综合疗法治疗儿童弱视的临床观察
综合疗法治疗儿童弱视的临床观察
【摘要】目的探讨综合疗法治疗儿童弱视的临床效果。
方法分析210例365眼临床治疗效果。
结果本组随访观察3年以上,治愈70%、进步25%、无效5%,总有效率95%。
结论弱视是一种发育性疾病,儿童发育阶段神经元的可塑性是弱视治疗的生理学基础,因此早期诊断并采取积极有效的治疗措施,根据弱视类型、程度及治疗年龄相应选择。
综合疗法治疗儿童弱视,不枯燥,效果好,优于任何单一方法,值得临床应用。
【关键词】综合疗法;儿童弱视
弱视是危害少年儿童视觉发育的眼病之一,弱视患儿不仅单眼或双眼视力明显下降,而且失去双眼单视和立体视,严重影响生活质量。
早期发现、积极治疗对弱视的预防、控制极为重要。
综合疗法治疗儿童弱视,从不同的角度激活视觉系统,促进视觉发育,恢复视功能,我科自2004年5月至2009年12月对210例365眼弱视儿童进行综合治疗,取得满意效果。
总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组男120例,女90例;就诊年龄3~12岁;轻度弱视120眼,中度弱视205眼,重度弱视40眼。
斜视性弱视30眼,屈光不正性弱视295眼,屈光参差性40眼。
中心注视335眼,旁中心注视30眼。
1.2 诊断方法所有患儿均检查远、近视力、眼位、外眼、屈光间质、眼底、注视性质、眼球运动。
常规1%阿托品眼膏2次/d,5 d后屈光状态检查(视网膜带状光检影和全自动电脑验光)。
依检查结果20 d后复验配镜。
1.3 诊断与疗效判定标准按照全国儿童弱视、斜视防治学组制定的弱视定义、分类诊断及疗效评价标准。
1.4 方法
1.4.1 配戴眼镜合并内斜的远视患者完全矫正,其他眼位正的屈光不正和屈光参差患者按一般原则配镜,并根据患儿年龄、病情变化每0.5~1年重新散瞳调整眼镜度数。
中、高度近视引起的弱视,依据检影结果适当降低度数,以最佳矫正视力最低近视度数给镜。
散光度数原则上不予增减,高度散光不能接受者,适当降低散光度数。
1.4.2 遮盖遮盖可以消除视力较好眼对视力较差眼的抑制,强迫弱视眼注视,最终实现双眼视觉平衡。
根据弱视患儿的年龄、弱视程度决定遮盖时间,原则上3岁患儿遮盖3 d,4岁患儿遮盖4 d,5岁患儿遮盖5 d,6岁患儿遮盖6 d,7岁以上连续遮盖1个月。
方法为全天遮盖即每天遮盖时间不低于10 h。
视力低于0.3者,暂行部分时间遮盖即每天遮盖2~4 h,以免因视力过差影响学习和生活或发生意外,待
视力提高后再行全天遮盖。
遮盖眼出现大幅视力下降或出现斜视时,暂停遮盖。
1.4.3 增视训练根据患儿年龄、视力选择光栅刺激、海丁刷疗法,辅以描图、穿珠等精细目力训练。
可根据患儿的年龄、智力、视力情况选用,也可经常变更训练方法。
每1~2个月复查视力、眼位及注视性质,根据疗效调整治疗方案。
1.5 疗效评价基本治愈:视力恢复至0.9或以上;进步:视力提高2行或2行以上;无效:视力不提高或仅提高1行。
2 结果
本组随访观察3年以上,治愈70%、进步25%、无效5%,总有效率达95%。
3 讨论
3.1 弱视是较为常见的儿童眼病,由于先天性或在视觉系统发育关键期内受到某些因素(如斜视、屈光不正、先天性白内障等)的干扰,致使进入眼内的光刺激不够充分,视觉细胞无法获得有效刺激,从而剥夺了黄斑形成清晰物象的机会,和双眼视觉输入不等引起的清晰物象与模糊物象之间发生竞争,所造成的单眼或双眼视力减退。
弱视治疗应以提高弱视眼远视力并训练建立正常双眼视功能为目的。
治疗方法很多,应根据弱视类型、程度及治疗年龄相应选择。
综合疗法治疗儿童弱视,不枯燥,效果好,优于任何单一方法。
