甲强龙在慢阻肺中的应用
短期应用甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效刍议
短期应用甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效刍议目的探究短期应用甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果。
方法方便选择2013年7月—2015年12月该院收治的40例慢性阻塞性肺部疾病患者为研究对象，将其分为两组，每组20例，对照组实施常规治疗，观察组以此为基础，短期使用甲强龙治疗，对比治疗结果。
结果对照组患者治疗有效率为65.00%，观察组为90.00%。
组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。
和对照组相比，观察组喘息缓解时间和咳嗽消失时间以及肺部湿啰音消失时间分别为（4.52±1.32）d、（5.26±1.47）d、（5.53±1.29）d，对照组为（5.84±1.78）d、（7.36±1.52）d、（7.55±1.47）d，P＜0.05。
观察组ICU住院时间与无创呼吸机辅助通气时间分别为（4.29±2.63）d、（79.62±32.14）h，对照组为（7.89±3.66）d、（100.36±34.87）h，P＜0.05。
结论对于慢性阻塞性肺部疾病急性期患者，使用甲强龙加以治疗，可以快速缓解患者临床体征，缩短症状缓解时间，安全性强，值得进一步在临床治疗中推广使用。
[Abstract] Objective To explore the short-term application of methylprednisolone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease treatment effect. Methods Convenient choose July 2013 to December 2015，our hospital of 40 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease as the research object，it can be divided into two groups，20 cases in each group，control group routine therapy，observation group on this basis，the short-term use of methylprednisolone therapy. Comparing the treatment results. Results Control group patients treatment effective rate was 65.00%，the observation group was 90.00%. Data statistical differences between groups，P 0.05），具有可比性。
甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察【摘要】目的观察甲强龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果。
方法将65例AECOPD患者随机分为两组，治疗组33例，对照组32例。
两组均予以吸氧、抗感染、止咳祛痰、平喘及支持等常规治疗。
治疗组在此基础上加用甲强龙40 mg，静滴，1次/d，疗程5～7天，比较两组的治疗效果及症状、体征缓解消失时间。
结果治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)，症状体征缓解消失时间较对照组明显提前(P<0.01)。
两组均无严重不良反应发生。
结论在常规治疗基础上加用甲强龙治疗AECOPD疗效确切，安全性好，值得临床推广。
【关键词】肺疾病;慢性阻塞性;甲强龙慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种患病率和病死率都很高的呼吸系统疾病，严重危害人民的健康。
COPD加重期(AECOPD)是指患者短期内咳嗽、咳痰、气短加重、痰量增加，可伴有发热等炎症反应明显加重表现。
糖皮质激素用于AECOPD治疗的价值得到肯定[1]。
笔者对2008年1月以来我院收治的33例AECOPD患者应用甲强龙治疗，观察甲强龙对AECOPD的疗效及安全性。
资料和方法1.一般资料我院2008年1月～2009年11月，住院治疗的AECOPD患者共65例。
随机分为治疗组33例：其中男24例，女9例，年龄57～82岁，平均70.5岁;对照组32例：其中男22例，女10例，年龄55～83岁，平均68.5岁。
除外支气管哮喘，一个月内使用糖皮质激素及严重的肝肾功能损害和内分泌疾病患者。
两组在性别、年龄、病情严重程度上相当(P>0.05)，具有可比性。
2.方法两组均常规予以吸氧、抗感染、止咳祛痰、吸入β2受体激动剂等治疗。
治疗组在此基础上加用甲强龙40 mg，静滴，每天一次，疗程5～7天。
于治疗后第7天行疗效评价，并观察症状体征缓解消失时间。
3.疗效判断标准显效：喘息基本缓解，咳嗽咳痰明显减轻，肺部湿��音消失或明显减少。
小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的疗效评价
