麻醉科住院医师规范化培训基地入科教育
麻醉科特色的住院医师规范化培训教学查房模式探索
㊃论㊀著㊃麻醉科特色的住院医师规范化培训教学查房模式探索陆雅萍1,费勇1,姚明1∗,周煦燕1,周清河1,孙新华2,刘明娟1(1.嘉兴市第一医院/嘉兴学院附属医院麻醉与疼痛医学中心;2.科教科,浙江嘉兴314000)摘要:住院医师规范化培训(简称住培)是医学生毕业后教育的重要阶段,教学查房是住倍的主要教学方式之一㊂麻醉科应有适用于麻醉科专业住培特殊的㊁不同于其他学科的教学查房模式㊂从麻醉科专业实际出发,将麻醉前访视与临床思维决策结合起来,病史采集时要求引导患者陈述与实施麻醉方案相关的核心病史信息,体格检查时需聚焦在困难气道评估㊁心肺功能测评㊁美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级等与实施麻醉密切相关而在患者病历中并未体现的体检内容,以规范化培训医师为中心,采用以病例为基础(CBL)㊁以问题为导向(PBL)+互动式教学法完成临床思维决策并设置情景模拟分析,探索具有麻醉学科特色的教学查房模式,构建麻醉科系统的教学查房体系,并应用Mini -CEX 评分表评价培训效果㊂此方法在一定程度上提升了麻醉科教学查房质量,推动了麻醉科教学查房标准化㊂关键词:住院医师规范化培训;麻醉;教学查房;临床思维决策中图分类号:G424;R614文献标识码:A文章编号:2096-4293(2020)04-361-05DOI :10.3969/j.issn.2096-4293.2020.04.017Teaching ward round model of standardized training for residents of anesthesiologyLU Yaping 1,FEI Yong 1,YAO Ming 1∗,ZHOU Xuyan 1,ZHOU Qinghe 1,SUN Xinhua 2,LIU Mingjuan 1(1.Department of Anesthesiology and Pain Medicine ,the First Hospital of Jiaxing ,the Affiliated Hospital of Jiaxing University ;2.Department of Science and Education ,Jiaxing ,Zhejiang 314000,China )Abstract :The standardized training of resident doctors is an important part of the re-education of medical students after graduation.Teaching ward rounds are one of the main teaching methods of standardized training for resident physicians.Anesthesiology should have a mode of teaching ward rounds unique to standardized training of anesthesia residents.Based on the actual situation of the anesthesia specialty,this research combines pre-anesthesia visits with clinical thinking and decision-making.It is recommended that the medical history collection and physical examination focus on difficult airway assessment,cardiopulmonary function assessment,American Society of Anesthesiologists (ASA)classification and other information closely related to the implementation of anesthesia.In order to explore the teaching ward round model with characteristics of anesthesia and construct a teaching ward round system suitable for anesthesia,case-based (CBL)and problem-oriented (PBL)teaching methods were used to complete clinical thinking decisions and set up crisissimulation scenarios .The Mini-CEX score sheet was used to evaluate the training effect.To some extent,the quality of anesthesia teaching rounds was