脾梗死
脾梗死请不要删(精)
【影像所见】平扫：脾脏内可见有多发的片状及尖端指向脾门的楔形低密度区，增强后扫描显示边界清晰，病变区大部分无强化。
【最后诊断】真性红细胞增多症合并脾梗死。
脾梗死是继发于脾动脉或其分支的栓塞，造成局部组织的缺血性坏死。
脾栓塞栓子的来源常见的是心脏病的血栓，肝动脉栓塞术后，胰腺癌，血液病如白血病、真性红细胞增多症，以及镰状细胞贫血所致的循环内凝血和血流停滞。
艾滋病容易发生急性脾梗死。
脾梗死临床上可以无症状或有左上腹疼痛。
CT表现：典型表现是脾内的三角形或楔形低密度区，尖端指向脾门，基底位于脾的外缘，增强扫描病变区无强化，但轮廓较平扫时清楚。
也有一些不典型的梗死表现，呈多发的、不均匀的边界不清楚的小片或大片状低密度区。
大的梗死灶中央可以伴有囊性变。
陈旧性的梗死灶因纤维收缩，脾可以变小，轮廓呈分叶状，或见有钙化灶。
当病灶内有出血时可见到高密度不规则影。
少数脾梗死可以伴有包膜下积液，表现为脾周新月形低密度影。
如果全脾梗死CT可见全脾密度减低，仅见包膜增强环。
鉴别诊断：以三角形低密度为表现的典型梗死一般诊断不难。
不典型形态的梗死需要与脾脓肿、脾破裂出血相鉴别，脾脓肿表现为圆形或椭圆形低密度影，增强后脓肿壁可有强化，而且可见水肿圈，典型病例病灶内可有气体和液平。
脾栓塞合并感染，则感染性栓塞与脓肿无法区别。
脾破裂多有外伤史，CT表现脾脏轮廓不规则并可见不规则高密度或透亮低密度裂隙，同时常合并包膜下出血和腹腔积液（积血）。
影像学各种检查方法的比较：B超检查简单易行，容易发现脾病变，但是，对于脾栓塞的定性诊断特异性较低。
放射性核素扫描对显示脾脏的大小以及反映其功能方面有价值，但不能显示小病灶。
MR对脾栓塞的诊断比较敏感。
CT应该为最佳检查技术。
真性红细胞增多症又称巨脾性红细胞增多症，是一种少见的原因不明的慢性进行性造血系统疾病，多见于中老年人，男多于女。
起病缓慢，临床表现复杂，早期诊断困难，血液学检查偶可发现。
发病机制是由于红细胞过多增加，血细胞容量和全血容量的绝对增加，血液黏稠度增加，血流缓慢，血栓形成是最常见的并发症，引起包括脑血管损害的一系列症状、体征，如不及时治疗，预后不佳。
脾梗死的相关概念
脾梗死的相关概念脾梗死是指脾脏血液供应障碍造成的脾组织灌注不足、缺血坏死的病变。
下面将从定义、病因、临床表现、诊断、治疗以及预后等方面进行详细介绍。
一、定义：脾梗死是指导致脾脏灌注不足或缺血引起的脾组织坏死。
由于脾脏是人体重要的造血器官之一，它维持着正常的免疫功能和凝血功能。
所以一旦发生脾梗死，会引起一系列的临床问题。
二、病因：脾梗死的病因多种多样，常见的有以下几种情况：1.血栓栓塞：脾动脉或脾静脉的血栓阻塞会导致血液供应障碍，造成脾梗死。
2.动脉栓子：由于动脉粥样硬化等原因，动脉内的血栓脱落后，随着血流进入脾脏血管，导致脾梗死。
3.脾血管疾病：如脾动脉瘤、脾静脉瘤等引发的血管破裂、狭窄或者闭塞。
三、临床表现：1.急性腹痛：腹痛多为突然发生，开始时呈轻度不适，随着病情的发展会逐渐加重。
2.发热：脾梗死患者常伴有发热，多为中度或高热。
3.左上腹压痛：疼痛多在左上腹部，压痛明显，可向肩胛区放射。
4.腹部压痛与肿块：脾梗死时会出现明显的左上腹压痛，同时在该区域可触及到肿块。
5.体征改变：可有脾大、脾功能亢进、出现脾区摩擦音等。
四、诊断：1.病史询问：通过详细询问病人的病史，如脾血管病史、腹部外伤等，可以初步怀疑脾梗死的可能性。
2.体格检查：包括腹部压痛、脾大、腹部肿块、腹部听诊等检查。
3.实验室检查：常规血液检查可发现白细胞计数升高、红细胞计数下降等异常表现；超声检查可以发现脾梗死的特征，如脾梗死区域内回声减低或消失。
4.影像学检查：CT扫描和腹部MRI是可靠的脾梗死诊断手段，能够清晰显示脾脏的灌注情况。
五、治疗：脾梗死的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式：1.保守治疗：对于部分脾梗死患者，如病情稳定，轻型脾梗死患者可以选择非手术治疗。
对于这部分患者，应进行血液稀释，抗凝治疗和纠正凝血功能异常等措施。
2.手术治疗：对于病情严重，伴有坏死组织广泛分布，或者有并发症的患者，需要进行手术治疗。
手术方式可以选择脾切除术或脾切除联脾切除术，目的是清除坏死组织、止血，以及保留部分脾脏功能。
消化系统—脾梗死的影像表现(医学影像诊断学课件)
影像表现：
根据结石化学成分不同可分为： 低密度结石 等密度结石 高密度结石
环形结石（混合密度） 等密度结石可采用胆影葡胺增强扫描鉴别。
三、胆管结石
根据位置不同可分为： 胆总管结石
肝内胆管结石
扫描可见胆管内结石阴影及梗阻现象。
胆囊结石合并胆总管结石
