围)
步行周期中下肢各关节生物力学护理课件
的发生
总结词
合理安排运动，避免过 度使用膝关节
总结词
保持正确的姿势，减轻 膝关节压力
总结词
定期进行膝关节检查， 及时发现并处理问题
踝关节疾病的预防与护理
总结词
了解踝关节的生物力学特点， 预防踝关节疾病的发生
总结词
合理安排运动，避免过度使用 踝关节
总结词
保持正确的姿势，减轻踝关节 压力
总结词
定期进行踝关节检查，及时发 现并处理问题
踝关节
在支撑相中承受身体重量， 调节身体平衡；在摆动相 中推动身体向前移动。
膝关节
在支撑相中稳定身体姿势， 吸收地面反作用力；在摆 动相中协助身体向前移动。
髋关节
在支撑相中协助身体重心 转移；在摆动相中推动身 体向前移动。
02
下肢各关节的生物
力学特性
髋关节的生物力学特性
总结词
稳定、灵活
详细描述
髋关节在步行周期中发挥着稳定和灵活的作用。它允许大腿在矢状面内进行前 屈和后伸运动，同时还可以在水平面内进行内收和外展运动。这些运动有助于 维持身体的平衡和步行的顺畅。
足部柔韧性训练
通过牵拉和按摩等手段增加足部肌肉和软组织的柔韧性。
足部肌力训练
通过抗阻训练或使用器械增强足部肌肉的力量。
步态和姿势矫正
针对异常步态和姿势进行矫正，改善足部受力分布和行走效率。
THANKS
感谢您的观看
踝关节活动度训练
进行踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻等运 动，以增加关节活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练或使用器械增强踝关节周围肌 肉的力量。
平衡和协调训练
进行单脚站立、闭眼单脚站立等平衡和协调 训练，提高踝关节的控制能力。
总结词
合理安排运动，避免过 度使用膝关节
总结词
保持正确的姿势，减轻 膝关节压力
总结词
定期进行膝关节检查， 及时发现并处理问题
踝关节疾病的预防与护理
总结词
了解踝关节的生物力学特点， 预防踝关节疾病的发生
总结词
合理安排运动，避免过度使用 踝关节
总结词
保持正确的姿势，减轻踝关节 压力
总结词
定期进行踝关节检查，及时发 现并处理问题
踝关节
在支撑相中承受身体重量， 调节身体平衡；在摆动相 中推动身体向前移动。
膝关节
在支撑相中稳定身体姿势， 吸收地面反作用力；在摆 动相中协助身体向前移动。
髋关节
在支撑相中协助身体重心 转移；在摆动相中推动身 体向前移动。
02
下肢各关节的生物
力学特性
髋关节的生物力学特性
总结词
稳定、灵活
详细描述
髋关节在步行周期中发挥着稳定和灵活的作用。它允许大腿在矢状面内进行前 屈和后伸运动，同时还可以在水平面内进行内收和外展运动。这些运动有助于 维持身体的平衡和步行的顺畅。
足部柔韧性训练
通过牵拉和按摩等手段增加足部肌肉和软组织的柔韧性。
足部肌力训练
通过抗阻训练或使用器械增强足部肌肉的力量。
步态和姿势矫正
针对异常步态和姿势进行矫正，改善足部受力分布和行走效率。
THANKS
感谢您的观看
踝关节活动度训练
进行踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻等运 动，以增加关节活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练或使用器械增强踝关节周围肌 肉的力量。
平衡和协调训练
进行单脚站立、闭眼单脚站立等平衡和协调 训练，提高踝关节的控制能力。
ICB生物力学课件
静态站立时前足会给身体的 其它部位提供平衡 不同的前足状况会影响运动 和站立姿势 这会导致局部和运动链的疼 痛和创伤
Forefoot Varus (FFT VR) Forefoot Valgus (FFT VL)
Plantarflexed 1st Ray Pfx 2-5 Varus
Dorsiflexed 1st Ray Dfx
外伤骨折后肢体结构异常等 社区慢性腰腿痛、足部疼痛等
第二部分： ICB 评估系统
