气管插管口腔护理读书报告CCU
气管插管危重患者口腔护理临床实践心得体会
气管插管危重患者口腔护理临床实践心得体会摘要：目的：分析气管插管危重患者口腔护理临床实践心得体会。
方法：选取2018年1月至2020年5月本院收治的82例气管插管危重患者，随机分为对照组40例和规范组42例。
结果：2组咽拭子培养结果和口腔黏膜破损/溃疡情况比较：规范组插管后3d和7d咽拭子培养阳性率和口腔黏膜破损/溃疡发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），2组口腔清洁度评分比较：规范组插管后3d和7d口腔清洁度评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），2组呼吸机相关性肺炎发生率比较：规范组呼吸机相关性肺炎发生率（7％，3/42）显著低于对照组（28％，11/40），差异具有统计学意义（χ2＝7．126，P＜0．05）。
结论：综上所述，实施规范化口腔护理，可有效改善危重患者气管插管后口腔健康状态，有助于降低呼吸机相关性肺炎风险，临床应用效果良好。
关键词：气管插管；危重患者；口腔护理；临床；实践心得体会引言近年来我国重症医学发展迅速，经口气管插管行机械通气（mechanicalventilation，MV）作为建立呼吸通道和维持生命体征的有效措施，已被广泛应用于重症监护病房（intensivecareunit，ICU）。
但是由于ICU气管插管患者口腔处于开放状态，吞咽能力受阻，口腔的自净功能和局部黏膜抵抗力下降，导致大量细菌在口腔内繁殖，加之危重患者机体免疫低下，病程长，易出现口腔异味、感染、溃疡等口腔问题。
大量研究证实，口腔卫生状况与呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）发生关系密切，显著延长患者MV时间和ICU住院时间，并增加致残率及病死率。
因此，进行合理有效的口腔护理，改善口腔卫生状况，对于减少VAP发生，改善患者预后极其重要。
目前国内最常采用生理盐水浸湿棉球和棉签擦拭口腔进行口腔护理，但由于插管刺激，ICU气管插管患者口腔分泌物增加，且易结痂覆盖于牙齿、牙龈及舌等表面，上述方法很难清除干净。
人工气管插管病人的口腔护理
2019/12/22
2 计划与准备
1指导配合：清醒者告知其口腔护理的目 的和步骤，操作中配合的方法，安慰患者，以 消除其顾虑。由于经口气管插管的病人言语不 便，操作过程中遇到不适或其它特殊情况时不 能用语言表达，往往会引起不安和焦虑，因此， 为保证口腔护理的顺利进行，我们在操作前要 教会患者用手势表达不适的方法。2操作者及 环境准备：经口气管插管患者口腔护理的无菌 要求比一般患者要严格，操作者要彻底洗净双 手，戴无菌手套和戴口罩，保持环境清洁、舒 适。3体位准备：摆好患者的体位，一般取仰 卧或半坐卧位，头偏向一侧。4呼吸道准备： 先吸净气管内和口腔内的痰液，检查口腔及气 管插管情况。
9
2019/12/22
4·1 操作前准备
1 用物准备：吸痰管，冲洗管，负压吸引
装置，生理盐水或无菌注射用水，20ml注射器, 听诊器，无菌牙垫，系带，胶布，儿童牙刷等。
2 向患者和家属解释口腔护理的步骤及重 要性。取得患者理解配合。
3 操作需2人配合，分别站在患者胸部两侧
。患者去平卧位头偏向一侧，床头抬高15-30°
人工气管插管病人的 口腔护理
2019/12/22
ICU 杨娜
1
口腔护理的目的
口腔是病原微生物侵入机体的一个 重要途径。口腔内细菌清除后4～6 h又再 生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口 腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预 防口腔感染。
2019/12/22
2
2019/12/22
