手术讲解模板：白内障囊内摘除术
白内障嚢内摘出术技术操作规范
白内障嚢内摘出术技术操作规范【适应证】1. 对于半脱位或脱位的白内障，为首选术式。
2. 成熟及过熟期老年性白内障，在无显微镜手术条件时采用。
【禁忌证】1. 计划植入后房型人工晶状体者。
2. 先天性或青年性白内障。
3. 合并青光眼者。
【术前准备】1. 检査视功能(1) 未成熟期白内障:远近未矫正视力、矫正视力，有条件时检査潜在视力。
(2) 成熟期白内障:检査光感、光定位和色觉。
2. 测量眼压，了解是否合并青光眼。
3. 检査角膜。
4. 应用裂隙灯检査眼前节，特别了解晶状体浑浊程度。
5. 尽可能了解眼后节的情况，以便判断术后恢复情况。
例如应用三面镜或间接检眼镜检査眼底，进行眼超声检査了解玻璃体、视网膜情况。
如果怀疑视网膜，特别是黄斑部病变，可做视网膜电图检查。
如果怀疑视路病患，应进行视觉诱发电位检査。
6. 了解全身情况，除外影响手术的一些严重疾病。
高血压患者应使用药物控制血压后再手术。
糖尿病患者在术前应将血糖控制在8mmol/L以下后进行手术较为安全。
7. 术前应向患者和家属说明手术目的，可能出现的问题。
并恰当地解释预后，以取得理解和合作。
8. 应冲洗泪道、结膜囊。
9. 滴用抗菌药物滴眼液2-3d，每日3-4次。
如时间不够，至少术前6h滴用抗菌药物滴眼液，每半小时1次。
10.术前尽量散大瞳孔，降低眼压。
【麻醉】1. 表面麻醉。
2. 球后阻滞麻醉或球周麻醉。
3. 眼轮晅肌阻滞麻醉。
4. 必要时全身麻醉，如儿童手术时。
【操作方法及程序】1. 常规消毒、铺巾。
2. 上直肌牵引缝线固定眼球。
3. 做一以角膜缘为基底的或以穹隆部为基底的结膜瓣，瓣的大小以能覆盖整个角膜缘创口为原则。
4. 做一1/2或3/4深度的角膜缘切口，做角巩膜预置缝线2根。
切穿角膜缘切口进人前房，用弯形剪分别向两侧扩大角膜缘切口至160°-170°。
5. 做虹膜周边切除。
6. 摘出白内障。
(1) 冷冻摘出术①用镊子掀开角膜瓣，暴露瞳孔和晶状体前囊。
手术讲解模板：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜水肿分度 条纹状水肿(3-5 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 局限性蜂窝状水肿(7-10 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜全部或大部分(弥漫性)水肿(1 个月 左右)
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证：
白内障类型则以老年性白内障、并发性白 内障及外伤白内障为主，特别是以后囊下 浑浊类型白内障最为适合。年龄则以 60±10岁为适宜。超过70岁者，其核实际 硬度比按颜色分级结果高一级。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： 对于初学者，应根据自身技术条件确定相 对和绝对禁忌证范围，并随技术水平的提 高不断进行修正。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 1.每日一次无菌换药，局部应用抗生素点 眼，并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔，必 要时可全身应用抗生素和糖皮质激素。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 2.根据具体情况，可局部联合应用抗生素 和糖皮质激素，如地塞米松2.5mg和庆大 霉霉素2万U球旁注射。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
速度。具体操作方法是先吸除前房及瞳孔区的皮质，然后再清除 赤道部皮质（图8.6.2-5）。
手术资料：白内障囊外摘除术
注意事项：
1、手术后当天，双眼要包盖，目的是使 眼球减少转动，使眼睛得到充分休息。术 后，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静 养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前 房出血，眼压升高等合并症。
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
现代囊外白内障摘除联合人工晶状体植入 术，以其操作简单、安全、并发症少、无 晶状体眼可得到一期矫正等优点，迅速得 到普及。20世纪80年代初，现代囊外白内 障摘除技术被介绍到我国。此后，在眼科 同道的共同努力下得到迅速普及和提高。 至80年代中后期，国内显微手术的开展已 形成相当规模。
白内障囊内摘除术手术记录
白内障囊内摘除术手术记录今天咱们聊聊白内障囊内摘除术，听起来有点高大上，但其实就像一次小小的“眼睛保养”，让你重拾清晰的世界。
