单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比
雄激素全阻断与单纯雄激素受体阻滞剂在前列腺癌治疗中的比较
论著雄激素全阻断与单纯雄激素受体阻滞剂在前列腺癌治疗中的比较吴士良 那彦群 金杰 薛兆英 郭应禄摘要! 目的 了解雄激素全阻断方法在前列腺癌治疗中的作用。
方法 睾丸切除加氟他胺治疗C 、D 期前列腺癌患者23例,并与单纯应用氟他胺治疗的23例进行对照。
结果 雄激素全阻断疗法在降低PSA 及缩小前列腺体积上优于对照组。
有效率(完全缓解率加部分缓解率)治疗组为65%,对照组为39%。
结论 在前列腺癌的治疗中,雄激素全阻断治疗更合理,也更有效。
关键词! 前列腺肿瘤 癌 雄激素全阻断 氟他胺A comparison between maximal androgen blockade and simple retarder of androgen receptor in the treat ment of proststic carcinoma W U Shiliang,N A Yanqun ,JIN Jie,et al.I nstitute of Urology ,Beij ing M edical University ,Beij ing 100034Abstract ! Objective T o testify the effectiveness of max imal androgen blo ckade in the treatment of prostatic carcinoma. Methods from M ay 1995to Jan.1997,23cases of stage C or D prostatic carcino ma w ere treated with max imal andro gen blockade (castration+flutamide)and another 23w ith a retar der of androg en recepto r (flutamide alone). Results M ax imal androgn blockade was found to be more effectiv e in the decrease of PSA level and the prostatic volume.A complete or partial response to maximal androgen blockade was observed in 65%,being significantly higher than t hat in flutamide alone (39%). C onclu sions max imal androgen blockade was believed to be more effective and feasible in the treatment of pr o static car cinoma.Key words ! Prostatic neoplasms Car cinoma M ax imal androgn blockade Flutamide作者单位:100034北京医科大学第一附属医院泌尿外科,北京医科大学泌尿外科研究所为评价雄激素全阻断疗法在前列腺癌治疗中的作用,自1995年5月~1997年1月对46例C 、D 期前列腺癌患者进行了雄激素全阻断治疗与单纯雄激素受体阻滞剂氟他胺治疗的对比研究。
最新前列腺癌辅助治疗-PPT文档
Meyer 1999
240 5 vs 3
13 vs 30
Montironi 1999 259 6 vs 3
8 vs 31
Bono 2000
303 6 vs 3
19 vs 24
Klotz 2000
547 8 vs 3
5 vs 17
Cleave 2001 Kollermann
503 8 vs 3
12 vs 23
非恶性组织增多，原位肿瘤减少，腺体萎缩，细胞质空泡 形成，包膜浸润减少，手术切缘阳性率降低，肿瘤体 积缩小40%。
以上表现在4个月以上NHT治疗比3个月以下NHT治疗表 现更明显。
较长期的NHT治疗组中可以见到根治术后的病例标本中没 有残存肿瘤(pT0)
Noguchi; Oncol-Rep. 2002 Sep-Oct
NHT效果（1）
1. 降低肿瘤切缘阳性率 2. 降低肿瘤分期
3.对生存率的影响 ？
提高局部控制率 缩小肿 瘤体积 减轻被膜浸润 改善精囊的浸润 改善淋巴结浸润 降低PSA水平
NHT效果（2）
NHT降低肿瘤切缘阳性率
Fair对1933例患者进行比较（520例接受NHT3 to 11个月,1413例直接手术），NHT可以降低手术切缘 阳性率，有统计学意义(P = 0. 001)。
• Labrie， NHT3个月， 有15%至54%的患者肿瘤分期改善
• Noguchi，长于3个月的NHT，使肿瘤降期表现更明显，可有 16%出现肿瘤降期达到pT0。
Schulman; Eur-Urol. 2000 Labrie et al, Urology 1997; Noguchi; Oncol-Rep. 2002
503例病人(29% T1c, 70% T2)随机接受3个月或8个月NHT治疗
间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较