Najjarine Assessment System(NAS)
NAS技术
NAS技术获得的测量数据， 常描述为阳性(+)或阴性(–)
阳性 (+ve) 内翻
阴性(-ve) 外翻
旋后
旋前
外部胫骨 内部胫骨 扭转 扭转 前足内翻 前足外翻 后足内翻 后足外翻
Gluteal medius
矫正后的 软组织位置
梨状肌
Piriformis
臀大肌
Gluteal maximus
髂胫束
ITB
使用矫形鞋垫：
保持距下关节中立位可以
限制过度旋前及伴随的胫骨内转
校直骨骼——这点对正常的生长发育非常重要（儿童）
髋及背部
在步态（或任何承重活动）中， 足、腿、髋及背部的所有肌肉群 共同协助以提供平衡的运动。
ICB矫形鞋垫适应范围 ？
足弓部异常：扁平、高弓、畸形弓 足踝部异常：内翻、外翻、旋前、旋后 足部疼痛：足跟、足底、外侧、前足 双下肢不等长、骨盆倾斜、旋转 某些“难治”的慢性膝痛、腰腿痛 异常步态： 脑卒中，脑外伤，脑瘫，脊髓损伤，周围神经损害等 应用相当广泛
ICB矫形鞋垫 —康复临床应用
脑卒中、脑外伤偏瘫步态异常 小儿脑瘫步态异常，步行不稳
Forefoot Varus (FFT VR) Forefoot Valgus (FFT VL)
Plantarflexed 1st Ray Pfx 2-5 Varus
Dorsiflexed 1st Ray Dfx
外伤骨折后肢体结构异常等 社区慢性腰腿痛、足部疼痛等
第二部分： ICB 评估系统
Najjarine Assessment System(NAS)
NAS技术
NAS技术获得的测量数据， 常描述为阳性(+)或阴性(–)
阳性 (+ve) 内翻
阴性(-ve) 外翻
旋后
旋前
外部胫骨 内部胫骨 扭转 扭转 前足内翻 前足外翻 后足内翻 后足外翻
Gluteal medius
矫正后的 软组织位置
梨状肌
Piriformis
臀大肌
Gluteal maximus
髂胫束
ITB
使用矫形鞋垫：
保持距下关节中立位可以
限制过度旋前及伴随的胫骨内转
校直骨骼——这点对正常的生长发育非常重要（儿童）
髋及背部
在步态（或任何承重活动）中， 足、腿、髋及背部的所有肌肉群 共同协助以提供平衡的运动。
ICB矫形鞋垫适应范围 ？
足弓部异常：扁平、高弓、畸形弓 足踝部异常：内翻、外翻、旋前、旋后 足部疼痛：足跟、足底、外侧、前足 双下肢不等长、骨盆倾斜、旋转 某些“难治”的慢性膝痛、腰腿痛 异常步态： 脑卒中，脑外伤，脑瘫，脊髓损伤，周围神经损害等 应用相当广泛
ICB矫形鞋垫 —康复临床应用
脑卒中、脑外伤偏瘫步态异常 小儿脑瘫步态异常，步行不稳
踝足部解剖与功能 ppt课件
后侧深层
• • • • • • 胫骨后肌 tibialis posterior 起点：胫骨后外侧，腓骨内侧面上2∕3 止点：舟骨粗隆、全楔骨底面， 第234跖骨底面、骰骨载距突 功能：踝关节跖屈，内翻 神经：胫神经
• 踇长屈肌flexor hallucis longus • 起点：腓骨下2∕3 • 止点：踇趾末节趾骨底 • 功能：踇趾屈曲 • 神经：胫神经 • 动脉：腓动脉肌支
踝穴
胫骨、腓骨
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带 ，呈宽带状位于踝关节上方， 连于胫腓骨下端之间。深面有 两个空隙，内侧者通过胫骨前 肌腱、胫前血管和腓深神经。 外侧者通过拇长伸肌腱、趾长 伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧 带，位于踝关节前方的足背区 ，外侧附于跟骨外侧面，内侧 端分叉附于内踝及足内缘。
• 外侧韧带：
（1）距腓前韧带 • 在踝关节跖屈位可限制足 内翻活动， • 在踝关节中立位时，对抗 距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝 关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节 90o位限制足内翻活动。 • 概括起来，外侧韧带的主 要作用是 • 防止足、踝的内翻幅度。
