腰痛的防治ppt课件

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骶髂关节髂骨致密性骨炎
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(五 ）强直性脊柱炎
• 是一种主要累及骶髂关节和脊柱的 慢性炎性疾病，该病起病隐匿，常 无明显诱因。 • 男性患者较多，有一定遗传倾向， 其发病与HLA-B27呈强相关，具体发 病机制尚未阐明。 21 • 目前尚缺乏理想的治疗方法，其致
强直性脊柱炎
• 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种以中轴 关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎 症为主的全身性疾病，以炎性腰痛、 肌腱端炎、外周关节炎和关节外表 现为特点。主要累及骶髂关节、脊 柱及四肢关节和关节周围组织、韧 带、椎间盘的钙化，椎间关节和四 22 肢关节滑膜的增生，最终发展为骨
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• 腰痛的定义： • 腰痛是临床常见的病症，是指下背部、腰骶一 侧或双侧的疼痛。 • 腰痛的严重性： • 常见：80%的成年人有过腰痛 • 美国：每年400万人因腰痛不能 • 工作，直接经济损失800亿美元 • 我国：腰痛占外科门诊的1/3-1/4
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腰椎骨质增生
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• 脊柱腰段生理性前 凸，而骶段后凸。 当直立活动时，各 种负荷应力均集中 在腰骶段，尤其是 两个相反弯曲的交 界处，故该处容易 发生急、慢性损伤 及退行性变化。
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腰椎小关节紊乱又称腰 椎骨错缝,是临床常见病, 多发病,也是引起腰痛的 常见原因.多由于腰部的 不协调动作而引起腰椎后 小关节解剖位置的细微改 变. 每个腰椎有3个关节, 两个后关节和1个椎间关 节, 小关节外由关节囊包绕, 内衬以滑膜,有丰富的神
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是以第3腰椎横突部明显压痛为 特点的慢性腰痛,是常见的腰痛疾患, 发病者多数为青壮年。
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当腰部在不正确的姿势下 负重,突然闪扭时,使脊柱后 关节的关节突受到牵拉,而造 成关节位置的移动失常,小关 节间隙张开,在小关节腔内造 成负压,使滑膜进入关节间隙, 而出现剧烈疼痛,同时又造成 腰背肌肉的反射性痉挛,使被 嵌顿物受到更大的挤压,造成 疼痛持续不断.（滑膜嵌顿） • 临床表现为突然发生腰部 疼痛,坐卧不安,稍一动弹疼 痛明显加剧,有时疼痛向下肢 放射,咳嗽或打喷嚏时疼痛加 13 重.
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第3腰椎横突较长，附着在其上的腰背肌过度 活动、劳累时，因长时间磨损、挤压与牵拉，造成 肌肉痉挛、水肿、渗出及纤维增生，使腰椎失稳， 经过此处的皮神经受到刺激而产生腰臀部疼痛，并 沿大腿向下放射至膝关节，活动时腰部疼痛加重， 可触及条索状物。 如再遇外力或受寒等原因，可引起一侧腰肌紧 张或痉挛，并可引起对侧的肌肉在牵拉反牵拉作用 下导至损伤，产生腰痛。
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• 1、腰骶部长期有酸沉隐痛之感。 • 2、活动时症状减轻，休息后加重。 • 3、早晨起床后加重。 • 4、弯腰过久时腰部疼痛明显，不能随意直起。 • 5、腰部开始活动时，腰骶部有酸痛，活动一会儿后 腰骶部疼痛缓解或消失。
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• 1、不适应：病人在休息时腰肌及其他组织均处 于静止状态，此时患者腰部突然扭转、前屈、后 伸或打喷嚏腰肌收缩或牵拉时均可造成腰肌损伤， 同时造成腰椎小关节紊乱，腰肌痉挛、疼痛、功 能受限。 • 2、超负荷：患者蹲下或弯腰搬抬扭转，因准备 不充足，精力不集中，姿势不良均可造成腰部肌 肉或韧带损伤，同时造成腰椎小关节紊乱而造成 腰部突发剧痛，腰一侧肌痉挛并向一侧倾斜，致 使腰部功能障碍。
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• 慢性腰肌劳损是临床上最多见的一种病症，该病多发 生于中老年人，腰肌劳损的形成有以下几种： • 1、职业：长期弯腰劳动，一个姿势过久，均可使腰 后侧的肌肉和韧带慢性损伤，导致肌力下降，功能障 碍，腰骶部长期有酸痛感。 • 2、外伤：弯腰搬、抬重物或持重腰部做扭转时，在 腰肌和其他软组织不协調的情况下，使腰肌纤维组织 拉伤。 • 3、风寒：有慢性腰肌损伤病史，感受风寒会导致病 情加重，治疗不及时可造成粘连，影响腰肌和腰关节 功能。
当腰部急性扭伤、慢性劳损，或 长期体位不适时，都可引起第3腰椎 附近的肌肉、筋膜发生无菌性炎症， 引起腰痛，称为第3腰椎横突综合症。
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• 1、患者有轻重不等的腰部外伤史。 • 2、腰痛以一侧为主，腰部活动度受限，侧弯畸形或 板直。 • 3、患侧腰肌紧张、痉挛，于第3腰椎横突尖端触及 结节状痉挛之肌结节，压痛明显。 • 4、患侧臀部于臀中肌后缘与臀大肌前缘处局部稍隆 起，触及索状物，压痛明显，加压有酸麻胀不适感。 • 5、腰臀部疼痛向下牵涉至膝关节平面以上。 • 6、X线照片可见第3腰椎横突尖端密度增高、变白， 或第3腰椎横突过长。
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由于腰部的结构特殊性，除了腰 椎的各个椎体、小关节、骨盆及椎 间盘组织，还有复杂的神经血管和 韧带及保护腰部的软组织，他们共 同协调作用，完成腰部前屈、后仰、 左右旋转及侧屈的各种功能运动。
因此当组成腰部的这些关节、韧 带、软组织、神经出现问题的时候，
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• 1、 慢性腰痛：长时间久坐、久站、弓腰负重，超出身体 负荷，行成慢性无菌性炎症（腰肌筋膜炎）。 • 2、急性腰痛： 腰椎小关节错位、外伤、撞击、摔伤、跌 挫伤等。 • 3、腰3横突综合症。 • 4、致密性骶髂关节炎。 • 5、 强直性脊柱炎。 • 6、 腰间盘突出症。 • 7、腰 椎管狭窄症。 • 8、 增生性脊柱炎。 • 9、 腰椎滑脱症。 • 10、 骨质疏松症（胸、腰椎压缩性骨折） • 11、骨结核，骨肿瘤。
脊椎健康讲座
（腰 椎 部 分）
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深圳平乐骨伤科医院
1Fra Baidu bibliotek
陈汴生
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腰痛不是单一疾病或某一类疾病的名称，而是多 种疾病所共有的症状或症候群，致病因素众多，诊断治疗 远比通常人们想象的要复杂的多，发病率仅次于感冒，本 病虽不致命，但却对患者造成严重痛苦，对社会家庭造成 严重的损失。医学界已把腰痛列为重点研究的课题之一。
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• 本病多见于20~40岁女性，多见于 妊娠或产后妇女，肥胖女性更易罹 患，它是以骨质硬化为特点的非特 异性炎症，慢性发病，病程较长， 临床症状一般较轻。 • 可出现慢性下腰痛，可向一侧或双 侧臀部放射，腰骶部位疼痛、酸沉 感，疼痛呈间歇性。活动时症状加 18 重，休息后可缓解。
骶髂关节髂骨致密性骨炎