新生儿氧疗及护理
新生儿氧疗
新生儿氧疗与持续气道正压通气一、新生儿氧疗氧疗是治疗各种原因引起低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡分压（PaO2）氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡氧分压，改善肺泡气体交换，从而提高动脉血氧分压，纠正缺氧，同时为了防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害，应注意避免发生氧的不良反应或氧中毒。
正确诊断缺氧和掌握氧疗的指证，是正确应用氧疗的前提。
㈠缺氧的临床诊断缺氧是急症，威胁患儿生命，在全面检查明确原因之前即需紧急处理，在此情况下，缺氧的诊断优先于病因的诊断。
可根据缺氧的症状、体征和血气分析进行判断。
1.缺氧的症状和体征主要有：⑴呼吸增快：足月新生儿安静时呼吸持续超过60-70次/min，严重者80～100次/min，是患儿氧供不足时最早的增加通气和氧摄入的代偿方式。
⑵吸气三凹征：在增加呼吸频率仍不能代偿的痒供需矛盾时，膈肌和辅助呼吸肌加强做功，增加吸气力度和深度以增加潮气量，吸气时出现胸骨上、下及肋间隙凹陷。
其功率与能量的消耗较增加呼吸频率大，病情也较后者重。
⑶鼻翼扇动、鼻孔扩张：新生儿呼吸气流主要经过鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。
⑷呼气呻吟：是呼气相后期声门关闭气流冲击声带的声音。
是肺泡萎陷性疾病时的一种代偿方式，其作用类似持续气道正压（CPAP），有利于增加功能残气量，防止肺泡进一步萎陷。
⑸呼吸困难:可表现为呼吸增快，伴明显的三凹征和呼气性呻吟；危重病例呼吸反而减慢持续低于30/min，称呼吸减慢，表现新生儿对化学刺激无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提示病情凶险。
可出现呼吸节律不整甚至呼吸暂停。
⑹青紫：包括：①生理性青紫：正常新生儿在出生5分钟后可呈现青紫，是由于动脉导管和卵圆孔尚未关闭，仍表现右向左分流，肺还未完全扩张；②中心性青紫：系心肺疾病使动脉SaO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性青紫（如新生儿窒息、肺透明膜变、肺炎等）和心源性青紫（伴右向左分流的先天性心脏病）。
新生儿氧疗指针及注意事项
逐渐提高或降低氧浓度，使血红蛋白氧合逐渐增加至90%。
如果心率没有迅速增加至>100次/分，则需改善通气策略，用 100%氧。
如果没有空氧混合器和脉搏血氧饱和度监测仪，也没有足够时间 将孕妇转送，可按足月儿来给氧复苏。没有足够的证据证明在复 苏时短时间给100%氧可以导致早产儿损害。
(NRP INSTRUCTOR UPDATE, VOL 14, N 2 FALL/WINTER 2005)
氧疗的监测
在存在通过动脉导管右向左分流（PPHN）的 情况时，右上肢PaO2较下肢高，应使用两台监 测仪，监测导管前后的血氧饱和度。
注意事项
严格掌握氧疗指征 无紫绀、无呼吸窘迫、PaO2或TcSO2正常 早产儿呼吸暂停 病因治疗，间断吸氧。 不必吸氧
氧疗时密切监测FiO2、PaO2或TcSO2 。在不同的呼吸支 持水平，都应以最低的氧浓度维持PaO2 50～80 mmHg， TcSO2 90～95％。 机械通气患儿病情好转、血气改善后，及时降低FiO2。调 整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。 如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查 找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。
多中心研究表明：早产儿给氧达到高于
目标的氧饱和度，不能改善生长发育 有研究GA〈30周早产儿，在TcSO29194%和95-98%两组中， 在12个月大时，其体重、身长、头围及 失明、脑瘫等均无差异。 但高TcSO2组到纠正胎龄36周仍需依赖 氧的比率更高（64% versus 46%）、在 家接受氧疗的比率高（30% versus 17%）、依赖氧疗的时间更长（40天 versus 18天）
氧疗的监测
目标脉搏氧饱和度：
新生儿氧疗管理
新生儿
4.应当如何给氧
• 1.头罩吸氧