56CHINA MEDICINE AND PHARMACY2014年4月第4卷第7期·短篇论著·间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较吴 松 赖海标 钟 亮 黄智峰 曾 晔 李 森 赖伟业 郑东祥 刘毅豪 唐荣志 黄新凯广东省中山市中医院外一科，广东中山 528400[摘要] 目的 比较间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效以及治疗产生的副作用。
方法 选取我科2012年1月~2013年1月收治的晚期前列腺癌患者76例，分为观察组（38例）及对照组（38例）。
观察组38例行间歇性雄激素阻断治疗即药物去势加抗雄激素药物，对照组38例行持续性雄激素阻断治疗即手术去势加抗雄激素药物。
比较两组患者的副反应发生率及治疗后的生活质量。
结果 观察组38例患者发生潮热症状者13例（34.21％）、乳房胀痛者12例（31.58％）。
对照组23例患者发生潮热症状者26例（68.42％）、乳房胀痛者25例（65.79％）。
比较两组潮热症状及乳房胀痛的发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗后，观察组患者在肠道症状、性功能、尿路症状、骨痛、治疗相关症状方面都较对照组有明显的改善，生活质量大大提高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论 间歇性联合雄激素阻断治疗可以明显降低患者治疗的副作用并且增加治疗后的生活质量，是晚期前列腺癌患者行雄激素阻断治疗的首选方案。
[关键词] 前列腺癌；问歇性雄激素阻断；持续性雄激素阻断 [中图分类号] R737.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-56-03Efficacy comparison of intermittent and continuous androgen deprivation therapies for advanced prostate cancerWU Song LAI Haibiao ZHONG Liang HUANG Zhifeng ZENG Ye LI Sen LAI Weiye ZHENG Dongxiang LIU Yihao TANG Rongzhi HUANG XinkaiFirst Department of Surgery, Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhongshan 528400, China[Abstract] Objective To compare the efficacy and side effects of intermittent and continuous androgen deprivation therapies in the treatment of advanced prostate cancer. Methods Seventy-six patients with advanced prostate cancer treated in our department from January 2012 to January 2013 were selected and divided into the observation group(38 patients) and the control group (38 patients). The observation group received intermittent androgen deprivationtherapy, namely medical castration plus anti-androgen drugs; The control group received continuous androgen deprivation therapy, namely surgical castration plus anti-androgen drugs. The incidences of side effects and the post-treatment quality of life of the two groups were compared. Results In the observation group, 13 patients (34.21%) had hot flash symptom and 12 patients (31.58%) had breast distending pain. In the control group, 23 patients (68.42%) had hot flash symptom and 25 patients (65.79%) had breast distending pain. The two groups were significantly different in the hot flash symptom and the breast distending pain (P＜0.05). After treatment, the observation