急诊科急性腹痛病人诊疗策略与决策
急诊腹痛的紧急处理
急诊腹痛的紧急处理车立明 （北京京煤集团总医院，北京 102300）急诊科常常有因腹痛前来寻求治疗的患者。
腹痛可由多种原因引起，包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、肛肠疾病以及其他器官的病变等。
由于腹部内脏众多、解剖结构复杂，腹痛原因多种多样，在急诊腹痛的处理过程中，医生需要迅速、准确对症状进行评估，采取适当的诊断和治疗措施。
本文将介绍急诊腹痛的紧急处理措施，以便能采取正确的应对措施。
了解急诊腹痛腹痛的常见原因诱发急诊腹痛的病因很多，如胃肠炎、胆石症、阑尾炎、尿路感染等；慢性腹痛常与消化道溃疡、克罗恩病、盆腔炎等慢性疾病有关。
当腹痛伴随其他严重症状时，如呕吐、发热或休克，可能表明存在更为紧急的健康问题，此时应立即就医进行评估和治疗。
急诊腹痛的特点急诊腹痛的特点在于突发，且疼痛性质多种多样。
疼痛可能呈现剧烈、阵发性或钝痛感，疼痛部位可位于腹部的任何区域，也可能放射至其他区域，如腰背部，给诊断带来一定难度。
此外，患者还可能出现伴随其它一系列症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等，都是重要的病变表现，有助于医生进一步的诊断和治疗。
急诊腹痛的紧急处理措施评估病情的严重程度包括观察患者是否存在休克、腹膜刺激征以及腹部膨胀等高危症状，都是急腹症的重要指标，需要紧急处理。
维护呼吸道通畅确保患者的氧气供应，建立静脉通道以便迅速补充血容量，同时纠正酸中毒和电解质紊乱，有助于稳定生命体征。
对因治疗根据病情使用相应的治疗药物，如使用抗生素对抗感染、止痛药缓解疼痛、解痉药缓解痉挛。
手术治疗根据病情的发展和辅助检查的结果，决定是否进行手术治疗。
通常来说，炎症性或穿孔性急腹症、梗阻性或绞窄性急腹症，以及血管性急腹症需要紧急手术进行干预。
不要忽视疼痛的严重性疼痛是身体传递的重要信号。
对于一般的轻微腹痛，很多患者会选择暂时忍受，认为会自行缓解。
然而，当疼痛持续时间较长或呈现恶化趋势时，就不能掉以轻心，要及时寻求医疗帮助，否则会导致病情恶化，延误治疗。
急诊医学课件：常见急性腹痛的诊断与处理
胆囊炎
胆囊内的结石或感染引发的 胆囊炎症。
肠套叠
肠道的一段滑动到另一段肠 道内，导致肠道堵塞。
腹痛的分类
1 急性腹痛
起病急骤，常为器质性疾病引起，应立即就 医。
2 慢性腹痛
起病缓慢，症状持续时间较长，多为功能性 或精神因素引起。
病史采集
病程
腹痛的起始时间、频率、持续 时间等。
伴随症状
呕吐、腹泻、发热等是否伴随。
1
病史与体格检查
初步判断病因，排除其他疾病。
实验室检查
2
辅助病因诊断，了解患者的生理状态。
3
影像学检查
观察腹部结构，确定病变和疾病的严重 程度。
消化性溃疡的急性发作
1 疼痛特点
上腹部隐痛或灼热感，可 放射至背部。
2 伴随症状
恶心、呕吐、饥饿感。
3 处理方法
口服抗酸药物、胃黏膜保 护剂等。
急诊医学课件：常见急性 腹痛的诊断与处理
本课件旨在介绍急性腹痛的常见病因、诊断与处理方法，为医学从业者提供 有益的指导和知识分享。
腹痛的定义
腹痛是一种常见的症状，表现为持续或间歇性的不适感，可伴随其他症状， 如恶心、呕吐、腹胀等。
常见急性腹痛的病因
消化性溃疡
由于胃酸和胃蛋白酶的异常 分泌导致的胃黏膜损伤。
诱因
饮食、服药等是否有相关诱因。
体格检查
腹部检查
生命体征
观察腹部外观、触诊腹部各部位， 以及听诊等。
测量血压、脉搏、体温等基本生 命体征。
疼痛评估
询问疼痛的性质、程度、放射部 位等。
实验室检查
血液检查
血细胞计数、电解质、肾功能 等。
尿液检查
尿常规、尿培பைடு நூலகம்等。
急诊科常见急性疼痛处理方法
急诊科常见急性疼痛处理方法疼痛是人们在日常生活中常遇到的问题之一，而急性疼痛更是需要快速有效处理的紧急情况。
