眼睑肿物手术临床路径
临床诊疗路径-第三章眼的手术-实用
第三章眼的手术08眼睑手术包括：眉手术08.0 眼睑切开术08.01睑缘切开术08.02睑缝合后切开术08.09眼睑其他切开术08.2 眼睑病损或组织切开术或破坏术08.20去除眼睑病损去除睑板腺NOS08.21 睑板腺襄肿切除术08.22眼睑其他较小的病损切除术切除术：疣；肉赘08.23眼睑较大的病损切除术，板层睑缘1/4或以上切除术，板层08.23眼睑较大的病损切除术，全层睑缘1/4或以上切除术，全层睑缘楔形部分切除术08.4睑内翻或睑外翻的修补术08.41睑内翻或睑外翻的修补术，用热灼法08.42睑内翻或睑外翻的修补术，用缝合术法08.43睑内翻或睑外翻的修补术伴楔形部分切除术08.44睑内翻或睑外翻的修补术伴睑重建术08.49 睑内翻或睑外翻的其他修补术08.5 其他眼睑位置调整术08.51眦切开术眦裂增大术08.52 睑缝合术眦缝合术睑缘缝合术08.59其他眦成形术NOS内眦赘皮皱襞修补术08.8 眼睑其他修补术08.81 眼睑或眉裂伤的线形修补术08.82 涉及睑缘板层裂伤的修补术08.84 涉及睑缘全层裂伤的修补术08.86 下眼睑皱纹切除术08.87 上眼睑皱纹切除术09.0 泪囊切开术泪囊切开术（伴引流）09.20泪腺切除术09.23 全部泪腺切除术09.4 泪道操作包括：去除结石伴扩张术不包括：泪囊对比造影(87.05) 09.41泪点探通术09.42泪小管探通术09.43鼻泪管探通术09.44鼻泪管插管术09.5 泪囊和泪道切开术09.51泪点切开术09.52泪小管切开术09.53 泪囊切开术09.6 泪囊和泪道切除术11.3胬肉切除术11.31胬肉移位术11.32胬肉切除术伴角膜移植术11.5 角膜修补术11.51角膜裂伤缝合术11.52角膜手术后伤口裂开修补术12.0去除眼前节眼内异物去除12.00去除眼前节眼内异物08512.01用磁吸法去除眼前节眼内异物12.8巩膜手术12.81 巩膜裂伤缝合术巩膜缝合术同时伴结膜修补术13.0 去除晶状体异物不包括：去除人工晶状体（13.8）13.1 晶状体囊内摘除术13.19 晶状体的其他囊内摘除术白内障摘除术晶状体冷冻摘除术晶状体白内障摘除术晶状体摘除术NOS13.7人工晶状体植入术不包括：植入眼内镜假体（13.91）13.70植入人工晶状体恥513.71眼内人工晶状体植入伴白内障摘除术，一期 13.72 眼内人工晶状体二期植入。
18.眼科临床路径(5个)
原发性急性闭角型青光眼临床路径（2009年版）一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: H40.203）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：12.64)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。
2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，无青光眼性视神经损害。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H40.203原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。
眼睑瘤切除手术临床路径表单(2011年版)
眼睑瘤切除手术临床路径表单（2011年版）1. 介绍本文档是关于眼睑瘤切除手术的临床路径表单，适用于2011年版本的临床实践。
该路径表单旨在规范眼睑瘤切除手术的流程和操作，以提高手术质量并减少患者的不适和并发症。
2. 手术前准备在进行眼睑瘤切除手术前，需要完成以下准备工作：- 完善患者病历：包括患者个人信息、病史、过敏史等；- 全面检查：进行眼部检查，包括视力、眼底、眼压等；- 手术安排：确定手术时间、手术室和手术团队。
3. 手术过程3.1 麻醉眼睑瘤切除手术通常采用局部麻醉，包括局部表面麻醉或局部注射麻醉。
3.2 切除瘤体以下是眼睑瘤切除手术的基本步骤：1. 切口：在瘤体周围做好消毒后，选取适当的切口位置；2. 切除瘤体：谨慎切除瘤体，保持手术区域整洁；3. 止血：及时止血，避免出血过多影响手术效果；4. 缝合：使用可吸收的缝线进行切口缝合。
3.3 手术后处理眼睑瘤切除手术后，需要进行以下处理和观察：- 清洁包扎：用干净的纱布轻轻包扎手术部位，保持清洁；- 疼痛管理：根据患者疼痛程度给予适当的疼痛缓解措施；- 观察观察：观察患者的瘤体复发、感染和其他并发症。
4. 随访和复诊眼睑瘤切除手术后，需要定期进行随访和复诊，以确保手术效果和患者康复情况。
具体的随访和复诊时间由医生根据患者情况确定。
5. 术后教育术后教育是帮助患者正确理解和应对手术后问题的关键。
医生应向患者提供术后护理须知、饮食注意事项、药物使用说明等相关信息。
6. 总结眼睑瘤切除手术临床路径表单（2011年版）是一个规范和指导眼睑瘤切除手术流程的重要工具。
它有助于提高手术安全性和质量，并促进患者的康复和满意度。
在使用本表单时，请严格按照2011年版的要求执行，同时结合实际情况进行灵活调整和优化。
结膜肿物
结膜肿物临床路径（2017年版）一、结膜肿物临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为结膜肿物（ICD10码H18.901）需行结膜肿物切除术（ICD9-CM3编码10.31）。
（二）诊断依据。
1.症状：眼红、磨痛，伴流泪、异物感等；2.结膜肿物特征：患者睑结膜或球结膜组织透明或粉红色隆起，形态及颜色多样；3.相关眼部检查：视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相；4.鉴别诊断：睑裂斑：位于睑裂部球结膜，角膜缘内外侧有黄白色无定形隆起斑，不侵入角膜。