improved,thus promoting the standardization of anesthesia teaching rounds.Key words :standardized residency training;anesthesia;teaching ward rounds;clinical thinking and decision making收稿日期:2020-5-18;修回日期:2020-07-24基金项目:嘉兴市第一医院教改项目(2020-JG -05);浙江省医药卫生科技计划项目(2019KY213);嘉兴市医学重点支撑学科(麻醉学)项目(2019-ZC -06)通信作者:姚明,E -mail:jxyaoming@㊀㊀查房是医师日常工作的主要组成部分之一,但其执行标准并不一致[1]㊂尤其是麻醉科,教学体系与内㊁外科同质化,标准均参照内㊁外科实行,不符合麻醉专业实际情况[2]㊂教学查房也是麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)的主要教学形式之一,本研究旨在坚持以学生为主体㊁教师为引导的标准教学查房[3]的基础上,探讨与麻醉科相适应的㊁实用的㊁统一标准的教学查房模式,以提高教学查房的质量,满足国家住培基地考核要求,培养住院医师查房能力和岗位胜任力,同时进行培训效果评价㊂1㊀麻醉科教学查房应具有麻醉学科特色教学查房是麻醉科住院医师系统提升临床思维能力和诊治水平的重要途径㊂麻醉科临床工作模式与其他临床科室,如内㊁外㊁妇㊁儿科存在较大区别,这决定了麻醉科教学查房模式应有其特有的模式与临床麻醉工作相适应,才能提升麻醉科住院医师系统的临床思维能力和诊治水平㊂麻醉科的工作流程包括:麻醉前访视(病史采集+体格检查+麻醉方案确定)ң手术日晨交班(病例汇报+疑难病例分析)ң实施麻醉ң术后访视,在教学查房中,应结合麻醉科工作特点,构建与该学科特色吻合的教学查房模式㊂2㊀基于临床麻醉的麻醉学科教学查房模式构建与实施2.1㊀麻醉科教学查房病例种类的确定严格按照标准实施㊀麻醉科教学查房应根据住院医师入院时执行‘住院医师规范化培训内容与标准(试行) 麻醉科培训细则“中的要求,设置普通外科㊁泌尿外科㊁骨科㊁眼科㊁耳鼻咽喉科㊁神经外科㊁胸心外科㊁妇产科㊁口腔外科㊁小儿外科等亚专科麻醉,由麻醉科住院医师规范化培训专业基地(简称麻醉专业基地)选择并确定每个亚专科相应的常见病㊁多发病病种,制定年度教学查房计划,全面㊁有序地开展教学㊂每个亚专科负责人根据麻醉专业基地年度教学查房计划,安排本亚专科教学查房主查人员㊂2.2㊀教学查房频次、单次教学时间与参加人员确定㊀麻醉科培训细则要求,教学查房的频次为1次/2周,单次教学时间约60min;麻醉科教学查房床旁环节于术前1日由1名主任医师或副主任医师主持,由1名主治医师主查㊁1名主查的住院医师(年级选择依病例的难易程度确定),观摩的住院医师为主查住院医师同年级住院医师,一般不超过7人;主查老师采用互动式教学㊂集中教学环节在术日晨,除上述人员外,参加交班的所有医师均参加,包括带教老师和其他年级住院医师㊂2.3㊀麻醉科教学查房流程与方法㊀麻醉科教学查房流程见图1㊂图1㊀麻醉科教学查房流程Figure1㊀Procedure of teaching ward round in anesthesiology department2.3.1㊀麻醉前访视㊀麻醉前1日访视患者,除常规病史采集㊁体格检查外,还要侧重于了解实施麻醉相关的信息㊂指导老师首先确定查房病种㊁目的与要求,并从手术申请单挑选本亚专科多发㊁常见病例1例进行备课:编写教案㊁设计相关专业问题㊁设置模拟危机情景,并告知住院医师本次教学查房的目的和要求;由负责本例麻醉的住院医师查阅该手术患者的病历,了解病史㊁治疗过程㊁检查结果后,与指导老师㊁其他住院医师一同去外科病房访视患者㊂该住院医师向指导医师汇报病史㊁进行体格检查,流程同内㊁外科教学查房,但侧重点应有麻醉学科的特殊性[2]:增加病史采集内容,引导患者陈述与其将要实施麻醉方案相关的核心病史信息,如有无哮喘史㊁过敏史㊁麻醉过程突发严重状况史㊁心肺肝肾疾病史;常规体格检查外需聚焦在困难气道评估㊁心肺功能测评㊁美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级等与实施麻醉密切相关且在患者病历中并未体现的体检内容;评估患者是否有需要进一步完善的治疗或检查,并与手术医师沟通开具医嘱,遇特殊手术,还需与手术医师交流手术方式与麻醉方案;安慰㊁缓解患者的紧张情绪,并与患者及其家属交代手术麻醉可能发生的风险并签署知情同意书[4]㊂2.3.2㊀以临床思维决策为导向的教学互动环节㊀手术日晨,指导老师与住院医师经充分准备后,采用以病例为基础(case-based learning,CBL)㊁以问题为导向(problem-based learning