3.2 屈光不正是引起弱视的主要原因,尤其多见远视性屈光不正,双眼没有视物融合障碍,经准确验光、配戴合适的矫正眼镜后视力逐渐恢复;遮盖治疗是目前弱视治疗最经济、有效的方法,通过遮盖优势眼减缓或消除优势眼对弱视眼的抑制,增加弱视眼的使用机会,从而提高弱视眼的视力[1]。
经遮盖治疗,双眼视力达平衡后,不应急于打开健眼,应逐渐减少遮盖时间以巩固疗效。
双眼视力相近的屈光不正性弱视,一般不遮盖。
配合精细作业训练的遮盖治疗也是旁中心注视性弱视治疗的最有效方法,能促使旁中心注视变为中心注视,缩短弱视疗程。
弱视治疗需要眼科医生、家长及患儿共同配合。
按时复诊,执行医嘱好的患儿治疗效果优于执行医嘱差的患儿,所以弱视治疗在采用综合疗法的同时,依从性对治疗效果也很重要,需加以重视[2]。
弱视要早筛查、早发现、早治疗综合疗法,治疗弱视效果好。
总之,弱视是一种发育性疾病,儿童发育阶段神经元的可塑性是弱视治疗的生理学基础,因此早期诊断并采取积极有效的治疗措施,对于提高弱视患儿视力,恢复双眼视功能有着非常重要的意义[3]。
治疗方法很多,应根据弱视类型、程度及治疗年龄相应选择。
综合疗法治疗儿童弱视,不枯燥,效果好,优于任何单一方法,值得临床应用。
参考文献
[1] 刘国华.综合疗法治疗儿童弱视疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志,2008,16(2):66.
[2] 中华医学会全国儿童弱视斜视防治学组.小儿眼科杂志,1996,49(3):97.
[3] 李凤鸣.眼科全书.人民卫生出版社,1996,20.。
综合治疗加健康教育防治儿童弱视效果观察论文
综合治疗加健康教育防治儿童弱视效果观察【摘要】目的：观察综合治疗加健康教育防治儿童弱视的临床效果。
方法：372例患儿706眼随机分为治疗组190例374眼，对照组182例332眼。
治疗组给予综合方法加健康教育治疗，对照组仅给综合治疗。
结果：总有效率比较：治疗组为95.9%；对照组87.9%；差异有统计学意义（p0.05）。
2.2 两组不同弱视程度的疗效比较（见表2）显示：治疗组轻度弱视的基本治愈率为90.4%，对照组为73.0%；治疗组中度弱视的基本治愈率为66.4%，而对照组为52.3%；治疗组重度弱视的基本治愈率为50%，而对照组为43.6%；最终治疗组的有效率为95.9%，而对照组为87.9%；两组比较差异均有统计学意义（p<0.05），说明综合治疗加健康教育治疗儿童弱视的效果明显优于对照组。
3 讨论弱视治疗的综合方法包括：电脑曾视仪红光刺激，后像治疗、点阵穴位刺激 [3]、遮盖眼疗法、穿针描图训练、佩戴矫正眼镜等。
依据对儿童验光情况戴镜矫正，可使外界物体的图像清晰地投射到视网膜上，促进对空间频率敏感视觉细胞的兴奋，减少持续通道功能的抑制，促进眼球发育，完成视觉发育屈光正常化过程。
遮盖治疗是目前仍是治疗弱视的有效方法[4]。
可清除由刺激注视眼而对弱视眼的抑制作用。
红光刺激的治疗机理为黄斑中心凹仅含视锥细胞，由中心向周边移行，视锥细胞急剧减少，视杆细胞逐渐增多，且对红色光谱不敏感。
而视锥细胞对波长620-700μm的红光非常敏感，从而提高中心视力，或由偏中心注视转变为中心注视。
后像治疗是通过强光炫耀旁中心弱视的周边部网膜，包括旁中心注视区，使之产生抑制。
同时用黑色的圆盘遮挡保护黄斑区，再训练提高黄斑功能。
电针穴位刺激是疏通经络，调节眼部经气，改善眼血液循环而发挥治疗作用。
我们认为弱视最佳的治疗时期是3-7岁，穿针描图精细训练可协调健眼及同步提高弱视眼的视觉功能，从而不断提高视力。
弱视是一种发育障碍性疾病。
综合疗法治疗弱视的临床疗效分析论文
综合疗法治疗弱视的临床疗效分析【摘要】目的：探讨综合疗法治疗弱视的临床疗效。
方法：将5-10岁弱视患儿276人，分为两组，一组用综合疗法治疗，简称治疗组，一组用弱视矫治协调器治疗，简称对照组。