小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的疗效评价李俊;牟艳;邹志【摘要】Objective To observe therapeutic effects of low-dose methylprednisolone combined with respiratory stimulants on chronic obstructive pulmonary disease ( COPD) complicated by respiratory failure. Methods The clinical data about 85 patients with COPD complicated by respiratory failure who were admitted and treated in our hospital from March 2010 to October 2015 were retrospectively analyzed. According to different therapy methods, the patients were divided into methylprednisolone group ( n =40) and control group ( n =45). The patients in methylprednisolone group were treated by low-dose methylprednisolone (40mg) +respiratory stimulants (cortvodon 0. 75mg+ lobeline 6mg), however, the patients in control group were treated by respiratory stimulants only (cortvodon 0. 75mg+ lobeline 6mg),the related indexes including heart rate,blood gas indexes, parameters about lung function were analyzed and compared between two groups. Results As compared with those before treatment, the heart rate, respiration indexes, PaO2 , PaCO2 , FEV1/FVC, FEV1 of expected value, pulmonary artery pressure and C-reactive protein levels in both groups were improved after treatment, moreover, methylprednisolone group was superior to control group ( P <0. 05). Meanwhile the total effective rate (92. 3%) in methylprednisolone group was significantly higher than that (74. 3%) incontrol group ( P <0. 05). Conclusion The low-dose methylprednisolone has obvious therapeutic effects on COPD complicated by respiratory failure, which can improve patient’ s heart rate, respiration indexes, blood gas parameters and lung function,and can decrease C-reactive protein levels, thus,which is worth using widely in clinical practice.%目的：分析小剂量甲强龙对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗效果和并发症情况。
慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗的效果观察
Mad Diagn Treat 现代诊断与治疗 2020 May 31（10）·1529··药物与临床·慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗的效果观察郭 麒（安阳市第三人民医院，河南 安阳 455000）摘要：目的 探究84例慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗的效果。
方法 将2017年1月~2019年1月的84例慢阻肺合并呼吸衰竭的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，试验组应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂方式,对照组小剂量甲强龙联合维生素C治疗干预方式，对比治疗效果。
结果 试验组患者的临床指标主要包括呼吸频率、心率水平、动脉氧分压、二氧化碳分压和血氧饱和度均显著优于对照组，且试验组患者的气管插管概率及病死率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂对患者病症进行干预，有利于优化患者的临床指标，恢复患者的正常呼吸功能，且有利于降低风险事件的发生概率，治疗效果显著。
关键词：慢阻肺；呼吸衰竭；小剂量甲强龙；呼吸兴奋剂中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1011-8174（2020）10-1529-02慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，患者经常会出现不完全可逆的气流阻塞病症，且病症会呈现进行性加重的情况，病情累及肺脏，直接对全身产生严重影响，该病症具有极高的病死率，患者患病后经常会出现气急气促、咳嗽喘息、咳痰病症，病情影响患者的气道组织，对骨骼、骨骼肌、心脏等器官均会产生不良作用[1]。
慢阻肺主要由急性加重期和稳定期两个分期，呼吸衰竭指的是患者由于多种因素而导致的肺部通气及换气功能障碍，影响肺部正常的气体交换，从而引起患者体内二氧化碳大量潴留，对患者的生理功能及代谢功能产生严重影响[2]。
慢阻肺合并呼吸衰竭病症的患者病死率较高，必须及时采取措施对患者病症进行干预，以提升预后质量，所以本实验研究就慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗的效果进行分析。
