膝关节侧副韧带损伤
膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。
韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。
内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。
浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。
外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。
外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。
前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。
当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。
后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。
膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。
单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。
韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。
韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。
手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。
不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。
膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。
机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。
例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。
韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。
膝内、外侧副韧带损伤诊疗技术
膝内、外侧副韧带损伤诊疗技术膝内外侧副韧带是膝关节的主要静力结构之一，其损伤较为常见，常常合并有膝关节其他结构，如半月板、交叉韧带、软骨等损伤。
一、膝关节内侧副韧带损伤（一）膝关节内侧副韧带的解剖及功能膝关节内侧副韧带又称膝胫侧副韧带，共分外层（纤维层）及内层（关节囊增厚部分）2层。
内侧为扁宽三角形结构，基底向前，上端起于股骨内上髁，与股骨膜等相连续，下端止于胫骨内侧面及关节边缘，其间有部分与内侧半月板边缘关系紧密。
通常认为内侧副韧带分为前后2束，分别在膝关节伸直与屈曲时紧张。
前束纤维纵行向下；后部纤维斜行，由股骨倮部起走向后下方，止于胫骨内侧面。
正常情况下，内侧副韧带是防止膝关节外翻的首要限制韧带，尤其在膝过伸时参与股骨胫骨间的旋转扣锁机制，使胫骨在冠状面上异常稳定。
此时前侧纤维起主要的作用。
（二）内侧副韧带损伤的机制及表现内侧副韧带作为膝静力稳定结构，其内侧尚有半腱肌、股薄肌、半膜肌的加强，故其损伤较为少见，损伤多见于膝关节轻度屈曲时，小腿骤然外展外旋造成的，如足球、篮球等对抗性运动中，支撑足着地时膝关节外侧受到外力的撞击而引起。
其次在车祸中，尤其是摩托车摔伤时，车辆压于膝外侧，而使膝关节过度的外展而引起。
此受伤机制也是半月板及交叉韧带的损伤机制，故在临床上，将内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带同时损伤称为膝关节损伤“三联症”。
膝内侧副韧带损伤，常有典型的膝关节受伤史。
详细询问病史可以明确出受伤时膝关节的位置。
受伤后膝关节内侧常有肿胀，由于撕裂部位常常与关节腔相通，关节内多有积血，局部肿胀、皮下瘀血等，患者常不能主动屈伸膝关节。
施加外力使膝外翻时，可致膝内侧疼痛加剧。
急性期后，膝关节肿胀可有减退，但患者常主诉膝关节有不稳定感，尤其是在爬楼梯、爬山等，需在膝屈曲位支撑身体时，患者患肢不能持重。
（三）膝内侧副韧带损伤的诊断对膝内侧副韧带损伤的诊断较为容易，首先患膝应有典型的受伤史，膝关节外翻时可致膝关节内侧疼痛，局部有肿胀及瘀斑，即可做出初步判断。
膝关节侧副韧带损伤护理常规及健康教育
膝关节侧副韧带损伤护理常规及健康教育膝关节侧副韧带损伤是膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀、疼痛、功能障碍、有压痛点等为主要表现的疾病。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：详细解释和指导，减轻患者心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）评估全身情况。
（3）预防感冒。
（4）教会患者功能锻炼的方法。
（5）术前1d准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。
（6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢抬高15°～30°。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况，必要时局部置冰袋。
（3）伤口护理：观察切口渗出，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。
（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录。
（5）并发症预防和护理：预防感染，观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。
（6）心理护理：观察患者情绪变化，针对性给予心理护理，保持良好的心理状态。
【健康教育】1.休息与运动 1年内避免剧烈体育运动及重体力劳动。
2.饮食指导合理饮食，均衡营养。
3.康复指导股四头肌及膝关节功能锻炼，佩戴支具，练习膝关节屈伸活动。
4.复诊须知术后3、6个月复诊。
内侧副韧带损伤伤残鉴定
内侧副韧带损伤伤残鉴定
内侧副韧带损伤是指腿部内侧的两条副韧带的损伤，一般是由长时间的运动或由于受伤而引起的。