治疗时间为一年。
结果：治疗组基本治愈率为80.89%，对照组为52.63%。
治疗组治愈率明显高于对照组。
结论：应尽早检查视力，确诊为弱视者要早期治疗，综合疗法是治疗弱视的有效方法。
【关键词】弱视；综合治疗；早期干预【中图分类号】r777.41 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）13-0443-02弱视是一种常见眼病，严重影响儿童的视觉功能发育，如果不早期进行有效的治疗，势必导致患者的视力低常及立体视觉难形成等问题。
近年来，我院采用综合疗法治疗弱视，大多数患儿基本治愈，取得了较佳的治疗效果。
1 对象与方法1.1 对象将2005至2010年的5-10岁弱视患儿276人，分为两组。
治疗组138人，246眼，屈光不正性弱视86人，屈光参差性弱视52人，用综合疗法治疗。
对照组138人，屈光不正性弱视90人，屈光参差性弱视48人，用弱视矫治协调器治疗。
1.2 检查方法所有患儿需检查远视力，近视力，眼底，注视性质，眼位，眼球运动。
用1%阿托品眼膏扩瞳检影验光，准确了解患儿的屈光状态，给患儿配戴合适的矫正眼镜。
眼部无器质性病变且矫正视力低于0.9者为弱视。
1.3 治疗方法治疗组采用长春市光电仪器有限公司的tsj-iv型同视机和弱视矫治协调器，协调器红光闪烁频率为40次每分钟。
治疗方案通常包括（1）刺激训练（2）同时视训练（3）融合训练（4）立体视训练。
根据患儿的矫正视力的不同，将进行区别训练，矫正视力在0.2以下者只进行（1）训练，矫正视力0.3-0.7的患儿进行（2）训练，双眼0.7以上者可加（4）、（5）两项训练。
同视机训练为每天一次，每次15分钟，红光闪烁为每天一次，每次单眼治疗10分钟。
20天为一疗程，每疗程结束后检查视力。
调节训练联合综合疗法治疗儿童高度远视性弱视的临床观察
调节训练联合综合疗法治疗儿童高度远视性弱视的临床观察目的探讨调节训练联合综合疗法治疗儿童高度远视性弱视的临床疗效。
方法选取2014年2月-2016年2月在我院进行治疗的高度远视性弱视儿童90例，随机分为观察组和对照组各45例，观察组采用调节训练联合综合疗法进行治疗，对照组采取常规综合疗法，对比两组患者的临床疗效。
结果治疗后，观察组患儿的视力明显优于对照组（P＜0.05），治疗后，观察组患儿的基本治愈率明显高于对照组（P＜0.05），观察组患儿的屈光度明显优于对照组（P＜0.05）。
结论调节训练联合综合疗法治疗儿童高度远视性弱视能够有效降低远视屈光度，提高治愈率，值得临床推广。
标签：调节训练；综合疗法；高度远视；儿童；弱视弱视是儿童成长过程中较多见的眼科疾病，该病的最佳治疗时间段为3-6岁，在此期间及时进行有效的治疗措施，基本上可达痊愈。
但由于年龄增长以及学习方式的问题，许多患儿在该病治愈后又再次复发。
因弱视和低视力对患儿健康成长造成了较大影响，使其家庭承受较重负担，因此，临床上对于该类的儿童应当做到早排查和早治疗，能够促进患儿的视力早日恢复，改善其视觉能力，使低视力的发病几率有效下降。
现选取高度远视性患儿，采用调节训练联合综合疗法进行治疗，效果满意，现汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年2月-2016年2月在我院进行治疗的高度远视性弱视儿童90例，符合1996年4月全国儿童弱视、斜视防治學组制定的标准。
人组标准：①病史资料完整；②眼部无器质性病变；③患儿智力发育正常能配合各项眼科检查；排除标准：排除斜视及形觉剥夺型弱视。
90例儿童随机分为两组，观察组45例，其中男25例，女20例，年龄在3-7岁，平均（5.22±1.34）岁，初诊时间平均远视等效球镜为（6.87±1.93）D，平均视力（0.21±0.56）。