method,PBL)+互动式教学法㊁以住院医师为中心的临床思维决策进行分级引导,并加以设置模拟情景分析㊂负责本例麻醉的住院医师,结合麻醉前访视结果和麻醉科住培临床实践能力结业考核临床思维与决策评分标准进行PPT汇报,包括病史特点归纳㊁术前准备与评估㊁麻醉方案㊁麻醉前准备㊁围术期麻醉管理要点;指导老师采用PBL+互动式教学法,进行点评补充,同时对相关专业知识㊁伦理人文及职业素养进行提问;设置1~2个术中可能发生的模拟危机情景,锻炼住院医师的应急判断㊁分析与处理能力㊂以住院医师为主体,不同年级的2~3位住院医师针对同一病例,进行分级引导,最后由教师团队进行补充完善㊂2.3.3㊀麻醉后总结㊀手术次日晨,由负责本例麻醉的住院医师汇报麻醉过程㊁特殊情况处理,并进行针对性分析;随后,指导老师就此例患者的麻醉前访视㊁术前准备㊁麻醉要点等进行梳理㊁简要概括和总结,注重思维培养的广度与深度,使其思维能力㊁临床综合能力得以提升;最后由主持的上级医师进行总结㊂3㊀教学查房效果评价及住院医师满意度调查3.1㊀评价方法㊀Mini-CEX(mini-clinical evaluation exercise)是1995年由美国内科医学会Norcini等[5]在传统CEX基础上改进的一套评价住院医师临床能力并兼具教学功能的测评工具㊂Haghani等[6]经进一步研究发现,Mini-CEX对临床教学效果有比较全面的评估功能,被很多学科用于教学查房[7-8]㊂本研究采用此工具的7项核心内容[9-10]对构建的麻醉学科特色的教学查房模式进行培训效果评价:医疗问诊技能(medical interviewing skills,MIS)㊁体格检查技能(physical examination skills,PES)㊁人文关怀/专业态度(humanistic concern/professionalism,HC/P)㊁临床判断(clinical judgments,CJ)㊁交流沟通能力(counseling skills,CS)㊁组织能力和效率(organizational competence and efficiency,OCE)㊁整体临床胜任能力(overall clini-cal competence,OCC)㊂Mini-CEX既包含临床技能,又兼顾人文医学,可全面反映受训者的职业素养[11],因此能全面㊁客观地评价教学质量㊂3.2㊀具体实施㊀入组对象为麻醉科26名在培住院医师(2017和2018届各10人㊁2019届6人),采用Mini-CEX评分表进行评价考核住院医师在本研究实施前综合能力,按7项核心内容(每项量化成0~10分)进行打分,并就住院医师对教学查房满意度进行调查㊂为了尽量做到评分的一致性和客观性,挑选2名曾获省住培管理中心结业考试考官证的高级职称医师进行评估考核,2人分别评分,每项取平均分㊂住院医师满意度调查通过问卷星设置电子问卷,无具名填写,同时设置了培训后住院医师对Mini-CEX7项核心项目个人提升的评价㊂本项目实施6个月后进行再次评分以评价培训效果㊂3.3㊀统计学方法㊀根据评价考核与问卷调查结果,采用SPSS20.0软件进行统计学分析,计量资料采用xʃs表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料选用Personχ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂3.4㊀评价结果3.4.1㊀项目实施前后住院医师综合能力比较㊀新模式教学查房实施前后分别对住院医师综合能力7项核心内容进行评分,差异有统计学意义(P<0.05,表1)㊂3.4.2㊀住院医师对教学查房满意度调查结果㊀对麻醉科住院医师新模式教学查房满意度进行调查,设置无具名电子问卷,结果显示,住院医师中, 满意 20人(76.92%), 基本满意 6人(23.08%), 不满意 0人(0.00%),与标准教学查房满意度调查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05,表2)㊂因此,住院医师对本项目构建的麻醉学特色教学查房模式满意度高㊂表1㊀项目实施前后住院医师综合能力评分比较(n=26,xʃs)Table1㊀Compare resident comprehensive ability score before and after the project implementation(n=26,xʃs)实施时间MIS PES HC/P CJ CS OCE OCC T0 6.50ʃ1.077.27ʃ0.78 5.42ʃ1.367.38ʃ0.94 6.88ʃ0.91 6.15ʃ0.78 6.19ʃ0.75T18.12ʃ0.86∗8.65ʃ0.69∗8.42ʃ0.70∗8.54ʃ0.71∗7.96ʃ0.77∗7.77ʃ0.71∗7.62ʃ0.75∗t值 5.998 6.7949.984 5.000 4.6017.783 6.83 P值0.000.000.000.000.000.000.00㊀㊀㊀注:T0为新模式教学查房实施前;T1新模式教学查房实施后;∗P<0.05,与T0比较表2㊀住院医师对教学查房满意度调查结果比较[n(%)]Table2㊀Compare the survey results of residentsatisfaction with teaching