副韧带是膝关节得以稳定的重要组成部分，它们也是维护膝关节功能的重要结构之一。
内侧副韧带损伤可以引起膝关节出现疼痛、活动受限、松弛及结构性变化，以及缺乏持久的膝关节稳定性。
内侧副韧带损伤伤残鉴定应综合考虑患者的症状，功能状态和影像学检查，根据症状分层进行，按照国家规定的表格确定伤残程度。
内侧副韧带损伤的伤残鉴定可以根据患者的具体情况而定。
要对该症进行伤残鉴定，首先要确定患者的症状，包括疼痛、关节稳定度和动作范围是否有受影响；随后要利用MRI或其他影像学检查检查内侧副韧带的损伤程度；最后要在不同损伤程度按照国家规定的表格评定残疾等级。
右膝前交叉韧带撕裂,内侧副韧带轻度损伤
右膝前交叉韧带撕裂,内侧副韧带轻度损伤一、概述右膝前交叉韧带撕裂是一种常见的运动损伤，通常在剧烈的运动或受伤时发生。
而内侧副韧带轻度损伤也是膝部损伤中的常见情况。
这两种韧带损伤会给患者的日常生活和运动带来一定的困扰，需要及时的治疗和康复。
本文将对右膝前交叉韧带撕裂和内侧副韧带轻度损伤进行详细的介绍，包括其症状、诊断、治疗以及预防措施。
二、症状1. 右膝前交叉韧带撕裂的症状右膝前交叉韧带撕裂会导致膝关节疼痛、肿胀和不稳定感。
患者在运动或活动时可能出现膝关节扭伤的感觉，甚至有可能听到韧带破裂时的“啪”的一声。
2. 内侧副韧带轻度损伤的症状内侧副韧带轻度损伤会导致外观上膝关节肿胀，活动时会感到疼痛和不适。
患者可能会出现内侧膝关节的疼痛和轻微的不稳定感。
三、诊断1. 体格检查医生会通过对患者进行膝关节的体格检查来判断韧带损伤的情况，包括检查膝关节的稳定性、触摸疼痛点和活动范围等。
2. 影像学检查医生可能会要求患者进行X光、MRI或CT等影像学检查，以明确韧带损伤的程度和位置。
四、治疗1. 保守治疗对于轻度的右膝前交叉韧带撕裂和内侧副韧带损伤，可以采取保守治疗，包括休息、冰敷、局部按摩和物理治疗等。
2. 手术治疗对于严重的右膝前交叉韧带撕裂和内侧副韧带损伤，可能需要进行手术治疗，修复或重建受损的韧带。
五、康复康复是治疗韧带损伤的关键，患者需要在医生和康复师的指导下进行适当的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动和平衡训练等，以恢复膝关节的功能和稳定性。
六、预防1. 加强肌肉训练通过定期的肌肉训练来增强膝关节周围肌肉的力量和稳定性，可以有效预防韧带损伤的发生。
2. 注意运动技巧在进行剧烈运动时，要注意正确的运动技巧，避免膝关节受到不必要的扭曲和冲击。
七、结语右膝前交叉韧带撕裂和内侧副韧带轻度损伤是常见的膝部损伤，及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
通过对症状、诊断、治疗和预防措施的详细了解，相信患者们能够更好地对待和预防这些韧带损伤，带来更健康的生活和运动享受。
膝关节侧副韧带损伤PPT课件
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柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节，止于胫骨内 髁的侧面，扁宽，深部纤维与关节囊及内侧半月 板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外旋， 是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧副韧带起于 股骨外髁结节，止于腓骨头，为束状纤维束，于 膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直。
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内侧副韧带损伤者，压痛点在股骨内上髁；外 侧副韧带损伤者，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。
若韧带完全断裂，可出现异常的外翻或内翻活 动。局麻后被动内翻或外翻后摄片，可见膝关节间 隙异常。
若合并半月板损伤或交叉韧带损伤，关节内瘀 血，浮髌试验阳性，关节穿刺时发现脂肪滴。
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若合并腓总神经损伤，伴见足下垂及小腿前 外侧、足背外侧皮肤感觉异常。 六、治疗方法
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外侧，因此在临床上多为 膝关节半屈伸位引起膝内 侧韧带损伤。
暴力强大，损伤严 重者可合并关节囊、神经、 血管损伤及撕脱骨折。
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五、诊断要点 ㈠.明显外伤史。 ㈡.患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。 ㈢.压痛、侧向分离试验阳
性。
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前交叉韧带
内侧髁 内侧副韧带
内侧半月板 胫骨
股骨 外侧髁
外侧半月板 外侧副韧带
前交叉韧带 腓骨
膝关节解剖示意图
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三、分类： 依其病理变化分为韧带损伤、部分撕裂及完
全断裂。
四、病因病理 膝关节侧副韧带损伤均由暴力而致。 由于膝关节在半屈伸位时韧带最松弛，而且
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗高东梅;冯静【摘要】1膝关节内侧副韧带损伤概述膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂。
如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏。
2膝关节内侧副韧带的解剖特点膝胫(内)侧副韧带分为两层。
浅层称之为胫侧副韧带(m ed ial collateral ligam ent,MCL),而将深层称之为内侧关节囊韧带(m ed ial capsu lar liagam ent,MCapsl)。
内侧副韧带呈扁宽三角型,由前面的纵型纤维和后面的斜型纤维组成。
纵型纤维起于股骨内侧髁内侧面曲率中心线(the line of thecentre of curvature)的后上方,下行止于鹅掌下的胫骨上端内侧面平胫骨粗隆水平。