急诊科作为医务人员面对急性疼痛时的第一线部门，需掌握常见急性疼痛的处理方法，以确保患者能够尽快得到缓解。
本文将介绍急诊科常见急性疼痛处理的方法。
一、腹痛的处理方法腹痛是急诊科最常见的急性疼痛之一，常见的原因包括胃炎、胆囊炎、阑尾炎等。
对于急性腹痛患者，医务人员需要首先评估患者的病情严重程度，并进行必要的快速体格检查。
根据症状和体征的不同，可以采取以下处理方法：1. 给予镇痛药物：对于轻度腹痛患者，可以给予非处方的镇痛药物如布洛芬或扑热息痛。
但对于疑似严重腹腔器官损伤的患者，应慎用镇痛药物，以免掩盖症状延误治疗。
2. 维持饮食禁食：对于腹痛患者，饮食禁食是非常重要的。
通过禁食，可以减轻腹腔器官的负担，缓解疼痛。
3. 寻找并治疗病因：急性腹痛的病因多种多样，医务人员需要根据患者的症状和体征找到病因，并进行相应的治疗。
比如，对于疑似胆囊炎的患者，可以给予抗生素治疗，并在必要时进行胆囊切除手术。
二、骨折的处理方法骨折是常见的急性疼痛之一，一般通过X线检查可以快速确诊。
对于骨折患者，医务人员需要采取以下处理方法：1. 给予镇痛药物：骨折通常伴随剧痛，因此给予镇痛药物是非常必要的。
可以根据患者的疼痛程度和病情选择合适的镇痛药物。
有时需要给予局部麻醉或神经阻滞以减轻疼痛。
2. 固定骨折：根据骨折的部位和类型，医务人员需要采取适当的固定方法。
常见的固定方法包括石膏固定、外固定和内固定术等。
3. 手术治疗：对于复杂的骨折，如开放性骨折或关节内骨折，可能需要进行手术治疗。
手术治疗可以减轻疼痛、恢复骨骼功能和预防并发症。
三、头痛的处理方法头痛是常见的急性疼痛之一，包括偏头痛、紧张型头痛等。
对于头痛患者，医务人员可以采用以下处理方法：1. 给予镇痛药物：对于轻度头痛患者，可以给予非处方的镇痛药物如布洛芬或阿司匹林。
请简述急性腹痛的急诊处理流程
请简述急性腹痛的急诊处理流程急性腹痛是在急症医学领域中十分常见的病症，很多疾病都会引起急性腹痛，其中包括消化系统、泌尿系统、生殖系统以及神经系统等多个系统的疾病。
由于腹痛病因复杂，症状相似，诊断并不容易，需要进行全面的检查和评估，因此急性腹痛的急诊处理流程非常重要。
一、急性腹痛急诊处理的第一步是患者的评估和初步处理。
当患者到达急诊科后，医护人员应首先对患者进行初步评估，询问病史、了解症状和疼痛部位，进行疼痛评分，了解疼痛的性质、强度、持续时间，以及与食物摄入和排便的关系等。
同时，医护人员还需要对患者进行生命体征监测，包括体温、血压、心率和呼吸等，以快速评估患者的病情严重程度。
二、急性腹痛急诊处理的第二步是进行体格检查。
通过仔细的观察和体格检查，医生可以初步了解患者的病情。
医生需要检查患者的腹部是否有膨隆、挺凸、压痛、肌紧张等情况，同时还需要对患者的胸部、心脏和其他系统进行检查，以排除其他病因。
在检查过程中，医生需特别关注腹膜炎、急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科急诊等可能导致急性腹痛的危急病情。
三、急性腹痛急诊处理的第三步是进行必要的实验室检查。
在进行初步评估和体格检查后，医生需要根据具体情况，指导患者进行必要的实验室检查，包括血常规、血生化、尿常规、尿液等检查。
通过实验室检查可以帮助医生了解患者的病情，判断炎症指标、感染指标、肝功能、肾功能和电解质等情况，以指导后续的治疗方案。
四、急性腹痛急诊处理的第四步是进行影像学检查。
在实验室检查的基础上，如果患者的症状依然不明确，医生需要进行进一步的影像学检查，包括超声、CT、MRI等检查。
通过影像学检查可以清晰地观察到脏器的形态和结构，帮助医生更准确地判断疾病的性质和部位，为后续的治疗提供重要依据。
五、急性腹痛急诊处理的最后一步是及时的治疗和观察。
在对患者进行了全面的评估和检查后，医生需要根据病情严重程度和具体病因，及时进行相应的治疗措施。
急诊科的急腹症患者处理与诊治技巧
胃肠减压
通过胃肠减压管降低胃肠道内压力 ，改善血液循环。
静脉输液
