自发性气胸病例素材
病例讨论自发性气胸
保守治疗
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吸氧
通过吸氧来缓解呼吸困难 的症状，提高血氧饱和度。
药物治疗
使用止痛药、镇静剂等药 物来缓解疼痛和焦虑。
观察与随访
密切观察病情变化，定期 进行X线检查和肺功能检 查，以便及时发现和处理 并发症。
手术治疗
胸腔闭式引流术
通过放置引流管来排除胸 腔内的气体，促进肺复张。
肺大泡切除术
VS
随访建议
对于自发性气胸患者，建议在治疗后定期 进行复查，以监测气胸是否复发或肺部是 否出现其他病变。同时，保持良好的生活 习惯和加强锻炼，有助于预防气胸的复发 。
THANKS
感谢观看
吸或咳嗽时加重。
伴有干咳，无痰或少量 白色泡沫痰。
发热
体温升高，但一般不超 过38℃。
诊断过程
病史采集
医生询问患者病史，了解症状 出现的时间、诱因及演变过程
。
体格检查
医生对患者进行体格检查，发 现患者呼吸急促，左侧胸廓饱 满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音 减弱。
辅助检查
X线胸片显示左侧肺野透亮度增 高，肺门血管影模糊，提示气 胸；心电图检查排除心脏疾病 。
病理生理
当肺组织或脏层胸膜破裂时，气体进入胸膜腔，使胸腔内压力升高，压迫肺组 织，影响呼吸功能。同时，气体可刺激胸膜产生胸痛和咳嗽等症状。
临床表现
症状
自发性气胸的典型症状包括突发胸痛 、呼吸困难、咳嗽等。严重时可出现 紫绀、出汗、烦躁等表现。
体征
患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减 弱或消失。严重时可出现呼吸衰竭、 循环衰竭等严重并发症。
诊断结论
结合患者病史、体格检查和辅 助检查结果，医生确诊为自发
性气胸。
自发性气胸住院病历模板范文
自发性气胸住院病历模板范文英文回答：Spontaneous pneumothorax is a condition where air accumulates in the space between the lungs and the chest wall, causing the lung to collapse. I recently had a personal experience with spontaneous pneumothorax and was admitted to the hospital for treatment. Here is a template of my hospital record for spontaneous pneumothorax:Patient Name: [Your Name]Age: [Your Age]Gender: [Your Gender]Date of Admission: [Admission Date]Chief Complaint: Sudden sharp chest pain on the left side, difficulty breathing.History of Present Illness: I was at home when I suddenly felt a sharp pain in my left chest. It wasdifficult for me to take a deep breath and I felt short of breath. The pain worsened with movement and I decided to seek medical attention.Past Medical History: No history of lung diseases or previous episodes of pneumothorax. No known allergies.Physical Examination Findings: Upon examination, I had decreased breath sounds on the left side of my chest. There was also decreased chest expansion on the left side. The rest of the physical examination was unremarkable.Diagnostic Tests:1. Chest X-ray: A chest X-ray was performed, which showed a collapsed lung on the left side.2. Arterial Blood Gas (ABG) analysis: ABG analysis revealed decreased oxygen levels and increased carbondioxide levels, indicating respiratory distress.Treatment:1. Thoracostomy: A chest tube was inserted into theleft side of my chest to remove the accumulated