机械通气病人口腔 护理的重要性
11
2019/12/22
4·3 冲洗法注意事项
冲洗法必须注意以下几点：一是防止误吸：
保证气囊充气；床头抬高15~30°，头偏向一
经口气管插管60例口腔护理体会
气 管 插 管 是 临 床 上 为 抢 救 危 重 患 者 而 建 立 起 来 的 人 工 气 道 。经 口气 管 插 管 后 ， 者 呼 吸 道 的 正 常 防 御 功 能 、 患 口腔 环
均置管 ７ ６ 。随机分为 观察组 与对 照组各 ３ 。观察 组男 ．ｄ ０例
２ ０例 ， ｌ 女 ０例 ， 均 ５ ．２±１ ．２岁 ； 照 组 男 ２ 平 １９ ５５ 对 ８例 ， ｌ 女 ２
腔清 洁度 ≤６分者由 ２ 降为 ４例 ， ６例 对照组 由 ２ 降为 ｌ ５例 ９例 ， 两组 比较 差异有 显著性 （ ０ ０ ） 观 察组 口腔 护 Ｐ＜ ． １ ；
理后 口腔 渍 疡 发 生 率 和 口腔 真 菌感 染率 分 别 为 ｌ．３ （ ３ ３ ％ ４例 ） ６ ６ ％ （ 和 ．７ ２例 ） 对 照 组 分 别 为 ４ ， ７ （ ４例 ） ， ６６ ％ １ 和
与 对 照组 各 ３ ０例 。观 察 组 采 用棉 球 擦 拭 加 口腔 冲 洗 法进 行 口腔 护 理 ， 照 组 采 用传 统 口腔 护 理 法 进 行 口腔 护 理 。 对 从 １腔 清洁 度 、 腔 溃 疡发 生 率 、： 真 菌感 染 率 ３方 面 对 两 种 方 法 的 效 果 进 行 比 较 。 结 果 ： 察 组 １腔 护 理 后 １ ７ １ ７ １腔 ７ 观 ７ ７
中 图 分 类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．８
２０ ０ ３年 １ ～ ０ ５年 ６月 ， 月 ２０ 我们对 ３ ０例经 口气管插管患 者采用棉球擦拭 加 口腔 冲洗 法进行 口腔护理 ， 效果 满意 。现 将护理体会报告如下 。
１ 资料 与 方 法
（ ３３ ％ ） 对照 组 ｌ １． ３ ， ４例 （６ ６ ％ ） 两组 比较差异 有显著性 ４．７ ，
经口气管插管的优质口腔护理效果
经口气管插管的优质口腔护理效果目的：探讨经口气管插管口腔护理效果。
方法：选取笔者所在医院2013年2月-2015年4月收治的经口气管插管患者90例，将其随机分成两组，每组45例。
观察组患者采用改良后优质口腔护理方法实施口腔护理，对照组采用常规的口腔护理方法进行口腔护理，观察两组患者的口腔护理效果。
结果：经口腔护理之后，观察组口腔霉菌、口腔疱疹、口腔异味与口腔溃疡发生率以及患者咽拭子培养的阳性率均比对照组低，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：改良后口腔护理方法在经口气管插管患者口腔护理中的应用，可以有效改善患者口腔异味症状、口腔溃疡症状、口腔霉菌症状以及口腔疱疹症状等，减少患者的咽拭子阳性率，护理效果显著。
标签：经口气管插管；口腔护理；效果近年来，随着现代化医疗技术的快速发展，进行人工气道处理的患者数量明显增多，主要包括气管插管以及气管切开等，气管插管中的经口气管插管相对来说操作方法比较简单，对患者的损伤相对较小，使用比较广泛[1]。
然而，从某种程度上讲，经口气管插管将会对患者的咽喉部造成不同程度的损伤，而且还削弱了对患者气管纤毛的清除作用以及咳嗽机制，增加了呼吸道感染几率[2]。
此外，经口气管插管之后，会使患者的口腔不能闭合，进而出现口腔干燥、黏膜溃烂以及细菌感染等[3]。
因此，对经口气管插管的患者实施必要的口腔护理是非常重要的。
为了探讨经口气管插管口腔护理效果，本文选取笔者所在医院收治的经口气管插管患者90例，并将其作为分析研究的对象进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料来自于笔者所在医院2013年2月-2015年4月收治的经口气管插管患者90例，且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