补充血容量，维持水电解质平衡。
手术治疗适应证和禁忌证
适应证
急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻等需要手术治疗的急腹症 。
禁忌证
严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等不能耐受手术的患者 。
手术时机选择和术前准备
手术时机
在明确诊断后，根据病情严重程度和 患者身体状况选择合适的手术时机。
通过向腹腔内注入生理盐水并进行回抽，收集灌洗液进行化验检查，有助于发现 少量腹腔内出血或感染。
鉴别诊断思路
急性胰腺炎
常有暴饮暴食或饮酒史，表现为 上腹部持续性剧痛，伴恶心、呕 吐、发热等症状，血淀粉酶和脂 肪酶升高。
急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛，伴 恶心、呕吐、发热等症状，查体 可有右下腹压痛和反跳痛。
详细阐述了急腹症的常见病因、临床表现和诊断方法，强 调了病史询问、体格检查和影像学评估在诊断中的重要性 。
急诊处理原则与技巧
介绍了急腹症患者的急诊处理原则，包括疼痛控制、液体 复苏、感染控制等方面，同时分享了一些实用的处理技巧 ，如腹腔穿刺、胃肠减压等。
典型案例分析
通过几个典型急腹症案例的分析，展示了急诊科医生在面 对复杂病例时如何综合运用临床思维和技能进行诊断和治 疗。
常见急腹症分类
根据病因和发病机制，急腹症可 分为炎症性、穿孔性、梗阻性、 出血性、损伤性等多种类型。
急诊科处理原则与流程
处理原则
急诊科处理急腹症患者时，应遵循快速、准确、全面、安全的原则，优先处理危及生命的病情，同时尽快明确 诊断并进行治疗。
处理流程
接诊患者后，首先进行快速评估，包括生命体征、腹部体征、病史等，然后进行必要的辅助检查，如超声、CT 等，以明确诊断。根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
急腹症的诊断思路与急诊处理
肠梗阻
总结词
肠梗阻是由于各种原因引起的肠腔阻塞，导致肠内容物不能顺利通过肠道。肠梗阻的典型表现为腹痛、腹胀、呕 吐、排气排便停止等。诊断时应评估患者的病史、体查和实验室检查，根据病情选择保守治疗或手术治疗。
详细描述
肠梗阻的典型症状为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等。患者腹痛呈绞痛性质，腹胀明显，呕吐多为胆汁或粪 臭味。病情严重时可能出现脱水、酸中毒、发热等症状。诊断时需进行腹部X线平片、腹部CT等检查，以明确梗 阻部位和原因。根据病情选择保守治疗或手术治疗，以解除梗阻、恢复肠道通畅。
分类
根据病因和病理变化，急腹症可 分为炎症性、梗阻性、穿孔性、 出血性及损伤性等类型。
常见病因与症状
常见病因
急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等炎症性疾病，肠梗阻、胆道梗阻等梗 阻性疾病，胃十二指肠溃疡穿孔、外伤导致的脏器破裂等穿孔性疾病，以及腹 腔内出血性疾病等。
症状
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血便、血尿等，严重时可出现意识障碍、休 克等表现。
急腹症的诊断思路与急诊 处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 急腹症概述 • 急腹症的诊断思路 • 急腹症的急诊处理原则 • 常见急腹症的急诊处理 • 急腹症的预防与护理
01
CATALOGUE
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指以急性腹痛为主要临 床表现的腹部疾病，具有发病急 、进展快、病情重的特点。
提醒患者定期复查
指导患者定期到医院进行相关检查，以便及时发现潜在的健康问题 。