group improved more significantly than the control group in the intestinal symptoms, sexual function, urinary symptoms, bone pain and treatment-related symptoms and the quality of life improved largely, with statistically significant differences between two groups (P＜0.01). Conclusion Intermittent androgen deprivation therapy can significantly reduce the patients’side effects and increase post-treatment quality of life, which is the first choice of patients with advanced prostate cancer receiving androgen deprivation therapy.[Key words] Prostate cancer; Intermittent androgen deprivation; Continuous androgen deprivation前列腺癌（prostate cancer，PCa）是男性恶性肿瘤中致死率十分高的疾病之一，其发病率现在也是呈不断上升趋势。
恶性前列腺肿瘤的治疗方法
恶性前列腺肿瘤的治疗方法相信大家肯定都知道前列腺对于男性朋友的重要性吧，男性朋友的前列腺如果出现了问题，不但容易带来疼痛而且还会导致男性朋友在排尿上面出现问题，此外前列腺疾病还可能导致男性朋友出现不育的症状，所以我们建议广大的男性朋友要保护好自己的前列腺，恶性前列腺肿瘤是前列腺疾病的一种，下文我们介绍一下恶性前列腺肿瘤的治疗方法。
密切随访观察适用于A1期患者，定期复查血PSA水平及相应的影象学检查，以确定患者病变是否有进展。
内分泌治疗前列腺癌分为激素依赖性及非激素依赖性两类，两者分别约占90%及10%左右。
目前大家普遍接受的首选内分泌治疗是全激素阻断疗法，即药物去势(LHRH激动剂)或手术去势(切除睾丸)加服抗雄激素药物。
其次是单纯去势疗法，药物去势患者必须同时加服一月抗雄激素药物，以避免睾酮水平反跳致病情恶化。
再其次是单独使用抗雄激素药物。
放射治疗放疗可达到治愈前列腺癌的目的，虽然只是部分患者。
国内外均有较广泛应用。
其较为严重的并发症如放射性直肠炎、膀胱炎致刺激症状及溃疡等。
放射治疗包括内放射治疗、外放射治疗及姑息性放疗等。
近年来国外开展较多的是内放射治疗(粒子植入)，可通过在B超或CT监视下将小的放射性棒均匀的置于前列腺内而达到治疗作用。
骨转移病灶局部放疗可以缓解转移灶引起的骨痛。
化学治疗近年来人们开始重视前列腺癌的化疗。
目前在前列腺癌的治疗中化疗主要是作为晚期前列腺癌的辅助治疗。
手术治疗包括根治性手术和姑息性手术等。
对晚期肿瘤患者为解除其膀胱颈部梗阻可行姑息性的经尿道电切除术，目的仅在于缓解梗阻症状，改善患者的生存质量，无治愈意义。
对临床分期为A2期、B期甚至C1期的患者均可行根治性前列腺切除术，其中包括保留神经的根治术、扩大的根治术等，手术途径可经耻骨后、经会阴开放手术及经腹腔镜下根治切除术，但手术限于预期寿命大于十年的患者。
低温疗法早期主要用于治疗良性前列腺增生症，后来渐用于治疗前列腺癌。
转移性前列腺癌早期去势抵抗的预测因素分析
转移性前列腺癌早期去势抵抗的预测因素分析徐凡;董柏君;潘家骅;沙建军;温晓飞;刘辉;吴鹏飞;薛蔚;黄翼然【摘要】目的探讨转移性前列腺癌全雄阻断后去势抵抗(CRPC)进展的预测因素及其早期发生的影响因素.方法回顾性分析102例全雄阻断治疗的前列腺癌骨转移患者的临床资料.采用Log rank检验和Cox回归分析治疗后发生CRPC的预测因素.采用非参数检验、x2检验、Logistic回归分析早期发生CRPC(1年内)的影响因素.结果入组患者平均随访时间为21.4±13.3个月,中位CRPC发生时间为25.5月.Gleason评分(HR:2.100;95％CI:1.236～3.567;P=0.006 1)、全雄阻断治疗后PSA最低值(HR:5.287,95％CI:2.816～9.924;P＜0.0001)、到达PSA最低值时间(HR:0.275;95％CI:0.137～0.554;P=0.008 7)是发生CRPC的独立预测因子.其中到达最低值时间(OR:0.672;95％CI:0.497～0.908)是早期发生CRPC的独立影响因素.结论 Gleason评分≥9分、治疗后PSA最低值≥0.2 ng/mL、到达最低值时间＜9月的患者对单纯全雄阻断治疗反应不佳,特别是治疗后到达PSA最低值时间短的患者,早期CRPC发生可能大.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2015(020)002【总页数】6页(P80-85)【关键词】前列腺癌;内分泌治疗;全雄激素阻断;去势抵抗;预测因素【作者】徐凡;董柏君;潘家骅;沙建军;温晓飞;刘辉;吴鹏飞;薛蔚;黄翼然【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,上海200127;上海市东方医院泌尿外科,上海 200120;上海市浦东新区周浦医院泌尿外科,上海201318;上海市浦东新区光明中医医院泌尿外科,上海201300;上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R737.25在美国，2014年前列腺癌发病率已经超过肺癌，是导致男性死亡的第二大肿瘤性疾病[1]；而在亚洲地区，特别是在我国，前列腺癌的发病率明显低于西方国家[2]。