白内障嘛，简单来说，就是眼睛里的晶状体变得模糊了，像是把一层雾霭罩在了你的眼前。
老年朋友们尤其容易遇到这事儿，眼睛一眨一眨的，视力逐渐下降，生活中那些色彩斑斓的瞬间，瞬间就变得灰蒙蒙的了。
哎呀，真是让人郁闷。
手术那天，病人们都在候诊室里等得不耐烦。
大家或许心里都有些忐忑，有的还紧张得手心冒汗。
不过，医护人员的亲切微笑就像是春天的阳光，瞬间驱散了那股紧张气氛。
大伙儿互相聊着，像是参加一场小型聚会，话题从手术到家里的小狗，甚至还聊到了电视剧里的狗血剧情，笑声此起彼伏，真是让人忘了那点小紧张。
走进手术室的时候，哎呀，那设备看上去真是有点儿吓人。
大灯一照，感觉自己成了“明星”，可是这时医生和护士们都忙着准备，神态专注而又从容，简直就像是经验丰富的厨师在厨房里忙碌。
他们在你身边穿梭，偶尔还跟你说几句笑话，真是让人感到暖心。
然后，医生跟你解释手术流程，虽然听上去有点复杂，但其实就是把模糊的东西拿掉，换回清晰的视界。
手术开始了，躺在那儿有点儿小紧张，不过很快就被那种温暖的氛围所包围。
眼前的灯光忽明忽暗，感觉像是在看一场迷你演出。
然后医生开始工作了，感觉眼睛周围轻轻的，真是不痛，像是有人在给你按摩，心里默默感激，医生真是太厉害了。
手术时，听见周围机器发出“嗡嗡”的声音，就像是在听一首奇妙的乐曲，虽然我不知道节拍，但心里就是觉得安全。
手术结束后，护士小姐姐把我叫醒，像是从梦中醒来，眨眨眼，哇，清晰的世界一下子扑面而来，真是让人忍不住想大喊“太棒了”。
外面的阳光明媚，颜色鲜艳得让我怀疑自己是不是变了个人，真是没想到，老花眼的问题，竟然在一瞬间就解决了。
之后，医生嘱咐了些注意事项，比如要定期复查，别乱揉眼睛等等。
这些就像是家长唠叨一样，虽然烦，但其实很重要。
反正听着也不算麻烦，大家伙儿都知道，身体是革命的本钱，眼睛健康可是头等大事啊。
白内障手术护理ppt课件
• 3、术眼保护
避免一切可能引起的眼球受压被感染的 因素。
• 4、病情观察
生命体征，眼部症状
• 5、饮食指导
清淡，易消化，高蛋白，高维生素， 富纤维素食物，忌辛辣刺激性食物。
6、其他
七、出院指导
• 1、用药指导
指导、教会正确用药，注意眼部卫生。
• 2、饮食指导
• 1、白内障囊内摘除术（ICCE） • 2、白内障囊外摘除术（ECCE） • 3、白内障超声乳化摘除术（PHACO） • 4、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术
（PHACO+IOL植入术）
• 白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术
（PHACO+IOL）
手术特点：
采用表面麻醉，手术时间短，切 口小，病人痛苦少，术后反应轻，恢 复快等。
手术时机：
因人而异。
四、术前护理
• 1、心理护理
热情、周到、现身眼部准备
滴眼药、泪道冲洗、l练习眼球转动、散瞳
• 4、皮肤准备
全身清洁、沐浴、更衣、剪睫毛
• 5、饮食护理
半流质，不过饱
• 6、其他
五、术后护理
• 1、心理护理
表扬、关心、鼓励。
• 2、活动指导
清淡，易消化，高蛋白，高维生素，富 纤维素食物，忌辛辣刺激性食物
• 3、活动指导
注意休息，勿重力，避免剧烈活动3-6月。
• 4、定期检查。 • 5、门诊随访。
谢谢！
愿大家工作顺利， 开心度过每一天！
一、概述
• 白内障是眼科常见病，各种年龄均有发病，
其中以老年患者居多。据最新统计，在全 国近500余万盲人中，有50%以上致盲原因 为白内障。随着我国人口的增加和老龄化， 年龄相关性白内障明显增加。其发病原因 可能与强烈紫外线、全身疾病如糖尿病、 高血压、晶体营养或代谢状况有关。
《中国成人白内障摘除手术指南(2023年)》解读PPT课件
存在问题分析及改进方向
地区间手术水平差异大
我国不同地区间白内障手术水平存在差异，一些地区手术质量有待提高。未来应加强培训和交流，提高基层 医生的手术技能水平。
患者教育和宣传不足
很多患者对白内障手术缺乏了解和认识，导致手术接受度不高。未来应加强患者教育和宣传工作，提高患者 对手术的认知度和接受度。
术后随访和管理不规范
适应症广
适用于不同类型和程度的白内障患者。
视力恢复快
术后炎症反应轻，视力恢复迅速。
可联合其他手术
如青光眼、玻璃体切割等联合手术，提高手 术效率。
激光辅助技术在手术中应用
激光撕囊
激光预劈核
利用激光能量制作前囊膜切开，撕囊口大 小、形状和位置精确可控。
将晶状体核预先劈开，有利于超声乳化吸 除术的进行，减少超声能量对角膜内皮等 组织的损伤。
02 03
围手术期管理更加规范
指南强调了围手术期管理的重要性，包括术前评估、手术适应症和禁忌 症的把握、手术操作规范、术后护理和随访等方面，以确保手术的安全 性和有效性。
人工晶状体选择更加多样
随着人工晶状体技术的不断发展，指南提供了更多种类的人工晶状体选 择建议，以满足不同患者的需求，包括多焦点人工晶状体、散光矫正型 人工晶状体等。
