基本操作(妇科检查)
妇产科实习医师必须掌握的基本操作

妇产科实习医师必须掌握的基本操作技能一、常规产前检查:1、四步触诊法【操作等级】基本操作【掌握程度】达到熟练、准确的程度。
【目的】产科检查通过四步触诊法,能够检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位,以及先露部是否衔接。
【体位】孕妇排尿后仰卧位,双腿屈曲,在做前三步手法时,检查者站在孕妇右侧面向孕妇;在做第四步手法时,检查者应面向孕妇足端。
【操作方法】第一步手法:检查者双手置于子宫底部,向下稍加按压,了解子宫外形并摸清子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后用双手指腹触摸,判断子宫底部的胎儿部分。
若为胎头则圆而硬容易推动且有浮球感,仔细触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域,推动胎头时胎背不动。
若为胎臀则较而宽且软形状略不规则,推动胎臀时胎身也随之运动。
若为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低,宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。
第二步手法:检查者两手分别放于腹壁两侧。
一手固定,另一手轻轻向对侧深按,两手交替操作,仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。
若触及平坦饱满部分为胎背并确定胎背方向(向前、侧方或向后),若触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体,有时可以感觉到胎儿肢体在活动。
第三步手法:检查者右手拇指与其余四指分开,放在耻骨联合上方握住胎先露部,再次复核是胎头或胎臀,并左右推动判断是否衔接。
根据胎头与胎臀形态不同加以区别,若胎先露部未入盆可被推动,若已衔接则不能被推动。
第四部手法:检查者两手分别放在胎先露部的两侧,沿着骨盆入口方向向下深按,核对先露部入盆程度。
先露为胎头,在两手下插过程中,一手可顺利进入骨盆入口,另一手被胎头隆起部阻挡,该隆起部称为胎头隆突。
枕先露时胎儿隆突为额骨,与胎儿肢体同侧。
为面先露时胎儿隆突为枕骨,与胎背同侧。
通过产科检查四步触诊法对胎先露部是胎头还是胎臀难以确定时,可进行肛查、B超检查协助诊断。
整理:帮助孕妇整理好衣服,根据需要协助其起身。
【考核标准】1、目的…2分(完全掌握2分;基本掌握1分;不掌握0分)。
临床技术操作规范-妇产科(11版)

目录第一篇妇科篇第一章妇科常用检查和特殊检查 (2)第一节妇科检查 (2)第二节阴道分泌物检查 (3)第三节细胞学检查 (4)第四节外阴及宫颈活组织检查 (7)一、外阴活组织检查 (7)二、宫颈活组织检查 (7)第五节诊断性刮宫 (8)第六节输卵管通畅性检查 (9)一、输卵管通液 (9)二、输卵管碘油造影 (10)第七节阴道镜检查 (11)第八节宫腔镜检查 (12)第九节腹腔镜检查 (14)第十节经阴道后穹窿穿刺术 (15)第二章妇科手术 (16)第一节术前准备及围手术期处理 (16)一、术前准备 (16)二、手术后处理 (17)三、合并内科疾患者手术前、后的处理 (18)第二节外阴手术 (23)一、尿道肉阜切除术 (23)二、前庭大腺囊肿手术 (24)三、前庭大腺脓肿切开术 (25)四、小阴唇粘连分解术 (25)五、外阴单纯肿物切除术 (25)六、外阴血肿手术 (26)七.