将其随机分成观察组与对照组，观察组患者45例，男27例，女18例，年龄18～81岁，平均（54.1±2.1）岁；从患者疾病类型上来看，重度颅脑外伤21例，脑出血12例，呼吸衰竭7例，多发伤2例，药物中毒3例；对照组45例，男28例，女17例，年龄19～80岁，平均（55.2±3.50）岁；从患者疾病类型上来看，重度颅脑外伤22例，脑出血11例，呼吸衰竭6例，多发伤3例，药物中毒3例。
经口气管插管患者的口腔护理(icu)
学习目标
熟悉口腔护理定义 熟悉口腔护理目标
掌握口腔护理重点评估
掌握经口气管插管患者口腔护理操作流程
口腔护理定义 定义：根据患者病情，治疗，口腔卫生状况，自理能力，护士指导，协助或实施的口腔清洁过程。
熟悉
口腔护理目的
去除口腔异味，保持患者舒适。 增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心。 避免因微生物的繁殖引起口腔 疾患及并发症。
经口气管插管患者 口腔护理操作流程
掌握
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对 ↓
评估 ↓
告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓
整理
↓ 记录并报告
1.患者基本资料，住院号，确保正确
2.医嘱及护嘱，确保用物及频率正确
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
↓ 评估
↓ 告知
↓ 准备
↓ 实施
↓
整理
↓ 记录并报告
1.患者意识状态，配合程度，凝血功能，吞咽功能，痰培养结果 2.管道刻度，导管固定情况，气囊压力 3.无凝血功能，合作患者优先采取负压式吸引牙刷，（如果没有负压式吸引牙刷应用软毛 牙刷+口腔吸水管）维持口腔清洁。存在凝血功能障碍，口腔出血患者建议用传统棉球清洗法进行口腔护理
4.躁动患者，不合作，困难插管，应用胶布或专用气管固定套固定插管的患者，经鼻腔气管插管 患者，建议由两名护士操作
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
↓ 评估
↓ 告知
↓
准备
↓
实施
↓
整理
↓ 记录并报告
1，解释目的，方法及必要配合 2.根据评估结果告知清醒患者或昏迷患者的家属所需的方法及用具
口腔冲洗加涂擦法操作流程
口腔冲洗加涂擦法操作流程
口腔外科17例经鼻气管插管患者的护理体会
口腔外科17例经鼻气管插管患者的护理体会目的：探讨气管插管术后有效的护理措施。
方法：对我院口腔外科的17例口腔恶性肿瘤行气管插管患者的护理措施进行回顾。
结果：患者通过我们有效的护理措施均取得了满意的治疗效果，未发生肺部感染、呼吸道阻塞等并发症。
结论：对口腔恶性肿瘤患者行气管插管术后，严格无菌操作、做好基础护理、有效的气道湿化、及时吸痰、防止肺部感染及呕吐物反流等综合措施是提高治愈率、减少并发症的关键。
标签：口腔外科；气管插管；护理气管插管是临床危重症患者抢救中广泛运用的方法，成功挽救了无数人的生命。
口腔恶性肿瘤是口腔外科常见疾病，尤其舌癌、颊癌、牙龈癌，由于手术部位在头颈部，口腔肿瘤患者手术创伤大、涉及部位多、手术时间长、术后术区肿胀极易造成呼吸道不通畅，引起呼吸困难[1]，因此预防性的气管插管就很必要。
1 资料与方法1.1 临床资料本组为我院口腔外科2015年1月至2015年7月收治的17例口腔外科恶性肿瘤患者，其中舌癌6例，颊癌5例，牙龈癌2例，软腭恶性肿瘤1例，下颌骨肿瘤3例。
其中男8例，女9例，年龄30～75岁。
1.2 方法对我院口腔外科2015年1月至2015年6月份收治的17例口腔恶性肿瘤行气管插管患者的护理措施进行回顾。
