外科手术教学资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术讲解模板
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手术讲解模板：胫骨骨骺分离闭合复位术
手术资料：胫骨骨骺分离闭合复位术
术后处理： 1.应用长腿管形石膏固定8周，拆石膏后 立即开始膝关节屈伸练习及股四头肌收缩 训练。2个月内只能练习扶拐行走。
手术资料：胫骨骨骺分离闭合复位术
术后处理： 2.经X线片证实骨折愈合后，当病儿能主 动控制膝关节的屈伸活动后，方可负重行 走。
手术资料：胫骨骨骺分离闭合复位术
术后护理： 注意增强营养。
谢谢！
胫骨骨骺分离 闭合复位术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：胫骨骨骺分离闭合复位术
胫骨骨骺分离闭合复 位术
科室：骨科 部位：四肢 麻醉：全身麻醉
手术资料：胫骨骨骺分离闭合复位术
概述：
胫骨近端骨骺分离切开复位术用于胫骨上 端骨折的手术治疗。胫骨上端骨折，包括 胫骨髁间嵴骨折，胫骨平台内侧或外侧骨 折，以及胫骨结节撕脱骨折。胫骨髁间嵴 骨折多发生在8～13岁儿童。Meyers （1959）根据骨折撕脱后移位程度分为3 型（图12.42.4.1-0-1A～C）。Ⅰ、Ⅱ型 多在胫
手术资料：胫骨骨骺分离闭合复位术
概述：
骨前缘撕脱，合并有前十字韧带损伤、骨 折后无明显移位，治疗时可用膝关节伸直 位管形石膏固定4～6周。Ⅲ型骨折移位明 显，骨折片有时呈60°～90°翻转，此类 型骨折，须手术切开复位和内固定，也可 用细钢丝连同撕脱的十字韧带一并固定， 术后膝关节伸直位，用管形石膏固定4～6 周。
概述：
否则可造成胫骨上端前面生长停滞和过伸畸形（图12.42.4.1-0-2A～C）。 局部解剖见示意图（图12.42.4.1-1A、B）。
手术资料：胫骨骨骺分离闭合复位术
概述：
手术资料：胫骨骨骺分离闭合复位术
适应证： 胫骨近端骨骺分离切开复位术适用于：
胫骨髁间嵴骨折合并交叉韧带损伤的手术治疗
固定 ， 简单 可靠 ， 若骨 块较 小成 粉碎 性 骨
折， 则用 钢 丝 固定 较 为牢 靠 。术后 屈 膝 ３ 。 膏 固 定 ４周 后 功 能 锻 炼 。 ０石
结 果
术前应用 临床稳 定学检查 ， 主要 包括
３项 特殊物理检查 ： 抽屉试验 、ａｈ ａ Ｌｃ ｍ ｎ试 验和轴移试验 。影像 学检查以明确诊断 ， 因胫骨髁间嵴是 以软 骨和松质骨为主 ， 有
很 有必要行 Ｃ ＭＲ 检查 ， Ｔ、 Ｉ 以便更清楚 的 了解骨折块 的大小和移位 情况 ， 决定是 否
ｔ ａ ｔｅｓｉ ｏｅｉ ｅｃｎ ｙａ ｂｎ ａ— ｒ ｔｈ ｈｎ ｎ ｔｒｏｄｌｒｉ ｏ ｅ ｒｃ ｅ ｂ ｎ ｊ ｆ
ｔ ｒ ｒ ｅ ｏ ｅｌ ｐ ｉ ｇ ｌ ａ ｎ ｏ ｄ ｍａ ｅ ｕ ｅ ｍｅ ｇ ｖ ｒａ ｐ ｎ ｉ ｍｅ ｔ ｔ ａ ｇ ｇ
能进行疗 效评 定 ， 伸屈活 动度 （ Ｏ ， Ｒ Ｍ） 用 测角 仪测 量 。伸 膝分 为正 常 ： 、 患 健侧 差
别 ＜ 。 接近正常 ： 、 侧差 别 ３ ３， 患 健 。～５ ， 。 异常 ： 、 患 健侧差别 ＞ 。 异常严重 ： 、 ５， 患 健 侧差别 ＞１。 ０ 。屈 也分为正常 ： 、 患 健侧差 别 ＜ 。 接近正常 ； 、 ５， 患 健侧差别 ６ ～１ 。 。 ０， 异常 ： 、 患 健侧 差别 １ 。 ５ ， 重异 常 ； ６ ～２ 。严
运 动 伤 和 交 通 伤 的增 多 ， 骨 髁 间 嵴 骨 折 胫
侧 副韧带损伤的修复 等因素的影响 ； 另一 方 面因伤后膝关节 内外粘 连 ， 故恢复期 的
功 能锻 炼也起一定作用 。在拆 除石 膏后 ，
资 料 与 方 法
一
手术讲解模板：胫骨平台骨折切开复位内固定术
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
手术步骤：
5.重建关节面 先由助手向下牵引并内收 小腿，使外侧关节间隙张开，并将一块大 的外侧骨折块连同附于其上的肌肉一起向 外侧拉开，显露深部骨折。术者用骨膜剥 离器细心抬起塌陷的关节面，使关节面对 合复位。再将向外侧拉开的大骨折块复位。 然后，用钻自外髁骨折块在水平位向内侧 钻孔，贯穿胫骨固定术
手术步骤：
栓穿过隧道，在内髁处皮肤上作一小切口， 显露螺栓钉，加螺帽固定。将胫骨关节面 骨折块复位后，其下面少量的骨质破损区 可取胫骨的皮质骨及股骨髁的松质骨充填； 大块骨缺损者宜取髂骨骨块移植，以免术 后关节面再度塌陷[图1 ⑶]。内固定、植 骨稳妥后，冲洗和吸尽关节腔内血液，清 除碎骨片。如半月板未
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
并发症： 细菌感染
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
适应证：
胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平 台分离出来，并有不同程度的移位，如治 疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。 一般，胫骨平台骨折多数可用手法复位或 撬拨复位，然后用管形石膏固定。如复位 失败，则须行切开复位。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必 须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转 后，才能进行手术。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
外科手术教学资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术讲解模板
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（一）肱骨外髁骨折1.体位、切口 仰卧 位，伤肢置胸前。肘外侧弧形切口，起自 肱骨外上髁上5cm，止于桡骨颈部[图2 ⑴]。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
并发症： 细菌感染Fra bibliotek手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术步骤：
2.显露骨折处 切开皮肤、皮下组织后， 在肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱三头肌间隙 分离（桡神经从肱肌与肱桡肌之间穿向前 侧，分离切口上端时需注意避免损伤）， 并分别向前后拉开，即可显露骨折。骨折 块呈不同程度的旋转，常常是粗糙的骨折 面向着肘关节外侧，而光滑的关节面向着 肱骨干和滑车的骨折面[图2
注意事项：
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重， 疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋 膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突 连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺 侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作 二期缝合或植皮。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后处理： 术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，3周 后去石膏外固定，并开始伸屈肘关节，进 行功能锻炼。骨折愈合后，可拔除克氏针。
肱骨髁骨折切开复位 内固定术
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（一）肱骨外髁骨折1.体位、切口 仰卧 位，伤肢置胸前。肘外侧弧形切口，起自 肱骨外上髁上5cm，止于桡骨颈部[图2 ⑴]。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
并发症： 细菌感染Fra bibliotek手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术步骤：
2.显露骨折处 切开皮肤、皮下组织后， 在肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱三头肌间隙 分离（桡神经从肱肌与肱桡肌之间穿向前 侧，分离切口上端时需注意避免损伤）， 并分别向前后拉开，即可显露骨折。骨折 块呈不同程度的旋转，常常是粗糙的骨折 面向着肘关节外侧，而光滑的关节面向着 肱骨干和滑车的骨折面[图2
注意事项：
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重， 疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋 膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突 连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺 侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作 二期缝合或植皮。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后处理： 术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，3周 后去石膏外固定，并开始伸屈肘关节，进 行功能锻炼。骨折愈合后，可拔除克氏针。
肱骨髁骨折切开复位 内固定术
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