rounds[n(%)]模式满意基本满意不满意标准模式5(19.23)19(73.08)2(7.69)新模式20(76.92)6(23.08)0(0.00)χ2值17.76P值0.003.4.3㊀住院医师对自身综合能力提升评价㊀麻醉科新模式教学查房实施6个月后,以问卷形式调查住院医师本培训对自身综合能力提升的评价,就MIS㊁PES㊁HC/P㊁CJ㊁CS㊁OCE㊁OCC7个方面多选,发放问卷26份,全部收回㊂结果显示,经过培训,住院医师认为个人综合能力得到提升,其中,MIS16人(61.54%), PES14人(53.85%),HC/P12人(46.15%),CJ25人(96.15%),CS16人(61.54%),OCE25人(96.15%), OCC20人(76.92%)㊂与新模式教学查房实施前住院医师对自身综合能力的评价比较,7项人数均有提高, CJ㊁CS㊁OCE㊁OCC培训前后差异有统计学意义(P< 0.05,表3)㊂表3㊀住院医师对自身综合能力提升评价结果比较[n(%)]Table3㊀Compare the evaluation results of resident on their own comprehensive ability[n(%)]评估内容MIS PES HC/P CJ CS OCE OCC T09(34.62)12(46.15)8(30.77)13(50.00)6(23.08)15(57.69)13(50.00)T116(61.54)14(53.85)12(46.15)25(96.15)∗16(61.54)∗25(96.15)∗20(76.92)∗χ2值 3.7750.308 1.30014.0757.87910.833 4.064 P值0.0520.5790.2540.0000.0050.0010.044㊀㊀注:T0为新模式教学查房实施前;T1新模式教学查房实施后;∗P<0.05,与T0比较4㊀讨㊀论教学查房的 临床特性 [12]是对课堂讲授知识的一次既有纵向又有横向的综合运用与检验,也是将医学理论知识与临床实践融会贯通的桥接过程;教学查房也是一个复杂的过程,但只要形成完善的流程并制定教学查房表[13],就能规范地执行㊂麻醉科的教学查房模式与标准一直以来参照内㊁外㊁妇㊁儿等科,在麻醉医师目前的工作模式下很难实施,且不符合麻醉学科特色㊂本研究探索具有麻醉学科特色的教学查房方式,结合麻醉学科的工作特色,并重视教学时间点与参与人员的确定㊂把教学查房的床旁教学中病史采集㊁体格检查与麻醉前访视有机结合起来,并融入与实施麻醉相关的病史采集㊁体格检查,使教学查房体现麻醉学科特色;第二部分的集中教学揉入临床思维决策,参照麻醉科住培临床实践能力结业考核临床思维与决策评分标准,以住培为中心㊁采用以CBL㊁PBL+互动式教学法完成,并设置危机模拟情景分析,加强临床思维和决策意识能力的结合,同时培养处理危机事件的能力㊂临床思维与决策是医师在诊治患者过程中采集㊁分析和归纳相关信息,并作出判断和决定的过程[14]㊂运用正确的临床思维方法,使临床经验可以不断积累,循序渐进地培养,而思维方式一旦形成便难以改变,因此必须在年轻医师进入临床工作之时就开始有计划地进行正确培养[15]㊂基于真实临床病例的教学可以使教学过程更为生动,内容更为具体,引导住院医师养成科学的临床思维方式,并充分应用在临床诊治决策中,才能提高诊疗水平㊁提高岗位胜任力㊂按照结业考核临床思维与决策评分标准,使培训具有系统性㊁完整性㊂本研究在住院医师参与6个月后,采用Mini-CEX评分表对培训后其综合能力评估㊁住院医师对新模式教学查房的满意度调查㊁住院医师对自身能力的评价,均较培训前提高,培训前后比较差显著(P<0.05)㊂说明新模式可逐步培养麻醉科住院医师独立思考和处理问题的能力,提高其临床逻辑思维及技术诊疗水平,取得了显著的效果㊂教学查房是麻醉学科住培教学过程中一个极其重要的关键环节,高质量的教学查房是培养合格麻醉医师的重要保证㊂麻醉学教学查房必须突出教学查房的麻醉科的临床特点,如此才能提高麻醉科教学查房质量㊂5㊀结㊀论以国家住培培训标准为基线,结合麻醉学科工作特点,把麻醉学科的麻醉前访视㊁临床思维决策㊁实施麻醉后总结联系起来,构建麻醉学科特色的㊁高质量的教学查房模式,培养麻醉科住院医师开阔的思路㊁良好的医患沟通和职业素养㊁敬业精神和责任感,从而提高住院医师的岗位胜任力,培养合格的麻醉医师并输送到临床麻醉一线㊂但此教学查房目前尚存在没有采用 标准化病人 来培训㊁考核住院医师的临床思维能力㊁沟通㊁人文关怀等非临床技能的弊端,下一步对此进行改进,做到培训㊁考核标准化与同质化㊂参考文献[1]㊀Grunewald M,Klein E,Hapfelmeier A,et al.Improvingphysicians'surgical ward round competence through sim-ulation-based training[J].Patient Educ Couns,2020,103(5):971-977.[2]㊀顾健腾,田国平,唐希,等.改良Mini-CEX在麻醉学住院医师规培教学查房中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2019,18(6):631-635.[3]㊀韩飞,耿晓北.如何做好教学查房[J].中国毕业后医学教育,2019,3(4):315,328.[4]㊀欧炜,邹小华,吕洁,等.教师标准化患者在麻醉科专业住院医师规范化培训术前访视中的应用[J].中国毕业后医学教育,2019,3(4):322-324. 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住院医师规范化培训内科基地教学查房流程(2023年版)