晚期前列腺癌的雄激素阻断医治
晚期前列腺癌的雄激素阻断医治【摘要】探讨间歇性雄激素阻断医治与持续性雄激素阻断医治晚期前列腺癌的疗效和不良反映。
方式65例晚期前列腺癌患者分为两组，A组34例行间歇性雄激素阻断（IAB）医治，B组31例行持续性雄激素阻断（CAB）医治，比较两组在疾病进展时间和不良反映方面的不同。
结果A组中位随访时间为个月，B组中位随访时间为个月。
A、B组疾病进展率别离为%和%，两组比较不同有统计学意义（P=）。
A、B组疾病中位进展时间别离为个月、个月，两组比较不同有统计学意义（P=）。
在有骨转移患者中，A、B组疾病中位进展时间别离为个月、个月，两组比较不同有统计学意义（P=）。
在无骨转移患者中，A、B组疾病中位进展时间别离为个月、个月，两组比较不同有统计学意义（P=）。
不良反映发生率别离为A组发生潮热症状%、乳腺肿痛%、骨质疏松%。
B组发生潮热症状%、乳腺肿痛%、骨质疏松%。
两组比较不同有统计学意义：潮热症状P=，乳腺肿痛P=，骨质疏松P=。
结论对晚期前列腺癌患者IAB医治可以延缓病变的进展，减少雄激素阻断致使的不良反映，提高患者的生活质量，应作为晚期前列腺癌患者的首选医治。
【关键词】前列腺肿瘤雄激素阻断不良反映［Abstract］Objective To compare the efficacy of intermittent androgen blockade （IAB ）versus total continuous androgen blockade（CAB ）in the treatment of late prostate The study included 65 patients with late prostate patients （group A ）received IAB，and 31 patients （group B ）received time to disease progression and side effect rates was compared between the 2 The median follow-up was months in group A and months in group disease progression rate was % in group A and % in group B，with significant difference between the 2 groups （P=）.The median time to disease progression was months in group A and months in group B，there was significant difference between the 2 groups （P= ）.In patients with skeletal metastasis，the median time to disease progression was months in group A and months in group B，with significant difference between the 2 groups （P= ）.In patients without skeletal metastasis，the median time to disease progression was months in group A and months in group B，with significant difference between the 2 groups （P= ）.Side effect rates were found in more patients of group B than in group A，including hot flash （% vs %，P=），gynecomastia （% vs %，P=），osteoporosis （% vs %，P= ）.Conclusion IAB is the first choice of endocrine treatment for late prostate cancer.［Key words］prostatic neoplasm; androgen blockade;side effect前列腺癌是老年男性最多见的肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势［1］，雄激素阻断是已失去根治机缘的晚期前列腺癌患者的首选医治方式。
单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的对比分析
用 完 全雄 性 激 素 阻 断进 行 治 疗 。