观察小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果
观察小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果发布时间：2021-06-11T08:11:46.537Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：徐苏[导读] 目的研究治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂的效果。
方法将本院自2019年12月~2020年12月收治的64例慢阻肺合并呼吸衰竭患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组32例。
给予参照组呼吸兴奋剂治疗，在此基础上给予实验组小剂量甲强龙治疗，对比两组治疗效果。
结果对比治疗效果，实验组各项指标明显优于参照组（P＜0.05）徐苏鹤岗市人民医院 154100【摘要】目的研究治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂的效果。
方法将本院自2019年12月~2020年12月收治的64例慢阻肺合并呼吸衰竭患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组32例。
给予参照组呼吸兴奋剂治疗，在此基础上给予实验组小剂量甲强龙治疗，对比两组治疗效果。
结果对比治疗效果，实验组各项指标明显优于参照组（P＜0.05）。
结论使用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢阻肺合并呼吸衰竭可以得到更为理想的治疗效果，改善临床症状，加快患者恢复健康的速度，值得推广和使用。
【关键词】小剂量甲强龙；呼吸兴奋剂；慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[Abstract] Objective To study the effect of low dose methylprednisolone combined with respiratory stimulant in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）with respiratory failure.Methods 64 cases of COPD patients with respiratory failure in our hospital from December 2019 to December 2020 were randomly divided into two groups，32 cases in each group.The control group was given respiratory stimulant treatment，and the experimental group was given low-dose methylprednisolone treatment on this basis.Results compared with the treatment effect，the indexes of the experimental group were significantly better than those of the reference group（P < 0.05）.Conclusion the use of low-dose methylprednisolone combined with respiratory stimulants in the treatment of COPD with respiratory failure can get more ideal therapeutic effect，improve clinical symptoms，accelerate the recovery of patients，it is worth promoting and using.[Key words] low dose methylprednisolone；respiratory stimulant；chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure老龄化日益加重导致患有慢阻肺的患者逐渐增多，发病率呈逐年上升趋势，经常合并呼吸衰竭出现，对人们的生活和健康产生影响，需要使用有效方式为患者治疗，改善临床症状，提升生活质量【1】。
小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床疗效及不良反应分析
小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床疗效及不良反应分析彭永校;张文莹;彭伟奖【摘要】目的分析慢阻肺并呼吸衰竭应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合治疗的疗效与不良反应.方法选择我院2016年11月—2018年6月诊治的84例慢阻肺并呼吸衰竭患者,随机分成对照组(42例)与观察组(42例),对照组使用呼吸兴奋剂治疗,观察组给予呼吸兴奋剂联合小剂量甲强龙治疗,比较两组治疗效果.结果观察组治疗后呼吸(17.62±2.18)次/min、心率(94.03±5.42)次/min,优于对照组(P<0.05);观察组PaCO2(35.82±8.91)mmHg、PaO2(85.26±5.84)mmHg、CRP(6.86±2.23)mg/L优于对照组(P<0.05);观察组肺动脉压(9.61±1.59)mmHg、FEV1占预估值(86.69±6.64)％、FEV1/FVC(1.08±0.21)优于对照组(P<0.05).结论小剂量甲强龙结合呼吸兴奋剂对慢阻肺并呼吸衰竭的疗效显著,可有效改善患者的呼吸与心率,提升肺功能与血气指标,降低CRP水平,且不良反应少.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2019(019)001【总页数】4页(P84-87)【关键词】呼吸兴奋剂;甲强龙;慢阻肺;呼吸衰竭;肺功能【作者】彭永校;张文莹;彭伟奖【作者单位】揭阳市揭西县人民医院广东揭阳515400;揭阳市揭西县人民医院广东揭阳515400;揭阳市揭西县人民医院广东揭阳515400【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢阻肺是临床常见的一种呼吸系统疾病，具有较高的发病率、致残率与致死率，若未能采取及时有效的治疗措施，患者气流受限的症状会不断加重，给患者及家属造成巨大的心理压力与经济负担[1]。
