外科手消毒 穿无菌手术衣 无触式戴手套含术中无菌原则及常用无菌技术操作[优质材料]
穿无菌手术衣、戴无菌手套操作标准
穿无菌手术衣、戴无菌手套
、目的
保证接触手术区部位无菌，防止外源性感染。
二、适应证
用于参加手术人员做好术前无菌准备。
三、实施要点
（一）穿手术衣：取一件手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双手准确插人袖笼，与巡回护士配合，穿好手术衣。
穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。
（二）戴无菌手套：打开手套包，一手掀起口袋的开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指套上，掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。
然后将手套的翻转处套在手术衣袖外面。
（三）等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸前特制的衣袋里保持无菌。
四、注意事项
（一）穿无菌手术衣必须在手术间内，比较空旷的地方进行。
一旦接触未消毒的物件，立即更换。
（二）若发现手术衣有破洞，应立即更换。
（三）手术人员应根据己手的大小选择合适的手套。
（四）掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。
（五）手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但
勿触及该手的皮肤
穿无菌手术衣、戴无菌手套评分表考生：得分：评委: 日期：年月日
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手术室常用无菌技术
［注意事项］ １、在盖闭合时不可从盖孔中取、 放无菌持物钳。 ２、取放时，不可触及容器口缘 及液面以上的容器内壁，以免污染。 ３、到距离较远处取物时，应将 持物钳和容器一起移至操作处，就 地使用。
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４、不可用无菌持物钳夹取油纱布，
防止油粘于钳端而影响消毒效果； 不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤， 以防被污染。 ５、无菌持物钳及其浸泡容器每 周清洁、消毒2次，同时更换消毒 液；使用频率较高的部门应每天清 洁、灭菌(如门诊换药室、注射室、 手术室等)；干燥法保存的持物钳 4～8小时更换一次。
手术室常用无菌操作技能
手术麻醉科 主讲：周爱玉 2016年6月13日
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培训内容
1.外科洗手消毒方法 2.穿无菌手术衣、戴无菌手套 3.铺无菌器械车及无菌巾 4.使用无菌持物钳 5.术中无菌技术操作
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手术人员一般准备
更换手术室准备的专用鞋 和洗手衣裤 选择大小合适的帽子，充 分遮盖头部及发际的毛发。 口罩要同时遮盖口鼻，与 面部吻合严密。 剪短指甲，去除饰物。 手臂皮肤有破损或化脓感 染时不能参与手术。
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铺无菌器械车及无菌巾
1.操作者穿洗手衣裤，戴口罩、帽
子，修剪指甲，洗手。 2.将无菌包放在清洁干燥的桌面上， 检查无菌包的名称、灭菌日期、灭 菌指示胶带、包布有无破损或潮湿。
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3.徒手打开无菌包的外层包布。 4.按外科手消毒，穿无菌手术衣，
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4.巡回护士在身后协助系好颈部、背部系带。 5.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口 处，手套的手指向上，注意与各手指相对。 6.正确戴手套，戴手套后解开手术衣腰部系 带，由巡回护士用无菌镊协助夹系带或戴 无菌手套工作人员持系带，原地转身，将 系带在腰间打结
外科手消毒 穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作 PPT
由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好 背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯 腰,使腰带悬空(避免 手指触及手术衣),两 手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术 衣带递于巡回护士
巡回护士从背后系好腰 带(避免接触穿衣者的 手指)。
穿手术衣时,不得用未戴 手套的手拉衣袖或接 触其它处,以免污染
全遮盖式手术衣穿法:
穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不同 之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由 巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰 带自术者身后绕到前面传递给术者，术者 自己将腰带系扎于腰部前方。无菌手术衣 可遮盖手术者背部使其成为无菌区。
穿无菌手术衣的注意事项
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区，以免手术衣抖开过 程中被污染。
• 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
洗手方法
• 湿手 • 取液 • 揉搓及其方法（6步洗手法或7步） • 冲洗 • 干燥 • 护肤
洗手+卫生手消毒指征
• 接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
• 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理 或处理传染顾客污物之后。
外科手消毒定义：
是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或 洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，
。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步 手消毒方法 1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉
洗手、消毒、穿手术衣、袋无菌手套(共54张PPT)
覆盖无菌敷料
揭除沾染敷料
清理伤口
覆盖无菌敷料
〔三〕换药后整理 clean
更换下来的敷料，绷带及棉球，集中 放于弯盘内，倒入污物桶 弯盘及器械冲洗后，用2％戊二醛溶液 浸泡1～2小时，整理妥当，重新消毒灭 菌 特殊感染的敷料应全部烧毁。
不同伤口的处理
1、缝合伤口的处理 无引流物的缝合伤口，如无