air and re-inflate the collapsed lung.2. Oxygen therapy: I was given supplemental oxygen to improve oxygenation and alleviate respiratory distress.3. Pain management: Analgesics were administered to relieve the sharp chest pain.Progress Notes:The chest tube was connected to a water-seal drainage system to monitor the amount of air being removed from the chest cavity.Regular chest X-rays were performed to monitor the lung re-expansion.The chest tube was removed once the lung was fully re-inflated and there was no evidence of air leakage.Discharge Instructions:I was advised to avoid activities that may increase the risk of another pneumothorax, such as smoking or scuba diving.I was given a prescription for pain medication to manage any residual discomfort.Follow-up appointment with a pulmonologist was scheduled for further evaluation and to discuss preventive measures.中文回答：自发性气胸是一种空气在肺与胸壁之间积聚的情况，导致肺部塌陷。
自发性气胸医学PPT课件
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心理评估：轻度恐惧、焦虑 能配合治疗 疾病认识评估：部分认知 辅助检查：胸片：右侧气胸，压缩约80%
血常规WBC 15.54*10^9/L，肌钙蛋白 T0.191ng/ml，钠121.7mmol/L，AST1149， LDH9520U/L 治疗：心电监护及氧气吸入，抗炎，化痰对症支持治疗
⑶咳嗽：可有轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激胸膜所致。
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自发性气胸
2.体征
取决于积气量，少量气胸时体征不明显。大量气胸时，出现呼吸增快，呼 吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆;气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减 弱；叩诊过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降； 患侧呼吸音减弱或消失，左侧气胸或并发纵膈气肿时可在左心缘处听到与 心脏搏动一致的气泡破裂音，称为H amman征。液气胸时，可闻及胸内振 水声。
⑶胸腔闭式引流：对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包 括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应 尽早性胸腔闭式引流。插管部位一般都取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第 4~5肋间（局限性气胸和有胸腔积液的病人须经X线胸片定位）。插管前，先 在选定部位用气胸箱侧压以了解气胸类型，然后将引流导管经胸部切口插入胸 膜腔，连接胸腔闭式引流瓶进行引流，使胸膜腔内压力保持在1~2cmH2O以 下。肺复张不满意时可采用负压吸引。对于肺压缩严重、时间较长的病人，插 管后应夹闭引流管分次引流，避免胸腔内压力骤降产生肺复张后肺水肿。
3. 并发症 可并发纵膈气肿、皮下气肿、血气胸和脓气胸。
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自发性气胸
实验室及其检查
1. X线胸片 是诊断气胸的重要方法。典型表现为：被压 缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称为气胸线，线外透亮 度增强，无肺纹理。大量积气时，肺被压向肺门，呈球 形高密度影，纵膈和心脏向健侧移位。合并积液或积血 时，可见气液平面。气胸容量的大小可根据后前位x线 胸片上气胸线到侧胸壁的距离近似判断，当此距离为 1cm和2cm时，气胸容量分别约占单侧胸腔容量的25% 和50%，股气胸线到侧胸壁的距离<2cm为小量气胸， ≥2cm为大量气胸。
病例讨论自发性气胸PPT课件