胆总管结 石，伴肝 内胆管扩 张。
胆囊癌患 者并胆囊 结石
胆囊癌增强后重建
↘
胆囊癌与邻近肝组织
五、胆管癌
好发于肝门区左右肝管汇合处，可分为：乳头 型、结节型、浸润型、硬化型等。
影像表现：
梗阻部位以上胆管扩张，部分病例可见腔内软 组织肿块，增强扫描肿块呈中度强化。
肝门部胆管癌， 肝内胆管扩张。
胆总管癌 CT增强并 重建。
胆总管癌胆 管造影检查 表现。
胆胰脾疾病的影像表现
重点难点： 1.胆胰脾常见疾病的影像表现。
2.各种典型病例的临床症状。
3.胆管癌和肝细胞癌的鉴别诊断。
胆道疾病
一、胆囊炎
1.急性胆囊炎是由于结石梗阻、细菌感染、胰液反 流等原因引起。主要表现为粘膜水肿、胆囊增大、 囊壁增厚可有并发症。
2.慢性胆囊炎可为急性病的延续或原发慢性炎症， 常伴有结石。表现为纤维组织增生、慢性炎细胞 浸润可有胆囊壁钙化。
影像表现：
（1）胰腺弥漫性肿大 （2）密度减低 、其中有更低密度的坏死灶或高 密 度出血灶，增强呈不均匀强化 （3）胰周积液（小网膜囊、肾旁间隙、结肠旁沟 等） （4）胰腺边缘模糊 （5）胰腺脓肿、脓肿壁较厚有环状强化、其内部 分可见气泡
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是急性胰腺炎的持续或复发性改变， 也可以是没有急性胰腺炎阶段，病理上胰腺纤维 化，出现萎缩、钙化、结石、胰管扩张或假性囊 肿等改变 。
脾梗死 ppt课件
病因病理
病因：除了脱落的栓子导致脾梗死外，任何我们认为能
致脾动脉血液滞流，微循环内凝血的情况，均可导致脾 梗死。
1、房颤、细菌性心内膜病变、二尖瓣病变等系血栓脱落。
2、肝硬化伴脾肿大系血液瘀滞及肝功能下降致内毒素血， 血管活性介质紊乱，高黏血症。
3、高血脂，血液黏稠度增高，血液流量减少，不利于灌流， 造成组织缺血，有利于血栓的形成。
护理目标:患者活动时无明显不适,活动耐力增加。
护理措施:
1.嘱患者采取舒适体位,半卧位或者右侧卧位,家属床边陪
护,保持情绪稳定。
2.鼻导管吸氧2L/min,以改善供氧。
3.密切观察生命体征,及时记录心率、血压、呼吸的变化； 备好急救物品和药品，保持静脉通路通畅。
4.保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠。
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概述
脾梗死是指脾动脉或其分支阻塞导致的相应部位的脾脏坏死， 其发生率临床上尚无准确统计，属外科少见病。脾脏是易于发生 梗死的器官。栓子多来自心脏,如细菌性心内膜炎的栓子。脾脏内 的小动脉为终末动脉,故其梗死为白色梗死。梗死初期由于小动脉 阻塞,静脉内血液回流,使梗死部呈红色。以后组织内缺氧肿胀,将 血液又挤入静脉而呈白色。梗死区最后可纤维化成为瘢痕组织。 脾脏既是免疫器官，也起着促进髓外造血、灭活衰老细胞的功能。
护理目标:患者疼痛减轻或消失。 护理措施:
1.评估疼痛的性质、部位、程度以及伴随症状。 2.指导患者卧床休息，取舒适卧位，做深呼吸来转移注意力，缓解疼 痛。 3.根据医嘱给予药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。 评价：患者自述疼痛减轻。
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P相2关.因活素动:与无脾梗耐死引力起的腹痛,心律失常导致的心排出血 量减少有关。
17次/分，SPO2:98%。 5:疗
脾和肾梗死的常见原因
脾和肾梗死的常见原因脾和肾梗死是比较常见的疾病，其常见原因可以归纳如下：脾梗死是指脾脏的血供中断导致的组织缺血和坏死。
常见原因包括以下几点：1. 血栓形成：血栓是导致脾梗死的主要原因之一。
脾脏供血主要来自脾动脉和脾静脉，当这些血管中的血栓阻塞时，会导致脾脏的血液供应中断。
2. 动脉瘤破裂：脾脏中的动脉瘤是指血管壁的局部膨胀，当动脉瘤破裂时，会导致血液流入腹腔，从而引发脾梗死。
3. 脾动脉栓塞：脾动脉栓塞是指脾动脉受到栓子阻塞，使得脾脏的供血中断。
该病因主要与脾动脉内的血栓形成有关。
4. 血小板聚集：脾脏是人体的一个重要造血器官，它负责濾除陈旧的红血细胞和破坏性的血小板。
当血小板在脾脏中聚集过多时，会导致脾脏供血中断从而引发脾梗死。
肾梗死是指肾脏的血液供应中断，导致肾脏组织缺血和坏死的疾病。
常见的肾梗死病因包括以下几点：1. 血栓形成：肾动脉是供应肾脏血液的主要血管，当肾动脉中的血栓阻塞时，肾脏的血液供应会中断，引发肾梗死。
2. 肾动脉栓塞：肾动脉栓塞是指肾动脉受到栓子堵塞，从而导致肾脏的血供中断。