• 头罩是一种由塑料材质做成的，可放置在新生儿 头部的设备。它有一个空氧混合的侧孔和一个位 于对侧的新生儿颈部开放口。使用头罩上氧是不 需要人工呼吸机辅助通气患儿的最好输氧方法， 它能够提供持续需要的氧浓度。流量≥8L/min （PaCO2升高时）
• 注意： • 以下可以减少因氧气过多或过少而引起并发
症的几率 监测血氧饱和度 反复测定动脉血气值 适当调整FiO2
12.与氧气治疗有关的问题是什么
• A、血氧过低：脑损伤 如果新生儿不能得到足够的氧，可能导致永 久性的脑损伤；其他器官，象肾或胃肠道， 也可能受损
12.与氧气治疗有关的问题是什么
5%
＞120mmHg
每次下调FiO2
10%
10. 是否能够根据脉搏氧饱和度来调节 FiO2
• 快速调纠正高或过低的PaO2对预防组织损害 很重要，快速波动和严重PaO2也是有害的。 脉搏氧饱和度能指导你尽可能快速调整FiO2 ，而不伴PaO2的快速波动
10. 是否能够根据脉搏氧饱和度来调节 FiO2
• 表2.3 不同经皮氧饱和度与建议处理表
脉搏氧饱和度数 <85%
85%-95%之间 >95%
措施
尽可能在1-2分钟内上调FiO2维持 SpO2在85%-95%。如果PaO2下降迅速 应检查肺部疾病（例如气胸）或者 是机械的问题（例如气管插管移 位）；然后采取动脉血气分析测PaO2。 无需立即处理，采取动脉血气分析 测PaO2、PaCO2和PH。 每分钟下降近FiO25%，直到SpO2为 95%。然后采取动脉血气测PaO2。
• 空气与氧混合可以提供22%-100%浓度的氧 • 将混合的氧温湿化到接近婴儿中性环境温度 • 使用输氧设备以防氧浓度波动 • 精确监测吸入氧浓度 • 间歇监测动脉血气分析 • 持续脉搏氧饱和度监测
新生儿缺氧缺血性脑病高压氧疗与临床护理效果分析论文
新生儿缺氧缺血性脑病高压氧疗与临床护理的效果分析【摘要】目的对应用整体护理干预对接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿实施护理的临床效果进行研究分析。
方法抽取76例接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿病例，将其分为对照组和干预组。
对照组患儿在氧疗期间实施常规护理；干预组患儿在氧疗期间实施整体护理干预。
结果干预组患儿缺氧缺血性脑病治疗效果明显优于对照组；治疗期间不良反应发生率明显低于对照组。
结论应用整体护理干预对接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】整体护理干预；高压氧疗；缺氧缺血性脑病；新生儿新生儿缺氧缺血性脑病是目前临床上比较常见的一种疾病，是患儿在围生期内最容易出现的一种常见疾病，同时也是导致临床新生儿病死率变高的一个重要原因，是患儿在出现窒息症状后一种常见的并发症，致使患儿的发育商相对低下，对患儿正常生长造成研究的不利影响。
本次研究中选取76例接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿病例，对应用整体护理干预对其实施护理的临床效果进行研究分析。
现将分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次抽样患者为2010年4月至2012年4月我院就诊的76例接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿病例，将其分为对照组和干预组。
对照组患者男20例，女18例；日龄1至9天，平均3.2天；治疗组患者男22例，女16例；日龄1至8天，平均3.6天。
研究对象自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患儿在氧疗期间实施常规护理；干预组患儿在氧疗期间实施整体护理干预，具体护理干预：①基础护理：消毒隔离、无菌操作制度的制度执行要保证严格，预防出现交叉感染；使室内保持清洁，每天要对病房进行2次通风处理，每日用浓度为1：200的84液对地面进行3次擦拭，使室温保持在22-24℃之间，相对湿度保持在50%-60%。
每日用浓度1：200的84液对暖箱进行擦拭，工作人员在与患儿进行进出前后应该注意洗手。
新生儿氧疗77292
Classification
Stage 1
Classification
Stage II (Ridge)
Classification
Stage III
