偏瘫患者良肢位摆放(简单)
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偏瘫患者的良肢位摆放ppt课件
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床上坐位
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• 坐位姿势
双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向 前，双足分开与肩同宽，髋关节、膝关节 、踝关节均保持90度。患侧上肢放于体前 ，于上肢下垫一枕头给与支撑。
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轮椅良肢位
• 上肢良肢位 • 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 • 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 • 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧
常见错误：
足悬空
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患侧卧位
• 患侧肢体在下方。 • 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋
，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。
• 健侧上肢可放在躯干上。 • 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、
髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 • 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软
枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。
原则和注意事项
• 良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离 开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体 位，应以舒适、保证休息为主。
• 任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生 压疮。
• 床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反 射影响使下肢伸肌张力升高。
• 床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽 略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患 者。
• 膝关节呈轻度屈曲位。
• 脚底不要接触任何东西 。
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注意事项
• 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动 踝关节以防止足下垂。
偏瘫后良肢位摆放
• 卒中应该在卒中单元（包括医院、康复中心等） 早期进行正规康复。如病人情况许可，可进行加 强疗法。康复时间一般为30-45天。宜在社区随 诊，卒中一般在3-6个月中有较好恢复，以后恢 复是不可能的。要防止复发，防止抑郁症
肩痛并活动受限 , 同侧手腕及手指 出现红肿、热、痛、血流增加等血 管运动性反应。有时出 现肩手自 发痛。手指呈伸展位 , 屈曲受限 , 被动屈曲可引起剧痛。此期可持续 3~6 个月
肩手综合征
偏瘫后常见的异常姿态
下肢可出现的典型姿势是： ●患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外 旋； ●髋膝关节伸展； ●胎旁。
地胎勿 面旁将 ，病 脚人 的手 患的 肢患 掉肢 落垂 垂于 于轮
需勿 立让 正病 坐人 直倾 。斜 于 患 侧 ，
脑卒中的康复原则
一、康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时， 只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情 不再发展48小时后即可进行。高血压、实 质性脑出血一般宜在10-14天后进行。 二、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再 学习”。调动剩余脑组织的重组和再功能。 要求病人理解并积极投入才能取得康复成 效。
脑卒中的康复原则
三、在急性期，康复运动主要是抑制异常的 原始反射活动，重建正常运动模式，其次 才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一 个改变“质”的训练，旨在建立病人的主 动运动，要保护病人，防止并发症发生。
Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段 （过程）理论
• 第一期 松弛性瘫痪，无活动 • 第二期 在共同形式下的活动，出现痉挛 • 第三期 主动运动的出现仅见于肢体共同运
偏瘫后良肢位摆放
护士：郑悦琳
早期康复内容
• 一、病床的布置
•二、保持良肢位
• 三、翻身与体位改变 • 四、关节活动度的维持 • 五、床上动作训练
肩痛并活动受限 , 同侧手腕及手指 出现红肿、热、痛、血流增加等血 管运动性反应。有时出 现肩手自 发痛。手指呈伸展位 , 屈曲受限 , 被动屈曲可引起剧痛。此期可持续 3~6 个月
肩手综合征
偏瘫后常见的异常姿态
下肢可出现的典型姿势是： ●患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外 旋； ●髋膝关节伸展； ●胎旁。
地胎勿 面旁将 ，病 脚人 的手 患的 肢患 掉肢 落垂 垂于 于轮
需勿 立让 正病 坐人 直倾 。斜 于 患 侧 ，
脑卒中的康复原则
一、康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时， 只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情 不再发展48小时后即可进行。高血压、实 质性脑出血一般宜在10-14天后进行。 二、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再 学习”。调动剩余脑组织的重组和再功能。 要求病人理解并积极投入才能取得康复成 效。
脑卒中的康复原则
三、在急性期，康复运动主要是抑制异常的 原始反射活动，重建正常运动模式，其次 才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一 个改变“质”的训练，旨在建立病人的主 动运动，要保护病人，防止并发症发生。
Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段 （过程）理论
• 第一期 松弛性瘫痪，无活动 • 第二期 在共同形式下的活动，出现痉挛 • 第三期 主动运动的出现仅见于肢体共同运