外科手术教学资料：肱骨髁上骨折切开复位术讲解模板
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
概述：
移
位。屈曲型骨折也可参照上 述方法进一步分型，与伸直 型骨折不同的是Ⅲ型屈曲型 肱骨髁上骨折几乎都需要切 开复位。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
适应证： 肱骨髁上骨折切开复位术适用于：
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
适应证： 1.GartlandⅢ型骨折闭合复位失败者。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
术前准备： 5.切开复位后需用内固定物或骨移植者， 应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每 6小时1次，共用4次。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
术前准备： 6.骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准 备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口， 严格执行洗手规程等，以防切口感染。
注意事项： 3.经皮穿入的内侧克氏针，应从尺神经沟 的前内侧插入，避免直接损伤和挤压尺神 经。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
术后处理：
肱骨髁上骨折切开复位术术后采取上肢石 膏后托外固定，保持肘关节屈曲90°、前 臂中立位。3周后拔除克氏针，再用石膏 固定3～4周。解除固定后，开始功能练习。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
术前准备： 3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器 械准备是否齐全，以免临时准备，延长手 术时间。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒 素；或原为开放性骨折因故延迟手术达2 周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤 风抗毒素。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
概述：
肱骨髁上骨折分伸直型和屈曲型，以前者 多见（图12.41.2.2-0-1）。根据改良 Gartland分型，将伸直型肱骨髁上骨折分 为4型，Ⅰ A：骨折没有移位或稍有移位；ⅠB：骨折 稍有移位，伴有内侧嵌插；Ⅱ：骨折端后 侧皮质骨相连，远折端向后弯曲；Ⅲ：骨 折端完全移位，通常远折端向后内侧
外科手术教学资料：踝部骨骺损伤切开复位术讲解模板
手术资料：踝部骨骺损伤切开复位术
概述：
手术资料：踝部骨骺损伤切开复位术
适应证： 踝部骨骺损伤切开复位术适用于：
手术资料：踝部骨骺损伤切开复位术
适应证： 1.踝部骨骺分离，属Salter-HarrisⅢ型、 Ⅳ型者。
手术资料：踝部骨骺损伤切开复位术
适应证： 2.内、外踝同时骨折（Pott骨折），影响 踝关节稳定者。
并发症： 1.踝关节内外翻畸形
手术资料：踝部骨骺损伤切开复位术
并发症：
踝部骨骺损伤后出现骺板闭合早闭，将造 成踝内翻或外翻畸形，特别是胫骨远端骨 骺损伤，即Salter-HarrisⅣ型、Ⅴ型者， 影响内踝骨骺部生长发育，可出现严重的 踝内翻畸形，受伤时年龄越小，出现畸形 几率越高，若踝关节骨骺生长板受损50% 以下，可采取骨桥切除、脂肪组织填充治 疗（Lang
手术资料：踝部骨骺损伤切开复位术
手术步骤：
2.5～3.5cm直径的螺纹针固定或螺丝钉固 定（图12.42.5.1-4A、B）。③后踝骨折 或胫骨远端双平面骨折：经踝部内后侧纵 切口显露骨折处，先直视下复位并用持骨 钳固定，确认胫骨远端关节面平整后，用 2枚松质骨螺丝钉固定（图12.42.5.1-5A、 B）。④下胫-腓韧带断裂后出现
手术资料：踝部骨骺损伤切开复位术
手术步骤：
2.复位与内固定 ①胫骨远端骨骺分离和 内踝骨折：经踝关节内侧切口，显露骨折 后，清除血肿及嵌入的软组织，直视下将 骨折复位，用克氏针或松质骨螺丝钉固定 （图12.42.5.1-3A～C）。②外踝骨折： 单纯外踝骨折或双踝骨折者，均须在外踝 部做一纵形切口，显露骨折处。然后在直 视下复位，用
手上，而且这些韧带比骺板坚强，因此， 受到暴力作用后，容易引起骨骺分离或骨 折，而单纯韧带损伤则相当少见。但是， 踝部骨折可严重影响踝关节的稳定性，故 踝部骨骺分离或骨折均应及时治疗，争取 解剖复位，防止日后发生创伤性关节炎 （图12.42.5.1-0-1～12.42.5.1-0-4）。
手术讲解模板：关节镜下胫骨复位内固定术
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备：