Classification
Stage IV (Retinal Detachment))
Classification
Stage V (Retinal Detachment))
可发生严重的慢性肺疾病（CLD），一直可 延续到成人。 CLD发生率呈增加趋势，在早产儿NRDS中， CLD发生率达20~30%
肺型氧中毒
氧毒性: BPD的危险因素
高浓度氧直接对支气管肺泡结构有毒性作用 机制： 诱发肺部炎症反应 产生毒性氧自由基 保护性抗蛋白酶氧化失活 脂质过氧化反应
脑型氧中毒
nCPAP：2-6cmH2O，3-5L/min 高流量给氧：2-8L/min, 21%-40% 可用于CPAP替代、CPAP撤机策略等
新生儿氧疗合并症
氧是气体药物，过量也会有不良反应
1、支气管肺发育不良症（BPD）
2、早产儿视网膜病（ROP）
3、神经系统损伤 4、其他
肺型氧中毒
早产儿可引起支气管肺发育不良（BPD）
新生儿氧疗及其并发症
学习目的
氧疗指征 氧疗并发症 如何安全用氧
缺氧的原因
动脉血氧合不全 血液携氧能力下降 组织细胞处氧释放障碍
组织细胞氧耗或组织细胞中毒
缺氧的临床表现
呼吸窘迫：（代偿阶段） 1.呼吸急促：频率＞60次/分 2.吸气三凹征
3.鼻翼煽动、鼻孔扩张
新生儿氧疗PPT课件
新生儿氧疗领域的研究和创新将推动医疗技术的进步，为其他疾病的治疗提供借鉴和启示 。
提升医疗服务的公平性和可及性
随着新生儿氧疗设备和技术的不断发展，偏远地区和贫困家庭的新生儿也能获得更好的治 疗服务，提升医疗服务的公平性和可及性。
THANKS
感谢观看
。
注意保暖
新生儿在氧疗过程中应注意保 暖，保持适宜的室温和湿度。
定期评估
对新生儿的氧疗效果进行定期 评估，根据评估结果调整治疗
方案。
监护设备与指标
监测血氧饱和度
心电监测测新生儿的血氧饱 和度，了解氧合情况，及
时调整氧疗参数。
监测新生儿的生命体征， 包括心率、心律等，及时
发现异常情况。
氧疗的历史与发展
最早的氧气治疗由英国医生发现并用 于临床。随着医学技术的不断发展， 新生儿氧疗技术也不断完善。
目前，新生儿氧疗已经成为了新生儿 科常见的治疗方法之一，对于早产儿 、低出生体重儿等高危新生儿尤为重 要。
02
新生儿氧疗的方法
持续气道正压氧疗
持续气道正压氧疗是一种通过增 加气道压力来改善通气和氧合的
目的
纠正新生儿的低氧状态，维持其 正常生理功能，预防和治疗因缺 氧引起的各种并发症，促进宝宝 的健康成长。
氧疗的必要性
01
新生儿在出生后需要适应外界环 境，但他们的呼吸系统尚未完全 发育，容易出现低氧血症等缺氧 症状。
02
氧疗能够迅速提高新生儿的血氧 饱和度，缓解缺氧症状，防止因 缺氧引起的各种并发症，如脑损 伤、肺炎等。
新生儿氧疗ppt课件
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗的方法 • 新生儿氧疗的适应症与禁忌症 • 新生儿氧疗的疗效与副作用
新生儿重度窒息护理措施
新生儿重度窒息护理措施
新生儿重度窒息是一种严重的情况，需要立即采取护理措施以确保婴儿的生命安全。
以下是针对新生儿重度窒息的护理措施：
1. 呼吸支持，首先要确保婴儿的气道通畅。
如果婴儿没有自主呼吸，需要立即进行人工呼吸。
医护人员可以使用面罩和呼吸囊进行呼吸支持，或者进行气管插管并连接到呼吸机上。
2. 氧疗，重度窒息的新生儿通常需要额外的氧气支持。
医护人员会监测婴儿的血氧饱和度，并根据需要调节氧气浓度。
3. 循环支持，新生儿重度窒息可能会导致心脏功能受损，需要密切监测心率和血压。
在必要时，可以通过药物或其他手段支持婴儿的循环系统。
4. 体温调节，新生儿重度窒息可能会导致体温下降。
医护人员会确保婴儿保持适当的体温，可以通过皮肤接触、保温箱或加热设备来进行体温调节。
5. 营养支持，婴儿在窒息后可能无法进食，需要通过静脉或管
饲等方式获得营养支持，以维持体力和促进康复。
6. 监测和观察，医护人员会密切监测新生儿的生命体征，包括
呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并观察婴儿的反应和症状变化，及时调整护理措施。
7. 家庭支持，在医院护理期间，家庭成员也需要得到支持和教育，以便他们能够在婴儿出院后提供必要的护理和监护。
总之，新生儿重度窒息需要全面的护理措施，包括呼吸支持、
氧疗、循环支持、体温调节、营养支持、监测和观察，以及家庭支持。
这些措施需要由专业的医护人员进行，以确保婴儿能够尽快康