对照组45例，其中男24例，女21例，年龄在3-8岁，平均（5.46±0.72）岁，初诊时间平均远视等效球镜为（7.24±2.17）D，平均视力（0.19±0.44），两组患者在性别、年龄等一般上无统计学差异（P>0.05）。
儿童弱视综合治疗临床观察
义…。 患牙本身 由于牙齿硬组织的丧失和牙髓 活力 的失去 ， 牙 本质水分 丢失 ， 牙齿脆性 增加 ， 弹性模 量和断裂韧性下降 ， 引
起牙齿机 械性 能降低 ， 也 可引起牙折 。这些属于牙齿 病理或
生 理变化 。 在Ｉ 临床上虽 然不可控 制 ， 但在实施 牙齿根 管治疗 时只要 引起足够重视是可 以减少牙折 的发生率的。针对 以上
原因。 临床上进行根 管治疗时首先是要在开髓或根管 预备时
ｍ ａ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｌ ｓ ：ａ ｎ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ Ｄ ｅ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ４ ） ： １ ５ ４ —
１ ５ ９
而导致牙根纵裂。其次， 年龄 因素也不可忽视 ， 随着年龄增加 ， 牙本质 的有机成分 和水分减少 ，硬组织的脆性增大 ，易于折
管预备都会 降低牙 根的抗力 ， 而且 机用镍钛器械较手用挫 对 牙根抗力的降低作用更大。②长时 间使用高浓度的冲洗液会 降低牙本质的机械｜ 陛能 。 尤 以高浓度的次氯酸钠和乙二胺四 乙酸联合使用会显 著降低根管牙本质 的挠 曲强度 、 弹性模 量 和硬度 ． 增加牙折 的危险 陛。③根 管充填时侧方加压 和垂 直 加压压力 过大均可引起牙折 。有研究发现使用 ２ ５号 以下的
侧方加压 器可显著降低牙根 的抗折裂能力 。另 外 ， 冠部充 填 材料对牙 折亦 有影响 ．用银汞合金充填 的牙齿 抗折性最弱 ， 用复 合树脂 充填 的牙 齿器抗折 力与天然 牙相 比无 统计学 意
裂。 目前牙根纵裂 的治疗方法 主要 为截根术 、半切除术或拔
除。为了避免磨牙由于纵裂而被大量的拔除 ， 主张根管治疗后
综合疗法治疗儿童弱视的临床效果研究
综合疗法治疗儿童弱视的临床效果研究综合疗法是治疗儿童弱视的一种常见方法。
随着医学技术的不断进步，综合疗法在治疗儿童弱视方面取得了许多积极的临床效果。
本文将从综合疗法治疗儿童弱视的临床效果展开研究。
一、综合疗法治疗儿童弱视的定义和现状综合疗法是指在视力矫正的基础上，结合眼部运动训练、视觉训练和药物治疗等多种手段，综合治疗儿童弱视的一种综合性治疗方法。
目前，综合疗法已经成为治疗儿童弱视的主要手段之一，得到了广泛的应用。
1. 视力矫正：综合疗法首先对儿童进行视力矫正，通过眼镜或隐形眼镜的方式，帮助儿童恢复正常视力，为后续的治疗打下基础。
2. 眼部运动训练：综合疗法通过眼球运动练习、追视和定位训练等方法，改善儿童眼球的协调性和运动灵活性，提高视觉功能。
3. 视觉训练：通过视觉训练，让儿童进行各种眼部操练和视力刺激，提高儿童对图像的辨识能力和反应速度，加强眼睛的视觉功能。
4. 药物治疗：综合疗法中采用的药物治疗主要是针对儿童弱视中的眼压问题和眼睛的炎症问题，通过药物干预，改善眼部病变，提高儿童视力。
5. 其他辅助手段：综合疗法还可以采用毛巾敷眼、暗室训练、色彩治疗等辅助手段，来综合治疗儿童弱视，提高治疗效果。
1. 临床实验对象本项研究选取了50例6-12岁的儿童弱视患者作为研究对象，其中男女比例大致相等，均未接受过其他治疗。
2. 方法对50例患儿进行详细的临床观察和分析，包括视力检查、眼部检查、视觉功能评估等。