（四）、足与足弓
足弓
由7块跗骨 5块跖骨及其 关节、 韧带、 肌腱组成的向足背 突出的弓形骨骼结 构称足弓。
足弓的分类
根据足弓位置及功能， 将足弓分为纵弓和横 弓。 纵弓 包括内侧纵弓和 外侧纵弓两部分，均 • 止于跟骨结节。
内侧纵弓: 由跟、距、舟、三 块楔骨及1～3跖骨组成 特点：弓高，弹性好，有缓 冲作用，又称弹性足弓 外侧纵弓：由跟、骰骨及4 、5跖骨构成。跟骨内侧结 节形成后支点。第五跖骨 头为前支点。 特点：弓较低，弹性差，主 要作用是支载重力，又称 支撑足弓。
下肢矫形器ppt课件
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2
下肢矫形器的使用目的
1,预防变形 2,矫正变形 3,保护病变组织 4,丧失功能的代偿和辅助 5,减轻或避免患病肢体的承重负荷 6,改善患者的行走步态
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3
下肢矫形器的适应症
1,各种神经肌肉疾患引起的下肢瘫痪 2,适用于下肢各关节的畸形 3,各种骨关节功能障碍 4,各种足部疾患
生屈膝的作用力。这时可以在患者穿戴的鞋的鞋
跟处加软垫，增加脚跟的弹性、减轻脚跟着地缓
冲力、提高膝关节的稳定性和控制足跟着地时脚
尖的内外旋。根据结构踝足矫形器有不同的类型，
分别供轻度、中度、严重足下垂伴有轻度内外翻
痉挛患者使用的。通常用PE、PP高温板材制作。 制作注意考虑鞋跟的高度(见图)。
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(1)内翻矫正鞋垫：利用三 点矫正力学原理，通过外侧纵 弓和跟骨外侧支撑及将踝关节 稳定与中立位，使内翻脚回到 正常的生理位置，以维持脚正 常的行走姿势。适合于轻度的 脚内翻痉挛。根据内翻的严重 程度，可以用不同的材料制作 相应的鞋垫(见图)。
内翻矫正鞋垫及矫正原理
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f．松驰性足外翻
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c、松驰性足内翻
目的：矫正足部力线，维持距下关节中立 位。
在足跟外侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前 足外侧加或不加楔形垫。足外侧加楔形垫 可将负重移向足内侧。
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d．僵硬性的足内翻
目的：减少足外侧缘的过度负重。 在足跟内侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前
足内侧加或不加楔形垫。增加跖底负重面 积，从而减少足底外侧缘的过度负重,后者 防止足跖屈。
按其结构分为内补高鞋和外补高鞋.
下肢生物力学矫形之--足弓支撑(二)
江苏天瑞康复
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骨盆不正会给女孩子什么样的因扰呢？ 骨盆的稳定与髋关节的灵活性对脊柱的影响！
江苏天瑞康复
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掌握上面的东西，做为非手术的足部结构矫形就 可以了，但如果还想再完美一点，请收看下集： 跖骨受力分配！ 多谢关注！ 江苏天瑞！
江苏天瑞康复
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肌肉系统
骨骼系统
神经系统
距下关节与胫骨，腓骨，骨盆，脊柱也有 关联。 骨骼结构又与神经、肌肉功能互为因果。 这么多“互为因果”交织在一起，最好的 解决办法是---让距下关节回到中立位!