【 关键词 】 单纯去势 ；完全雄激素 阻断 ；晚期前 列腺 ；对 比分析
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ２ ５ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． １ ４ ０ ５
ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ
2022年执业药师继续教育考试参考答案
2022年执业药师继续教育考试答案中国前列腺癌药物去势治疗专家共识解读单选题：每道题只有一个答案。
1 . 手术去势的利，下列描述错误的是（）A. 迅速在 1 2h 内使血清睾酮水平下降B. 持续维持于低水平状态C. 不可逆性D. 简便、易行、费用低、并发症少参考答案：C2. CAB 对比单纯去势的 Meta 分析结论，正确的是（）A. 去势联合抗雄药物(尤其是 NSAA) 的 CAB 作为一线方案较单独去势显著改善晚期前列腺癌患者的 OS 和 PFS，东西方患者间未见显著差异B. CAB 与单独去势治疗的安全性相当C. 本项 Meta 分析进一步证实 CAB 方案在晚期患者一线治疗中的优势D. 以上均正确参考答案：D3. 晚期前列腺癌患者应首选 CAB，含抗雄药物的联合去势治疗改善总生存（）A. 5%-1 0%B. 5%-20%C. 5%-25%D. 1 0%-20%参考答案：B4. “前列腺癌药物去势治疗” 适应证主要包括：（）A. 局限性前列腺癌B. 进展性前列腺癌C. 转移性前列腺癌D. 以上均正确参考答案：D5. 药物去势优于手术去势，可以降低第一年心血管疾病风险。
（）A. 正确B. 错误参考答案：A6. 间歇内分泌治疗依赖于间歇去势，只有药物去势适用于间歇内分泌治疗，选择手术去势意味着放弃了间歇内分泌治疗的可能。
（）A. 正确B. 错误参考答案：A7. 目前间歇内分泌治疗的用药多采用联合方案，一般推荐 LHRHa 联合非甾体类抗雄药物联合治疗。
（）A. 正确B. 错误参考答案：A8. 药物去势治疗是目前进展性前列腺癌和转移性前列腺癌的标准治疗方式。
（）A. 正确B. 错误参考答案：A9. 血清睾酮<40ng/dl 仍然是目前国内外前列腺癌指南和专家共识推荐的去势标准。
（）A. 正确B. 错误参考答案：B多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1 . 下列哪些情况，对内分泌治疗敏感的，内分泌治疗一定时间后 PSA 降低能达停药标准者可考虑间歇性内分泌治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文章编号：1005-619X(2014)10-0923-02DOI 编码：10.13517/m.2014.10.038浓度在0.5h后达到高峰值。
若治疗效果不佳，可在注射15min后再次进行注射，注射所使用最大剂量应小于2mg。
采用我院自制的宫腔填塞纱条，纱条大小为8cm×2m，共为4层。
在使用前先将其放入碘酒中进行浸泡，之后挤干碘酒，术中针对带胎盘剥离后术者可一手放于腹部固定宫底，一手握卵圆钳按照顺序将纱条填塞入宫腔，并按照从上到下一次填塞纱条，且保证不留出空隙，避免因填塞不均匀后受力不均匀情况，有利于宫腔出血顺利从宫颈流出。
术后进行缝合时，注意不能将纱条缝合到子宫。
术后24h将纱条取出，并采用统计方法统计具体出血量情况，取出前先给予患者静滴缩宫素，促进宫缩，便于顺利取出纱条。
实施消毒后，采用卵圆钳将纱条缓慢从宫口牵出，并注意观察是否有出血情况发生，以及取出纱条的完整性。
术后常规给予患者静滴抗生素3d进行治疗，防止发生感染。
统计2h以及24h的平均出血量情况。
1.4统计学分析本次研究数据资料采用SPSS 10.5统计软件分析处理，计量资料采用t 检验，采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为组间比较差异有统计学意义。
2结果2.1治疗效果甲组止血有效率为83.3%(25/30)，其余患者采用子宫以及髂内动脉切除、结扎子宫动脉等方法止血治疗；乙组止血治疗有效率为97.5%(39/40)，仅1例患者出血量高于2000mL，采用子宫切除术将子宫切除。
对比两组患者的治疗效果，乙组止血有效率优于甲组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
2.2止血时间对比两组患者的2h、24h平均出血量情况(表1)。
从上表中可以看出，乙组患者的2h、24h平均出血量均明显少于甲组，组间对比差异有统计学意义(P ＜0.05)。
3讨论随着当前剖宫产实施率不断增加，各种产后并发症发生情况也不断增加，严重危及产妇生命健康，其中最为严重的并发症为产后出血。
分析其发生的原因，分别为胎儿原因、母体原因以及胎盘原因[1]。
其中胎盘早剥、妊高征、妊娠期糖尿病等因素均可能导致产后出血发生。
临床传统采用产后出血治疗方法为缩宫素、子宫按摩、结扎子宫动脉，若治疗均无效时，可实施子宫切除治疗[2]。
而采用子宫切除对患者正常生理以及心理造成较大的创伤，影响女性正常的生育功能。
欣母沛为一种长效缩宫素，可用于常规缩宫素治疗无效，因宫缩乏力而出现失血情况。