常见的栓子来源包括心脏、腹主动脉等。
3. 肾静脉栓塞：肾静脉是运输经过肾脏的血液的主要静脉，当肾静脉发生栓塞时，肾脏的血液回流受阻，导致肾脏缺血引起肾梗死。
4. 动脉瘤破裂：肾脏的动脉瘤破裂也是引发肾梗死的一种常见原因。
动脉瘤破裂会导致肾脏血管破裂，从而中断肾脏的血液供应。
5. 肾血管疾病：一些肾血管性疾病，如肾动脉狭窄、肾静脉狭窄等，会导致肾脏的血液供应不足，引发肾梗死。
值得注意的是，脾梗死和肾梗死的发病原因可能与个体因素、遗传因素、环境因素等多方面有关。
在预防和治疗这些疾病时，需要综合考虑患者的病史、家族病史以及生活习惯等，制定个体化的预防和治疗方案。
中英双语解读-脾梗死splenic infraction(病因、表现、诊断、治疗与预防)
脾梗死splenic infraction目录脾梗死splenic infraction (1)causes of spleen infarction (2)病因 (4)临床表现 (4)signs and symptoms (5)检查 (5)risk for a splenic infarction? (6)诊断 (6)How is a splenic infarction diagnosed? (6)治疗 (7)How treated (7)What can I do to manage a splenic infarction? (8)脾梗死（splenic infraction）指脾动脉及其分支的阻塞，造成局部组织的缺血坏死。
由于脾动脉是没有交通的终末动脉，又是动脉终末循环部，脾梗死的发生率比其他器官高。
脾梗死有不治而愈的倾向。
A splenic infarction is a blockage that prevents blood from flowing to your spleen. Your spleen is in your left upper abdomen, just below your ribs. Your spleen is part of your lymph system and helps fight infection. It also helps control the number of blood cells that flow through your body.causes of spleen infarctionThe etiology or causes of splenic infarction include the following:Decreased or complete lack of blood circulation to the spleen or parts of the spleen caused by an extreme blockage in the splenic artery or its surroundings. This can be the result of a blood clot, serious and spreading infection, or the spleen suffering direct blunt force trauma.Cytomegalovirus infection, mononucleosis, malaria, babesiosis, and inherited blood clotting disorders can all contribute to plaque buildup in the system that prevents the spleen from receiving sufficient blood and oxygen supply to sustain and keep it healthyConditions like atrial fibrillation, artificial heart valves, endocarditis, patent foramen ovale, ventricular mural thrombus, and myocardial infarct infections that are related to the HIV virus can cause an existing blood clot that formed in one part of the body to spread to other organs, including the spleen. This will result in splenic infarction.The following factors