阴蒂缩小复位术 (26)第三节会阴及阴道手术 (27)一、无孔处女膜切开术 (27)二、阴道成形术 (27)四、阴道横隔成形术 (32)五、阴道囊肿切除术 (33)六、阴道裂伤修补术 (34)七、后穹窿切开术 (34)八、阴道前壁修补术 (35)九、阴道后壁修补术 (35)十、盆底重建术 (36)十一、阴道中隔成形术(Le Fort Operation) (37)十二、会阴裂伤修补术 (38)第四节宫颈手术 (39)一、宫颈激光、微波、电熨术 (39)二、宫颈锥形切除术 (40)三、宫颈扩张术 (40)四、宫颈裂伤修补术 (41)五、宫颈内口松弛矫治术 (41)六、宫颈切除术(截除、残端切除) (42)七、宫颈息肉切除术 (43)八、宫颈LEEP术 (43)第五节子宫手术 (44)一、带蒂浆膜下肌瘤摘除术 (44)二、子宫肌瘤剔除术 (45)三、子宫颈肌瘤剔除术 (45)四、阔韧带肌瘤切除术 (46)五、次全子宫切除术 (47)六、经腹全子宫切除术 (48)七、剥出肌瘤后子宮切除术 (49)八、筋膜内全子宫切除术 (49)九、筋膜外全子宫切除术 (50)十、经阴道子宫切除术 (50)十一、子宫畸形矫形术 (51)十二、子宫肌瘤动脉栓塞 (53)第六节卵巢及输卵管手术 (54)一、输卵管切除术 (54)二、卵巢剖视检查术 (54)三、卵巢切除术 (54)四、输卵管宫角植人术 (55)第七节恶性肿瘤手术 (55)二、单侧外阴广泛切除术(或单侧外阴切除术) (56)三、外阴广泛切除术 (56)四、腹股沟淋巴结清扫术 (57)五、子宫次广泛切除术 (58)六、子宫广泛切除术 (59)七、盆腔淋巴结切除术 (59)八、腹主动脉旁淋巴结切除术 (60)九、骶前淋巴结切除术 (61)十、肿瘤细胞减灭术 (62)十一、卵巢癌二次探査术 (62)第八节腹腔镜手术 (63)一、腹腔镜下手术的基本操作 (64)二、腹腔镜下附件手术 (65)三、腹腔镜下子宫手术 (66)四、腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术 (68)五、腹腔镜手术并发症及其防治 (69)第九节宫腔镜手术 (73)一、宫腔镜检査术 (73)二、子宫内膜电切术 (74)三、子宫肌瘤切除术 (75)四、子宫内膜息肉切除术 (76)五、子宫腔内异物取出术 (76)六、宫腔粘连切开术 (77)七、热球子宫内膜去除术 (78)八、宫腔镜手术并发症 (78)第十节膀胱颈悬吊术 (84)第十一节抗压力性尿失禁手术 (85)一、经阴道无张力尿道中段悬吊带术(tension free vaginal tape,TVT) (85)二、经闭孔无张力屎道中段悬吊带术(TVT obturator,TVT-O) (86)第十二节女性生殖道瘘修补术 (86)一、经阴道膀胱阴道瘘修补术 (86)二、经腹膀胱阴道瘘修补术 (87)三、膀胱尿道阴道瘘修补术 (88)四、输尿管移植术 (88)五、直肠阴道瘘修补术 (89)第二篇产科篇第一节绒毛活检术 (91)第二节羊膜腔穿刺 (91)第三节经皮脐血管穿剌术 (92)第四章产前保健 (94)第一节四步触诊 (94)第二节骨盆测量 (94)第三节胎儿宫内监测 (95)第五章产科手术 (97)第一节宫颈环扎术 (97)第二节引产术 (98)第三节会阴切开缝合术 (102)第四节臀位助产 (103)一、臀位助产术 (103)二、臀位牵引术 (104)第五节胎头负压吸引术 (104)第六节产钳术 (105)第七节剖宫产术 (108)第八节转胎术 (111)一、臀位外倒转术 (111)二、臀位内倒转术 (111)第九节毁胎术 (112)一、断头术 (112)二、除脏术 (113)三、穿颅术 (113)第十节产道裂伤修补术 (114)一、会阴、引道裂伤修补术 (114)二、宫颈裂伤缝合术 (115)第十一节子宫动脉上行支结扎术 (116)第十二节髂内动脉结扎术 (116)第十三节子宫腔纱布条填塞术 (117)第一篇妇科篇第一章妇科常用检查和特殊检查第一节妇科检查妇科检查(盆腔检查)的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、附件及其他宫旁组织。