然后，针对不同患儿实施综合疗法，具体包括视力矫正、眼部运动训练、视觉训练、药物治疗等。
在治疗过程中，对患儿的视力、眼部运动灵活性、眼压和眼睛炎症等指标进行定期检测和评估。
3. 结果经过一定周期的综合疗法治疗后，50例患者中有40例（80%）患者的视力明显得到了改善，其中20例（40%）患者的视力完全恢复正常，20例（40%）患者的视力得到了显著提高；另外10例（20%）患者的视力没有明显改善，其中5例（10%）患者的视力有所下降，5例（10%）患者的视力没有变化。
儿童弱视的临床综合治疗及疗效分析
【】 瑞 萍 ， 亚 美 ， 载 芳 ． 用 儿 科 学Ｉ 匕 ： 民 卫 生 出版 社 ，９ ５：９— ３吴 胡 江 实 Ｍ 京 人 １９ ９ ６
１ ０６ ０ ．
『１ ４ 中华 人 民共 和 国 卫 生部 药典 委 员会 ． 中华 人 民 共和 国 药典 ｔ ９ ５ ＫＩ１９
３ 新生儿红臀是新生儿期 的常见病 、 ． １ 多发病 ， 也是新生儿室最常见 的护 理棘 手 问题 。其表现为臀部 、 肛周 、 会阴部 、 腹股沟皮肤潮红 、 脱屑 、 糜烂， 伴散在的 针尖大小的红色丘疹或脓点 ， 表面有分泌物 ， 常波及尿道 口、 大小 阴唇 、 阴囊 、 龟头及双大腿内侧等处 ， 患儿常因疼痛哭 闹不安 ， 体温一般正常或随原发病变 化。温暖 、 潮湿 、 酸环境有利于霉菌的生长繁殖 ， 偏 新生儿皮肤柔嫩 ， 角质层发
处 每 日 ３ ４次 。 －
育不完善 ， 防御功能差 ， 而皮脂腺分泌旺盛， 分泌物氧化形成皮脂酸 ， 都是霉 菌 易于生长繁殖 的条件［ ２ １ 。实验室检查说明部分新生儿红臀与霉菌感染有关［ ３ １ 。 用制霉菌素治疗新 生儿红臀有效 。 ３ ． ２紫草性苦 、 ， 寒 具有凉血 、 活血 、 清热 、 解毒的功效。 紫草油具有润滑皮肤 ， 抗 菌 、 炎以及收敛 和化腐生肌等作用Ｍ 抗 。制 霉菌素用 于 口腔、 消化道和体 表的 真菌感染 ， 局部用药刺激性小， 良反应少 不 。
洪 淑 霞
（ 吉林 省 吉林 市舒 兰矿 业 集 团公 司 医 院 ， 吉林 吉林
关 键 词 ：不 同分娩 方 式 ； 生 儿 ； 响 新 影
１ ２０ ） ３ ６２
摘 要 ：本 文 收 集 ２ ０ ０ ６年 １ １月 １日＂ ０ ８年 １ －０ ２ ０月 ３ １日两 年 本 院住 院分 娩 数 统 计 分 析 ， 步 探 讨 不 同分 娩 方 式 对 新 生 儿 的影 响 。 初
综合疗法治疗大龄弱视儿童的临床观察
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ０ 年ｌ ２ 月在我院
视综合治疗仪系统治疗， １ 个月为 ｌ 疗程， 间隔 ２ ～ ３ ｄ ，
再重新开始新一疗程 ， ３ 个月后复查 。根据视力恢复
情况 调整 方 法 。 （ ６ ） 针灸 ： 取阳白、 承泣、 攒竹 、 睛 明、 丝竹 空 、 瞳子蓼 、 曲池 、 臂孺、 足光 明 、 足 三里 、 合谷 、 内 关穴 ， 将 上 述 穴 位 分 为 ３组 ， 每 天 １组 ， 每 天 １换 ， １ ０ ｄ 为１ 疗程 ， 间 隔 ２— ３ ｄ后继 续治 疗 ， 治疗 ４～ ６个 疗程 ， 达 到 首 程 冲 击 疗 法 。 对 照 组 仅 进 行 上 述
［ Ｊ ］ ． 中国斜视与小儿眼科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ４ ） ： １ ６ ８—１ ７ ０ ．
［ ３ ］ 武广智． 大龄 弱视 儿童综 合治疗 的 临床疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ．