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急性胆囊炎
总结词
急诊急性腹痛患者的正确应对措施
面对急诊急性腹痛患者，正确的应对措施至关重要，以下是一系列详细的处理步骤和注意事项：一、初步评估与判断1.保持冷静：首先，医护人员应保持冷静，稳定情绪，以便准确判断和处理病情。
2.询问病史：详细询问患者的病史，包括腹痛的起始时间、部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素，以及是否伴有其他症状（如发热、恶心、呕吐、腹泻等）。
3.观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估病情的严重程度。
二、紧急处理1.禁食禁水：在病因未明确前，患者应暂时禁食禁水，以免加重胃肠负担或导致误诊。
2.建立静脉通道：立即建立静脉通道，以便进行补液、给药等后续治疗。
3.疼痛管理：对于疼痛剧烈的患者，应在医生指导下谨慎使用止痛药物，避免掩盖病情。
同时，可给予患者心理安慰，缓解其紧张情绪。
三、病因诊断1.详细体检：进行全面的体格检查，特别是腹部触诊，以初步判断腹痛的可能原因。
2.辅助检查：根据病史和体检结果，选择合适的辅助检查，如腹部B超、X线、CT等，以明确诊断。
四、针对治疗1.一般治疗：对于轻度腹痛患者，可给予休息、热敷等一般治疗措施。
2.对症治疗：根据病因进行针对性治疗，如抗感染、补液、解痉止痛等。
3.手术治疗：对于腹腔内脏器破裂、穿孔等严重情况，应及时进行手术治疗。
五、护理与观察1.保持安静与观察：患者应保持安静，避免剧烈运动，同时密切观察腹痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，以及生命体征的变化。
2.心理疏导：给予患者充分的心理支持，帮助稳定情绪，减轻恐惧和焦虑感，积极配合治疗。
3.健康教育：向患者及家属普及急性腹痛的相关知识，指导其合理饮食、避免诱因等。
六、注意事项1.避免误诊误治：在病因未明确前，切勿盲目使用止痛药物或进行其他治疗，以免掩盖病情，延误诊治。
2.及时转诊：对于病情复杂或危重患者，应及时转诊至上级医院进一步诊治。
综上所述，急诊急性腹痛患者的应对措施需要综合考虑患者的病史、体征、辅助检查结果等多方面因素，进行准确的诊断和针对性的治疗。
急诊科的腹痛病人的紧急处理
程度。
胃肠减压
通过胃肠减压减轻肠道负担， 缓解腹胀和呕吐等症状。
纠正水电解质紊乱
给予静脉补液以纠正水电解质 紊乱和酸碱失衡。
手术准备
对于病情严重或药物治疗无效 的患者，应及时进行手术治疗
以解除梗阻。
05
特殊人群的腹痛紧急处理
孕妇腹痛的紧急处理
评估胎儿状况
立即进行胎心监测，评估胎儿是否受到腹痛影响。
排除威胁生命的病因
如宫外孕、胎盘早剥等，需迅速进行超声和实验室检查。
谨慎用药
避免使用对胎儿有害的药物，选择安全有效的镇痛和抗炎药物。
儿童腹痛的紧急处理
评估疼痛性质
详细询问疼痛部位、性质 、持续时间等，以判断病 因。
排除外科急腹症
如阑尾炎、肠梗阻等，需 进行影像学和实验室检查 。
04
常见急性腹痛疾病的紧急处理
急性胃肠炎的紧急处理
病情评估 静脉补液 抗感染治疗 对症治疗
快速评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。了 解腹痛的部位、性质、持续时间和伴随症状。
对于脱水患者，及时给予静脉补液以纠正水电解质紊乱。
根据患者病情和病原菌种类，选择合适的抗生素进行抗感染治 疗。
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问病人的既往病史、手术 史、过敏史等相关信息，以便全 面了解病人的健康状况。
体格检查
对病人进行全面的体格检查，包 括腹部压痛、反跳痛、肌紧张等 体征的检查，以及肝脾大小、腹 部包块等异常情况的检查。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