江苏天瑞康复 23
看上面图知道，距骨的前后被胫骨和腓骨限制位 置了，失中立位一般在左右，表现为距骨外翻， 或距骨内翻。导致高足弓或低足弓，其中低足弓 （外翻）占了其中85%。
踇趾外翻
马蹄足
小腿内弯
距下关节失中位 互为因果
各种异常脚形
正常型
O型
X型
长短腿型 (LLD)
K型 – 左長右短
K型 – 左短右長
D型 – 左長右短
D型 – 左短右長
旋前的1O = 胫骨内旋的1O
胫骨的过度旋转前给膝关节、相连肌 肉和组织带来额外的压力和损伤
内、外侧旋转轴
外侧力
内侧力
屈伸旋转轴
江苏天瑞康复
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足跟支撑
足弓支撑
江苏天瑞康复
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。
高弓足骰骨偏转
这就是足弓支撑的 量化工具，足弓需 要支撑多少毫米， 它说了算！具本测 量方法，需要与 培训师交流！
江苏天瑞康复
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膝关节外侧退化
跟腱炎
外侧踝痛 12
下肢不等长的测量方法--CT扫描是 最准确的放射诊断方法
CT扫描
优点
•准确——提供股骨及胫骨的 测量值； •与传统的的X射线方法相比辐 射较少
缺点
•不显示承重代偿 •有辐射 •昂贵 •耗时 •并非随时可用
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X射线相对没有CT扫描准确，但尚可提供可靠的结构性 下肢不等长测量值。
对于功能性下肢不等长，在 使用矫形鞋垫的同时，要配 合其它疗法矫正。先查因， 再对因对症。
单侧补偿了！
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治疗
在短腿侧添加n毫米足跟垫，n为测量 的两腿长短差。
如果单侧短4mm以内，短多少，补多 少，如果单侧短在4mm以上，需要视 患者耐受度循序渐进补偿，而不是一
次补到位。
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右侧短但没有补 偿，脊柱侧弯。
不正常纵足弓过高 后跟骨背屈 跖骨跖屈 负重脚前掌旋后 缺乏柔软及吸震能力
扁平足 足弓位偏低，下陷及软组织拉扯 关节不穏 在接触相时，后跟骨过量外翻，由后跟着地至平足 可能导致疲劳，普遍导致足部及腿部腰部疼痛不适
足不同程度旋后、内翻，体重传至足的外侧缘， 而内侧缘离开地面 导致踝关节不稳，进而影响全身平衡 常有承重部位疼痛
髋部活动范围的变化表明作为胫骨扭转的代偿机制的髂胫束、 梨状肌、臀肌及内收肌紧张。
.
43
骨骼系统
肌肉系统
神经系统
距下关节与胫骨，腓骨，骨盆，脊柱也有 关联。
骨骼结构又与神经、肌肉功能互为因果。
踇趾外翻
马蹄足
小腿内弯
距下关节失中位 互为因果
各种异常脚形
正常型
O型
X型
长短腿型 (LLD)
K型 – 左長右短
K型 – 左短右長
D型 – 左長右短 D型 – 左短右長
旋前的1O =
胫骨内旋的1O
胫骨的过度旋转前给膝关节、相连肌 肉和组织带来额外的压力和损伤
内、外侧旋转轴
屈伸旋转轴 内收、外展旋转轴
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下肢不等长对脊柱人的影响
9
长腿
腰椎前凸 骨盆后旋 抬升髂嵴 膝部屈曲 距下关节旋前
短腿
骨盆倾斜 骨盆前旋 腰椎侧凸
膝反张 踝部跖屈 足部旋后
10
髂腰肌收紧
梨状肌收紧
髋关节退化
长腿
膝关节内 侧退化
髌骨肌腱 炎
髌股关节 综合征
足底筋膜炎
跖骨痛
胫骨内侧压力 综合征
11
短腿
骶髂关节不适
粗隆滑囊炎
与皮尺测量法相比更加准确、可 靠。先交替推压骨盆，尽可能取掉代 偿性不等长。
NAS法
优点
•价廉 •简便 •快捷 •可靠 •准确
缺点
•不如X射线或CT扫描准 确
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再比较双腿内踝距离，量出长短差距。
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单侧补偿起来， 就这么简单！
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结构性及功能性下肢不等长的治疗方法不同。
对于结构性下肢不等长，矫 形鞋垫和足跟垫是首选的治 疗方案。足跟垫不能脱离矫 形鞋垫单独使用。
X射线
优点 •准确 •可靠 •显示人体代偿下肢不等长情况
缺点 •存在辐射 •不能提供股骨及胫骨的测量值 •昂贵 •耗时 •并非随时可用
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下肢不等长的测量方法---使用皮尺测量诊断 是最常见的临床手段。该方法使用皮尺从肚脐测 量到内踝的长度。
皮尺测量
优点 •价廉 •简便 •快捷
缺点
•不如X射线或CT扫描准确 •可靠性——不同检查人员会得 到不同的测量值
功能性下肢不等长通常由肌肉无力， 或骨盆、足部或踝部僵硬导致。
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下肢不等长——病因 学
结构性下肢不等长——常见成因
功能性下肢不等长
• 骨骺生长功能障碍（感染、 • 单侧过度旋前或旋后
LLD- Etiology 创伤、肿瘤或辐射等）
• 骨折
• 骨盆倾斜 • 髋关节错位
• 脊髓灰质炎
• 肌肉失衡
• 骨髓炎
右侧补偿了足跟垫， 骨盆脊柱正了！
用天瑞--ICB矫形鞋垫增加足跟垫，提高较短侧腿，平衡骨盆。
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22
.