其作用机制主要是甲基取代15-羟基，可对15-羟基氢酶起到较好的灭活效果，延长药物的半衰期，增强其生物作用效果，可有效刺激子宫肌瘤发生收缩，其治疗因子宫收缩乏力而导致子宫出血，效果显著[3]。
宫腔填塞纱条止血是利用压迫作用效果，为一种传统的控制产后出血方法，但若填塞不当，可能会导致感染情况发生。
随着临床医学技术的不断发展以及抗生素药物的不断更新换代，新的抗生素抗菌效果良好，可有效控制感染情况发生[4]。
宫腔填塞纱条后，可对宫腔产生压迫，扩张宫腔，导致子宫出现发射性收缩止血，且在机体凝血机制作用下，大量释放以及激活凝血因子，起到较好的止血效果[5]。
本次研究中，乙组患者采用宫腔填塞纱条联合注射欣母沛后，止血治疗有效率为97.5%，2h、24h出血与甲组相比明显减少，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
综上所述，在剖宫产产后出血中采用宫腔填塞纱条联合注射欣母沛治疗，可有效提高止血治疗效果，应用效果良好。
参考文献：[1]李义霞.宫腔填塞纱条加欣母沛治疗产后出血80例疗效分析[J ].湖南中医药大学学报，2013，33(6)：60-61.[2]刘利军.欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床观察[J ].中国社区医师，2013，15(9)：137.[3]林东红.子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床观察[J ].中国医学创新，2012，9(12)：101-102.[4]周世平.子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床观察[J ].临床合理用药，2012，5(5B )：39-40.[5]李萍，常林利，罗晓勘.欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗产后出血121例疗效观察[J ].现代临床医学，2010，36(5)：377-379.(收稿日期：2014-04-22)表1两组患者的2h、24h平均出血量对比(x ±s )组别2h平均出血量(mL)24h平均出血量(mL)甲组734±531031±68乙组324±52719±67单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比栾志德(吉林省集安市清河镇热闹卫生院，134214)【摘要】目的比较分析单纯去势及完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。
方法以我院收治的88例前列腺癌患者作为本次的研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，各44例，对照组44例研究对象采用单纯去势治疗，观察组44例研究对象则采用完全雄激素阻断治疗，比较两组研究对象的生存状况。
结果两组研究对象经不同方式治疗后其总体平均疾病特异性生存时间(DSS)及疾病无进展生存时间(PFS)比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)；而对于有或无转移晚期前列腺癌患者经单纯去势及完全雄激素阻断治疗后其DSS及PFS比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)；对于行完全雄性激素阻断治疗的有转移晚期前列腺癌患者，行比卡鲁胺与氟他胺治疗患者，其PFS差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论给予晚期前列腺癌患者单纯去势及完全雄激素阻断治疗均可取得良好的效果；但对于无转移的前列腺癌患者应以单纯去势治疗为主，而对于有转移的前列腺癌患者则应以完全雄激素阻断治疗为主。
【关键词】单纯去势；完全雄激素阻断；晚期前列腺癌为分析比较单纯去势及完全雄激素阻断治疗在晚期前列腺癌中的应用效果，对收治的88例前列腺癌患者行单纯去势及完全雄激素阻断两种不同的治疗方式，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2011-01—2012-01在我院接受治疗的88例晚期前列腺癌患者作为本次的研究对象，所有患者均进行穿刺活检确诊为前列腺癌；所有患者的年龄均在23～85岁，平均年龄为55.4岁；以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，各44例，两组对象的临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法对照组44例研究对象采用单纯去势治疗，即给予对照组44例研究对象单纯双侧睾丸切除术治疗。
观察组44例研究对象则采用完全雄激素阻断治疗，其中22例研究对象接受比卡鲁胺治疗，服用剂量控制在50mg，2次/d；另外22例研究对象接受氟他胺治疗，服用剂量控制在250mg，3次/d。
1.3观察指标术后所有研究对象均接受为期2年的随访，以研究对象死亡为总生存率重点，其中疾病特异性生存时间(DSS)终点表示由前列腺癌造成的死亡；而疾病无进展生存时间(PFS)终点则表示前列腺手术根治后发生的死亡、局部复发、生化复发、远处转移等现象。