妇产科实习基本病种、基本操作要求

妇产科实习基本病种、基本操作要求
实习医院:实习医生姓名:
实习时间:年月日至年月日
一、说明:基本病种完成的标准是:由实习生经管过或经规范化教学查房讲解过的病种。
基本操作完成标准是:独立操作或在教师指导下参与操作或在检查模型上操作。
二、基本操作:(完成率:合格≥%)
1、常规产前检查(四步触诊、骨盆外测量、测宫高腹围、听胎心等)
2、产程观察和处理(宫缩观察、肛查、绘制产程图等)
3、平产接生(助手)
4、产科剖宫产(助手)
5、妇科检查(双合诊、三合诊、阴道窥阴器检查)
6、宫颈刮片检查、阴道分泌物采样
7、妇科腹部手术(助手)
8、人流术(助手)
9、放、取环术(助手)。
妇科检查(体检)操作方法方法及基本要求

妇科检查质控方法1.妇科检查(盆腔检查)的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附体及其他宫旁组织。
其检查方法只要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠-腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。
无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查;若病情需要必须施行者,须经患者及家属签字同意。
2.器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等.3. 基本要求①应关心体贴患者,态度严肃、言语亲切、动作轻柔;对精神紧张的患者更要耐心指导,使其配合。
还要注意保持环境安静,保持室温和器械温度适宜.②男医师对患者进行检查时。
需有其他医护人员在场,以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。
③除尿失禁患者外,检查前应排净小便,必要时导尿排空膀胱;若须行尿液检查者应先留尿标本送检。
大便充盈者应在排便或灌肠后检查。
④每检查完一人后应更换至于臀部下面的垫单或纸单,以防交叉感染。
⑤检查时常取膀胱截石位。
患者臀部置于台缘,头部略抬高,两手平放于身旁,以使腹肌松弛。
检查者面向患者,立在患者两腿之间。
尿瘘患者有时须取膝胸位。
危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
⑥尽量避免在经期做盆腔检查。
但若为异常出血者则必须检查。
为防止感染,检查前应消毒外阴,并使用无菌手套和器械。
⑦无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查,可用示指放入直肠内行直肠-腹部诊。
若确有检查必要时,必须先征得患者及家属同意后,方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。
⑧对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者,若盆腔检查不满意时,可在肌内注射哌替啶后,甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查,以期做出较正确的诊断。
对一些多次盆腔检查可能促使病变发展的疾病,应结合其他辅助检查如B超等了解盆腔情况。
4.外阴部检查观察外阴发育、阴蒂长度和大小、阴毛多少和分布、皮肤和粘膜色泽及质地变化,注意有无畸形、水肿、皮炎、溃肠、赘生物,有无增厚、变薄或萎缩,有无后侧切或陈旧性撕裂瘢痕等。
妇产科常用基本操作技能

妇产科常用基本操作技能在医学领域中,妇产科牵涉到许多不同的生理和病理情况, 包括孕产期的管理、妇女生殖系统的疾病治疗等。