斜行纤维又分为后上斜部及后下斜部,前者起于前纵纤维上端后缘,斜向后下,止于胫骨内侧髁后缘,并向后延伸,附着与内侧半月板后缘;后者起于前纵纤维下端后缘,斜向后上,越过半膜...【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)001【总页数】2页(P40-41)【作者】高东梅;冯静【作者单位】延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R6膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时，暴力直接作用于膝外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时，常合并内侧半月板边缘撕裂，或合并前交叉韧带断裂。
膝外侧副韧带损伤,已支架固定5周,治疗方法[001]
![膝外侧副韧带损伤,已支架固定5周,治疗方法[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/cca63e50f08583d049649b6648d7c1c708a10b82.png)
膝外侧副韧带损伤，已支架固定5周，治疗方法膝外侧副韧带损伤是膝关节最常见的损伤之一，是由于膝关节受到扭转、摔倒等外力导致副韧带损伤。
副韧带是连接股骨和胫骨的重要结构，对于稳定膝关节和限制膝关节外侧移动具有重要作用。
一旦副韧带损伤，可能会导致膝关节的稳定性受到影响。
治疗方法和注意事项如下：1. 保持充足的休息：创伤性事故后会伴随疼痛、肿胀等症状，需要保持充足的休息，避免膝关节太过疲劳。
2. 冰敷：在膝关节受伤24小时内，每天应该进行多次表面冰敷，可以有效减轻症状。
3. 确定损伤程度：在前往医院之前，需要自测膝关节是否能够支撑体重。
如果无法支撑体重，需要寻求专业医生进行检查。
4. 专业医生进行评估：医生通常采用磁共振成像或X线等技术，对于膝关节进行评估，以判断损伤的程度。
5. 手术治疗：对于严重副韧带损伤的患者，可能需要手术治疗，这样可以帮助恢复膝关节的稳定性。
6. 物理治疗：物理治疗通常在手术治疗后进行，目的是加强肌肉的控制力和增强膝关节的稳定性。
7. 康复训练：康复训练也是恢复膝关节稳定性的重要步骤，在康复训练中，物理治疗师通常会结合一定的运动康复来帮助患者恢复关节功能。
8. 十分注意饮食，保证充足的营养摄入：食物中要注意摄入含有丰富的维生素C和碱性氧化物的食物，这有助于减轻关节炎和其他炎症的症状。
9. 保持足够的水分摄入：过量饮水可以帮助去除体内的毒素，帮助消肿止痛，提高身体免疫力，有助于恢复健康。
10. 必要时使用轮椅：如果伤势过于严重，或者症状过于明显，建议适当使用轮椅，以便完成日常活动。
总之，膝外侧副韧带损伤是一种常见的疾病，需要在专业医生的帮助下进行治疗。
在治疗的过程中，需要密切注意自己的健康状况，以免出现不必要的合并症。
同时，注意事项的遵守可以帮助减轻症状，提高康复效率，更快地恢复身体健康。
下肢支架后又有点堵塞，治疗方法下肢支架是一种常见的医疗器械，用于治疗下肢静脉深部血栓形成等疾病，可以起到保护和支撑病区的作用。
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柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节，止于胫骨内 髁的侧面，扁宽，深部纤维与关节囊及内侧半月 板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外旋，
是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧副韧带起于
股骨外髁结节，止于腓骨头，为束状纤维束，于
膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直。
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膝关节 侧副韧带损伤
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一、概念： 膝部外伤后，引起侧方韧带损伤，关节不稳 定及疼痛者称为膝关节侧副韧带损伤。内侧损伤 较外侧常见，若与十字韧带损伤或半月板损伤同 时发生时，则称为膝关节损伤三联症。早期诊断 治疗非常重要。 二、应用解剖： 膝关节侧副韧带是维持膝关节稳定的主要支
前交叉韧带 内侧髁 内侧副韧带 内侧半月板 胫骨
股骨 外侧髁 外侧半月板 外侧副韧带
前交叉韧带 腓骨
膝关节解剖示意图
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三、分类： 依其病理变化分为韧带损伤、部分撕裂及完 全断裂。 四、病因病理
膝关节侧副韧带损伤均由暴力而致。
由于膝关节在半屈伸位时韧带最松弛，而且
膝关节多为生理性外翻0～10°，外力易作用于
㈡固定
采用绷带、石膏托、夹板固定膝关节于功能
位4～5周。
㈢封闭治疗：可减轻症状。
㈣药物治疗（参见概论）
(五)膝
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外侧，因此在临床上多为
膝关节半屈伸位引起膝内
侧韧带损伤。 暴力强大，损伤严 重者可合并关节囊、神经、 血管损伤及撕脱骨折。
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五、诊断要点
㈠.明显外伤史。 ㈡.患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。
㈢.压痛、侧向分离试验阳
性。
内侧副韧带损伤者，压痛点在股骨内上髁；外 侧副韧带损伤者，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。 若韧带完全断裂，可出现异常的外翻或内翻活 动。局麻后被动内翻或外翻后摄片，可见膝关节间 隙异常。 若合并半月板损伤或交叉韧带损伤，关节内瘀
血，浮髌试验阳性，关节穿刺时发现脂肪滴。
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若合并腓总神经损伤，伴见足下垂及小腿前
外侧、足背外侧皮肤感觉异常。
六、治疗方法
原则：确切诊断，早期处理，全面修复。
完全断裂应手术修补，特别是内侧副韧带断
裂。
不完全断裂可采用非手术治疗：
㈠手法治疗
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早期可予伸屈关节一次，以理顺筋络。进入 慢性期后可以揉、摩、擦、拔伸等手法解除粘连。