严格无菌操作、做好基础护理、有效的气道湿化、及时吸痰、防止肺部感染及呕吐物反流等综合措施以提高治愈率、减少并发症。
2 护理2.1 病室环境病房保持干燥、清洁、通风，室内温度22～25℃左右，相对湿度控制在50%～60%[2]，每日紫外线循环风消毒机定时消毒，地面清扫时使用湿式清扫，人员探视要严格限制，严禁患有感冒或其他传染性疾病的人员探视。
病房不要摆放花卉盆景。
2.2 病情观察每班密切观察患者生命体征、意识情况及呼吸情况，有无窒息等症状，如果出现异常情况立即汇报。
并在床边备气管切开包及相关抢救用物。
2.3 保持呼吸道通畅每日每班要求严格交接气管插管的外露长度，并妥善固定。
经口气管插管患者口腔护理研究
经口气管插管患者口腔护理研究经口气管插是抢救窒息、心肺复苏、呼吸衰竭等危重症患者急救的常用措施，但经口气管插管后，增加了口腔护理的难度，为细菌繁殖创造了条件，从而增加口腔及肺部感染的机会。
据报道，呼吸机相关性肺炎的感染途径与吸入含病原体的口腔分泌物有关[1-2]，口腔并发症的发生率及严重程度与口腔护理质量直接相关[3]。
现将经口气管插管患者的口腔护理进展综述如下。
1 口腔护理的重要性1.1口腔卫生三要素与呼吸机相关性肺炎研究证明[1-2]：口腔卫生状况的好坏与呼吸机相关性肺炎的发生有直接的关系。
牙菌斑、口腔定植菌和口腔的免疫功能是影响口腔卫生的三个重要要素。
在正常情况下，由于唾液的流动，食物的咀嚼、吞咽及刷牙、漱口等动作，牙菌斑会发生脱落，但是经口气管插管后以上动作受到限制或减少，牙菌斑逐渐增多并成为呼吸机相关性肺炎的”储蓄库”。
1.2经口气管插管增加了感染机会经口气管插管后，患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，使大量的细菌在口腔里繁殖[4]。
1.3囊上”潴留物”与感染机械通气患者即使保持适当的气囊内压，误吸同样也会发生，压力不足或未正确运用最小封闭压力以及不恰当的气囊放气等原因更容易造成口咽分泌物误吸。
这些细菌通过误吸进入肺内，肺内的防御机制较弱，又不能清除病原菌，使这些细菌在肺内定植而引起感染[5]。
因此，要定时检测气管导管的气囊压力，做好气管插管患者的口腔护理。
2 经口气管插管患者口腔护理认知现状陈素芝等研究表明，ICU护士对经口气管插管患者口腔护理相关知识认缺乏，了解率最高的为64%，最低的为12.7%，如新的口腔护理理念认为，和海绵棒、棉球等相比，软毛刷能更好的清除牙菌斑，但调查中只有19.3%的护士回答正确，说明护士对口腔护理知识认识的程度还停留在过去的知识上。
王婷调查显示，ICU护士对预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知状况有待改善，护士只是凭借多年的临床经验或传统的方法进行口腔护理，没有意识去查阅验证并使用国内外不断更新且日益成熟的护理研究成果。
经口气管插管病人的口腔护理
经口气管插管病人的口腔护理山东省聊城市第二人民医院周青新252600摘要：近年来，气管插管在保持重症脑外伤患者的呼吸道通畅中的应用日益广泛，是确保患者抢救成功与否的要素之一。
众所周知，口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，重症脑外伤的患者常常因为昏迷等原因不能进食，吞咽和咀嚼功能丧失或者受限，而且又经口气管插管，使口腔处于持续性开放状态，容易造成患者口腔粘膜干燥，唾液减少分泌，口腔自净作用和局部粘膜抵抗能力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。
由于气管导管和牙垫的存在，使得传统的口腔护理方法无法对患者口腔的舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁，更为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。