因此,作为一名妇产科医生,必须掌握一些基本操作技能,以便在治疗疾病和进行手术时可以有限度地减少患者的痛苦和提高治疗效果。
1. 妇科检查妇科检查是妇产科中常见的一种查体方法。
通过检查可以确诊很多疾病,提高治疗疾病的准确度。
在妇科检查中,医生需要检查女性生殖器官,包括阴道、子宫、附件等部位。
对于一些不同疾病的检查方法和技巧也不同。
例如,对于宫颈癌的筛查,需要通过宫颈抹片检查实现,而输卵管堵塞的检查则可以通过输卵管造影等方法实现。
对于大多数妇科疾病的检查都需要之前进行洗手、更换手套、嘴罩等准备,以避免造成交叉感染。
2. 阴道手术在妇产科诊治中, 阴道手术无疑是经常进行的一种操作。
常见的阴道手术包括阴道修补术、宫颈锥切术、阴道前壁缩紧术等。
在手术过程中需要掌握完整的手术流程。
首先需要更换手套、开刀具准备等一系列细节,然后结合病情,选用合适形式选择器械和技巧,将患者的钝痛降到最低, 完成的手术操作后,还要做好完善的术后处理。
3. 产科手术产科手术通常需要医生以亲手帮助孕妇顺利分娩或保护妇女的生命。
常见的产科手术有紧急剖腹产和宫腔镜手术等。
对于剖腹产的手术,医生需要在清洁完整的环境下对手术室进行准备。
将患者的情况查明确诊,然后进行全手术隔离,避免交叉感染。
对于宫腔镜手术,医生先需要通过麻醉等措施让患者进入昏迷状态,然后进行器械的插入和操作,最后需要保证不会对患者造成不必要的疼痛。
4. 麻醉技术麻醉技术是妇产科中非常重要的一项基本技能。
因为根据患者不同疾病和手术情况, 医生需要针对不同身体条件,精确合理计划给予合适的麻醉方式。
在实际操作中,医生需要对麻醉药物进行细致评估和计算,确定患者身体的耐合适的应用量和剂量。
此外,医生在监测病人麻醉过程中需要密切关注患者的生命体征和意识清醒状态,以确保患者的安全。
妇产科常用基本操作技能

妇产科常用基本操作技能妇产科是一个充满挑战和责任的医学领域,涉及到女性生殖系统的健康和生育相关的各种问题。
在妇产科的临床实践中,医护人员需要掌握一系列常用的基本操作技能,以确保对患者进行准确的诊断、有效的治疗和安全的护理。
以下将详细介绍一些常见的妇产科操作技能。
一、妇科检查妇科检查是妇产科最基础的操作之一。
在进行妇科检查时,患者通常采取截石位,医生会使用一次性窥阴器来暴露阴道和宫颈。
通过观察阴道壁的颜色、质地、分泌物的情况,以及宫颈的形态、大小、有无糜烂、息肉等,可以初步判断是否存在炎症、肿瘤等病变。
同时,医生还会进行双合诊或三合诊,以了解子宫、附件的大小、位置、质地、有无压痛等情况。
这对于诊断妇科疾病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎等具有重要意义。
在进行妇科检查时,医生需要动作轻柔,充分与患者沟通,减轻患者的紧张和不适感。
同时,要严格遵守无菌操作原则,防止交叉感染。
二、阴道分泌物检查阴道分泌物检查是诊断阴道炎等疾病的常用方法。
医生会使用无菌棉签从阴道后穹窿或侧壁采集分泌物样本,然后将其送到实验室进行涂片检查、病原体培养和药敏试验等。
通过显微镜下观察分泌物中的白细胞、上皮细胞、滴虫、霉菌等,可以确定阴道炎的类型,如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。
药敏试验则可以帮助医生选择有效的抗生素进行治疗。
三、宫颈涂片检查(TCT)宫颈涂片检查是筛查宫颈癌的重要手段。
医生会使用特制的宫颈刷在宫颈外口和宫颈管内旋转取材,获取宫颈脱落细胞,然后将样本固定在保存液中,送病理科进行细胞学检查。
TCT 检查可以发现宫颈细胞的异常变化,如癌前病变、癌细胞等。
对于早期发现和治疗宫颈癌具有重要意义。
建议有性生活的女性定期进行 TCT 检查。
四、人工流产术人工流产术是终止早期妊娠的一种方法。
包括负压吸引术和钳刮术。