在疾病进展时呼吸系统会发生恶化改变，主要症状有嗜睡、全身不适、疲惫、意识不清等，进而致使肺性脑病、呼吸衰竭等并发症的出现[2]。
观察小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果
·119·慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）为临床多发呼吸道疾病，疾病引发的不可逆气流受限会导致患者呼吸困难等症状，对其生活质量影响比较大。
疾病不断进展，会导致患者出现呼吸衰竭并发症。
在慢阻肺并呼吸衰竭的临床治疗中，除了常规的吸氧、抗感染等治疗外，合理用药呼吸兴奋剂，可发挥改善患者通气功能作用。
而甲强龙的应用，则在一定程度上发挥了改善患者免疫功能，发挥抗炎效果的作用，而临床用药中，发现大剂量用药可引发不同程度的不良反应[1]。
为此，本次研究采用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗，分析应用效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1…一般资料于2019年10月-2020年9月开展研究，将60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者以随机抽签法分组，各30例。
观察组，男17例，女13例，年龄50-78岁，平均（65.2±3.7）岁。
对照组，男18例，女12例，年龄48-76岁，平均（64.8±4.6）岁。
纳入标准：患者均经临床综合检查确诊慢阻肺并呼吸衰竭；患者及家属知情同意。
排除标准：合并其他严重脏器或系统疾病者；存在其他严重呼吸道疾病或感染性疾病者；沟通障碍或精神病患者。
研究经医院伦理委员会批准。
分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2…方法1.2.1…对照组对照组实施常规治疗及呼吸兴奋剂治疗，常规治疗方法为吸氧、抗感染、化痰、纠正电解质紊乱。
呼吸兴奋剂采用尼可刹米（生产厂家：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12020962）皮下注射，0.25-0.5g/次，间隔1-2h重复用药1次。
1.2.2…观察组观察组在对照组基础上联合小剂量甲强龙治疗（生产厂家：比利时…PFIZER…SA，批准文号：注册证号H20130301），用药剂量为初始剂量120mg，每天2次，连续静脉注射3d后，第4d将用药剂量调整至40mg-80mg，每天2次。
62例甲强龙治疗慢性阻塞性肺病急性发作期患者的临床疗效分析
62例甲强龙治疗慢性阻塞性肺病急性发作期患者的临床疗效分析目的：研究分析甲强龙用于慢性阻塞性肺病急性发作期的治疗效果。
方法：选择2009.06-2014.03期间在我院接受治疗的68例慢性阻塞性肺病急性发作期患者，按照1：1比例将其分成对照组（常规治疗）与研究组（甲强龙治疗）。
结果：研究组患者的总有效率约为94.12%（32/34）显著大于对照组的79.41%（27/34），差异P＜0.05有统计学意义。
结论：甲强龙用于慢性阻塞性肺病临床治疗取得了更显著的效果，而且临床不良反应少，临床作用价值较高。
标签：甲强龙；慢性阻塞性肺病；急性发作期；疗效慢性阻塞性肺病是以不完全可逆气流受阻为病理特征的一种内科疾病[1]，该病主要与肺部对气体及炎性介质的反应紧密联系。
大部分患者都是在疾病急性发作期就诊，由于细菌感染、支气管病毒以及气管病毒致使支气管黏膜出现水肿、充血，增加了黏性分泌物，从而形成气道阻塞，造成肺通气功能障碍。
现选择2009.06-2014.03期间在我院接受治疗的68例慢性阻塞性肺病急性发作期患者，对比论证甲强龙药物的疗效情况，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009.06-2014.03期间在我院接受治疗的68例慢性阻塞性肺病急性发作期患者，按照1：1比例将其分成对照组（34例）与研究组（34例）。
对照组中，包括21例男性患者，13例女性患者。
年龄范围为47-79岁，平均年龄（61.49±3.03）岁。
研究组中，包括18例男性患者，16例女性患者。
年龄范围为44-77岁，平均年龄（61.52±3.14）岁。
两组患者的基本情况相对比，差异P>0.05有统计学意义，试验可比性显著。
1.2方法对照组：34例患者进行常规治疗。
常规治疗包括抗生素、兴奋呼吸中枢药物、肾上腺素、支气管扩张药物以及氧疗等方面的治疗[2]。
研究组：34例患者加用甲强龙治疗。
在常规治疗的同时给予甲强龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，注册证号H20080284），给药方式为静脉推注，每次剂量为80 mg，每隔8小时一次，3天后根据患者情况适当调整药物剂量，约为40-80 mg，每隔12小时一次。
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肺功能测定的重要性
FVC : 用力呼气肺活量 : 尽力尽快所能呼出的最大容量 –1 (FEV ) : 1秒钟用力呼气量 FEV 1 –1 / FVC : 1秒钟用力呼气量占总用力呼气肺活量的比值 FEV
如果 FEV –1 / FVC 降低 (气道有阻塞)
使用支气管扩张剂进行气道阻塞可逆性试验
如果FEV –1改善小于12 %
☹
受肝功能影响
☹
与肺受体亲和力低
☹
盐皮质激素效能较强 (2)
全身糖皮质激素对慢性阻塞性肺病急性加重期病人的疗效
Niewoehner 1999, 新英格兰医学杂志- 340 : 1941-1947.