关键词经口；气管插管；口腔护理气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重病人抢救成功的关键点。
同时，因为气管插管的广泛应用为细菌繁殖创造了条件。
特别是插管头几天，口腔内会残留因插管时损伤咽喉部粘膜造成的残留血渍，以及病人咳出的痰液，为了防止口腔内的细菌生长，杜绝并发症的发生，我们就更应该做好插管病人的口腔护理。
现在临床上口腔护理方法有两种，一种就是传统的方法(单人操作)，传统的方法对非气管插管病人是可行的，由于方法的局限性不适合用于经口气管插管的患者。
因为患者口腔内有气管插管和牙垫的阻挡，使口腔内空间相对减少，限制了护士为患者进行充分彻底的进行口腔护理，因此现在我们有了一种新方法(双人操作)。
1 方法1.1 严防液体下漏至气管实施口腔护理时，保证气囊充气足够，使气管导管与气管壁的腔隙处于密闭状态。
充气时最好使用气囊测压器，充气不足者用测压器注入空气至25cmH2O，以保证气囊与气管壁密封，记录气管插管与门齿的刻度，吸净呼吸道分泌物〔1〕。
如无气囊测压器，则采用最下封闭压力保持气囊压力〔2〕，方法是将听诊器至于病人的插管处，边向气管内注气边听漏气声，直至无漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气直到吸气时无漏气声为止〔3〕。
ICU经口气管插管的固定及口腔护理心得
ICU经口气管插管的固定及口腔护理心得作者：张娜来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R725 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0131－01【摘要】总结40例气管插管病人的护理心得【关键词】重症监护病房；插管固定；口腔卫生【Key Words】Intensive Care Units, Intubation Fixed , Oral Hygiene1 临床资料本组40例，男28例，女12例。
其中术后14例，呼吸衰竭26例，年龄在60岁以上32例，60岁以下8例，其中牙齿没有或缺失不全的有15例。
2 讨论在ICU经口气管插管是抢救窒息、心肺复苏、呼吸衰竭等危重症急救的常用措施。
以保持呼吸道通畅及有效机械通气。
在不影响对患者抢救生命的情况下，为避免气管插管发生患者牙齿松动、口唇破溃出血、口腔溃疡或非计划拔管［1］，对危重患者合理固定气管插管及做好口腔护理十分必要。
根据临床经验，我们摸索出改良的气管插管固定方法及口腔护理，收到较好效果。
1 常用气管插管固定方法1.1 胶布固定法：牙垫加医用胶布固定法。
用布胶布将气管插管与牙垫固定在一起，然后再用交叉法把胶布固定在患者的两边腮帮，以起到固定气管插管的目的，防止插管插入过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出，检查其深度，保持气管插管下端在气管分叉上1～2cm，但由于口腔处于开放状态，口腔吞咽及自洁能力下降，口腔分泌物增多，容易导致胶布脱落，起不到粘附固定的作用，以及口腔溃疡的发生。
1.2 绳带固定法:就是在胶布固定的基础上，用绳带系在门齿处的气管插管上，然后绕颈一周，起到双重固定气管插管的目的，但由于患者口腔分泌物较多，不可预防的会流到绳带上，容易滋生细菌，导致口唇皮肤的破溃。
2 改良气管插管固定方法及口腔护理保持气管插管插入时的深度（即气管插管的末端距门齿的距离），利于保持呼吸道通常，有效进行机械通气是气管插管固定的主要目的。
ICU经口气管插管患者口腔护理方案的构建及应用
2023-11-09•引言•icu经口气管插管患者口腔护理现状•icu经口气管插管患者口腔护理方案的构建•icu经口气管插管患者口腔护理方案的应用•结论目录01引言研究背景口腔护理对 icu 经口气管插管患者的意义口腔护理对于 icu 经口气管插管患者非常重要。