偏瘫后良肢位摆放
护士：郑悦琳
早期康复内容
• 一、病床的布置
•二、保持良肢位
• 三、翻身与体位改变 • 四、关节活动度的维持 • 五、床上动作训练
中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
痉挛姿势表现为：
上肢肩下沉后缩、肘关节屈曲，前 臂旋前、腕关节掌屈
下肢髋关节外展外旋，髋膝关节伸 直、足下垂内翻。
中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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关键点
• 针对偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛模 式，体位摆放使其处于伸展位；下 肢伸肌痉挛模式，体位摆放使其处 于屈曲位。
中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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偏瘫患者良肢位摆放
• 患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头 塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保 肩胛骨内缘平靠于胸壁。上臂前伸以防止 肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋 后，手指张开，掌心向上。
• 手心不应放置任何东西，不然因抓握反射 影响而引发手内肌痉挛。
中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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轮椅良肢位
• 上肢良肢位 • 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 • 臀部尽可能坐在轮椅坐垫后方。 • 偏瘫侧要防止肘关节过分屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧
肩关节受到上肢重量向下牵拉力量 • 手指自然伸展，防止过分屈曲
中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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轮椅良肢位（上肢）
中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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轮椅良肢位
• 下肢良肢位
• 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿外旋，到达两侧足尖对称，防 止偏瘫侧足尖外旋
中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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轮椅良肢位（下肢）
中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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肩关节疼痛和僵硬
因为肱骨头2/3处于关节囊外，肩关节本身 稳定性较差，脑卒中处于此期因患肢肌力和肌 张力均下降，肩关节周围固定机构强度降低， 加上患肢本身重力作用，使肱骨头易于脱出关 节囊致肩关节半脱位，所以早期就应开始预防， 在各种体位中均应保持肩胛骨正确位置。
上肢肩下沉后缩、肘关节屈曲，前 臂旋前、腕关节掌屈
下肢髋关节外展外旋，髋膝关节伸 直、足下垂内翻。
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关键点
• 针对偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛模 式，体位摆放使其处于伸展位；下 肢伸肌痉挛模式，体位摆放使其处 于屈曲位。
中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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偏瘫患者良肢位摆放
• 患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头 塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保 肩胛骨内缘平靠于胸壁。上臂前伸以防止 肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋 后，手指张开，掌心向上。
• 手心不应放置任何东西，不然因抓握反射 影响而引发手内肌痉挛。
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轮椅良肢位
• 上肢良肢位 • 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 • 臀部尽可能坐在轮椅坐垫后方。 • 偏瘫侧要防止肘关节过分屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧
肩关节受到上肢重量向下牵拉力量 • 手指自然伸展，防止过分屈曲
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轮椅良肢位（上肢）
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轮椅良肢位
• 下肢良肢位
• 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿外旋，到达两侧足尖对称，防 止偏瘫侧足尖外旋
中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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轮椅良肢位（下肢）
中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解
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肩关节疼痛和僵硬
因为肱骨头2/3处于关节囊外，肩关节本身 稳定性较差，脑卒中处于此期因患肢肌力和肌 张力均下降，肩关节周围固定机构强度降低， 加上患肢本身重力作用，使肱骨头易于脱出关 节囊致肩关节半脱位，所以早期就应开始预防， 在各种体位中均应保持肩胛骨正确位置。
偏瘫患者床上良肢位摆放ppt模板
要点
1.躯干稍为后仰,背后和头部放一枕 头固定
2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩拉 出，避免受压和后缩，肘关节伸直， 前臂外旋
3.患侧下肢：髋关节 伸展，膝关节 微曲
4.健侧下肢：屈曲向前置于体前支 撑枕上
健侧卧位