（三）治疗方案的选择。
1.非手术治疗：定期复查2.手术治疗：结膜肿物切除术+常规送病理检查。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合结膜肿物疾病编码（H18.901）；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
1.检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、X线胸片（可选）；（4）检查视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相。
2.根据患者病情可选择检查项目：眼眶CT,UBM检查，泪液分泌实验和泪膜破裂时间检查，心脏彩超等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；2.选用抗菌药物滴眼液，根据病情调整用量；（八）手术日为入院第3 天。
1.麻醉方式：局麻（病人不能配合手术时可进行全麻）2.手术内固定物：无。
3.术中用药：无4.输血：无（九）术后住院恢复2天。
1.需要复查的检查项目：视力、裂隙灯、眼前节照相。
2.术后用药：1）局部应用抗菌药物；2）局部非甾体消炎药物；3）抗菌药物：按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，结合患者病情合理使用抗菌药物。
（十）出院标准。
1.病情稳定，结膜切口愈合好，缝线在位；2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
眼科疾病眼睑肿瘤诊疗规范
眼睑肿瘤诊疗规范一、眼险色素痣【概述】眼险色素痣属常见的良性肿瘤，可同时与身体其他部位色素痣并存。
色素痣是先天性扁平或隆起的病变，边界清楚，由痣细胞构成。
可在幼年即有色素,或直到青春期或成人时才有色素。
【临床表现】1.以睑缘多见，开始时肿物小，色素少，边界清楚，类似于乳头状瘤。
2 .青春期逐渐长大，色素增加，以后静止。
3 .位于表皮和真皮交界处的交界痣，有少数会发生恶变。
4 .根据组织学，色素痣可分为：（1）交界痣：一般为扁平状，呈均匀的棕色，痣细胞位于表皮和真皮交界处。
有低度恶变趋势。
（2）皮内痣：最常见，一般为隆起状，有时为乳头瘤状。
色素很少，如有则为棕色至黑色。
痣细胞完全在真皮内，可能无恶性趋势。
（3）复合痣：常为棕色，由前二型成分结合在一起。
有低度恶性趋势。
（4）蓝痣：一般呈扁平状，几乎出生时就有色素，呈蓝色或石板灰色。
无恶性趋势。
（5）先天性眼皮肤黑色素细胞增多症：又称太田痣，是围绕眼眶、眼睑和眉部皮肤的一种蓝痣。
好发于东方人和黑人，无恶性趋势。
如发生于白人，则有恶性趋势。
【诊断要点】根据险缘或眼险带有色素的小肿物，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.一般不需治疗。
2 .为美容可局部切除，但必须完整和彻底地切除。
3 .色素痣出现迅速增大、变黑及破溃出血等恶变迹象时，应立即彻底切除,并进行病理学检查。
二、险黄色瘤【概述】本病是很常见的眼险良性肿物，多发生于中、老年人，女性多于男性。
部分患者合并遗传性高脂血症、糖尿病和其他继发性血脂过高，但多数患者的血脂是正常的。
【临床表现】1.病变位于上嗡近内眦角皮肤面，有时下险也可见，常为双侧。
4 .为黄色扁平状肿物，表面有皱褶。
5 .病理检查可见眼睑真皮内有含脂细胞聚集。
【诊断要点】根据上睑内眦上方黄色扁平状肿物，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.为美容可进行全层皮肤和肿物切除，如果切除范围大，则应植皮。
2 .冷冻治疗，但有复发可能。
3 .激光光凝治疗，有复发倾向。
眼睑肿物切除术临床路径及表单
眼睑肿物手术临床路径一、眼睑肿物临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为眼睑肿物（ICD-10: H02.902）。
行眼睑肿物切除术。
（二）诊断依据。
根据《实用眼科学》（刘家琦，李凤鸣主编，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.体征。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《实用眼科学》（刘家琦，李凤鸣主编，人民卫生出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为1-3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合眼睑肿物疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前）。
术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.X线胸片，心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
（八）手术日为入院后0-3天。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手术方式：眼睑肿物切除术，必要时加成形术。