根据病情需要，选择合适的实验室检 查项目，如血常规、尿常规、便常规 、生化检查等，以便了解病人的生理 功能和代谢状况。
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急诊科急性腹痛病人诊疗策略与决策摘要】探讨急诊科急性腹痛病人诊疗策略与决策。
为了提高急性腹痛病人诊断率、减少误诊率，急诊科医师应熟练掌握临床各学科的基础医学知识及诊疗技术，建立合理的特殊的急诊医学临床思维策略和科学的处理程序，为急性腹痛病人的临床诊疗，提供科学的临床决策方法。
【关键词】急性腹痛；临床诊疗；策略与决策【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0028-04Strategies and decisions in the diagnosis and treatment of acute abdominal painin the emergency departmentLiao Zhonghua1, Fang Kai 1, Cao Yu 2No.2 Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Nuclear Industry 416 Hospital,Chengdu, Sichuan 610051,China;2.Emergency Department,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu, Sichuan 610041,China2.Sichuan Medical and Health Service Guidance Center,Chengdu, Sichuan 610041,China【Abstract】To explore the strategies and decisions in the diagnosis and treatment of acute abdominal pain in the emergency department. In order to improve the diagnosis rate of acute abdominal pain and reduce the misdiagnosisrate,Emergency physicians should be proficient in basic medical knowledge and diagnosis and treatment technology of various clinical disciplines. To establish reasonable and special clinical thinking strategies and scientific processing procedures for emergency medicine. For the clinical diagnosis and treatment of patients withacute abdominal pain,Provide a scientific approach to clinical decision making.【Key words】 Acute abdominal pain; Clinical diagnosis and treatment; Strategy and decision急性腹痛是各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，在临床上急性腹痛是常见的症状表现，是急腹症的常见首发症状，病因复杂，若延迟诊断，可能会导致严重不良后果[1]，轻者耽误病情，重者导致病人死亡。