。
麻醉方式
通常采用局部麻醉或表面麻醉 ，确保手术过程中患者舒适。
手术步骤
制作结膜瓣和巩膜瓣，进行囊 膜切开，将晶状体核娩出，吸 除皮质，植入人工晶状体。
术后处理
给予抗生素和糖皮质激素滴眼 液，定期复查，关注视力恢复
情况。
超声乳化吸除术优势分析
高效安全
利用超声波能量将晶状体核粉碎后吸除，手 术时间短，对周围组织损伤小。
白内障手术记录范文
白内障手术记录范文患者XXX，男，58岁，双眼白内障伴高度近视，现患左眼视力模糊，右眼视力正常。
于XX年XX月XX日入院，计划进行左眼白内障手术。
手术前患者进行了全面的术前检查，包括眼科检查、全血细胞计数、血常规、电解质、肝功能、肾功能、心电图以及心肺功能检查等，各项检查结果均正常。
手术当天，患者于AM7:30准时到达手术室，检查了患者的身份、手术部位、手术项目等，确认无误后进行眼部消毒。
AM8:00，患者进入手术室，平卧位。
给予局部麻醉，使用了OBS塑形晶体。
随后，对患者进行了眼球固定，用棉签轻轻地将眼球固定住，并且使用麻醉眼药水滴眼麻醉。
仔细检查患者的瞳孔，确认散瞳充分后，涂抹原眼球表面的麻醉药。
AM8:20，切口部位注射局部麻醉药，待患者无痛感后，使用麻醉浸润针进行浸润麻醉。
AM 8:30，进行角膜切口，作为手术入路。
切口为2.75mm,位于角膜弓形部的外上方。
然后，进行瞳孔放大，注射适量的扩瞳剂。
AM8:40，患者眼球固定器对其眼球进行固定，以保证手术进程的稳定性。
使用手术镊夹住角膜缘，然后开启顶底沟，用耐劈针穿刺在角膜后皮肤（硬角膜），打断晶体核。
AM8:45，开始吸出晶体核，将硬晶质吸除，并用两侧平口以下去除嵌顿型皮质悬浮物，同时对皮质部分使用大量的生理盐水进行冲洗，去除残留。
AM9:00，患者眼球固定器取下，确认手术器械使用完毕，并且检查切口无出血及眼球内容物诸如色素斑、出血等。
AM9:05，进行手术区域的冲洗，获得清晰视野。
然后，在角膜切口处注射适量抗生素以预防感染。
AM9:10，注射硅胶式抗生素，减轻眼内压力。
AM9:15，进行眼部绷带包扎，确保患者休养过程中不受外界刺激。
手术过程无明显并发症，患者血压、心率、呼吸等生命体征平稳。
手术完毕后患者停留在恢复室休息，并进行了完整的术后观察，包括眼部感染、出血、肿胀、矫正视力等情况。
术后患者给予眼药物滴眼，包括抗生素、消炎与止痛药以及眼内压调节药物。
白内障囊外摘除+IOL植入术 手术记录
手术记录
住院号 xx 科室五官科病区病房号：床位号：x
姓名xx 性别男年龄69岁手术日期：2019年10月29日
术前诊断：右眼白内障拟施手术：白内障囊外摘除+IOL植入术
术后诊断：右眼白内障已施手术：白内障囊外摘除+IOL植入术
手术名称：白内障摘除伴人工晶体植入术
麻醉方式：局麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：15时20分麻醉结束时间：15时35分共计：0时15分
手术开始时间：15时20分手术结束时间：15时35分共计：0时15分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：
1.患者仰卧手术台上，常规消毒铺无菌巾；
2.局麻妥后开睑器开睑，缝线固定上直肌；
3.沿10:00-12:00-01:00角膜缘剪开球结膜，烧灼止血巩膜面，距离角膜缘1.5mm 做长约6mm，1/2巩膜厚水平巩膜切口，板层分离至角膜缘内侧1mm，穿刺入前房，注入粘弹剂，开罐式截囊，水分层，水分离，注入粘弹剂，娩出晶状体核，抽吸残余皮质，再次注入粘弹剂，植入+22.0D人工晶状体，抽吸残余粘弹剂。
4：关闭巩膜隧道见其密闭良好。
5：结膜下注射地塞米松5mg，包扎术眼，术毕。
手术医师签名：主治医师：。
白内障手术记录
白内障手术记录
姓名：性别年龄手术日期：
诊断：（左右）眼白内障（老年性糖尿病性外伤性并发性）
手术名称：左右眼白内障（超声乳化吸出囊外摘除囊内摘除
联合后房型前房型人工晶状体植入）术
术中发现：
植入人工晶状体类型及屈光度：
粘弹剂：Healon；国产甲纤；国产透明质酸钠；
手术过程：
1、麻醉：麻醉方法：全麻；局部麻醉（球后；球周；表面；球结膜；眼轮匝肌）
麻醉药：2%利多卡因：0.75%布比卡因2:1；其它用量：ml
3、切口：部位（颞上；上方；鼻上；颞侧），方式：（巩膜隧道；巩膜瓣；透明角膜）
4、截囊方式： a.环形撕囊 b.开罐式截囊
5、晶体核处理：娩核；挽核；手法碎核；超声乳化（乳化时间： min，
最大能量： %，最大负压： mmHg，最大流量： ml/min）。
6、皮质清除：干净；残留；
6、后囊膜：完整切开环形撕囊破裂
7、植入人工晶状体：类型：（PC；AC）；植入位置：囊袋内；睫状沟；睫状沟缝合固定；前房。
10、虹膜切除周边钟位
11、切口关闭：自闭（不缝）；缝合（连续；间断）针；
12、术毕瞳孔：圆；不圆（）；直径： mm；缩瞳：卡米可林，其它；
13、术毕用药：结膜下注射妥布霉素2万ú；地塞米松2mg