can also create massive and detrimental disruptions innormal blood flow to the spleen and other organs: benign hematological disorders, taking oral contraceptives, lupus anticoagulants, idiopathic venous thrombosis, undergoing erythroprotein therapy, sickle hemoglobinopathies, and polycythemia.Sickle cell diseases that result in splenic infarctions can also lead to an inactive or non-functioning spleen, known as autosplenectomy.Aortic dissection, blunt forces to the abdominal section, torsion of the splenic artery, and compression of the splenic artery caused by a tumor can all weaken the splenic artery and inevitably lead to splenic infarction.Complications following vascular procedures or heart surgeryDiffuse intravascular coagulation or vasculitisCertain medications like vasoconstrictors can raise the propensity for the body to develop thrombosis or vasospasms, which both lead to splenic infarction.Granulomatosis and polyangiitis are both serious conditions that can disrupt or cut off the blood flow to various organs, including the spleen.Collagen vascular disease and autoimmune disorders can also have the same effect as the body mistakenly instructs antibodies to attack healthy cells and tissues that exist within organs and promote normal functionality.Vein thrombosis, amyloidosis, pancreatic, sarcoidosis, acute respiratory distress syndrome (ARDS) pancreatic cancer, and postpartum toxic shock syndrome are also well-known culprits.Medical causes of splenomegalyCertain surgical procedures like liver transplants and pancreatectomy also lead to decreased blood supply or impermeability to various organs including the spleen.病因常见病因有栓塞形成，如左心瓣膜血栓或左房附壁血栓脱落；脾动脉内膜的局限性纤维化增厚；以及其他伴有脾脏肿大的疾病，如二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化、淤血性脾肿大、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症和慢性白血病等疾病。
脾梗死误诊为脾肿瘤1例
血
、
糖
血
、
脂均正
常。
螺 旋 C T 示 ：脾 脏 体 积 明 显 增 大 ， 形 态
失 常 内前 方 见 一 ，
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大小约
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97 ．