故急诊科医师首先要全面掌握临床各学科的基础医学知识及诊疗技术，才能作出合理的诊疗决策，尽可能减少误诊率。
1.急性腹痛病人病史采集中的策略急诊科医师要在很短时间的就诊过程采集到准确病史，它不仅仅反映急诊科医师临床医学知识面的广度及深度，更能反映出急诊科医师的急诊急救专业技术水平，临床经验及工作责任心等。
1.1 病史询问中的技巧急性腹痛疾病的病史采集是急诊临床诊断中重要的依据之一，病史也是一份医疗档案，同时也具有一定的法律依据的文字记录资料。
对急性腹痛病人应围绕腹痛去询问病史，急性起病者要特别注意各种急腹症的鉴别，仔细询问，寻找诊断线索。
缓慢起病者要考虑功能性与器质性，良性与恶性疾病的区别。
腹痛的性质与病变性质密切相关，绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻所致；烧灼痛多与化学性刺激有关；持续钝痛可能为实质脏器牵扯或腹膜外刺激所致；隐痛或胀痛反映病变轻微，可能为脏器轻度扩张或包膜牵扯等所致；腹痛的部位多代表病变部位，对牵涉扯痛的理解更有助于判断疾病的部位和性质。
熟悉神经分布与腹部脏器关系对疾病的定位诊断有帮助；腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，饥饿性疼痛，进食缓解对高酸分泌性胃病诊断有帮助。
女性病人注意月经、生育情况，有无阴道异常流血，而生育期女性月经情况十分重要，如在月经中期出现下腹痛常为卵巢滤泡破裂，月经延期或停经伴下腹痛和阴道异常流血常提示异位妊娠。
老年病人需了解有无心血管、呼吸及其他系统症状，以便在作出诊断时排除心脏、肺、胸膜等病变。
1.2 伴随症状的问诊腹痛的伴随症状对确立疾病的性质、严重程度均十分重要。
一般来讲，先发热后腹痛，多见于内科疾患；先腹痛后发热多为外科疾患。
腹腔内有炎症性病变时，均有不同程度的发热，严重感染者可伴寒战、高热。
腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可有腹痛与休克，应特别注意。
腹痛伴黄疸，可能与肝胆胰疾病有关。
急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疽。
腰部绞痛向下腹部放射伴血尿者应考虑尿路结石、肾绞痛；下腹痛伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状者应考虑尿路感染。
腹痛伴休克同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂；无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性出血坏死性胰腺炎。
腹痛伴反酸、呕吐、腹泻，提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、嗳气提示消化性溃疡或胃炎；伴腹泻提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤等。
1.3 相关病史有无外伤、手术史，有无结核、肝炎、糖尿病、肿瘤病史，有无传染病接触史，有无药物、食物过敏史、止痛剂使用情况、饮酒史、毒品接着史等。
个人史：有无长期疫区居住史，有无烟酒嗜好，有无性病及冶遊史。
女性病人询问月经、婚姻、生育史，爱人健康状况。
腹痛与年龄、性别、职业的关系。
有无遗传家族病史等。
1.4 患病以来一般情况问诊，如精神、饮食、睡眠、大小便和体重变化等对于病情较紧急或者病人表现明显痛苦难忍，烦躁不安，应根据病人的主诉，立即给病人进行体格检查，边检查边询问病史。
对于病情十分危急，需要紧急抢救生命时，应立即采取相应的抢救措施，待病情相对稳定后，再向家属、或护送者、详细询问病史。
1.5另外，根据体格检查，或辅助检查得到的资料，再重复的追问病史以得反证资料，或补充病史资料。
在收集病史中，既要有针对性、也要有系统性，注意问诊方法，避免诱导性提问，最终达到既系统、真实，又突出重点的要求。