14、术中特殊情况及处理：
主刀医师：助手：。
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手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 2.每日一次无菌换药，局部点抗生素眼液 及5%新福林眼液散瞳，必要时可全身应用 抗生素及糖皮质激素。
手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 3.术后如有眼压升高，可适当应用乙酰唑 胺或20%甘露醇等制剂，以降低眼压。
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术后处理： 4.术后5天拆除结膜缝线；角膜缝线应于 10天以后拆除。
手术资料：白内障囊内摘除术
术前准备： 1.全面评价全身疾病和病灶。
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术前准备： 2.术前3天开始，以抗生素眼液点眼，手 术当日清晰，以0.25%氯霉素或庆霉素溶 液冲洗结膜囊和泪道。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 1.开睑 以钢丝开睑器开睑（图1）。
手术资料：白内障囊内摘除术
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手术禁忌： 2.慢性虹膜炎所致的虹膜广泛后粘连，甚 至发生瞳孔闭锁或瞳孔膜闭者。
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手术禁忌： 3.高度近视眼常合并玻璃体液化，有玻璃 体丧失倾向者。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 4.对侧眼曾经历囊内白内障摘出术且有玻 璃体脱出，或者术后发生黄斑囊样变性者， 不宜行囊内摘出术。
适应证： 1.因各种原因不适合行囊外白内障摘除术 的老年性白内障（图8.6.1-1）。
手术资料：白内障囊内摘除术
适应证：
2.部分外伤性白内障合并晶状体内异物，前囊膜创口已闭合，晶状体完整 者（图8.6.1-2）。 3.晶状体脱位或半脱位、晶状体畸形（图8.6.1-3）。 4.某种类型虹膜炎并发白内障，估计囊内摘
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适应证：
出后可减少术后反应者（图8.6.1-4）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 以下情况不宜做囊内摘出术。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌：
1.30岁以下青年或婴幼儿白内障，由于玻 璃体晶状体囊膜韧带使晶状体与玻璃体紧 密相连，如做囊内摘除术，容易牵拉玻璃 体使之脱出。
手术步骤：
4.角巩膜缘切开及预置缝线 充分暴露角 巩膜缘并止血。在角巩膜缘灰白线偏后作 垂直板层切开，深达2/3全层，切口力求 整齐规范。切口范围可自9∶30～2∶30时 钟位。分别于11∶00和1∶00时钟位作两 根预置缝线。以4-0黑线或6-0Vicryl可吸 收缝线作1/2全厚缝合，然后自切口沟
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
7.整理好预置缝线后，助手以有齿镊轻轻 掀开角膜瓣，用吸水海绵吸干晶状体表面 水分。并手持盛有BSS的注水器，以备一 旦冷冻水误粘虹膜组织时能及时注水松解。 术者左手持虹膜恢复器将虹膜推向切口后 唇，以显露晶状体上方及赤道部。右手持 冷冻头轻放于晶状体上1/3表面。开始制 冷数秒后，当冷冻头周
白内障囊内摘 除术
手术资料：白内障囊内摘除术
白内障囊内摘除术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部麻醉
手术资料：白内障囊内摘除术
概述：
所谓囊内白内障摘除术，是指将浑浊的白 内障成分连同透明（大多数情况下如此） 的囊膜一起摘除的手术方法。它是以牺牲 囊膜和与囊膜有关的眼内稳定性为代价的。 囊内白内障摘除术需要较大的手术切口、 特殊的手术器械，对玻璃体扰动比较大。 手术后需要卧床很长时间，常使患者难以 接受。由于整个晶状体被摘除
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
图3
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 图4
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