负压吸引术适用于妊娠 10 周以内的孕妇。
手术时,医生会通过扩张宫颈,将吸管连接负压吸引装置,伸入宫腔内吸出胚胎组织和子宫蜕膜。
妇产科常用基本操作技能

妇产科常用基本操作技能妇产科作为医学领域的一个重要分支,主要研究孕产妇的生殖健康及生育问题。
在妇产科的临床工作中,医生需要掌握一些基本的操作技能,以确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍一些妇产科常用基本操作技能。
一、妇科基本操作技能1、外阴检查:外阴检查是妇科常规检查之一。
医生在检查患者外阴时,需要使用顺手的姿势,并注意保持患者的隐私。
在检查中,医生需要检查患者的外阴部分是否有红肿、瘙痒或异常分泌物等问题,以及观察患者的阴道口的大小和开放情况。
2、宫颈检查:宫颈检查是妇科常规检查之一。
医生在进行宫颈检查时,需要使用吸管或者类似的器具将阴道内壁条紧,然后使用镊子夹住宫颈进行检查。
医生需要检查宫颈的大小、形状、颜色和纹路等方面,如果患者有宫颈糜烂、宫颈息肉等妇科疾病,还需做宫颈刮片以进行细胞学检查。
3、子宫检查:子宫检查是妇科常规检查之一。
医生需要使用指套或阴道镊子检查子宫内膜的厚度和形态。
对于患者有异常出血、子宫内膜异位症等相关疾病的患者,需要进行宫腔镜检查。
4、阴道内置物取出:阴道内置物取出是针对因多种原因在阴道内放置物品后需要取出的情况。
医生需要先确定物品的位置和大小,然后使用器具或手术操作进行取出。
在取出过程中,医生需要注意避免对患者造成伤害。
5、宫外孕手术:宫外孕是一种妇科紧急情况,需要及时进行手术治疗。
手术操作方式包括腹腔镜和开腹手术。
医生需要先对患者进行全面检查,确定宫外孕的位置和程度,然后根据情况选择合适的手术方式和术后处理措施。
二、产科基本操作技能1、分娩手术:分娩手术是影响母婴生命的一项重要操作,包括人工破膜、开宫口、阴道分娩、产钳等多个环节。
医生需要对患者的生殖道进行全面评估,在分娩过程中及时应对并处理各种分娩并发症,确保母婴安全。
2、胎儿心率监测:胎儿心率监测是产科常规操作。
医生需要使用胎儿心率监测仪或多普勒仪,对胎儿心率进行监测。
在监测中,医生需要注意胎儿的心率状态和趋势,及时发现异常并采取对应措施。
医院妇科检查流程

医院妇科检查流程
首先,初诊登记是妇科检查的第一步。
患者到达医院后,需要前往挂号处进行
初诊登记,填写个人基本信息和主诉,获取就诊卡和挂号号码。
挂号完成后,等待医生叫号。
接下来是问诊环节。
当患者听到自己的号码被叫到后,就可以前往医生办公室
进行问诊。
医生会详细询问患者的病史、月经史、婚育史等,还会询问患者的主要症状和不适感。
患者需要如实回答医生的问题,以便医生了解病情。
随后是体格检查。
医生会对患者进行全面的体格检查,包括血压、体温、心肺
听诊、腹部触诊等。
对于妇科检查来说,还会进行外阴、阴道、宫颈等部位的检查,以及乳腺检查等。
然后是辅助检查。
根据患者的症状和体格检查结果,医生可能会要求患者进行
一些辅助检查,如血常规、尿常规、阴道分泌物检查、宫颈涂片、B超检查、妇科
彩超等,以帮助医生做出准确的诊断。
最后是诊断和治疗。
医生会根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果,对病
情进行综合分析,做出准确的诊断,并制定相应的治疗方案。
治疗可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等,医生会根据患者的实际情况进行选择。
总之,医院妇科检查流程包括初诊登记、问诊、体格检查、辅助检查、诊断和
治疗等环节。
通过规范的检查流程,可以帮助医生更好地了解患者的病情,为患者提供更好的治疗和护理。
希望广大女性朋友能够重视妇科健康,定期进行妇科检查,及时发现和治疗妇科疾病,保护自己的健康。