2.急性腹痛病人体格检查策略2.1 急诊科医师首先要判断该急性腹痛病人属于一般急诊，较重急诊，垂危急诊。
初次急诊者，重点放在与主诉相关的部位。
可疑阳性体征，应反复检查验证。
病理体征与主诉不服者，应动态检查。
若患者神志不清，或昏迷病人应按系统全面进行体格检查。
2.2 病人一般情况，胸、心、肺的检查，以腹部检查为重点，有无膨隆，有无胃肠型及蠕动波，有无瘢痕、血管曲张。
按顺序进行腹部触诊，有无压痛、反跳痛、肌紧张，有无包块、部位、大小、压痛、活动度、与邻近器官组织的关系。
腹部有无叩痛，肝浊音界大小、有无移动性浊音。
肠鸣有无异常等。
3.急性腹痛病人进行辅助检查的决策急诊科医师要充分认识到急诊病人辅助检查的重要性，特别是危重病人，即使根据病史及体格检查，也可能作出初步诊断，甚至明确诊断，但必要的辅助检查，仍然不能省略，为确定诊断提出更客观的证据，为以后的诊疗提供参考依据，也可作为法律证据。
3.1根据病史及体格检查，有重点的酌情个性化选择辅助检查，如，三大常规，生化、淀粉酶、血糖、心肌酶谱、肝肾功能，体液，胸腹部平片，立位腹部平片，彩色多普勒超声，心电图，内窥镜（包括腔内超声检查），诊断性穿刺。
如病情需要加查腹部CT、MRI、血管造影等。
避免检查很多项目，应有针对性地选择。
3.2辅助检查的评估问题，大多数急诊辅助检查结果是可信的，与临床表现一致，可作为诊断疾病的主要依据。
有部分急诊病人，起病急，就诊很及时，而申请的有关辅助检查结果为阴性，这也属正常情况。
有的医师对疾病的诊断判断错误，当然结果阴性。
另外，仪器设备的质量差及试剂的标准度差，以及操作人员技术水平，都可能影响检查结果，急诊医师应警惕，不要过分相信。
发现辅助检查结果，与临床表现完全不符合，应提出复查。
4.急性腹痛的诊断策略急诊科医师对于急性腹痛的急诊诊断，要有“准确、快速”的意识，首先要对急诊病人进行判断与评估。
对急诊急性腹痛患者，应从急性腹痛患者的持续发病时间可以确定为一般腹痛、疑难腹痛、重症腹痛、死亡[2]。
对急诊病人的判断与评估是急诊工作的重中之重。
美国“急诊医学临床模式”主要有三项内容：（1）评估患者的危重程度；（2）提供急诊医疗服务所必须要做的工作；（3）列举常见病状及疾病表现。
评估患者的危重程度是“模式”中三项主要内容之一，通过对疾病的评估可以将患者分为以下四条界限：即死与非即死，致命与非致命，器质性与非器质性，传染性与非传染性，以利于临床诊断的决策并快速作出处理。
在急诊科的患者流量很多,医生接待病人的时间有限,不能很详细询问。
为了全面了解患者,医生应该提高询问病情的技巧，注意抓住重点进行[3]，急性腹痛病因诊断的策略，首先是由腹腔内脏器官等疾病引起的急性腹痛，然后就是由内科疾病所引起的急性腹痛，再次就是由腹外脏器官所引起的，而其他病因则比较少。
文献报道[4]，在急诊过程中应用降阶梯思维方式，该种思维方式主要强调在对急诊患者实施病情鉴别以及诊断工作时，应先按照较严重疾病到一般疾病，迅速致命疾病到发展缓慢疾病的原则进行依次鉴别诊断。
5.急性腹痛病人就诊中止痛治疗的决策关于急性腹痛病人止痛治疗的问题，过去认为应用止痛药会掩盖病情。
近年文献报道[5]，急腹症可引起剧烈疼痛感及焦虑感，摧残着患者的身心健康，目前越来越多临床医生对经评估的非外伤性早期急腹症患者选择使用镇痛剂以缓解患者痛苦。
腹痛病人麻醉止痛剂的应用对于某些病人注射麻醉止痛剂用以帮助诊断是安全的、人道的，可提高诊断的准确率。
急腹症患者早期使用镇痛剂,诊断正确率为92.4 %，而未使用镇痛剂组的诊断正确率为88.6%,表明对急腹症患者早期使用镇痛剂不影响诊断的正确性。
值得注意的是用过止痛药的病人需要留在急诊科进一步动态观察。
在急诊临床工作中，经常遇到腹部剧烈疼痛、烦燥不安的病人，根本无法进行问诊、做体格检查及辅助检查，给予麻醉止痛剂后腹部肌张力降低，肌紧张减轻，压痛部位会更明确，有利早期明确诊断。