结果:
双盲 安慰剂对照 随机研究 - 糖皮质激素显著降低治疗失败率 第 30 天时 (23 和 33 p=0.04) 第 90 天时 (37 和 48 p=0.04) 在6个月时，两组无明显差异 - 使用激素治疗两周的治疗失败率与使用激素治 疗8周的治疗失败率相似: 2周 = 8 周
Bullard 1996 : -甲强龙静注 : 20 mg / 4小时，连用4天，然后 口服甲强龙32 mg，4天。 -113急诊病人（评分为“良” ）的临床试验结果： FEV –1改善更为明显 , 缩短 病人住院时间
皮质激素治疗COPD急性加重期: 系统性回顾
Singh, J.M. et al 2002 : Archives of Internal Medicine, 162 : 2527-2536
病理解剖学
实质细胞完好
没有肺气肿 渗出性+粘液
实质细胞破坏
肺气肿 大量粘液 +
对激素的反应
+++
COPD定义
GOLD 2002
COPD 包含多种肺部病理过程如慢性呼吸困难，慢性支气管炎，肺气肿
… 这些病变均有气流受限，呈进行性，病程为慢性但多为不可逆 多种原因导致粘液形成细胞过度增生(组织化生和过度增生) 导致粘液过度 巨噬细胞和中性粒细胞浸润气道并释放IL4 (无IL5), TNF, 氧自由基 细胞因子和酶的产生导致肺组织进行性不可逆纤维化，并导致肺实质破坏
COPD负担
在美国，COPD是仅次于心脏疾病，肿瘤，脑血管疾病的第4位致死性疾病
在很多国家COPD发病率仍呈增长趋势，尤其是在吸烟人群仍呈增长趋势的国家。 吸烟已成为COPD的主要原因。 在40岁以上有吸烟史(10包/年) 的人群中 - 11.2%的人可诊断为轻度COPD - 12.4 %的人可诊断为中度COPD - 7 %的人可诊断为重度COPD
在8篇完全符合标准的研究中，5 篇发现激素使用后FEV –1 ( 20 %)显著改善。 Niewoehner 1999 : - 3 days IV MP : : 125 mg / 6小时，然后给于甲强龙- 48 mg (第4-7天) - 32 静注甲强龙3天 125 mg/6h – 60 mg Pred (d4-d7) 40 mg Pred (d8-d11) 20 mg Pred (d12… mg (第8-11天)，16 mg(第12天) - 8 mg - 4 mg 271 inpatients / rated «good » / positive results : decreased treatment 例住院病人（符合评价为“好”）的研究结果为：降低治疗失败率，缩 failure, decreased initial hospitalization, FEV –1 短住院时间，改善病人FEV –1 Davies 1999 : - 14 days oral prednisolone : 30 mg 口服甲强龙24 mg， 14 天。 56 inpatients / rated «good » / positive results : faster improvement in 56例住院病人（符合评价为“好”）的研究结果为: FEV –1快速改善，缩短 FEV –1 , shorter hospitalization 住院时间。 Thomson 1996 : - 3 days 60 mg mg 3prednisone -33天，1640 mg3天。 days mg - 3 days 20 mg 口服甲强龙48 oral 天，32 mg 27 outpatients / «rated fair » / positive results : faster improvement in 27例门诊病人（符合评价为“一般”）的研究结果为: FEV –1快速改善，激 FEV –1 , no failure in corticosteroid group, but small study 素治疗组无一例病人发生治疗失败，但本研究样本量小。
在8篇完全符合标准的研究中，5 篇发现激素使用后FEV –1 ( 20 %)显著改善 Emerman 1989 : - Single dose MP100: mg mg -单剂甲强龙静注: IV 100 96 emergency patients / rated «poor » / no results FEV结果 96例急诊病人（评价为“差”）研究结果：未报道 FEV –1 –1 Mean observation period (!)4,4 hours (!) 平均观察时间为 : 4,4 小时 : Rostom 1994 : (摘要) - 甲强龙静注 : 40 mg / 6小时， 3天；然后口服甲强龙 (逐渐减量共用16天) 24例住院病人 （评分为“良”）研究结果：未报道 FEV –1 结果 样本量小，难以判断FEV –1 间的差别。
全身糖皮质激素对慢性阻塞性肺病急性加重期病人的疗效
Niewoehner 1999, 新英格兰医学杂志- 340 : 1941-1947.