3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复1-3天。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后根据情况用药：（1）术后抗菌药物：一般局部抗生素眼药膏或水，必要时按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行（2）止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.伤口无异常。
（十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。
二、眼睑良性肿物临床路径表单适用对象：第一诊断为眼睑良性肿物（ICD-10: H02.902）行眼睑肿物切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：☐术后按医嘱复查随访。
双眼翼状胬肉临床路径标准住院流程
双眼翼状替肉临床路径标准住院流程一、双眼翼状青肉临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为翼状骨肉(ICD-10：Hll.000)行翼状骨肉切除术+羊膜移植术(ICD-9-CM-3：11.3101+11.69011)o二、诊断依据根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
1.病史：单眼反复发红伴新生物生长；2.体格检查：鼻侧结膜充血、增生、肥厚，并呈翼状向角膜内生长。
三、治疗方案的选择依据根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)。
1.诊断明确；2.进行性翼状胃肉向角膜内生长达3mm及以上，影响外观或视力；3.征得患者及家属的同意。
四、标准住院日数：6天。
五、入径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：HlLOOO翼状酱肉疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
六、住院期间的辅助检查项目1.必选项目(1)双眼裂隙灯检查、双眼底检查、双眼角膜厚度检查、双眼非接触式眼压检查、双眼普通视力检查；(2)血常规、尿常规；(3)肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖；(4)凝血功能；(5)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(6)胸部X片、心电图。
3.可选项目(1)显然验光；(2)角膜荧光素染色。
七、选择用药1.必选项目(1)术前用药：加替沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液、维生素C片、肾上腺素色棕片；(2)术中用药：林可霉素眼液、妥布霉素眼膏或金霉素眼膏、庆大霉素针、利多卡因针、0.1%肾上腺素针；(3)术后用药：加替沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液、维生素C片、肾上腺素色棕片；(4)减轻局部组织水肿、抑制骨肉复发：妥布霉素地塞米松眼液。
2.可选项目(1)预防性使用抗生素：头抱嗖林/头泡硫眯或克林霉素;(2)促进角膜修复：贝复舒眼液/易贝眼液；(3)止血：注射用卡络磺钠；(4)消肿：注射液七叶皂普钠。
眼科4个病种临床路径4上睑下垂090823
上睑下垂临床路径（征求意见稿）一、上睑下垂临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为上睑下垂（ICD-10: H02.401）行上睑下垂矫正术（二）诊断依据：根据《眼部整形美容手术图谱》正常人双眼平视，上睑位于角膜缘下1-2mm，各种原因致上睑位置低于此界限者即为上睑下垂。
（三）治疗方案的选择：根据《眼部整形美容手术图谱》1.提上睑肌折叠术；2.提上睑肌缩短+前徙术；3.额肌腱膜瓣悬吊术；4.阔筋膜悬吊术。
（四）标准住院日为10-12天。
（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD-10: H02.401 上睑下垂疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-4 天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）肝肾功能；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）心电图。
2.根据患者病情可选择检查项目：（1）胸片（全麻患者），超声心动图（45岁以上或有既往心脏病史）；（2）内科会诊（45岁以上或有全身疾病病史）；（3）儿科会诊（儿童需全麻者）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：1.应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.选用喹诺酮类或妥布霉素（儿童）类眼水，预防性用药时间为3天。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：局麻或全麻（儿童）；2.手术内固定物：无；3.术中用药：麻醉常规用药。
（九）术后住院恢复7天1.必须复查的检查项目：无；2.术后用药：抗生素用头孢或喹诺酮类，用药时间为3 天。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）：1.伤口愈合好：缝线拆除，伤口无感染；2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）有无变异及原因分析：1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