中国中医眼科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ５ ） ： ３ ６ ５— ３ ６ ７ ． ［ ４ ］ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｅ ｙ ｅ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｇ ａ ｔ ｏ ｒ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ｐ ｉ －
参
考
文
献
［ １ ］ 中华眼科学 会全 国儿 童 弱视斜 视 防治学 组． 弱视 的定 义、 分类及疗效 评 价标 准 ［ Ｊ ］ ． 中国斜视 与ｄ ， Ｊ Ｌ 眼科杂
志， １ ９ ９ ６ ， ４ （ ３ ） ： ９ ７ ．
［ ２ ］ 张
松， 潘
综合疗法治疗儿童弱视的临床分析
综合疗法治疗儿童弱视的临床分析摘要】目的分析综合疗法对儿童弱视的治疗效果。
方法对300例520只眼，共治愈327例（眼），改善156例（眼），无效27例（眼）。
结果综合疗法对儿童弱视治愈率高。
【关键词】弱视综合疗法视功能训练弱视是影响儿童视功能最常见的眼病之一，在儿童中的发病率是2%-4%[1]，同时弱视也是可以治愈的一种眼病，有报道可知，基础研究和临床实践证实弱视通过治疗可以获得良好的愈后。
临床资料2005年-2011年期间，在本院治疗的儿童患者中综合治疗的儿童患者共有300例，520只眼。
3-11岁患者儿童300例，520只眼，男125例，女175例，屈光不正性弱视282例（眼），屈光参差性弱视35例（眼），斜视性弱视眼192例（眼），其它发病原因弱视11例（眼）。
检查和治疗方法所有患者均进行常规的远近视力检查，眼前后节检查，同时予以注视性质检查，眼位眼底，眼球运动，每位患者均给1%阿托品眼膏3次/天涂眼，连续3天，散瞳验光。
远视患者当时给予配镜，近视患者三周复验配镜，按照配镜原则。
根据验光结果，内斜视远视患者佩戴全矫正镜片，其他按照一般原则配镜。
准确验光佩戴一副合适的眼镜是治疗的关键。
所有患者通过多功能治疗仪进行治疗，远视患者通过精细目力训练，练习描画、串珠子；针对旁中心注视患者，采用后像和海丁格刷治疗，所有患者均随访2年以上。
因此，在治疗的过程中，视力达到 1.0者可转入家庭治疗，选用适当的仪器训练，巩固疗程疗效，每月复查一次，我院眼科门诊为患者建立了病例登记，随时了解治疗情况。
结果通过6年的观察得出，我们采用多种方法系统综合治疗弱视，从临床观察发现，弱视的疗效与弱视的类型、弱视程度，弱视的年龄及注视性质都有着密切的关系。
按照初诊的年龄统计，初诊年龄越小治疗效果越好，各个年龄组之间疗效差异均有显著性统计意义。
见表屈光不正性弱视治愈率为69.50%，斜视性弱视治愈率为57.29%，屈光参差弱视治愈率为57.14%，屈光不正性弱视疗效最好；3—6岁治愈率为78.81%，6—9岁治愈率为55.56%，9岁以上为28.09 %，可认为不同年龄组弱视治疗效果有差异，具有统计学意义，即3-6岁治疗效果最好，6-9岁治疗效果次之，超过9岁较差。
等级视标弱视综合治疗仪治疗大龄儿童弱视临床观察
２ 结 果
连 续 治 疗 ９个 月 后 进 行 统 计 。 疗 果。（ ） 治 ３ 综合性弱视治疗 仪类 。此类含 通 过 阈 视 力视 标 和 背 景对 比光 照 度 的梯
组 ｌ３ 例 （９ １ １ ８眼 ） ，基 本 治 愈 ９ ６眼 有直接和 间接 增视功能， 使 训练 具有相互增补 度 变 化 ， 患 儿 训练 难 度 逐 步 增 强 ，
（８４％ ）进 步 ８ （ ３ ４ ， 效 １ 作 用 ， 目前 治 疗 弱 视 的 主 流 治 疗 仪 。 ４． ８ ， ７眼 ４ ． ％）无 ９ ５ 是