ＢＰ：138／80mmhg
呼吸运动自如，左肺语颤减弱， 呼吸音低，双肺叩诊清音，左肺
呼吸音低未见锣音，右侧语颤正
常。
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临床诊断
1.左侧自发性气胸 2.双侧多发肺大泡形成
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诊疗计划
１．完善三大常规检查，肝肾功 能，凝血功能。
２．急查胸部CT平扫检查，对症 治疗。
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病史简介
入院后予吸氧，抗感染，化痰，止咳 平喘、营养支持等治疗。
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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护理措施
气体交换受损 ①吸氧：2-4L/分 ②体位：病情稳定者取半卧位，以
使膈肌下降，有利呼吸 ③加强观察：观察生命体征，有无
气促，呼吸困难，发绀和缺氧 ④积气过多行胸腔穿刺抽气或闭式
引流术 ⑤鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，
加速胸腔内· 气体排出，促进肺复 10
置；⑵妥善固定引流管，防止受
压和扭曲；⑶连续观察引流装置
的通畅情况，如有气体自水封瓶
液面溢出或引流瓶内的水柱随呼
吸上下移动，表明引流通畅；④
鼓励病人适当翻身，并进行深呼
吸和咳嗽，以促进气体排出，使
肺尽早复张· 。
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胸腔闭式引流管护理措施
预防气体进入胸腔：⑴病人移
动时需用两把血管钳将引流管交 叉双重夹紧；⑵更换引流瓶时， 应先将近心端的引流管夹住后再 更换；⑶引流瓶打破或滑脱时应 立即夹住引流管；⑷若引流管不 慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气， 迅速用凡士林纱布将伤口覆盖， 立即通知医生处理。
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Thank you！
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SUCCESS
气胸案例
青少年自发性气胸案例一、案例：王某，男，16岁，高二学生，身体偏瘦高型，平时喜欢运动，某日，上体育课时，突觉左胸憋闷，有压迫感，呼吸时自觉左胸疼痛，同学搀扶到医务室，观其面色略显苍白，不敢大口呼吸，问其病史，无心脏、肺部疾患，测血压心率正常，结合症状，初步考虑自发性气胸，嘱其斜坡卧位，保持安静，立即与班主任、家长联系，去医院诊治，确诊为“自发性气胸”，收住入院，择日行引流手术，数日后痊愈出院。
因在学校初步诊断气胸，静卧勿动，送治及时，没有出现不良后果。
一、分析：1、青少年自发性气胸，是胸外科的常见病，近年来，初高中生的发病率呈上升趋势。
这是由于现在的学生平时缺乏锻炼，体质较差，运动前的准备也不充分，当突然进行强烈的运动，就会导致疾病的发生。
据临床观察发现，个子偏高、体型较瘦的和以往患过肺炎的孩子是高发人群，因此要尤为注意。
2、自发性气胸是由于胸膜破裂，胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔所致，当胸膜腔积聚了大量气体，从而使肺被空气压缩而萎缩，临床表现常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因，急聚发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳，病情严重者可引起紫绀、休克，危及生命。
3、要想避免青少年自发性气胸的发生，就要在日常生活中养成锻炼的好习惯;在进行幅度大的运动前，做好充分的准备活动;当运动后出现不适症状时，千万不可忽视，避免做剧烈运动和搬运，应尽早检查，以免耽误治疗。
二、启示：学校医务室的主要功能是卫生保健工作，诊治条件有限，但我们应根据临床症状，考虑到可能出现的急发病，做好院前的初步诊断和正确护理，并立即与家长联系及时治疗，病情危及时拨打120，以免耽误病情，因青少年自发性气胸，初步症状不是很典型，但会因忽略病情或护理不当，尤其不注意运动的限制和就治不及时，很容易使病情加重危及生命，现就青少年气胸一例，特与大家分享共勉。
投稿人：孙福梅单位：北京市外事学校。
双侧胸腔自发性气胸个案报道
双侧胸腔自发性气胸个案报道1.1、患者，男性，56岁，因“胸闷、气促、喘息2天，呼吸困难1天余”于2011年3月19日18时入院。
患者2011年3月17日因饭后偶感上腹胀痛，在当地诊所服药治疗，病情好转（具体用药不详），18日活动后偶感胸闷、气促、喘息，立即到禄劝县当地医院行胸部正位片检查示：见图1，并住院治疗，住院过程中患者胸闷、气促、喘息，呈进行性加重，并渐感呼吸困难，难以平卧。
无恶心、呕吐，无昏迷，无心悸、无腹胀、腹痛等伴随症状。
要求120接入我院治疗。
3、既往史：体健，无手术、外伤史。