要点 1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略为前倾 3.患侧上肢：患肩前伸，肘、
患者仰卧位
要点： （图中阴影代表偏瘫侧） 1.双侧肩关节：抬高向前，固定
于枕头上，预防后缩 2.患侧上肢：固定于枕头上,保
持伸肘，腕背伸，手指伸展 3.患侧臀部：固定于枕头上，预
防骨盆后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下可
置一小枕；踝关节须保持90 度， 以免引起足下垂
患者患侧卧位
腕、指各关节伸展，放在胸 前的枕上和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略 为弯曲；腿和脚均放枕头上
患者在床上与轮椅坐姿
要点
1.下背部放置一个枕头 2.躯干：伸直 3.臀部：90度屈曲，重量
均匀分布于臀部两侧
4.上肢：病人双手前伸， 肘放在桌上，下置一枕头
补充注意事项
1. 仰卧位虽然舒适，但却不是一个 好的体位,因为仰卧位会加重病人的 痉挛模式位会助长躯干屈曲， 激活下肢伸肌痉挛。
3. 护理工作中，切忌在中风患者的 患侧肢体输液，以免引发肿胀。
4.在转移病人体位过程中，应尽量 避免牵拉病人患侧上肢，以免引起 患侧肩关节半脱位。
1.躯干稍为后仰,背后和头部放一枕 头固定
2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩拉 出，避免受压和后缩，肘关节伸直， 前臂外旋
3.患侧下肢：髋关节 伸展，膝关节 微曲
4.健侧下肢：屈曲向前置于体前支 撑枕上
健侧卧位
要点 1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略为前倾 3.患侧上肢：患肩前伸，肘、
患者仰卧位
要点： （图中阴影代表偏瘫侧） 1.双侧肩关节：抬高向前，固定
于枕头上，预防后缩 2.患侧上肢：固定于枕头上,保
持伸肘，腕背伸，手指伸展 3.患侧臀部：固定于枕头上，预
防骨盆后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下可
置一小枕；踝关节须保持90 度， 以免引起足下垂
患者患侧卧位
腕、指各关节伸展，放在胸 前的枕上和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略 为弯曲；腿和脚均放枕头上
患者在床上与轮椅坐姿
要点
1.下背部放置一个枕头 2.躯干：伸直 3.臀部：90度屈曲，重量
均匀分布于臀部两侧
4.上肢：病人双手前伸， 肘放在桌上，下置一枕头
补充注意事项
1. 仰卧位虽然舒适，但却不是一个 好的体位,因为仰卧位会加重病人的 痉挛模式位会助长躯干屈曲， 激活下肢伸肌痉挛。
3. 护理工作中，切忌在中风患者的 患侧肢体输液，以免引发肿胀。
4.在转移病人体位过程中，应尽量 避免牵拉病人患侧上肢，以免引起 患侧肩关节半脱位。
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ppt课件
3
正确的良肢位是指为防止或 对抗痉挛模式的出现，保护 肩关节以及早期诱发分离运 动而设计的一种临时性的治 疗性体位。
ppt课件
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偏瘫后常见的异常姿态
上肢可出现的典型姿势是： 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征
ppt课件 5
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注意事项
• 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动 踝关节以防止足下垂。 • 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的 左右偏斜（可以稍偏向患侧 ） • 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险 性增加。
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常见错误：
头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上 ppt课件
常见错误：
患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压 ppt课件
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常见错误：
ppt课件 健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸
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床上坐位
• 髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上 肢伸展位放在床前桌上。 • 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60度，膝下垫一软枕，患侧足底放 一硬枕，保持踝关节背屈或足中立位。
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护 理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑 卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复 的高峰期给予强化训练，即在入院急性期 在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全 过程。
ppt课件 11
所需要的物品
枕头、抱枕 荞麦枕
ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้12
偏瘫患者良肢位摆放
避免牵拉病人患侧上肢，以免引起 患侧肩关节半脱位。
偏瘫患者肢体摆放
主讲人：向冰琴 时间：2016年12月6日
Байду номын сангаас
长期卧床、生活不能自理，需要家庭的照顾，这些是目前 最常见的老年人的问题。针对老年患者的卧床情况，体位 的摆放和翻身至关重要，目的就是防止发生压疮，预防肢 体挛缩，维持良好的血液循环，并且每日注意翻身，为日 后的康复做好铺垫。 原则：患者不能活动时，采取全辅助的方法，随着患者活 动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达到患者完全自理 的目标。
患者仰卧位
要点： （图中阴影代表偏瘫侧） 1.双侧肩关节：抬高向前，固定 于枕头上，预防后缩 2.患侧上肢：固定于枕头上,保 持伸肘，腕背伸，手指伸展 3.患侧臀部：固定于枕头上，预 防骨盆后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下可 置一小枕；踝关节须保持90 度， 以免引起足下垂
3.患侧上肢：患肩前伸，肘、 腕、指各关节伸展，放在胸 前的枕上和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略 为弯曲；腿和脚均放枕头上
患者在床上与轮椅坐姿
要点
1.下背部放置一个枕头 2.躯干：伸直
3.臀部：90度屈曲，重量 均匀分布于臀部两侧