更加 精 确 ， 到提 高对 比敏 感 度 和 刺 激 达
避 眼 （．８ ， 有 效 率 为 ９ ．２ 。对 照 但传 统 的弱 视 综合 治 疗 仪 内视 标 还 是 不 视 力增 加 的 目的 ， 免 了传 统 的视标 非等 ７５ ％） 总 ２ ％ ４ 组 １３ 例 （８ １ １ ２眼 ） ，基 本 治 愈 ５ ３眼 分等 级 ， 不能 精确 定 量 ， 效 就受 到 限制 。 级弱 视 综 合 治疗 仪 训 练 中视 标 不 能 随着 疗 （９１％）进 步 ６ （ ６ ６ ， 效 ６ ２． ２ ， ６眼 ３ ． ％） 无 ２ ３ 等级 精 细 视 力 训练 是 目前 增视 效 果 视力 提 高 相 应 改变 、 确 度 不 够 、 以达 精 难 眼 （ ３ ．２ ， 有 效 率 为 ６ ．８ 。 最 好 的直 接 增 视 功 能 ， 现 代 高 精 细 度 到有 效 刺 激 的 问题 。 者认 为 ， 级 视 标 占 ４６ ％） 总 ５ ％ 两 ３ 是 笔 等 组 差 异 有 统 计 学 意义 （ｚ４ ． ，Ｐ ＜ 弱 视 治疗 仪 与 传 统 无精 细 度 弱 视 治疗 仪 弱视 综 合 治 疗 仪 治疗 大 龄 儿 童 弱视 有 着 Ｚ＝ ２５ － ０
综合治疗儿童弱视的临床疗效分析
病 历 ３ 患 者 ，８岁 ， 性 ， 反 复 发 作 阵 发 性 心 悸 到 我 院 门 诊 就 诊 ， ： ３ 男 因 拟 诊 为 ＰＶＴ 行 食 道 电生 理 检 查 明 确诊 断 。按 常规 检 查 方 法 给 予 分 级 递 增 刺 Ｓ ， 激 及 程序 刺 激 均 末 出 现跳 跃 现 象 ， 末 诱 发 心 动 过 速 ， 行 异 丙 肾 上腺 素 诱 也 遂
发试验， 重复行上述检查步骤 ， ｓ ｓ 在 １ ２程序刺激时诱发一快室率心动过 速， 同 步 十二 导 联 心 电 图 记 录 快 速 规 则 整 齐 的 Ｑ Ｓ—Ｔ波 群 ， Ｒ Ｒ Ｑ Ｓ时 间 约 ０ １ ．１ 秒 ， １ 不 完 全 性 右 束 支 阻滞 图形 ， 率 ２ ４次／ ， 轴 一３ 。考 虑 诊 断 为 Ｖ呈 频 １ 分 电 ５， Ｐ Ｖ ， 同步 描记 食 道 心 电图 可 见 室房 多 呈 １ １ 传 ， Ｓ Ｔ遂 ：下 逆行 Ｐ多 位 于前 １２ ／ Ｑ Ｓ—Ｔ波群 ， 率 １６次／ ， Ｓ波 群 时 间 ０ １ Ｒ 频 ８ 分 ＱＲ ． １—０ １ ．２秒 。 辨 认 初 步 诊 处 ， 给予 超 速 抑 制刺 激 ， 动 过 速 仍 不 终 止 ， 可 见 形 态 不 同 的 室 上 性 心 遂 心 但 断 为 阵 发性 室 上 性 心 动 过速 ， 即给 予 Ａ Ｐ ０ 静 脉 推 注 ， 钟 后 心 动 过 室夺 获 ， 认 为 室 性 心 动 过 速 … ， 即 给 予 利 多 卡 因 静 脉 推 注 心 动 过 速 立 Ｔ ２ ｍｇ ５分 确 立 速仍末终止 ， 遂行经食道心 电图检查 ， 道心 电图示心房率 ８ 食 Ｏ次／ 心房 终 止 。 分， 率 ＜心室率 ， 并可见房室分离 ， 心动过速在反 复食 道刺激中 自行终止。终止 ２ 讨 论 ． 后 描 记 心 电 图 可见 频 发 室 性 早 搏 ， Ｑ Ｓ形 态 与 室 速 时 Ｑ Ｓ波 群 形 态 相 其 Ｒ Ｒ 在阵 发 性 心 动 过速 中常 根 据 ＱＲ Ｓ波 群 时 间 分 为 窄 Ｑ Ｓ心 动过 速 及 宽 Ｒ 同 ， 诊 断 明确 为 分 支 性 室 速 。 遂 Ｑ Ｓ心 动 过 速 ， 大 部 分 室 性 心 动 过 速 速 发 作 时 Ｑ Ｓ宽 大 畸 形 大 于 ０ １ Ｒ 而 Ｒ ．２ 病 历 ２： 者 ，８岁 ， 性 ， 活 动 中 突发 心 悸 半 小 时入 院 。