否认有肝炎、结核、伤寒等传染病及传染病接触史，否认药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
入院查体：体温：37.4℃脉搏：120次/分呼吸：34次/分血压：115/80mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦病容，颜面部及口唇青紫，双瞳等圆等大，约2.5mm，对光反射灵敏。
胸廓无明显畸形，无皮下气肿，双侧胸部呼吸无能无力与触觉语颤减弱。
双肺叩诊呈过清音。
听诊未闻及双肺呼，腹部无压痛，肛周、外生殖器未见异常。
畸形，活动自如。
生理反射存在，病理反射未引出。
1.2、辅助检查：血钾：6.39mmol/L，血钠：135.2 mmol/L。
CRP：4.2mg/L。
血气分析：PH：PCo2：47 mmol/L，P：35 mmol/L，HCT：65%。
-HCO329.8 mmol/L，SO2C：68%。
肝肾功能正常。
急诊双肺CT示：双侧液气胸并左肺上叶及右中叶肺不张，右肺下叶斑片状密度增高影，右侧叶间胸膜增厚并粘连。
初步诊断：双侧自发性气胸，并胸膜粘连，呼吸衰竭。
影像见图2。
1.3、治疗计划：1、急诊科护理常规特级护理，心电监护，呼吸机无创辅助呼吸；2、急诊行双侧胸腔闭式引流；3、术后给予抗炎、止血、镇痛、对症支持治疗；双侧胸腔闭式引流术后双肺CT示：双侧液气胸较前明显吸收好转，以右侧明显，余变化不大。
影像见图3，2011年3月25日08时再次复查双肺CT：双侧气胸基本吸收，双下叶见条片状密度增高影。
自发性气胸
自发性气胸【一般资料】男性,77岁,【主诉】突发胸痛伴气促端坐呼吸一天【现病史】患者入院当天早晨因起床后咳嗽，突发胸痛不适，当时即感胸闷不适伴有心慌喘息，不能平卧休息。
因患者既往有肺结核及长期咳喘病史，未行特殊检查治疗，自行家中休息无好转。
后患者上述病情渐渐加重，明显呼吸困难伴少量出汗，被其家人送入当地卫生院检查治疗，行胸部X检查提示右侧气胸，未能进一步治疗，要求转入我院检查治疗。
病程中患者心慌喘息，无明显咳痰咳血，无明显心前区疼痛，无意识丧失，大便未解，小便少。
来院后，门诊行胸部CT及胸部X检查后，以肺气肿并自发气胸肺结核收住院。
发病来，患者精神差，大便未解，小便少，少量进食流质饮食，体力有下降。
【既往史】有结核病史十余年，现口服抗结核药物治疗，病情控制差。
发现脑膜瘤病史两年。
否认肝炎高血压糖尿病病史，无家族遗传病史。
【查体】T:36.5℃,P:98次/分,R:20次/分,BP:123/57/mmhg。
体温：36.5℃；脉搏：98次/分；呼吸：次/分；血压：123/57mmHg。
神志清，精神差，呈端坐呼吸，发育正常，营养不良，平车推入病室，自动体位，查体合作，对答切题。
全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。
颈软，无抵抗，双侧颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。
胸廓不对称，锁骨上窝凹陷，右胸明显隆起，肋间隙增宽，叩诊鼓音，呼吸音消失，心尖波动位置左移。
左肺呼吸音粗，可及啸鸣音，闻及干湿性啰音。
心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，未见胃肠型及胃肠蠕动波，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，上腹压痛未及反跳痛，murphy（-）。
移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。
肾区无叩击痛，肛门及外生殖器未见异常。
脊柱及四肢无畸形功能障碍。
病例讨论自发性气胸
病史简介
入院后予吸氧，抗感染，化痰，止咳平喘、营养支持等治疗。
病史简介
经保守处理后，患者病情平稳，症状改善。 CT示，左侧胸腔外见带状无肺纹理透亮区，左侧肺组织压缩约8%，予加强肺功能锻炼，促进肺复张。
入院后护理问题
气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 焦虑 与担心疾病和预后有关
讨论：
胸腔闭式引流术后的护理措施？
胸腔闭式引流管护理措施
保持引流通畅：⑴引流管必须处于胸膜腔的位置，并妥善放置；⑵妥善固定引流管，防止受压和扭曲；⑶连续观察引流装置的通畅情况，如有气体自水封瓶液面溢出或引流瓶内的水柱随呼吸上下移动，表明引流通畅；④鼓励病人适当翻身，并进行深呼吸和咳嗽，以促进气体排出，使肺尽早复张。
第一章
病例讨论
病例简介
伍
肆
叁
贰
壹
病例简介
体查：Ｔ：36.0℃ Ｐ：82次/分 Ｒ：20次/分 ＢＰ：138／80mmhg 呼吸运动自如，左肺语颤减弱，呼吸音低，双肺叩诊清音，左肺呼吸音低未见锣音，右侧语颤正常。
临床诊断
左侧自发性气胸 双侧多发肺大泡形成
诊疗计划
完善三大常规检查，肝肾功能，凝血功能。 急查胸部CT平扫检查，对症治疗。
护理措施
气体交换受损
吸氧：2-4L/分 体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸 加强观察：观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧 积气过多行胸腔穿刺抽气或闭式引流术 鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张