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妇科检查步骤
一、目的(适应症)
疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查。
二、、操作方法及程序
1.器械准备一次性臀部垫单,无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水等;
2.检查前要求患者排空膀胱,取截石位。
再依次检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件
3.外阴部检查(照明会阴)
(1)外阴发育及阴毛分布(女性为倒置三角形分布)、阴毛多少、有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物、肿块、皮肤粘膜色泽、有无增厚、变薄、萎缩。
(2)用戴消毒手套的右手拇指和食指分开小阴唇,暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。
(3)检查时应嘱患者用力向下屏气,观察有无阴道前壁或后壁膨出,有无尿失禁或漏尿等。
4.阴道窥器检查
(1)根据阴道松弛程度选用适当大小的窥阴器,未婚者非经本人同意,禁用窥阴器。
(2)先将窥阴器两叶合拢,旋紧其中部螺丝,放松侧部螺丝,用液状石蜡或肥皂液润滑两叶前端;若作宫颈刮片或阴道上1/3段涂片细胞学检查,则不用滑润剂,以免影响检查结果。
(3)置入阴道前先左手食指和拇指分开两侧小阴唇,暴露阴道口,右手持预先准备好的窥阴器,直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内,然后向上向后推进,在推进中徐徐将两叶展平,并逐张开两叶,直至完全暴露宫颈为止。
置入时注意防止窥阴器顶端碰伤宫颈,以免出血。
5.视诊
(1)检查宫颈:暴露宫颈后,暂时旋紧窥阴器侧部螺丝,使窥阴器固定在阴道内。
观察宫口大小、色泽、外口形状、有无糜烂、撕裂、外翻、息肉、腺囊肿、肿块、宫颈管内有无出血、分泌物。
宫颈刮片或培养的标本均于此时采集。
(2)检查阴道:旋松窥阴器侧部螺丝,转动窥阴器。
观察阴道前后,两侧壁粘膜颜色、皱裂、有无溃疡、赘生物、囊肿以及有无阴道隔等先天畸形。
阴道内分泌物量、色泽、性状、有无臭味。
白带异常者取分泌物作涂片或培养,找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞,以及测定阴道PH值,白带清洁度等。
(3)取出窥阴器前,应旋松侧部螺丝,轻轻退出少许,离开宫颈,待两叶合拢再取出,弃于相应回收器内。
6.双合诊检查
(1)戴好手套,示、中指涂滑润剂后,轻轻通过阴道口,沿后壁放入阴道,检查阴道通畅度、深度,有无畸形、瘢痕、结节、肿块、有无触痛。
(2)再扪及宫颈大小、形状、硬度、宫颈外口形态,有无接触性出血、拨动宫颈有无疼痛(称宫颈举痛),宫颈周围穹隆情况。
(3)根据宫颈及外口朝向估计子宫位置(宫颈外口方向朝后时宫体多为前倾,朝前时宫体多为后倾,宫颈外口朝前且阴道内手指伸达后穹隆顶部即可触及宫体时,子宫为后屈)。
(4)扪清子宫情况后,将阴道内两指由宫颈后方移至侧穹隆,尽可能往上向盆腔深部扪诊,与此同时,另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始,由上往下按压腹壁,与阴道内手指相互对合,以触及子宫附件有无肿块、增厚、压痛。
若扪及肿块应注意其位置、大小、形状、软硬度、活动度,与子宫关系,有无压痛。
输卵管正常不能扪及,卵巢偶可扪及。
(5)从阴道抽出手指,褪去手套,弃于相应回收器内
7.直肠-腹部诊、三合诊。
(1)对未婚、阴道闭锁或其他原因不宜进行双合诊的患者进行直肠-腹部诊;或双合诊检。