住院医师规范化培训内科基地教学查房流程（2023年版）1.准备工作：1.1 选择病例：多发病，常见病，有典型症状、体征，资料完整。
1.2 老师准备：熟悉查房程序，熟悉病情，全面掌握近期病情演变，掌握教学的重点和难点，了解该病诊疗方面新进展。
了解参加本次查房的规培医师（可准备名单，以备提问时使用），指定记录员。
1.3学员准备：理论温习，准备好病历、各种报告单、影像资料，教学器械，互动问题准备。
1.4病人准备：提前同病人沟通，取得病人配合理解。
2.第一阶段：（时间5分钟）2.1 地点：办公室或示教室2.2 内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次的教学查房目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预后等）；并简要说明此次教学查房的流程，并指定记录员。
3.第二阶段：（时间 30 分钟左右）3.1 地点：患者病房3.2 注意事项：3.2.1 参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。
3.2.2 教学查房时，人员按以下顺序进入病房：①主查医师→②经管的规培医师（或进修医师及实习生）（推入查房用的小车）→③其他规培医师（或进修医师及实习生）→④护士→⑤其他医师及观摩人员。
3.2.3 查房时各级医师的站位：主持查房医师站立于病人的右侧，经管规培生（或进修生、实习生）站在主查医师对面（站于病人的左侧），其他规培生（或进修生、实习生）站在经管规培生左侧，护士站在床尾，其他人员围绕病床站立。
3.3内容：3.3.1 汇报病史：经管床位的规培医师或实习医师向病人问候并希望患者予以配合，然后双手把病历夹递给主查医师，脱稿向主查医师汇报病史包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）、入院情况及诊断（入院录）、入院后诊治措施、入院后重要的临床检查结果、治疗效果及病情演变、目前情况等。
要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出。
住院医师规范化培训学员入科教育内容
住院医师规范化培训学员入科教育内容
一、学员自我介绍；
二、安排有资质的带教老师、本专科或专业住院医师规范化培
训工作指定管理及协调人员——告之学员；
三、介绍本专科或专业的床位及人员情况；
四、向学员宣讲本专科或专业的工作制度、学习制度以及相关
的管理规定；
五、按住院医师规范化培训专科要求的培训实施办法——由
带教老师介绍；
六、安全教育及质量管理14项核心制度落实的教育——由带
教老师日常宣教。
七、本专科或专业对学员的考核方式与办法，负责定期及出科
考核的人员。
住院医师规范化培训入轮转科室教育指南(2022年版)
住院医师规范化培训入轮转科室教育指南（2022年版）入轮转科室教育（简称入科教育）是由轮转科室按照培训标准和计划，统一组织新入科住院医师参加科室工作前的专科岗前培训。
1目的（1）帮助住院医师尽快了解科室情况，适应科室环境，熟悉工作流程，融入工作团队。
（2）指导住院医师了解专科常见疾病的诊疗规范，明确科室常见危急值及急重症的危机处理流程。
（3）明确住院医师在该轮转科室的培训任务和考核要求。
（4）结合轮转科室工作特点，加强住院医师人文素养、职业道德和人际沟通能力培养。
2形式入科教育的培训形式以讲座为主，必要时可增加实践环节。
根据教学环境不同，可采取现场教学、线上教学或线上线下结合等形式。
可编写相关培训内容的资料供学习。
3内容根据培训目标要求，以临床实践中存在的问题和学习需求为导向，注重分层分级和岗位胜任力的培养，体现专科特点和科室管理要求。
主要包括以下内容。
3.1科室情况：介绍科室（学科）概况，包括发展历史、科室设置、学科建设、人员构成、专科特色、业务范围等，介绍科室教学管理组织架构和师资队伍、指导医师及其诊疗小组。
3.2工作要求：强调遵守科室劳动纪律与规章制度，包括考勤制度、请假制度，以及科室工作流程如查房、交接班、值班、门急诊、会诊等，医嘱开立及医疗文书的书写规范（含电子病历系统）以及常见疾病诊疗规范、科室常见危急值和急重症的危机处理流程。
3.3培养计划：根据培训细则，结合住院医师培训年限和年级、学历背景、专业分类（本专业或非本专业）明确各级住院医师在本科室轮转期间的培训目标、培训内容与标准中要求完成的培训任务（包括完成规定数量的病床管理、病种学习、病历书写、基本技能操作项目及数量，以及参加门、急诊工作和各种教学活动要求等）建议制订个性化的培训计划，助力住院医师完成培训任务。
3.4教学活动：介绍科室开展的基本教学活动和特色创新性教学活动的内容、形式和组织安排。
根据住院医师的不同专业和层级分类，明确培训要求、内容及参课率。
麻醉科住院医师规范化培训计划
麻醉科住院医师规范化培训计划一、培训目标通过全面、正规、严格的培训，使住院医师在完成培训后达到低年资麻醉科医师水平，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和检测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。