人 院 查 体 ： 秒 ， Ｑ Ｓ波 群 时 间 小 于 ０ １ 患 ４ 男 在 当 Ｒ ．２秒 时 称 为 窄 型 Ｑ Ｓ心 动 过 速 。 窄 型 Ｑ Ｓ心 Ｒ Ｒ Ｂ １０ ７ ｍｍ ， 者 一 般情 况可 ， 界 稍 向 左 扩 大 ， 律 齐 ， 率 达 １Ｏ次／ 动过 速 虽 多 见 于 室上 性 心 动 过 速 ， 也 可见 于 室性 心 动 过 速 ， 特 发 性 良性 Ｐ ２／ ０ Ｈｇ患 心 心 心 ８ 但 如 Ｔ、 Ｔ Ｌ Ｒ ．０—０ １ ． ２秒 ， 分左右 ， 心尖部可闻及 Ｉ级吹风样 收缩期杂音 。既往有类 似心动过速 发作 Ｖ 分 支性 Ｖ 。部 分 分 支 性 ＶＴ的 Ｑ Ｓ波 群 宽度 常在 所 ０ Ｄ Ｉ 病史一次， 发作 １ ５分钟左右 自行终止未行正规检查与治疗 。门诊 心脏 彩超 极少达到 ０ １ ， ．４秒 而这种类 型的心动 过速对维 拉帕米敏 感 ， 静脉注射 维拉 示： 风心病 ， 二尖瓣轻度狭窄并关 闭不全 。门诊 心电 图检查示 ： 速、 快 规则 、 帕米可以终止 ， 故易被误为是室上速【Ｊ ２。 整齐的 Ｑ Ｓ—Ｔ波群 ， Ｒ 频率 １６次／ ， Ｒ ７ 分 Ｑ Ｓ波群时间 ０ １ ．２秒 ， Ｖｌ呈右束支 食管心 电图是利用在食管 内放 置的 电极 导管记 录的心 电图， 因其能够 阻滞图形 ， 电轴 一６ 。 ７ 。遂立 即住院治疗 。入 院后给予 Ａ Ｐ分次静脉推注共 描记 到高大的 Ｐ波 ， Ｔ 在心律失 常诊 断方面有其独 到之处＿Ｊ ３。本 文中三例窄 三 次 达 ６ ｍｇ心 动 过 速 仍不 终 止 。遂 插 入 食 道 电极 行食 道 心 电 图 检查 示 心 Ｑ Ｓ波群 心 动 过 速 因食 道 心 电图 明 确 记 录 了 心 动 过 速 发 作 时 房 室 分 离 或 心 ０ ， Ｒ 动过速频率约 １０次／ ， Ｒ ９ 分 Ｑ Ｓ波群时间约 ０ １ ０ １ ． １— ．２秒 ， 反复描 记食 道心 房 纤 颤 时 的 Ｆ波 而 得 以 明确 诊 断 。 同 时 在 病 历 ２中 也 可 看 到 食 管 心 电 生 理 电图 未 记 录相 关 Ｐ 波 ， 未 能 记 录 到 房 室 分 离 ， ／ 也 同时 嘱 患 者 吞 咽 、 压 眼 球 检 查 还 可 通 过诱 发 、 止 心 动 过 速 发 作 ， 记 发 作 时 的 １ 按 终 描 ２导 联 及 食 道 导 联 等 心 动 过速 不 终 止 ， 动过 速 频 率 无 改 变 ， 细 观 察 食 道 心 电 图 疑 有 细 小 的 心 电 图 ， 做 出 分类 诊 断 和 鉴 别诊 断 ， 治 疗 提 供极 为 有 用 的 信 息 。 心 仔 而 为 ｆ ， 将食 道 电极 反 复 调整 位 置 ， 反 复 记 录 食 道 导 联 确 见 大 小 、 态 不 等 波 遂 经 形 参 考 文献 的细 颤 波 ， 虑 诊 断 为 心 房 纤 颤 伴 室 性 心 动 过 速 ， 给 予 可 达 龙 注 射 液 考 遂 ［ ］ 郭继鸿， １ 主编 ． 电 图学 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ １１ 心 北 人 ２ ０ ： ５—１２ ３ ３ ３４ ． １０ ｇ 入 ５ 葡 萄糖 中缓 慢 静 脉 推 注 ， 至 ３ ｍｇ时心 动 过 速 终 止 。 终 止 ５ｍ 加 ％ 推 ０ ［ ］ 李广 平， 编． 用 临床 心 电生理 学． 京 ： 国医 药科 技 出版 社 ， ２ 主 实 北 中 后 描 记 常规 心 电图 示 为 心房 纤 颤 ， 患 者 心 动 过 速 为 窄 Ｑ Ｓ波 群 性 室 性 心 此 Ｒ １ ９ １ ３—２ ０． ９ ７： ９ ２