这类患者由于气管插管的限制，不能自行清除口腔内的分泌物和细菌，容易导致口腔感染和肺炎等并发症。
因此，有效的口腔护理对于预防和治疗口腔感染、肺炎等并发症具有重要意义。
现有口腔护理方案的不足目前，icu 经口气管插管患者的口腔护理方案存在一些不足，如口腔清洁不彻底、口腔湿润不够、口腔炎症控制不力等，导致口腔感染和肺炎等并发症的发生率较高。
因此，构建更加完善、有效的口腔护理方案是必要的。
研究目的本研究旨在构建一种更加完善、有效的 icu 经口气管插管患者口腔护理方案，提高口腔清洁度和湿润度，降低口腔感染和肺炎等并发症的发生率。
研究意义本研究的结果将为 icu 经口气管插管患者的口腔护理提供新的方法和思路，有助于提高患者的口腔健康和生活质量，同时也有助于降低 icu 患者的并发症发生率和死亡率。
研究目的和意义研究方法研究对象01本研究选取了某医院 icu 病房的 100 例经口气管插管患者作为研究对象。
研究设计02本研究采用随机对照试验的设计方法，将患者分为实验组和对照组，每组各 50 例。
实验组患者接受新的口腔护理方案，对照组患者接受常规口腔护理方案。
数据收集与分析03本研究收集了患者的年龄、性别、病情等基本信息，以及口腔感染、肺炎等并发症的发生情况。
数据采用 spss 软件进行统计分析，包括描述性统计、卡方检验、t 检验等方法。
02icu经口气管插管患者口腔护理现状口腔是细菌进入人体的主要途径之一，保持口腔清洁可以预防口腔感染的发生。
预防口腔感染维持呼吸通畅促进患者舒适口腔护理可以去除口腔内的分泌物和异物，避免口腔堵塞，从而维持呼吸通畅。
口腔护理可以缓解口腔干燥、口臭等问题，提高患者的舒适度和生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
漱口液的选择
碘伏 有效碘浓度为500 mg/L碘伏溶液具有杀菌作用，对细菌、芽 孢、病毒、原虫都有很强的杀菌效果。还能明显抑制大肠杆 菌和表皮葡萄球菌的生长。【1-2】
参考文献：[1]李大芬,喻安梅,权明姚.碘伏用于口腔护理的临床观察.现代护理,2001.7(6):5. [2]毛秀莲,王晓琼等.经口气管插管患者不同药液口腔护理效果比较.齐鲁护理杂志2007.13(16):13-14.
冲洗+擦洗法
先通过水流在口腔中不断地循环； 冲洗法使口腔清洁后,再擦洗粘附在黏膜上的残留物和污物 可以减少口腔细菌定植，保持口腔清洁； 两者结合对预防口腔和肺部感染具有积极意义。【1-2】
操作方法
抬高床头15~ 30°取侧卧位，口角向下。 检查气囊压力,彻底吸痰，去除胶布记录插管深度。 另一名护士固定患者头部及气管插管,。 测口腔pH值，选择不同的冲洗液。 检查口腔黏膜、舌苔有无异常等。 20ml注射器吸取冲洗液从口角上方不同角度不同方向缓慢注 入口腔。 从下方口角插入吸痰管，吸出口腔液体，反复几次直到冲洗 液澄清为止。【1】 将气管插管同牙垫移至右侧, 手持弯血管钳夹 紧棉球进行 擦洗（同一般擦洗法)。【3】
重要性和必要性
局部清洁及去除口腔内细菌的作用。 对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿眼炎、牙周病等 具有预防及治疗作用。 改善口腔卫生、预防口腔疾患、预防吸人性肺炎 、 促进口 腔机能的恢复等。 有效预防呼吸机相关性肺炎（VAP)
常用方法
冲洗法
冲洗法 + 擦洗法
边冲边刮 + 涂药
口腔护理的频次
口腔护理频次也是影响口腔护理效果的主要因素，对于口腔 护理的频次，研究发现2次/d以上【1】口腔护理可以增加口 腔清洁度，减少口臭、口腔溃疡发生。以间隔6h实施1次口 腔护理的效果最好。【2】
参考文献：[1]欧阳英,李艳红,莫衬南.经口机械通气患者口腔护理频次的研究.中国实用护理杂志,2009,25(6):1-2.