80例住院病人 : 糖皮质激素使用8周 80例住院病人 :糖皮质激素使用2 周 111例住院病人 : 安慰剂
强的松龙
☹
不能立即起效
甲强龙® 125 mg静注 / 6小时，连用 3天 强的松龙 甲强龙 60 mg 第4-7 天 « 48 mg 第4-7天 40 mg 第8-11天 « 32 mg第8-11天 20 mg 第12-15天 第12-43天 16 mg第12- 15天 第12-43天 10 8 mg 第44-50天 mg 第44-50天 05 4 mg 第51-57天 mg 第51-57天 2周 8周
8. 粘液溶解药
- Lysomucil®
?
稀释痰液 抗氧化作用 抗炎作用
9. 呼吸功能锻炼 (A类证据)
缓解期COPD处理
11. 氧疗 (A类证据)
已证实每天给氧15小时以上可明显提高呼吸衰竭 病人的生存率
COPD处理
COPD 急性加重期处理
12. 口服糖皮质激素
短程疗法 - 甲强龙®
32 mg 4 天 然后… 16 mg 4天 然后 … 8 mg 4天 然后 … 4 mg 4天…
小气道炎症 肺实质和肺泡附着处破坏 由于肺泡的破坏，肺弹性回缩力丧失 小气道纤维化和狭窄
气流受限
哮喘和COPD的主要区别
诊断
诊断可根据有危险因素接触史，存在不可逆性的气流受限，伴或不伴相应症状。
肺功能测定是诊断的金标准
下列病人应进行血气分析检测 :
- FEV1 < 预期值的40% - 呼衰体征 - 心衰体征
Singh, J.M. et al 2002 : Archives of Internal Medicine, 162 : 2527-2536
COPD的主要特性是气流受限。 因炎症导致支气管肺部阻力增加。 支气管肺部阻力可通过肺功能进行测量，以进行诊断，量化，评价治疗效果。 FVC : 用力肺活量 : 尽力尽快呼出的最大气体量。 FEV –1 :1秒钟用力呼气量。 COPD病人，FEV –1 以及 FEV –1 / FVC均下降。
甲强龙疗效可由任一位临床医生通过肺功能测定仪来判断: 改善 = FEV –1 增加以及 FEV –1 / FVC增加。
皮质激素治疗COPD急性加重期: 系统性回顾
Singh, J.M. et al 2002 : Archives of Internal Medicine, 162 : 2527-2536
FEV –1正常或改善超过20％
COPD
哮喘
COPD处理
缓解期 COPD处理
1. 戒烟 (A类证据)
2. 接种疫苗 (A类证据)
- 流感疫苗 - 肺炎球菌 - Bronchovaxon®
缓解期 COPD处理
3. 长效 2-受体激动剂 (A类证据)
- 奥克斯® - 施立稳 ® - Foradil®
Wood-Baker 1998 : (摘要) - 口服甲强龙125 mg ， 3天；然后32 mg，7天；16 mg，7天； 47例病人 （评分为“差”）研究结果：未报道 FEV –1 结果， 由于违背研究协议的病例过多，该研究意义不大。
皮质激素治疗COPD急性加重期: 系统性回顾
Singh, J.M. et al 2002 : Archives of Internal Medicine, 162 : 2527-2536
甲强龙在慢阻肺中的应用
哮喘 - 慢阻肺（炎症系列疾病）
合理使用皮质激素治疗
哮喘和 COPD的主要区别
哮喘 气道阻塞 痰液中有 多变，可逆 嗜酸性粒细胞 肥大细胞 CD4 淋巴细胞 巨噬细胞 细支气管粘液细胞 细胞因子 炎症细胞 炎症影响 上皮脱落 IL4 – IL5- IL13 所有气道均有 支气管反应性增加 +++ 纤维化 + CD8淋巴细胞 巨噬细胞 组织化生 过度增生 IL4 (没有 IL5) 周围气道 支气管反应性增加 + 纤维化 ++ COPD 进行性加重，不可逆 中性粒细胞
皮质激素治疗COPD急性加重期 : 系统性回顾