二、培训方法麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式。
三、培训基地医疗设备的要求：（1）临床麻醉医疗设备的要求：①每个手术室的最低配置：可实施低流量麻醉的麻醉机，具有心电图、氧饱和度监测、无创血压监测等功能的监护仪及备有常用麻醉药品、急救药物及基本麻醉与复苏用品。
②麻醉科公用设备：每层手术室应配有下列设备至少一台：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、微量注射泵、血糖仪、肌松监测仪、神经刺激器、血液回收机、纤维支气管镜及应对呼吸困难的常用设备。
③ICU每个病床最低配置：具备特殊通气方式的呼吸机1台、具备心电图、氧饱和度、温度监测、无创及有创血压监测的监护仪1台、多通道输液泵1台。
ICU公用设备：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、血糖仪、纤维支气管镜。
④疼痛门诊及病房最低配置：急救复苏设备、神经刺激器、激光理疗仪。
（2）医疗资源：麻醉科医师培训基地必须提供足够的资源使受训医师在三年内完成《专科医师培养标准---麻醉科细则》所列麻醉学专科医师基本麻醉训练最低要求。
每年招生总数的计算：I. 针对《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求的受训项目，根据公式：“基地每年平均实施总数/ 住院医师基本要求数目”, 计算每一个项目的“每年可接受的限定人数”。
II. 按《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求计算出的最小的“每年可接受的限定人数”为每年能够招收的最高人数。
四、麻醉科医师培训基地师资条件：1．师资人数与每年招收受训者人数比例：2∶1（麻醉学科的主任、副主任和主任医师均为临床师资人员）。
２．主任∶副主任∶主治医师比例为1∶4∶6。
麻醉科入科教育
麻醉科入科教育麻醉科入科教育麻醉科概况麻醉科现有各类手术间共37间。
配备有国际一流水准的现代化麻醉设备，包括麻醉机、生命体征监护仪、麻醉深度监测仪（BIS监测仪、NT监测仪）、气体监测仪、肌松监测仪、血气电解质分析仪、血栓弹性描记仪、经食道心脏超音监测仪、光导纤维支气管镜、液体加温仪、术中自体血液回收机、C臂某光机等。
可进行各类外科手术的麻醉。
1999年麻醉科开展肝移植手术麻醉，2004年无痛内镜中心成立，2005年开展心脏移植麻醉，2006年开展双肺续贯移植麻醉，同年开设疼痛病房。
至今麻醉科已发展为医院五个重点特色专科之一，同时成为徐州医学院硕士研究生培养基地。
2022年成为佛山市重点医学专科、佛山市青年文明号。
2022年成功获得广东省青年文明号，2022年成功申报广东省重点医学专科。
麻醉科四楼生活区设有单独的食堂，另配有一间男值班房，三间女值班房，一间老总房。
医生办公室与护士办公室均配有多媒体功能一体化的投影仪等先进教学设备供实习同学学习，更衣室使用现代化电子自动发衣机，沐浴间。
麻醉科教学活动情况一、理论教学课程讲课日期讲课内容讲课者二、规范化操作示教安排三、病例讨论包括危重疑难病例，术前病例讨论，病例汇报等。
其中，病历汇报项目有：（一）、病历汇报1．简要病史：性别、年龄、主诉、现病史、既往史、个人史、麻醉手术史2．体格检查：生命体征、一般情况、头颅五官、心肺、腹部、脊柱、四肢3．专科情况：插管相关情况、咽喉、鼻腔、脊柱、四肢、血管4．辅助检查：生化检查（HbPLT血浆蛋白血糖凝血四项）、某线、心电图5．诊断及拟行手术名称（二）、麻醉计划麻醉方式、麻醉用药、监测项目、麻醉中注意事项、可能出现的问题对策（三）、麻醉总结：1、入室情况：神志、合作情况、开放静脉、监测项目、生命体征2、麻醉过程：方式选择、全麻（诱导、维持、复苏）、区域阻滞麻醉（穿刺点、穿刺过程、给药、效果）3、术中处理：出血量、尿量、输血种类及总量、输液种类及总量、特殊处理及给药4、意外情况及处理（包括请示上级医师情况）5、出室情况、术后镇痛方法及给药四、实习考核包括理论考核及操作考核。
麻醉科入科教育三篇
麻醉科入科教育三篇麻醉科入科教育三篇狭义的教育是指专门组织的学校教育广义上讲，是指影响人的身心发展的社会实践活动教育这个词来自孟子培养世界人才。
拉丁语是一种西方语言教育这个词的本意是<引出。
以下是为大家整理的关于麻醉科入科教育的文章3篇,欢迎品鉴！【篇一】麻醉科入科教育20XX年9月4日，首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科迎来了20XX年新入科的研究生和规培住院医师，在教学老师的组织下开展了入科教育。
首先新入科同学精心制作PPT进行自我介绍，并与麻醉科的高年资老师确立了一对一的带教关系，包括两名来自印度和尼泊尔的留学生。
韩如泉教授代表科室欢迎新同学自我介绍结束后，科主任韩如泉教授代表科室欢迎各位同学的到来，并向大家提出了3点期望：尽快完成学生向临床麻醉医生的角色转变，树立医疗行为中对患者负责的责任心。
完成由学校学习向临床学习的方式转变，不断在工作中学习和提高自己的临床医疗水平。