3.制作结膜瓣 作以角巩膜缘为基底的结 膜瓣，宽5～6mm，翻转结膜瓣剥离至角巩 膜缘。也可作成以穹隆为基底的结膜瓣， 即以眼科剪沿角膜缘剪开结膜（图4）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
8.关闭切口，随着晶状体挽除，立即关闭 切口，并收紧预置缝线结扎。拉紧的预置 缝线总是向着巩膜侧，如向相反方向牵拉， 反会使切口张开。以5-0丝线或10-0尼龙 线间断或连续缝合切口，整复虹膜，使瞳 孔恢复成圆形。整复并缝合结膜（图10）。
手术资料：白内障囊内摘除术
注意事项： 1.冷冻点要选择合适，一般应选在上方赤 道部与前极连线中点，靠上易粘着虹膜， 太靠中心则易损伤角膜。
手术步骤：
尔后用角巩膜剪向两侧扩大切口到预定位置。注意保护好预置缝线不被剪 断（图7）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
图7
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 图8
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
6.于鼻上方或颞上方作一虹膜根部切除。 对瞳孔后粘连者，可以显微虹膜恢复器自 虹膜周切孔插入虹膜后以分离粘连（图 8）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
围出现约3mm直径的冻结的白圈时，表示粘结牢固。轻轻摆动冷冻头，并 以交替提拉动作扯断上方及两侧悬韧带，缓慢将晶状体向前上方提拉，直 至越过切口将其摘除（图9）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
图9
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 图10
手术资料：白内障囊内摘除术
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概述：
，术后并发症如角膜失代偿、瞳孔上移、 视网膜脱离、黄斑囊样水肿等经常发生。 特别是难以矫正的无晶状体眼状态，常常 使患者难以接受。由于以上诸多缺点，目 前在临床上已很少应应用。
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适应证： 囊内白内障摘除术适用于：
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并发症： 眼痛。
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术后护理： 适宜饮食：忌辛辣，清淡食物。
谢谢！
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手术步骤：
槽内拉出线套（图5）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
图5
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 图6
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手术步骤： 5.切开角巩膜缘 将预置缝线整理好后分 置两侧。以尖刀片沿与虹膜面近平行的倾 斜角度穿透切口（图6）。
手术资料：白内障囊内摘除术
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注意事项： 2.冷冻头与晶状体附着处一定要保持干燥， 一般于冷冻操作前先以棉棒吸干晶状体表 面水分。
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注意事项： 3.如白内障已成熟或过熟，则冷冻时间应 相应加长，以使冷冻达到液化的深部，使 粘着力增强。
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术后处理： 1.术毕散瞳，结膜囊涂抗生素膏，盖单眼 或双眼，平卧送回病房。
手术步骤：
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
图1
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 图2
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 或以缝线开睑。缝线开睑须在上下睑皮下 浸润麻醉后进行，上睑作1～2个，下睑作 1个褥式缝线，距睑缘3mm（图2）。
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手术步骤：
2.上直肌固定缝线 以直齿镊于12点时钟位角膜缘后8mm处夹住上直肌肌 腱，以圆针带1-0丝线贯穿上直肌附着点后方，缝线作牵引上直肌（图3）。