漱口液的选择
聚维酮碘溶液 有效碘2000 mg/L低浓度聚维酮碘溶液有强力杀菌作用，其能 逐步释放出碘而发挥抗菌作用。【1-2】对细菌、真菌、病毒 均有效。使用聚维酮碘溶液在口腔异味的发生率、细菌培养阳 性率、呼吸机相关性肺炎发生率降低。【3】
参考文献：[1]李艳红,欧阳英,张建仪.聚维酮碘在经口机械通气病人口腔护理中的应用.护理实践与研究,2009,6(12):13-14. [2]毛秀莲,张宗雪,王晓琼等.经口气管插管患者不同药液口腔护理效果比较.齐鲁护理杂志2007,13(16):13-14. [3]罗姜.不同口腔护理方法和护理液在口腔清洁中的效果比较.重庆学,2008,37(20):2377-2379
漱口液的评价
1、三黄液对改善脑梗死危重病人的口腔异味及预防口腔溃疡 效果明显。 2、蒸馏水能有效地清除口腔内的致病菌。口腔护理后病人口 感舒适, 无恶心、呕吐等不适症状, 病人易于接受, 而且价 格便宜, 可降低医疗费用, 减轻病人的经济负担。 3、应用口泰溶液进行口腔护理, 能更加有效地清除口腔内的 细菌, 提高病人舒适度。 4、碘伏、口泰、生理盐水三种口腔护理液进行口腔护理后， 发现在除臭、防止口腔溃疡、杀菌效果等方面，口泰和碘伏 远优于生理盐水，且碘伏能明显抑制大肠杆菌和表皮葡萄球 菌的生长。 5、使用聚维酮碘溶液在口腔异味的发生率、细菌培养阳性率、 呼吸机相关性肺炎发生率上均少于生理盐水组。
参考文献：[1]刘丽,刘宝珍.冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用实用医技杂志.2008年4月第15卷第12期 JPMT,April.2008,Vol.15,No.12 [2]王银娥,徐云侠,丁慧,陈莲芳,王玲.循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用.中华全科医学.2010年11月 第8卷.第11期 Chinese Journal of General Practice, November 2010,Vol15 [3]计惠民.口腔护理理论研究与实践进展[J].国外医学:护理学分册,2002,21(10):453-455.[17]
漱口液的选择
生理盐水 生理盐水进行口腔护理后,水分蒸发成为高渗溶液,氯化钠沉 积在口腔黏膜上,上皮细胞因脱水、皱缩而破裂,导致口干、 黏膜出血等。【1】生理盐水特有的咸味，引起病人恶心、 呕吐等不适,使病人对口腔护理存在抵触情绪,不利于护理操 作的进行，一般不选择。【2】
参考文献：[1]毛秀莲,王晓琼等.经口气管插管患者不同药液口腔护理效果比较.齐鲁护理杂志.2007,13(16):13-14. ， [2]罗姜.不同口腔护理方法和口腔护理液在口腔清洁中的效果比较.重庆医学,2008,37(20):2377-2379
漱口液的选择
中药漱口液（三黄液） 用黄芩 10g，黄连 3g，黄柏 6g，用 500ml 水煎。 具有清洁口腔、清热解毒、抗菌 消炎、镇痛、止血之功效。 故对改善口腔异味以及预防 口腔炎症炎有其独特的疗效。对 牙龈炎的红、肿、热、痛 及口臭更具有针对性。【1-2】
.