1.4统计学分析本次研究所收治的88例晚期前列腺癌患者临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，组间比较展开χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果两组研究对象经单纯去势及完全雄激素阻断治疗后DSS及PFS比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；行单纯去势治疗的无转移晚期前列腺癌患者其DSS为74个月，PFS为64个月，而行完全雄性激素阻断治疗的无转移晚期前列腺癌患者其DSS为68个月，其PFS为42个月，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；行单纯去势治疗的有转移晚期前列腺癌患者PFS为30个月，行完全雄性激素阻断治疗的有转移晚期前列腺癌患者PFS为48个月，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对于行完全雄性激素阻断治疗的有转移晚期前列腺癌患者，比卡鲁胺治疗的患者其PFS为33个月，行氟他胺治疗患者的其PFS为26个月，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论前列腺癌是临床上常见的上皮性恶性肿瘤，其主要部分为前列腺；该病的主要病理类型有腺癌、尿路上皮癌、腺鳞癌、导管腺癌、鳞状细胞癌等几种；而最为常见的病理类型即为前列腺腺癌，其约占据了全部前列腺癌的95%左右[1]。
所以，前列腺腺癌即通常所说的前列腺癌，该病具有较高的发病率，据调查我国2012年前列腺癌的发病率高达9.92/10万，居于全部男性恶性肿瘤的第6位[2]。
该病在年龄＜55岁的人群中发病率相对较低，而在＞55岁的人群中其发病率逐渐升高，且随着年龄增加而逐渐上升，在年龄为70～80岁的男性人群发病率较高，严重影响着男性的生活质量[3]。
然而虽然近些年来我国的医疗水平有了很大的改善，前列腺癌的检出率也不断的升高，但由于前列腺癌患者初期通常无明显症状，多数患者在确诊时已为中晚期，已丧失了行手术彻底根治术治疗的时机[4]。
因此，临床上通常将内分泌治疗方式作为晚期前列腺癌的常用方式。
前列腺是雄性激素的依赖器官，双氢睾酮对维持多数前列腺细胞生存及活性有着至关重要的作用。
而给予患者单纯去势治疗虽可明显使血清雄激素水平降低，然而该治疗方式通常对来源于肾上腺的雄激素无效，且治疗后患者仍可能会出现肿瘤复发现象。
所以，对于该情况临床上通常将阻断肾上腺及睾丸中雄激素形成作为治疗的关键[5]。
完全雄激素阻断治疗即以药物或手术去势方式去除睾丸中的雄激素，并与抗雄激素药物进行联合使用，进而达到阻断肾上腺来源的雄激素的效果，进而达到有效地限制或延缓肿瘤生长、缓解病情的目的。
临床研究表明给予晚期前列腺癌患者单纯去势治疗及完全雄激素阻断治疗其生存期具有一定的差异，而本次研究中两种治疗方式后患者的生存期无明显差异，其可能和患者就诊时机不同有关。
然而对于无明显转移的前列腺患者其在行单纯去势治疗及完全雄激素阻断治疗其治疗效果有一定的差异。
而比卡鲁胺及氟他胺均为现阶段临床上常用的非类固醇抗雄激素药物，且均可有效地阻断雄性激素及双氢睾酮形成，避免其结合。
然而比卡鲁胺相对于氟他胺而言具有更好的拮抗效果，不易发生药物抵抗现象，且该药物具有更强的亲和力，其半衰期较长，约为氟他胺的4倍，因此，将其和去势治疗联合应用于晚期前列腺治疗中必将会取得良好的效果。
总而言之，给予晚期前列腺癌患者单纯去势及完全雄激素阻断治疗均可取得良好的效果；但对于无转移的前列腺癌患者应以单纯去势治疗为主，而对于有转移的前列腺癌患者则应以完全雄激素阻断治疗为主。
参考文献：[1]陈存波，车斯策，钟世强，等.经尿道超脉冲等离子电切术联合内分泌治疗中晚期前列腺癌60例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(23)：3468-3469. [2]刘永昌，陈志雄，潘翔，等.经尿道前列腺电切联合去势治疗晚期前列腺癌的效果观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(24)：3736-3738.[3]段中琪.经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌并发尿路梗阻临床分析[J].陕西医学杂志，2013，(11)：1531-1532.[4]刘杰，陈立军，李学超，等.绿激光汽化术联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻疗效观察[J].临床外科杂志，2013，21(12)：925-926.[5]吉春冬，王勇，易正金，等.间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30(6)：628-630.(收稿日期：2014-04-28)单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比作者：栾志德作者单位：吉林省集安市清河镇热闹卫生院,134214刊名：中国疗养医学英文刊名：Chinese Journal of Convalescent Medicine年，卷(期)：2014(10)本文链接：/Periodical_zglyyx201410039.aspx。