① 2.5％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后 70％酒精涂擦二遍脱碘。
② 0.5％碘尔康或0.1％新洁尔灭涂擦三遍 。
③ 0.75％吡咯烷酮碘消毒，同时可应用于 婴儿、面部、口腔、肛门、外阴部的消毒 。因此消毒液刺激性小，作用持久。消毒 三遍。
④ 植皮时供皮区可用70％酒精涂2～3次。
铺巾
目的：使消毒区与非消毒区隔离，保证暴露组织无菌状
5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将 反折部上翻。
6、右手四指插入〔注意右手拇指不能碰触 反折部内侧面〕左手套反折部，左手卷曲 ，插入手套内，将反折部上翻盖在衣袖口 上。
7、左手插入右手反折部〔不能插入时捏起 近反折部外面提起再插入〕，将反折部上 翻盖在衣袖口上。
脱手术衣
目的：自我保护，防止病人血液等污染自己 。或连台手术减少刷手。
是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其分解。 由于肉芽组织有一定的抗感染能力，一般无需在局部使用抗菌药物。 1、抓拿手术衣时手不能碰触其他物品，尤其是衣服下层物品。
操作方法： 2、取手套时不能碰触非反折面。
3、每遍不留空白区，即涂擦时可以重叠不能留空隙。 1、清创前准备：根据损伤部位和程度选择麻醉方式。
换药的原那么 The Principles of
Dressing Exchange
1、严格执行无菌操作的 根据伤口情况而定 5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将反折部上翻。
手术室洗手护士常见操作讲解
③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带 ，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推 至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术 衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)
穿无菌手术衣
传统后开襟手术衣穿法
④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手 术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉) 将手术 衣带递于巡回护士。
钳接取。 ⑤将腰带由术者身后绕到前面。 ⑥术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手术
者背侧全部由无菌手术衣遮盖。
穿无菌手术衣
全遮盖式手术衣穿法
①
②
③
④
⑤
⑥
背面
穿无菌手术衣
注意事项
I. 穿无菌手术衣必须在手术间内， 比较空旷的地方进行。一旦接触 未消毒的物件，立即更换。
II. 若发现手术衣有破洞或可疑污染 时，应立即更换。
(7)消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂 下1∕3，再取适量外科手消毒液按七步洗手法搓揉双 手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～ 6分钟。
外科手消毒
原则与要求
① 先洗手，后消毒。 ② 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重
新进行外科手消毒 ③ 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应
掌手相对，手指并拢，相互揉搓。 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进
行。 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交
换进行。
外科手消毒
步骤与方法
手术室护士的无菌操作技能和实践指南
手术室护士的无菌操作技能和实践指南手术室护士扮演着关键的角色，他们负责确保手术过程中的无菌操作，这对于手术成功和患者安全至关重要。
本文将为手术室护士提供一些无菌操作技能和实践指南，以帮助他们更好地履行自己的职责。
一、手部消毒在进行任何无菌操作之前，手部消毒是至关重要的。
手术室护士应该将手臂裸露到肘部，然后使用洗手液和温水进行彻底的洗手。
洗手时应注意搓手指缝、指甲和手背，并且要持续搓手至少20秒钟。
之后，护士应使用消毒酒精液或消毒剂对手部进行彻底消毒，并确保手部完全干燥。
二、穿戴无菌服装手术室护士在手术过程中应穿戴无菌服装，以避免对手术区域带入细菌。
穿戴前，护士应仔细检查无菌服装的完整性，确保没有任何破损或污染。
穿戴时，应注意不与其他物品接触，以免造成交叉感染。
同时，穿戴无菌手套、口罩和护目镜也是必要的。
三、准备无菌操作区手术室护士需要专门准备无菌操作区，以确保手术过程中的无菌环境。
在准备无菌操作区之前，护士应用无菌溶液对手术台面进行彻底清洁和消毒。
之后，护士应正确摆放手术所需的工具和药品，保证其在操作过程中不被污染。
四、无菌手术器械操作手术室护士在进行无菌手术器械操作时应严格遵守无菌操作流程。
在操作前，护士应仔细检查手术器械的无菌包装，确保没有任何破损或污染。
操作时，应使用专门的无菌手套，并且只触摸无菌器械的特定区域。
如果无菌器械受到污染，应立即更换。
五、保持无菌操作区手术室护士在手术过程中应尽最大努力保持无菌操作区的无菌状态。
护士应定期更换手套，以避免污染。
如果无菌操作区遭到任何污染，护士应立即采取措施清理，以保持无菌环境。
同时，护士应减少与无菌操作区之外的物品和人员的接触，以减少污染风险。
六、遵循无菌操作原则手术室护士在进行无菌操作时应始终遵循以下原则：1. 不要转身或直视非无菌区域；2. 不要将非无菌物品放置在无菌区域上；3. 不要将无菌区域的背面暴露在无菌操作区之外或非无菌区域上；4. 不要与无菌区域中外来人员或物品接触。
穿脱无菌手术衣及无触式戴手套SOP
二、穿脱无菌手术衣及无触式戴手套
（一）目的:
避免和预防手术过程中医护人员衣物上及手部的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。
（二）实施要点：
1.评估：
（1）评估操作环境是否符合无菌要求，治疗台是否清洁干燥。
（2）评估无菌手术衣及无菌手套的适用性。
（3）评估操作者的手部清洁程度和操作技能。
2.操作要点：
（1）穿脱无菌手术衣：检查手术衣的完整性及清洁度，确认无破损、无污渍；按照无菌要求穿手术衣，确保手术衣不被污染；脱手术衣时注意不污染医务人员洗手衣裤。
（2）无触式戴手套：戴手套时双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内；摘手套时注意不要污染医务人员手部皮肤。
3.指导要点：
（1）操作者需接受专业培训，熟悉操作流程及注意事项。
（2）操作过程中保持高度专注，避免触碰到非无菌区域或物品。
（3）穿戴完毕后应进行自检，如有不妥应及时调整或更换。
（三）注意事项：
1.手术衣必须清洁干燥，避免手术衣的潮湿、污染。
2.手术衣不可触有菌区域或有菌物品，如有质疑立即更换。
3.穿无菌衣时双手不露出袖口。
4.如发现破损立即更换。
5.感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。
（四）操作流程：
（五）参考资料：