复并健康成长。
新生儿氧疗的方法
新生儿氧疗的方法
新生儿氧疗是一种对呼吸系统有问题的新生儿进行的治疗方法。
以下是一些常见的新生儿氧疗方法：
1. 呼吸机辅助通气：对于呼吸困难的新生儿，可以通过呼吸机辅助通气来帮助其呼吸。
呼吸机可以通过面罩或气管插管给予氧气和空气的混合物来维持宝宝的呼吸功能。
2. 氧气面罩：对于需要额外氧气的新生儿，可以使用氧气面罩来给予额外的氧气。
面罩可以根据宝宝的氧气需求来调节氧气浓度。
3. 氧气头罩：对于需要长期氧疗的新生儿，可以使用氧气头罩来给予氧气。
头罩可以固定在宝宝头部，让宝宝在呼吸时吸入氧气。
4. 氧气浓缩器：对于需要长期氧疗的新生儿，可以使用氧气浓缩器来提供高浓度的氧气。
浓缩器可以通过管道或氧气面罩给予氧气。
无论使用哪种氧疗方法，都需要严格监测宝宝的氧气饱和度和呼吸情况，以确保氧疗的有效性和安全性。
同时，氧疗需要在医生的指导下进行，严格按照医嘱进行治疗。
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协和医院新生儿科
学习内容
• • • • 氧疗的概念和目的 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗的监测 氧疗的护理问题与护理措施
一 氧疗的概念和目的
• 氧疗：指各类缺氧的治疗，除了消除引起 缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。 • 氧疗目的：通过给氧，提高血氧含量及动 脉血氧饱和度，以纠正缺氧，维持机体需 求。
6.护理问题：视网膜病变 护理措施：控制用氧时间及浓度 眼底筛查
四 氧疗的护理问题与护理目标
7.护理问题：腹胀 护理措施：鼻饲喂养，及时抽吸胃内空气。
四 氧疗的护理问题与护理目标
8.护理问题：气道损伤 护理措施：吸痰管的大小，负压，动作轻柔
二 氧疗及其呼吸支持方式
• 面罩吸氧或改良鼻导管吸氧
• 鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP） • 机械通气
氧疗及其呼吸支持方式
• 给氧指征 临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时， 动脉氧分压（PaO2）<50 mmHg或经皮氧 饱和度（TcSO2） <85%者。 治疗的目标是维持PaO2 50～80mmHg， 或TcSO2 90％～95％。
氧疗及其呼吸支持方式
鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP）： 早期应用可减少机械通气的需求。
压力2～6cmH2O，流量3～5L/min。
要应用装有空气、氧气混合器的 CPAP装置，以便调整氧浓度，避免纯 氧吸入。
氧疗及其呼吸支持方式
氧疗及其呼吸支持方式
氧疗及其呼吸支持方式
氧疗及其呼吸支持方式
• 机械通气：
当临床上表现重度呼吸窘迫 吸入氧浓度（FiO2） >0.5时， PaO2<50mmHg、PCO2 >60mmHg
其他机械通气指征时需给予气管插管机械 通气。
氧疗及其呼吸支持方式
氧疗及其呼吸支持方式
三 氧疗的监测
• 动脉血气监测
--被认为是对机体氧容易使用、非创伤性、不须校正,可以实时连续监测，被称
作“第五生命体征”。
•氧浓度测定仪
四 氧疗的护理问题与护理目标
1.护理问题：脱管 护理措施:妥善固定管道，贴管道标识。 防止患儿躁动。 视情况重新插管。
四 氧疗的护理问题与护理目标
2.护理问题：堵管 护理措施：湿化 拍背 选择合适的吸痰管及时吸痰 必要时气道冲洗
四 氧疗的护理问题与护理目标
3.护理问题：继发感染 护理措施：遵守无菌原则 及时更换管道 抗生素 营养 口腔护理
四 氧疗的护理问题与护理目标
4.护理问题：压疮 护理措施：预防性使用减压贴
四 氧疗的护理问题与护理目标
5.护理问题：肺不张 护理措施：湿化 拍背 吸痰 合适的氧浓度
四 氧疗的护理问题与护理目标
氧疗及其呼吸支持方式
• 面罩吸氧或改良鼻导管吸氧 用于有轻度呼吸窘迫的患儿。 给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用 40%左右的氧，10～20分钟后根据PaO2或 TcSO2调整。
如需长时间吸入高浓度氧（>40%）才能维 持PaO2稳定时，应考虑采用辅助呼吸。
氧疗及其呼吸支持方式
氧疗及其呼吸支持方式