护理措施
舒适的改变 指导病人取合适体位 严密观察病情 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给止咳剂 心理护理：解除病人的担忧
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诊疗计划：
1.吸氧，心电监护，卧床。
2.即在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，术后给予积 极抗炎 ,止血、止咳化痰对症治疗。
3.进一步完成各项必要的实验室检查。
4.向患者及家属交代病情 ,做好医患沟 通，并做好 陪护工作，发现异常及时联系医护人员,密切观察生 命体征及呼吸变化。
护理要点
• 尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。 • 减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要
家族史：奶奶患高血压，爷爷因脑血栓去世。父母健在， 体健，独生子女，否认其他遗传病、传染病精神病及类似 疾病史。
体格检查
体格检查：T 36.8°C，P 100次/分，R 22次/分，BP 105/65mmHg， 神志清楚 ,精神尚可 ,呼吸稍促，发育正常 ,营养一般 ,体型一般, 自入病房 ,查体合作，全身皮肤及粘膜无黄染，未见出血点，浅表淋 巴结未及肿大，头颅无畸形，毛发分布正常 ,双侧眼睑无浮肿，巩膜 无黄染，结膜不充血，双侧瞳孔等大等圆，直径0.25厘米，对光反射 灵敏 ,双侧鼻唇沟无歪斜 ,外耳道及鼻腔无脓性分泌物 ,口唇无发 绀 ,牙根无红肿 ,伸舌居中 ,咽稍红 ,双侧扁桃体不红肿 ,颈部无畸 形 ,未见颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺未及肿大，胸廓无畸 形 ,双侧胸廓呼吸活动度均等，右侧叩诊呈鼓音，右侧肺呼吸音消失， 左侧肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心界不扩大， 心率100次/分，律齐，心音不钝，未闻及病理性杂音，脉搏无短绌， 腹平软，无明显压痛及反跳痛，无移动性浊音界，肝脾肋下未及肿 大 ,双侧肾区无明显叩击痛 ,肠鸣音稍亢进 .肛门外生殖器未检，脊 柱呈生理性弯曲 ,无明显叩痛 ,四肢无明显畸形 ,双下肢无水肿，神 经系统检查：双侧肌力5级，肌张力不亢进，感觉无异常，各生理性 神经反射存在 ,病理性神经反射巴宾氏征，脑膜刺激征未引出。实验 室及机械检查：胸片示右侧气胸，肺压缩70%。
初步诊断：
右侧自发性气胸。
诊断依据：
1.右侧胸痛伴胸闷、气急二天。
2.体格检查：呼吸稍促，右侧叩诊呈鼓音，右侧 肺呼吸音消失,左侧肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性 啰音
3.实验室及机械检查：胸片：右侧气胸，肺压缩 70%。
护理诊断： 1.气体交换受损 与胸膜腔负压破坏有关 2.低效型呼吸形态 与通气不足、疼痛及焦虑有关 3.疼痛 与组织损伤有关 4.潜在并发症：肺或胸腔感染
既往史：既往体健，无高血压病史，无糖尿病史，无冠心 病史，无病毒性肝炎病史，无结核传染史及接触史。以往 无手术史，无输血史。无重大外伤史。无药物过敏史。无 食物过敏史。预防接种史随当地计划免疫进行。
个人史：原籍出生并长大。否认疫区、疫水接触史，否认 特殊化学品及放射线接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好。冶 游史不详。
时采取相应的排便措施。 • 胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。 • 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物
品及药物，并及时配合医生进行有关处理。胸腔 闭式引流时按胸腔引流护理常规。 • 给予高蛋白，适量粗纤维饮食。 • 半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上 • 卧床休息。
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
自发性气胸 病例分析
张启飞 护本二班 125040224
姓名：岳某某 出生地：山东省滨州市
性别：男
职业：学生
年龄19
入院时间：2015年9月4日
民族：汉族
婚姻：未婚
病史陈述者：本人
主诉：右侧胸痛伴胸闷、气急一天
现病史：患者昨日剧烈咳嗽后突然出现右侧胸痛，撕裂 样痛，深呼吸时症状加重，伴有胸闷、气急，感呼吸困难， 时有刺激性干咳，无明显咳痰，无畏寒、发热，无心悸， 未重视治疗，今日症状有所加重，在当时摄片示：右侧气 胸，压缩70%；遂来我院住院治疗，门诊拟“右侧自发性 气胸”收住入院进一步治疗，发病前无胸部外伤，发病以 来，无昏迷、晕厥，无全身抽搐，无腹痛、腹泻，无恶心、 呕吐，食纳尚可，夜间睡眠欠佳，体重无明显变化，大小 便正。