参考文献：[1]毛秀莲,张宗雪,王晓琼等.经口气管插管患者不同药液口腔护理效果比较.齐鲁护理杂志2007,13(16):13-14. [2]王尔娟.三黄液护理脑梗死口腔疗效观察.中医药临床杂志.2012年11月第24卷第1期
经口气管插管 口腔护理
读书报告 海安人民医院CCU 申秋
引言
不能进食，吞咽、咀嚼功能受限。 口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥， 唾液减少。 口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱。【1-3】
参考文献:[1]陆永妹.口腔冲洗在经口气管插管病人口腔护理中的应用[J].护理研究:中旬版,2007,21(9):2424. [2]林筱莹,曾桂珍,许晓洁等.口腔护理新技术在经口气管插管病人的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学 报,2008,29(9):1120-1121 [3]计惠民.口腔护理理论研究与实践进展[J].国外医学:护理学分册,2002,21(10):453-455.[17]
冲洗法
通过水流在口腔中不断地循环,使细菌在黏膜、口咽部以及 插管管壁上的吸附能力明显下降,并随着不断的冲洗而排出, 达到有效的清洁作用。 控制细菌感染,减少口臭发生率。 减少口腔护理对病人咽部刺激，改善病人的舒适度及气管插 管病人并发症的发生。 还可以减少棉球反复擦洗而造成的对病人咽部刺激，病人容 易接受，其口腔清洁效果明显优于常规的口腔擦拭 。【1-4】
操作方法
抬高床头15~ 30°取侧卧位，口角向下。 检查气囊压力,彻底吸痰，去除胶布记录插管深度。 另一名护士固定患者头部及气管插管,。 测口腔pH值，选择不同的冲洗液。 检查口腔黏膜、舌苔有无异常等。 20ml注射器吸取冲洗液从口角上方不同角度不同方向缓慢注 入口腔。 从下方口角插入吸痰管，吸出口腔液体，反复几次，直到冲 洗液澄清为止。【5】
漱口液的选择
蒸馏水
能有效地清除口腔内的致病菌。蒸馏水为低渗溶 易于接受,而且价格便宜,可降低医疗费用,减轻病人的经济 负担。【1-2】
参考文献：[1]毛秀莲,王晓琼等.经口气管插管患者不同药液口腔护理效果比较.齐鲁护理杂志，2007,13(16):13-14. [2]罗姜.不同口腔护理方法和口腔护理液在口腔清洁中的效果比较.重庆医学,2008,37(20):2377-2379
漱口液的选择
口泰(复方氯己定含漱液) 口泰主要成分为葡萄糖洗必泰和甲硝唑，可以减少需养菌和 口腔内条件致病菌。有研究证实口泰液作为口腔护理液用于 口腔护理较生理盐水更能减少口腔溃疡、口臭、咽喉疼痛等 发生。【1-2】
参考文献：[1]洪碧君,余素飞,姜彩琴.口泰含漱液用于口腔护理疗效观察.护理学杂志,2001,16(1):45. [2]毛秀莲,张宗雪,王晓琼等.经口气管插管患者不同药液口腔护理效果比较.齐鲁护理杂志2007,13(16):13-14.
参考文献：[1]刘丽,刘宝珍.冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用实用医技杂志.2008年4月第15卷第12期JPMT,April. 2008,Vol.15,No.12 [2]王银娥,徐云侠,丁慧,陈莲芳,王玲.循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用.中华全科医学.2010年11月第 8卷第11期Chinese Journal of General Practice, November 2010,Vol15 [3]谭少屏,叶妙红,梁燕娜等.冲洗法在经口行气管插管病人口腔护理中的应用[J].中国实用护理杂志。2004.20 （6).36-37. [4]李鸿雁.经口气管插管患者行口腔冲洗的护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(4):720-721.14 [5]王舜娟,陈秋芳,钟华荪等.冲洗法在经口气管插管病人口腔护理的临床应用[J].护士进修杂志,2004,19(8):685.
主要内容
1、现状。 2、经口气管插管病人口腔护理的重要性和必 要性。 3、何种方法进行口腔护理效果最佳？ 4、如何选择口腔护理的漱口液？
5、最佳口腔护理的频次。
现状概述
口腔护理难度大，且尚未建立规范操作。 由于气管导管和牙垫的存在，给口腔护理带来了诸多不便。 在实施口腔护理操作时，有脱管和插管移位的危险，增加了 口腔护理的困难。 一些护士对口腔护理重要性认识不足。
[2]黄秀玲,裴军,赵慧.经口气管插管患者不同口腔护理频次的效果观察.护理学杂志,2008,23(22):49-50.
漱口液的选择
3%双氧水
3%双氧水可氧化微生物蛋白质活性基因，清除有机物，能使 口腔酸碱度维持在正常范围，有效地避免了口腔炎的发生。 【1-3】
参考文献：[1]邱立,复方双氧水用于危重病人口腔护理的临床观察.护理研究,2004.18(10)1753-1754. [2]杨福娣.双氧水口腔护理预防口臭及口腔炎效果观察.广西医学,2002，24(7):1121 [3]罗姜不同口腔护理方法和护理液在口腔清洁中的效果比较.重庆学,2008,37(20):2377-2379