4.上肢：病人双手前伸，
患者患侧卧位
要点 1.躯干稍为后仰,背后和头部放一枕 头固定 2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩拉 出，避免受压和后缩，肘关节伸直，
前臂外旋 3.患侧下肢：髋关节 伸展，膝关节 微曲 4.健侧下肢：屈曲向前置于体前支 撑枕上
健侧卧位
要点
1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略为前倾
肘放在桌上，下置一枕头
补充注意事项
偏瘫患者的良肢位摆放医学精品PPT课件
9
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
多数研究者认为在患者生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
10
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护 理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑 卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复 的高峰期给予强化训练，即在入院急性期 在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全 过程。
偏瘫后常见的异常姿态
站立位的异常姿势：
u 头向患侧屈曲，面部 转向健侧；
u 躯干向患侧弯曲且向 后方旋转；
u 肩下沉后缩，肩关节 内收、内旋；
u 肘关节屈曲于胸腹前 ，前臂旋前；
u 垂腕、手指屈曲呈握
拳状。
8
良肢位摆放的目的
● 预防关节挛缩、畸形 ● 预防压疮 ● 使患者感觉舒适 ● 为进一步康复训练创造条件
• 患侧下肢：患臀至大 腿外下侧放置楔形枕 头，防止下肢外旋； 膝关节垫起微屈并向 内；踝处中立位，即 足尖向上；
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注意事项
• 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动 踝关节以防止足下垂。
• 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的 左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）
• 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险 性增加。
偏瘫患者的良肢位摆放
1
概念
• 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢 位。
• 良肢位的摆放是基本康复手 段的一种。顾名思义，它是 为了保持肢体的良好功能而 将其摆放在一种位置或保持 一种姿势。
2
进行良肢位摆放的原因 不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的 功能障碍。
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
多数研究者认为在患者生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
10
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护 理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑 卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复 的高峰期给予强化训练，即在入院急性期 在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全 过程。
偏瘫后常见的异常姿态
站立位的异常姿势：
u 头向患侧屈曲，面部 转向健侧；
u 躯干向患侧弯曲且向 后方旋转；
u 肩下沉后缩，肩关节 内收、内旋；
u 肘关节屈曲于胸腹前 ，前臂旋前；
u 垂腕、手指屈曲呈握
拳状。
8
良肢位摆放的目的
● 预防关节挛缩、畸形 ● 预防压疮 ● 使患者感觉舒适 ● 为进一步康复训练创造条件
• 患侧下肢：患臀至大 腿外下侧放置楔形枕 头，防止下肢外旋； 膝关节垫起微屈并向 内；踝处中立位，即 足尖向上；
14
注意事项
• 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动 踝关节以防止足下垂。
• 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的 左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）
• 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险 性增加。
偏瘫患者的良肢位摆放
1
概念
• 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢 位。
• 良肢位的摆放是基本康复手 段的一种。顾名思义，它是 为了保持肢体的良好功能而 将其摆放在一种位置或保持 一种姿势。
2
进行良肢位摆放的原因 不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的 功能障碍。
偏瘫患者的良肢位摆放
•良肢位的摆放是基本康复 手段的一种。顾名思义，它 是为了保持肢体的良好功能 而将其摆放在一种位置或保 持一种姿势。
进行良肢位摆放的原因
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的 功能障碍。
偏瘫后常见的异常姿态
上肢可出现的典型姿势是： 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征
翻身（向健侧翻身）
仰卧位，双手握手，协助患肩屈曲90°；头转向健 侧，健侧上肢带动患侧上肢来回摆动2~3次，带动 躯干翻向健侧；随后转动骨盆，健足放在患足下面， 协助下肢翻向健侧。
（二）床上横向转移法： 患者仰卧，双膝关节屈曲，双足在床面上； 康复护理人员一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉； 另一手扶持患者髋部稍下处，嘱患者抬臀，并向一侧移动，然
助动体位转移：是指患者在外力协助下，通过患者主动 努力而完成体位转变的动作，并保持身体的姿势和位置。
被动体位转移：是指患者依赖外力搬运变换体位，并利 用支撑物保持身体的姿势和位置。
（三）体位转移的注意事项
1、根据需要，选择适当体位及转移的方式、方法、范围等。 2、转移前，向患者家属说明转移的要求和目的，取得家属和 理解和配合。 3、转移中，应做到动作协调轻稳，不可拖拉，并鼓励患者尽 可能发挥自己的残存能力，同时给予必要的指导和协助。 4、转移后，确保患者舒适、稳定和安全，并保持肢体的功能 位。 5、尽量让患者独立完成体位转移，被动转移应作为最后选择 的转移方法。 6、残疾较重和认知障碍患者，不要勉强进行独立转移活动。 7、转移距离过远时，难以依靠一个人的帮助完成，转移频繁 时，不便使用升降机。
上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。
（2）一人协助从坐位到卧位