二、上睑下垂临床路径表单适用对象：第一诊断为上睑下垂（ICD－10：H02.401）行上睑下垂矫正术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-12天时间住院第1天住院第2天住院第3-5天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据体检行术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签手术知情同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交待病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□眼科三级护理□饮食□抗生素目水点术眼临时医嘱：□血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查□需全麻者查胸片、心电图□45岁以上患者查超声心动长期医嘱：□患者既往基础用药临时医嘱：□术前医嘱：□常规准备明日在◎局麻◎全麻下行◎提上睑肌折叠术◎提上睑肌缩短+前徙术◎额肌腱膜瓣悬吊术◎阔筋膜悬吊术□术前禁食水（全麻患者）□术前洗术眼长期医嘱：□眼科术后二级护理□饮食□抗生素目水点术眼□抗生素眼膏涂术眼□抗生素口服临时医嘱：□今日在◎局麻◎全麻下行◎提上睑肌折叠术◎提上睑肌缩短+前徙术◎额肌腱膜瓣悬吊术◎阔筋膜悬吊术主要护理工作□病区环境介绍□入院护理评估、介绍主管医护人员□医院相关制度介绍□执行长短期医嘱□饮食宣教、生命体征监测□介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题□完成护理记录单书写□指导患者尽快适应病区环境□介绍有关疾病的护理知识□介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题□术前心理与生活护理□健康宣教：术前术中注意事项□执行手术前长短期医嘱□完成术前护理记录单书写□健康宣教：术后注意事项□术后心理与生活护理□执行术后长短期医嘱□完成手术当日护理记录单书写□观察动态病情变化，及时与医生沟通，执行医嘱□介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名时间住院4－6天（术后第1天）住院5－7天（术后第2天）住院6－8天（术后第3天）主要诊疗工作□上级医师查房，注意病情变化□住院医师完成常规病历书写□注意眼睑肿胀程度，眼睑睑缘位置，睑裂闭合不全程度，有无结膜脱垂，角膜是否清亮，角膜上皮是否有脱失。
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眼睑肿物手术临床路径
（2016年版）
一、眼睑肿物临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为眼睑肿物（ICD-10: H02.902）。
行眼睑肿物切除术。
（二）诊断依据。
根据《实用眼科学》（刘家琦，李凤鸣主编，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.体征。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《实用眼科学》（刘家琦，李凤鸣主编，人民卫生出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为1-3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合眼睑肿物疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前）。
术前必须检查的项目：
1.血常规、尿常规；
2.凝血功能；
3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.X线胸片，心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
（八）手术日为入院后0-3天。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手术方式：眼睑肿物切除术，必要时加成形术。
3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复1-3天。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后根据情况用药：
（1）术后抗菌药物：一般局部抗生素眼药膏或水，必要时按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行
（2）止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.伤口无异常。
（十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。
二、眼睑良性肿物临床路径表单
适用对象：第一诊断为眼睑良性肿物（ICD-10: H02.902）行眼睑肿物切除术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
☐术后按医嘱复查随访。