23
.
24
所以足弓支撑很重要！
.
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前足: 由趾骨和跖骨组成。在蹬离期，前足 骨骼像长的杠杆一样产生动力。
中足: 由楔骨（内中外3块）、骰骨和舟骨 组成。站立时人体的重心直接落在中足上。 常态行走时单只脚须承受整个身体的重负。
.
1
生物力学
人的任何关节，都在承受多种力，但最重要的有两种 力：人的体重在地球引力下的重力—-,这种力是向下 的,力作用于每个关节的下关节面！
人在坐，站，步行时，也会受到来自于地球表面的反 作用力。这种力是向上的---力作用于每个关节的上关 节面！
.
2
各种力不都是单纯的垂直向上或向下的，有时因运动 需要，生活需要，或体位需要，等等需要！就变成了 拉伸力，压迫力，剪切力或各种复合的力！
后足: 由跟骨和距骨组成。足跟触地时，吸 收冲击力，减弱作用于足部的力。
舟骨
胫骨 腓 骨
距骨
骰骨
楔骨（内中外）
.
趾骨
跖骨1-5
跟骨
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舟骨
胫骨 腓 骨
距骨
骰骨
楔骨（内中外）
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趾骨
跖骨1-5
跟骨
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舟骨
胫骨 腓 骨
距骨
骰骨
楔骨（内中外）
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趾骨
跖骨1-5
跟骨
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距骨
.
距骨
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.
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足外翻
足不同程度的旋前、外翻，体重压在内侧纵弓和横弓上，并使足弓向下塌陷 支撑相期足内侧触地 严重影响支撑相期负重能力 可有足趾屈曲畸形
外侧力
内侧力
受力线
随着时间的推移，持续的压力和紧张会导致韧带松弛 和关节不稳。
因胫骨旋转，连带的肌肉、筋膜及肌腱同时被牵引。 这导致代偿运动进一步影响运动链。内侧胫骨旋转直 接影响膝关节囊。
内侧胫 骨旋转
旋前
外侧胫 骨旋转
旋后
髋部活动范围可以帮助鉴定代偿性肌肉紧张。
平均髋部活动范围为内侧旋转45°及外侧旋转45°。
无负 荷
拉伸 肌腱韧 带及肌 肉
压迫 骨骼及 关节软 骨
剪切弯曲 韧带肌腱
肌肉
剪切摩擦 骨骼及关 节软骨
剪切扭转 骨骼及韧
带
复合载荷 骨骼肌腱 及韧带
3
4
结构性下肢不等长是指下肢骨 骼构造上的短缩。 这是一种固定的骨畸形，股骨 或胫骨或二者皆有长度差异
5
功能性下肢不等长又称为直观下肢 不等长
即患者经检查表明下肢骨骼长度一 致，但表现为一侧下肢较短。
• 神经系统损伤（脑瘫/中风）
• 青少年类风湿性关节炎 • 先天性异常
• 派尔特斯病
• 特发情况
• 膝关节融合术
• 髋关节置换术
• 特发情况
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下肢不等长对人体的影响——骨盆倾斜
LLD造成人体肌肉骨骼系统不对 称，特别是造成骨盆倾斜
这是因为人体的重心偏移至较短 下肢一侧。
人体试图通过对骨盆、脊柱、腿 部及足部的多种生物力学改变自 主纠正骨盆倾斜