进行良肢位摆放的原因
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的 功能障碍。
偏瘫后常见的异常姿态
上肢可出现的典型姿势是： 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征
翻身（向健侧翻身）
仰卧位，双手握手，协助患肩屈曲90°；头转向健 侧，健侧上肢带动患侧上肢来回摆动2~3次，带动 躯干翻向健侧；随后转动骨盆，健足放在患足下面， 协助下肢翻向健侧。
（二）床上横向转移法： 患者仰卧，双膝关节屈曲，双足在床面上； 康复护理人员一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉； 另一手扶持患者髋部稍下处，嘱患者抬臀，并向一侧移动，然
助动体位转移：是指患者在外力协助下，通过患者主动 努力而完成体位转变的动作，并保持身体的姿势和位置。
被动体位转移：是指患者依赖外力搬运变换体位，并利 用支撑物保持身体的姿势和位置。
（三）体位转移的注意事项
1、根据需要，选择适当体位及转移的方式、方法、范围等。 2、转移前，向患者家属说明转移的要求和目的，取得家属和 理解和配合。 3、转移中，应做到动作协调轻稳，不可拖拉，并鼓励患者尽 可能发挥自己的残存能力，同时给予必要的指导和协助。 4、转移后，确保患者舒适、稳定和安全，并保持肢体的功能 位。 5、尽量让患者独立完成体位转移，被动转移应作为最后选择 的转移方法。 6、残疾较重和认知障碍患者，不要勉强进行独立转移活动。 7、转移距离过远时，难以依靠一个人的帮助完成，转移频繁 时，不便使用升降机。
上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。
（2）一人协助从坐位到卧位
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康复医学科
床上坐位
◆ 髋关节屈曲90°，背部软枕垫好，保持躯干伸展， 双上肢伸展位放在床前桌上;
◆ 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60°，膝下垫一软 枕，患侧足底放一软枕，保持踝关节背屈或足中立位。
康复医学科
床上Байду номын сангаас位
背后软枕
上肢伸展位
双膝屈曲50-60°
髋关节屈曲90°
膝下软枕
康复医学科
轮椅坐位
康复医学科
轮椅坐位
前臂、手下软枕
下肢外侧 软枕
康复医学科
注意事项
◆ 各种卧位应循环交替，每2小时变换体位1次; ◆ 患侧在下方的侧卧位，可增加对患侧的直觉刺激输入 ，使整个患侧肢体被拉长，减少痉挛，而且健侧手可以 中自由活动，因此是最佳的体位; ◆ 尽量减少仰卧位的时间，为最差的体位，因其受颈紧 张性反射和迷路反射的影响，异常反射最强，而且该体 位使骶尾部、足跟和外踝等处发生压疮的危险性增加。
康复医学科
偏瘫患者的良肢位摆放
康复医学科
概述
康复医学科
◆美国“脑卒中康复护理临床指南”强调：发病后早期有效 的康复护理能促进肢体功能的恢复，减轻功能残障，从而降 低后续长期的护理成本
◆有研究者已得出结论：肢体制动超过3周，关节周围的疏 松结缔组织将变为致密的结缔组织而导致关节挛缩变形
◆常用的4种康复体位：仰卧位（最差体位）、健侧卧位、 患侧卧位（最佳体位）、坐位
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健侧卧位
半屈曲位
背后软枕 肩前屈 90-130°
垂直位
膝下软枕
上肢下软枕
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患侧卧位：最佳卧位
前臂旋后
手指分开 掌心向上
上臂前伸
背后软枕
膝、脚下 软枕
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患侧卧位：最佳卧位
◆ 斜侧卧约40-60度，背后软枕塞稳，患侧上肢前伸， 使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸 以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手 指张开，掌心向上; ◆ 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而 引起手内肌的痉挛; ◆ 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节 屈膝，稍稍被动背屈踝关节; ◆ 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持 ，避免压迫患侧下肢肢体。
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仰卧位：最差卧位
外展45°
内旋
膝下软枕
肩后软枕
伸展旋后 向上
臀下软枕 手指分开
背曲90°
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健侧卧位
◆ 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130°，肘和腕 关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向 下自然伸展。
◆ 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置 于软枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，身后可放置 软枕支撑。
◆ 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 ◆ 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 ◆ 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲。 ◆ 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受 到上肢重量向下牵拉的力量。 ◆ 手指自然伸展，避免过度屈曲。 ◆ 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏 瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋 。
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偏瘫后常见的异常姿态
上肢可出现的典型姿势是： 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征
下肢可出现的典型姿势是：
患侧骨盆上抬且向后方 旋转下肢外旋
髋膝关节伸展 踝关节趾屈、内翻，足
尖着地
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仰卧位：最差卧位
◆ 患侧肩关节下垫一软枕，使肩胛骨尽量向前伸,肩 关节外展45°; ◆ 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上,手指 伸展略分开，拇指外展; ◆ 患侧臀部下面垫个软枕，髋关节稍向内旋; ◆ 膝关节稍弯曲，膝下可垫一软枕; ◆ 踝关节背曲90°，足尖向上,防止足下垂，在床尾 放置软枕。