cm
×13 5 ．
边 清 c m ，
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均匀
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提示
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例 分 析)…．
脾脏疾病影像学检查及诊断(二)2024
脾脏疾病影像学检查及诊断（二）引言概述：脾脏疾病是指影响脾脏结构和功能的各类疾病，包括脾脏肿瘤、脾脏破裂、脾梗死等。
影像学检查在脾脏疾病的诊断和治疗中起到了重要作用。
本文将介绍脾脏疾病影像学检查的常见方法和诊断要点，并详细讨论了脾脏疾病的五个主要方面。
正文：一、脾脏肿瘤1. 血管瘤：影像学表现和鉴别诊断2. 脾血管肉瘤：影像学特征及其与其他脾脏肿瘤的区别3. 脾内转移瘤：常见类型及其影像学检查的诊断价值4. 脾良性肿瘤：常见类型的影像学表现5. 造血干细胞移植后脾肿大：影像学特点及其在鉴别诊断中的应用二、脾脏破裂1. 外伤性脾破裂：影像学检查的意义和鉴别诊断要点2. 非外伤性脾破裂：疾病谱及其影像学特征3. 脾破裂的手术治疗指征与影像学评估4. 保守治疗下脾破裂的影像学随访和疗效评估5. 脾破裂并发症的影像学表现及其诊断标准三、脾梗死1. 脾梗死的分类与病因分析2. 脾梗死的影像学特点及其在鉴别诊断中的应用3. 脾梗死与腹腔感染的关系及其影像学表现4. 脾梗死的保守治疗与手术治疗的选择标准5. 脾梗死后影像学随访和复发病变的评估方法四、脾囊肿和脾憩室1. 脾囊肿的分类及其临床意义2. 脾囊肿的影像学特点和诊断要点3. 脾憩室的影像学表现和鉴别诊断4. 脾囊肿与脾憩室的治疗方法及其影像学评估5. 脾囊肿和脾憩室的并发症及其影像学诊断标准五、脾功能异常1. 门静脉高压引起的脾脏改变：影像学特征和诊断要点2. 全身性疾病引起的脾脏功能改变：影像学表现和鉴别诊断3. 脾出血和脾栓塞的影像学表现及其诊断标准4. 脾功能亢进的影像学检查与诊断评价5. 脾功能异常在脾脏疾病中的临床应用和意义总结：脾脏疾病影像学检查及诊断有着重要的临床价值，通过不同的影像学方法可以帮助医生了解脾脏病变的类型、范围和严重程度，为治疗方案的确定和预后评估提供依据。
同时，对不同类型的脾脏疾病，应结合临床病史和症状综合分析，及时进行影像学检查，以提高脾脏疾病的诊断准确性和治疗效果。
脾囊肿、脾血管瘤、脾淋巴瘤、脾转移瘤、脾梗死的影像诊断与鉴别诊断
解剖
v临床与病理
脾囊肿
•脾囊肿分寄生虫性和非寄生虫性两大类 •非寄生虫性囊肿又分为真性和假性两类 •假性囊肿大多与外伤、感染、栓塞有关
脾囊肿
影像学表现
CT •平扫脾内圆形低密度区，边缘光滑，密度均匀并接近水的密 度。 •增强无强化。 •多为单发，也可多发。 •少数囊肿可见囊壁弧状钙化影。 •外伤性囊肿内由于出血和机化，囊内可呈混合性密度。 •脾细粒棘球物亦呈囊性，常有囊壁或囊内钙化，以及母囊内 有子囊存在。增强后囊壁有强化，囊壁多可见小软组 织结 节，增强后有明显强化，提示头节的存在。
LOGO
脾囊肿、脾血管瘤、脾淋巴瘤、脾转移瘤、脾梗死的影像诊断 与鉴别诊断
v概述
解剖
•脾脏是人体最大的淋巴器官 •位于左季肋部，胃底与膈之间 ，第9-11肋的深面，长轴与第 10肋一致
•脾外侧紧贴膈肌，与左侧腹膜 相邻接
•内侧为脏面，前部较大，与胃 底相邻， 后部与左肾上腺、左 肾相邻，下部近结肠、胰尾
脾转移瘤
男 57岁 肺恶性肿瘤化疗后
v临床与病理
脾梗死
•脾梗死是指脾动脉或其分支闭塞,造成局部组织的缺血坏死 。
•梗死的原因主要有:动脉粥样硬化形成血栓，慢性白血病致 脾动脉内皮细胞下白细胞浸润,镰状细胞贫血所致的微循环
内凝血和血流停滞，心脏内附壁血栓脱落等。脾功能亢进患 者进行介入放射学治疗，用明胶海绵行部分睥动脉栓塞，造 成部分性脾梗死而减轻脾功能亢进的症状。
•早期不强化或轻度强化，由于脾实质强化，边界更加清楚， 延迟后造影剂逐渐充填
脾血管瘤
脾血管瘤
即刻均匀持续强化（快进慢出）
脾血管瘤
v诊断与鉴别诊断
•错构瘤:钙化、脂肪，多呈不均匀强。 •淋巴管瘤：常呈囊状表现,并含有较多粗大间隔，可有强化 ，但无血管瘤的周边强化特征。
急性心肌梗死伴脾梗死1例
中 国循证 心 血管 医学 杂志 ２ ０ １ ５ 年４ 月第 ７ 卷 第２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅ ｖ ｉ ｄ Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｍｅ ｄ ， Ａ ｐ ｒ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２