不仅要把临床技能掌握扎实，更要学习掌握临床研究的方法，为以后的科研工作奠定坚实的基础。
随后，为期两天的麻醉科入科培训课程正式开始，20节精心设计的课程，不仅有临床相关知识、科内管理规范、系统使用说明，更有文献查新、学术汇报规范等多节实用课程，帮助同学们尽快熟悉环境，全身心投入工作、学习。
入科培训的内容包括：熟悉规培医生的基本职责与义务，劳动权利，休假审批流程等。
麻醉科日常工作流程，电子病历查阅系统，术前访视注意事项等。
麻醉学围术期管理，基本麻醉仪器的使用等。
文献检索与学术演讲规范等。
学生是学科的未来，是学科发展的动力源泉。
北京天坛医院麻醉科集医疗、教学、科研三位一体，重视学生的培养工作。
我科现有硕士研究生导师6人，其中博士研究生导师2人，在读全日制研究生20多人。
另外，作为北京市首批麻醉学住院医师规范化培训基地单位，基地内现有在培住院医师30多人。
医院即将正式搬迁至花乡新院区。
新天坛医院在临床工作区的北侧建设有专门的教学和科研区域，内有科研大楼，设施齐全的研究生、住院医师公寓以及北京地区最大的医学模拟教学及考试中心，为学生提供良好的科研、学习、住宿环境。
麻醉科入科培训计划
麻醉科入科培训计划一、前言麻醉科是医院重要的临床科室之一，承担着术前麻醉、术中麻醉和术后镇痛等多项工作。
麻醉科医生需要具备扎实的医学基础知识、丰富的临床经验和高超的技能，才能够保证患者手术的顺利进行和术后的安全管理。
因此，对于进入麻醉科的新人员，进行系统的入科培训是非常必要的。
二、培训目标1. 熟悉麻醉科的临床工作内容和工作流程；2. 掌握术前评估、麻醉操作和术后镇痛等基本技能；3. 学习并掌握麻醉科相关理论知识和临床技术；4.了解并遵守麻醉科的相关规章制度和安全管理要求；5. 建立良好的团队合作意识和沟通技能。
三、培训内容1. 麻醉科的基本知识（1）麻醉科的历史和现状（2）麻醉科的临床工作内容和职责（3）麻醉科的安全管理和风险控制（4）麻醉科的相关法律法规和伦理道德2. 麻醉科的基本技能（1）术前麻醉评估（2）全身麻醉和局部麻醉的操作技巧（3）术后镇痛管理（4）应急情况处理技能3. 麻醉科的理论知识（1）麻醉药物的种类、作用机制和用法用量（2）麻醉监测设备的使用和维护（3）常见麻醉并发症的预防和处理4. 麻醉科的实践教学（1）临床实习，参与实际麻醉操作（2）参与手术团队的协作和沟通（3）参与术后镇痛管理工作（4）调研和汇报相关麻醉科研工作四、培训方法1. 理论学习（1）上课讲解（2）专题讨论（3）参观学习（4）自主学习2. 实践操作（1）技能训练（2）临床实习（3）模拟演练3. 实习实训（1）临床实践参与（2）床旁教学（3）师徒结对5. 考核评价1. 日常学习考核2. 技能操作考核3. 临床实践考核4.阶段性考试六、培训时间总培训时间为12个月，具体安排如下：1. 前3个月为理论知识学习和基本技能培训；2. 中间6个月为临床实习和技能操作训练；3. 后3个月为综合考核和总结。
七、培训要求1. 参训人员应严格遵守培训纪律和要求；2. 培训期间应认真学习和参与教学活动；3. 完成培训计划要求，并通过考核评价；4. 培训结束后应做总结，并提出改进建议。
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麻醉科住院医师轮转科室及时间安排
时间（月） 2 1 1 2 3 3 1 1 2 1 2 3 2 3 1 1 4 33
基本要求（一）
基本麻醉技能要求
操作技术名称 全身麻醉 椎管内麻醉(含硬膜外麻醉)(其中鞍麻、 骶管、 腰硬联 合不得少于各 10 例 各种局部神经阻滞 监测下的麻醉管理( MAC) 30 40 要求例次 (≥ ) 250 100
ICU副组长 刘小军 主任医（负 责ICU管理、带教、 教学活动等相关事宜）
疼痛副组长 庄志刚 主任医师（负 责疼痛科管理、日间麻 醉等相关事宜
质控小组 杨现会 副 主任医师 （负责规 培质量等相关事宜）
3
基地师资
现有医师35名，其中教授(含主任医师)5人， 副教授(含副
主任医师)4人，在读博士10名
第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 第 六 周 第 七 周 第 八 周
泌尿外科麻醉 妇科麻醉（根据科室实际情况 安排1至2个亚专业） 普外科麻醉
1、入科教育（包括轮转安排、要求及考核标准）；2、熟悉手术室制度、 环境及围麻醉期流程，掌握医患沟通技巧；3、了解常用术后镇痛技术、术 中、术后监护技术；4.参加业务学习 1.了解并熟悉喉罩全麻技术 2.书写麻醉记录单 3.参加业务学习
ICU 技能
技术操作名称 呼吸机管理 胸穿 腰穿 快速气管切开造口 腹穿 外科换药
要求例次 (≥ )
50 2 2 2 2 10
基本要求（五）