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备：
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
手术步骤： 8.1 1.切口与显露
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
手术步骤：
自膝关节上方6cm开始，沿股四头肌腱内 缘向下绕过髌骨后，向内下延伸止于胫骨 结节。切开皮肤及深筋膜，分离股四头肌 腱与股内侧肌间隙，沿股四头肌腱、髌骨 和髌韧带之内侧缘切开髌旁支持带和关节 囊，再将膝关节屈曲，使髌骨翻向股骨外 髁的外侧，可显露骨折端和胫骨髁（图 12.42.4.2-4）。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
概述：
多在胫骨前缘撕脱，合并有前十字韧带损 伤、骨折后无明显移位，治疗时可用膝关 节伸直位管形石膏固定 4～6周。Ⅲ型骨折移位明显，骨折片有时 呈60°～90°翻转，此类型骨折，须手术 切开复位和内固定，也可用细钢丝连同撕 脱的十字韧带一并固定，术后膝关 节伸直位，用管形石膏固定4～6周。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
适应证： 胫骨髁间嵴骨折分型见示意图（图 12.42.4.2-1）。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
适应证：
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备： 硬脊膜外阻滞麻醉，仰卧位，于大腿近端 扎气囊止血带。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
术前准备： 局部解剖见示意图（图12.42.4.2-2， 12.42.4.2-3）。
手术资料：关节镜下胫骨复位内固定术
概述：
胫 骨结节撕脱性骨折多发生在年龄较大儿童，Watson-Jones（1955）将其 分为3种类型：Ⅰ型骨折片较小，向上移位；Ⅱ型骨折片包括次级骨化中 心 和胫骨近端骨骺，呈铰链状向上翘起；Ⅲ型骨折线通过骺板和胫骨近端骨 骺进入关节。Ⅱ型和Ⅲ型骨折需要切开复
外科手术教学资料：胫骨钢针内固定术讲解模板
手术资料：胫骨钢针内固定术
手术步骤： 1.切口
手术资料：胫骨钢针内固定术
手术步骤： 胫骨嵴外侧切口，以骨折部位为中心，长 约12cm。
手术资料：胫骨钢针内固定术
手术步骤： 2.显露骨折
手术资料：胫骨钢针内固定术
手术步骤： 沿上述切口切开皮肤，皮下组织和深筋膜。 将小腿前肌群向胫骨外侧拉开，清除血肿， 暴露骨折。注意尽可能保留骨膜附着。
手术资料：胫骨钢针内固定术
手术步骤： 6.石膏固定
手术资料：胫骨钢针内固定术
手术步骤： 伤口缝合完毕应即行下肢长腿石膏托固定。 取膝关节轻度屈曲，踝关节中立位。
手术资料：胫骨钢针内固定术
注意事项： 术中应根据骨折的实际形态，移位等选择 恰当的螺丝钉固定方式。
手术资料：胫骨钢针内固定术
术后处理：
手术资料：胫骨钢针内固定术
并发症：
主要并发症是术后骨折端的移位。其原因 可能是术中存在的问题：如钻头、螺攻、 螺丝钉不配套：螺丝钉过短：螺丝钉方向 不对等等，导致了抗压能力的减弱。其次， 术后石膏固定不确实，术后行走，负重过 早或外固定去除过早等也是重要原因。
手术资料：胫骨钢针内固定术
术后护理： 术后需加用外固定。骨折愈合后拔除钢针， 但通过骨骺的钢针，在临床愈合后应提早 拔除。
手术资料：胫骨钢针内固定术
手术步骤： 3.复位
手术资料：胫骨钢针内固定术
手术步骤：
用持骨钳牵引使骨折正确复位，并用夹持 钳保持位置。若为蝶形骨折应先将蝶形骨 折片与一个主要的骨折段对合，形成两个 骨折段，再行固定。近年来更推荐皮质骨 螺丝钉。
手术资料：胫骨钢针内固定术
手术步骤： 4.固定
手术资料：胫骨钢针内固定术
胫骨钢针内固 定术
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手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
概述：
前缘撕脱，合并有前十字韧 带损伤、骨折后无明显移位， 治疗时可用膝关节伸直位管 形石膏固定4～6周。Ⅲ型骨 折移位明显，骨折片有时呈 60°～90°翻转，此类型骨 折，须手术切开复位和内固 定，也可用细钢丝连同撕脱 的十字韧带一并固定，术后 膝关节伸直位，用管形石膏 固定4～6周。
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
手术步பைடு நூலகம்：
折片的近侧部，穿入1-0不 吸收的涤纶丝线，使缝线两 端从所钻骨孔的远端引出。 当复位满意时，将丝线拉紧 并相互打结固定。经轻柔屈 伸膝关节，检查骨折复位和 固定的稳定性。彻底止血后， 仔细缝合关节囊，并分层缝 合皮肤切口（图12.42.4.25）。