[1]郭莉.手术室护理实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2023:14-18
[2]高兴莲田莳.手术室专科护士培训与考核[M].北京：人民卫生出版社，2018: 480-482
（六）质量评分表：。
手术室常用无菌技术幻灯片课件
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外科洗手消毒方法
1.修剪指甲，取下手表。湿润双手、
取洗手液按清洁洗手顺序清洁双手： 掌心→手背→指缝→指背→拇指→ 指尖→手腕→前臂→上臂的1/3处。
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2.用流动水冲干净，用无菌巾擦干，
顺序如下：双手掌→手背，将无菌 巾折成三角形擦干一侧手腕→前臂 →上臂下1/3，用无菌巾另一面擦 干对侧手腕→前臂→上臂下1/3。
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铺无菌器械车及无菌巾
1.操作者穿洗手衣裤，戴口罩、帽
子，修剪指甲，洗手。 2.将无菌包放在清洁干燥的桌面上， 检查无菌包的名称、灭菌日期、灭 菌指示胶带、包布有无破损或潮湿。
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3.徒手打开无菌包的外层包布。 4.按外科手消毒，穿无菌手术衣，
戴无菌手套后打开内层包布，将内 层包布由近侧到远侧平铺于器械车 桌面上，使桌面包布达到4层，并 检查包内化学指示卡是否合格。 5.整理器械桌：按照使用顺序排列 器械及用物。
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3.左手取3揿手消毒剂：消毒右手
指尖→涂抹右手前臂→上臂下1/3； 右手取三揿消毒剂：消毒左手指尖 →涂抹右手前臂→上臂下1/3；再 取3揿消毒剂按，掌心→手背→指 缝→指背→拇指，手部干燥。
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（三）注意事项 1.保持手指朝上，双手悬空举在胸前，使 水由指尖流向肘部，避免倒流。 2. 洗手后可待其自然干燥，或用专用毛巾 擦干，毛巾一用一消毒 3. 手部皮肤无破损，不佩戴戒指、手镯等 饰物。
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（三）注意事项： 1.进行操作前应戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2.器械护士穿手术衣、戴手套后，方可进行器械 桌整理。 3.器械桌无菌区域仅限于桌面，桌缘外或垂于器 械桌缘下视为污染区，不可将器械物品置于其外 侧缘。 4.小件物品应放于弯盘里，如刀片、针盒、注射 器等。
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专业资料
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物品准备
：无菌手术衣一件（长短合适、无破洞、 不潮湿、系带齐全）、无菌手套一副、无 菌生理盐水
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环境准备
清洁、宽敞（在相应手术间内）
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穿对开式无菌手术衣
• 手提衣领两端抖开全衣， 注意勿将衣服外面对向 自己或触碰到其他物品 或地面。面对无菌台穿 衣。
２ 常居菌（resident flora） 也称固有性细菌，能从 大部分人的皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的寄居 菌。不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒 状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病 。
3 暂居菌（transient flora） 也称污染菌或过客菌丛， 寄居在皮肤表层，是常规洗手很容易被清除的微生物。接 触病人或被污染的物体表面可获得，可随时通过手传播， 与医院感染密切相关。
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物品准备
洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛 巾收纳筐或干燥设备
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环境要求
宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰 高的水槽
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无菌操作的基本原则
打开盛放无菌擦手巾的容器
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用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清 洗手臂至肘上10cm
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手臂消毒法
• 手指朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的洗手液。
• 用无菌毛巾从手到肘部 擦干手臂，擦过肘部的 毛巾不可再擦手部。或
使用干燥设备
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手臂消毒法
取适量消毒液按 按其说明进行消 毒
待干穿手术衣
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注意事项
⑴不戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁 ⑵冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 保持手指朝上
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穿折叠式手术衣法
第（l）、（2）步同“穿 对开式手术衣法”。 ( 2) 巡回护士在其身后系 背部系带。 ( 3) 戴无菌手套。 ( 4) 将前襟的腰带（折叠 打包前系好）解开递给已 戴好手套的手术医生，或 由巡回护士用无菌持物钳 夹持腰带绕穿衣者一周后 交穿衣者自行系于腰间。
专业资料
专业资料
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基本概念
4 手消毒剂（hand antiseptic agent） 指用 于手部皮肤消毒，以减少皮肤细菌的消毒剂，如 乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
5 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub） 指含有乙醇和护肤成份，并应用于手部，以减少 手部细菌的消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。