麻醉学相关课程 １. 麻醉前评估与准备 ３. 血流动力学监测及临床意义 ５. 非麻醉患者镇静镇痛原则 ７. 麻醉与呼吸 ９. 麻醉与血液 １１. 麻醉与肝脏 １３. 麻醉与应激 １５. 酸碱平衡及失调 １７. 围术期输血指征 １９. 吸入全身麻醉药 ２１. 肌松药及肌松监测和拮抗 ２３. 拟胆碱和抗胆碱药物 ２５. 吸入全身麻醉 ２７. 气管插管和肺隔离术 ２９. 麻醉期间的呼吸管理 ３1. 全身麻醉期间严重并发症 ３３. 低温和控制性降压 ３５. 日间手术的麻醉 ３7. 术后镇痛的处理原则 ３９. 老年患者的麻醉 ２. 麻醉通气系统 ４. 心肺脑复苏指南 ６. 麻醉与脑血流、 脑代谢 ８. 麻醉与循环 １０. 麻醉与肾脏 １２. 麻醉与内分泌 １４. 水电解质平衡及失调 １６. 围术期的液体治疗 １８. 静脉全身麻醉药 ２０. 局部麻醉药和局部麻醉 ２２. 作用于肾上腺素受体的药物 ２４. 血管扩张药和强心药 ２6. 全身静脉麻醉( 包含 T C I ) ２８. 困难气道处理 ３０. 麻醉期间的循环管理 ３２. 椎管内麻醉和治疗 ３４. 麻醉恢复室和苏醒期并发症 ３６. 术后恶心、 呕吐防治指南 ３８. 心脏病人非心脏手术的麻醉 ４0. 儿科麻醉
眼科和耳鼻咽喉科麻醉
骨科麻醉
产科麻醉
神经外科麻醉 小儿外科麻醉（根据科室实际 情况安排1至2个亚专业） 胸心血管外科麻醉
麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）
表１
轮转科室 急诊科 普通外科 超声科 心血管内科（含心电图室) 重症医学科 麻醉学亚专业 普外科麻醉 骨科麻醉 泌尿外科麻醉 眼科和耳鼻咽喉科麻醉 口腔外科麻醉 神经外科麻醉 胸心血管外科麻醉 妇产科麻醉 小儿外科麻醉 门诊和手术室外麻醉 麻醉恢复室 疼痛治疗( 疼痛门诊和疼痛病房) 合计
6
麻醉科住院医师规范化培训计划(外科、泌尿外科、 整形外科专业）
轮转时间：2个月
在上级医师指导下完成以下麻醉及临床相关操作技术
手术或操作技术名称 深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺 术前访视病人并施行麻醉 正确书写麻醉记录和小结 椎管内麻醉 气管内插管全身麻醉 面罩给氧、机械通气 麻醉科急诊夜班 10 10 10 5 最低例次 5 30
临床麻醉
重症监护
急救复苏 疼痛治疗
2
基地组织架构
基地负责人、组长 董铁立主任 （负责整个基地 的培训、考核等一切规培事物
培训副组长 程静林 主任医师（负 责协调规培人员的培 训及监督相关事宜）
联络员 吴树彪 负责科 室与总培训基地的联络 鲁稳梁 负责科室之间 协调
考核副组长 李静 主任医师 （负 责协调规培人员的考 核及监督相关事宜）
主要内容
1
2 3 4 5
基地简介 培训计划 工作制度 麻醉操作技术 仪器设备使用
0
麻醉学
麻醉学（Anesthesilogy）的工作范围涵盖了整个围术期，
从术前评估、术中麻醉到术后麻醉苏醒室；同时，麻醉
医师参与全院的急救复苏工作以及危重症患者的监护与 治疗；另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。1麻 醉 科 的 工 作
手术室护士64人 规培师资人员18人
4
基地设备
多功能麻醉机20台，多功能生命监测仪22台，麻醉深度监
测仪7台
呼吸末CO2检测仪、可视喉镜及纤支镜、B超 年完成手术数量11000余台 年科室危重病人的抢救超100人次
主要内容
1
2 3 4 5
基地简介 培训计划 工作制度 麻醉操作技术 仪器设备使用
200 60 20 30 100 无 80 40 80 120 10 无
基本要求（三）
特殊麻醉技能要求
技术操作名称 动脉穿刺置管 纤维支气管镜 双腔支气管插管 经鼻明视气管插管 中心静脉穿刺置管 喉罩 经口或经鼻盲插气管插管 自体血回输
要求例次 (≥ )
30 5 10 2 20 30 2 10
基本要求（四）
门诊、手术室外麻醉
1、了解并掌握静脉全麻技术；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例 讨论等活动；3.值夜班 1、了解并掌握气管内插管麻醉技术；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑 难病例讨论等活动；3. 值夜班 1.了解椎管内麻醉、颈丛、臂丛神经麻醉技术及流程；2.参加麻醉科教学 查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；3. 值夜班 1.熟悉椎管内麻醉及流程；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨 论等活动；3. 值夜班 1、熟悉并熟练掌握气管内插管技术、气管内全麻技术、椎管内麻醉等技能； 2. 了解深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；3.参加麻醉科教学查房、小 讲课、疑难病例讨论等活动；4. 值夜班 1.熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；2.参加麻醉科教学查房、 小讲课、疑难病例讨论等活动；3. 值夜班；4.进行麻醉科出科考核
基本要求（二）
麻醉学各亚专业麻醉种类及例数要求
名称 普通外科麻醉 ( 含泌尿、 骨科和烧伤) 神经外科麻醉 心血管麻醉 口腔外科麻醉 门诊和 ( 或 ) 手术室外麻醉 麻醉恢复室 (P A C U ) 眼耳鼻咽喉科麻醉 普胸麻醉 妇产科麻醉 小儿外科麻醉 院内急救 疼痛门诊和 ( 或 ) 病房
要求例次 (≥ )