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
术后处理：
胫骨髁间嵴骨折切开复位术术后在膝关节 完全伸直位应用长腿管形石膏固定。术后 4～6周拆石膏，开始进行功能练习，并逐 渐扶拐行走。一般术后10～12周方可负重 行走。
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过 甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减 少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾 病的信心。
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
手术步骤：
2.骨折复位与内固定
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
手术步骤：
先仔细探查十字韧带和半月板前脚是否有 损伤。如半月板前脚损伤，应予以切除或 修复。继之，将膝关节置于伸直位，清除 血肿和碎骨片，整复骨折片。再用细克氏 针从胫骨骨骺远端向近端钻2个细孔，进 入胫骨髁关节面应恰好位于骨折片的内侧 和外侧。若骨折片较大时，亦可进入骨片 内。在前十字韧带的远端恰是骨
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
概述： 和过伸畸形（图12.42.4.20-2A～C）。
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
适应证： 胫骨髁间嵴骨折切开复位术适用于：
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
适应证： 1.胫骨髁间嵴骨折Ⅱ型，闭合复位失败者。
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
适应证： 2.胫骨髁间嵴骨折Ⅲ型
胫骨髁间嵴骨 折切开复位术
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
胫骨髁间嵴骨折切开 复位术
科室：骨科 部位：胫骨上端 麻醉：硬脊膜外阻滞麻醉
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
概述：
胫骨髁间嵴骨折切开复位术用于胫骨上端 骨折的手术治疗。胫骨上端骨折，包括胫 骨髁间嵴骨折，胫骨平台内侧或外侧骨折， 以及胫骨结节撕脱骨折。胫骨髁间嵴骨折 多发生在8～13岁儿童。Meyers（1959） 根据骨折撕脱后移位程度分为3型（图 12.42.4.2-0-1A～C）。Ⅰ、Ⅱ型多在胫 骨
注意事项：
1.恢复关节面的对位和平台高度极为重要， 关系到今后的关节功能及损伤性关节炎的 发生率。如塌陷较重，必须将关节面抬起， 然后以皮质骨与松骨充填，才能避免再塌 陷。
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
注意事项： 2.显露外髁时，注意不要伤及腓总神经深 支及胫前动脉。
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
概述：
胫骨结节撕脱性骨折多发生在年龄较大儿 童，Watson-Jones（1955）将其分为3种 类型：Ⅰ型骨折片较小，向上移位；Ⅱ型 骨折片包括次级骨化中心和胫骨近端骨骺， 呈铰链状向上翘起；Ⅲ型骨折线通过骺板 和胫骨近端骨骺进入关节。Ⅱ型和Ⅲ型骨 折需要切开复位，否则可造成胫骨上端前 面生长停滞
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
适应证： 胫骨髁间嵴骨折分型见示意 图（图12.42.4.2-1）。
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
术前准备： 1.胫骨平台骨折常合并有膝关节侧副韧带、 交叉韧带和半月板的破裂，要在术前作必 要的检查，并准备应用的器械。
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
术前准备： 2.术中发现的骨折情况常较术前x线显示 的重，要有足够估计。
谢谢！
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
术前准备： 3.骨折有关节面压缩凹陷改变者，抬起关 节面后多有骨质缺损，要准备植骨。
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
手术步骤： 1.切口与显露
手术资料：胫骨髁间嵴骨折切开复位术
手术步骤：
自膝关节上方6cm开始，沿股四头肌腱内 缘向下绕过髌骨后，向内下延伸止于胫骨 结节。切开皮肤及深筋膜，分离股四头肌 腱与股内侧肌间隙，沿股四头肌腱、髌骨 和髌韧带之内侧缘切开髌旁支持带和关节 囊，再将膝关节屈曲，使髌骨翻向股骨外 髁的外侧，可显露骨折端和胫骨髁（图 12.42.4.2-4）。