现发热 ， Ｔ ３ ８ ． ２ ℃ ，血常规示 ：白细胞计 数１ ３ ． ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ ，中 监￣ Ｊ Ｊ Ｉ ＮＲ。根据 以上病 例特点 ，结 合本 次检查 ：血抗 核抗
脾 动脉在严重狭窄 的基础上 出现痉挛或高凝状态ｌ ２ 】 ，均可使
动脉闭塞引发梗死 。脾梗死诊 断要注意 以下几点 ］ ：①突发
性 左上／ 中腹部疼 痛 ，发热 、恶心 、呕 吐 ，伴有 白细胞 、血 ［ ４ ］ 李秀芹， 郝军强， 王建军 ， 等． 脾梗死误诊 为急性 心肌梗死 ［ Ｊ ］ ． 临床 误诊误治， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ ８ ） ： １ ０ ６ — ７ ． 小板计 数升高者 应考 虑脾梗死 的可能 ，需 急查 血尿 淀粉酶
任 洁 ，高宇平 ，李毅 ，白娜 ，李 学文
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ４
１临床 资 料
【 文献标 志码 】Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ０ ５ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ２ ７ ６ — ０ ２
失常 、阵发性 心房颤 动 ；② 肺部感染 ；③ 颅 内静脉 窦支架
除外 胰腺炎 ；② 腹部 Ｂ 超对 脾动 脉及 脾脏 可起 到初 步筛查 作用 ，但 腹部增强Ｃ Ｔ 检查 可确诊 ；③脾梗 死增强Ｃ Ｔ 示 ：脾
（ 收稿 Ｅ ｔ 期 ：２ ０ １ ５ — ２ — １ ５）
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临床表现
1、 大多脾梗死无明显症状，患者往往于上 腹部体检中发现
2、部分患者可引起左上腹、心前区和左下胸痛， 为钝痛和尖锐绞痛，进行性加重，随体位改变和呼 吸而改变，向背部、左肩、左上臂放射，伴有发热， 左季肋区压迫感，可出现腹水
3、脾梗死有自愈倾向
诊断及鉴别诊断
诊断依据：
（1） 有引起脾梗死的基础疾病的存在;
2.CT表现
（1） 梗死灶多发生于脾前缘处近脾门的方向，平扫时为 低密度区。 （2） 梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘．尖端面向 脾门。 （3） 增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不增 强，对比更好。 （4） 脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不强 化；在慢性期（15－28天）则密度逐渐恢复正常，由于已 出现瘢痕组织，瘢痕收缩可引起脾脏出现收缩变形情况。 （5） 若整个脾脏梗死．则在增强扫描时，整个脾脏呈不 强化现象，只有脾包膜有增强现象。
脾梗死的相关知识
张蕊
概念
• 脾梗死是指脾动脉或其分枝血管阻 塞,导致受累血管所供血部位的缺 血坏死
由于脾动脉是没有交通的终末动脉，又是动 脉终末循环部，因此脾梗死的发生率较其他 器官高
病因病理
临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗
病因病理
引起脾梗死的疾病常为血液病、二尖瓣 疾病、骨髓增生性疾病、动脉炎、脾动脉瘤、 动脉硬化等疾病。当有门静脉高压等导致的 脾肿大时，更易出现脾梗死。 脾梗死的病理学变化为贫血性梗死．在 脾淤血时，贫血性梗死病灶周围有出血带。 梗死的病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门 的楔状分布。有时脾梗死还可伴发脾内出血。
脾梗死的治疗
脾梗死本身一般不需要特殊处 理，主要系针对其基础疾病进行相 应治疗，极少病例需要应用抗凝药， 溶栓药和扩血管类药物，但左上腹 疼痛剧烈或脾梗死反复发作或并发 脾脓肿，则需要考虑行脾切除术
（2）
（3）
可有脾区疼痛，发热等梗死相关征象；
影像学检查有脾梗死的典型破 裂出血、脾脓肿或左隔下脓肿等相鉴别， 在诊断不明时，要积极剖腹探查，以防 延误诊断与治疗
影像学表现
1.超声表现：
脾脏可增大，或有变形，病变常靠近前缘部， 大小不等，呈楔形或不整形，内部回声不均匀， 可为低回声或无回声区，或有散在的强回声于其 间。