外科手消毒 穿无菌手术衣 无触式戴手套
专业资料
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主要内容
概念 基本原则 手术消毒准备 术中无菌原则及常用无菌技术操作
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基本概念：
１ 外科手消毒（surgical hand antisepsis） 是指 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流水洗手，再用手 消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程 ，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科手消毒，监 测的细菌菌落总数应≤５cfu/cm2
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注意事项
（1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区。
（2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或 物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉 衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。
（3）穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套 ，方可接取腰带。
（4）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前 ，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置
6 免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent ） 直接取适量消毒液于手心，双手互相揉搓直 至干燥，不需要用水冲洗的一种消毒剂。
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目的
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。
专业资料
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个人准备
（1） 着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如 未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。 （2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术 。 （3） 剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）， 去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。 （4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢 。
（6）最后一次使用消毒液消毒手臂后，一定要均 匀地搓擦至ห้องสมุดไป่ตู้毒液干燥才能戴无菌手套。
专业资料
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注意事项
（7）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂 宜采用一次性包装，重复的消毒剂容器应每周清 洁与消毒
（8）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的 方法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的原则 。
，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部， 避免倒流。 ⑶用洗手液清洗双手一定要冲洗、擦干后方能取 手消毒液。刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物 ，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒 后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体 ，迅速进人手术间，避免受污染。
专业资料
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注意事项
⑷灭菌手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛消 毒巾的容器应每次清洗、灭菌
• 向前稍弯腰，使腰带悬 空，两手交叉，提取腰 带中下段向后递，由别 人在身后将带收紧。
专业资料
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穿好对开式无菌手术衣无菌范围
无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面 以下，腰平面以上，两侧腋前线之前及袖 子。其他部位应视为非无菌区。
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应 接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手 也不可直接接触病人皮肤。
于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交 叉放于腋下。
当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、 手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液 涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min ，）。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手 套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新 刷手和消毒
专业资料
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穿无菌手术衣及无接触戴手套
专业资料
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护士准备
（5）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾 干，然后采用高压或环氧已烷消毒。一般不主张 采用化学消毒剂浸泡毛刷．其主要原因是：由于 毛刷清洗不彻底、残留洗手液，可造成消毒剂与 洗手液产生离子作用，减弱消毒力；晾晒不干， 造成浸泡液被稀释；毛刷的木质微孔中吸附细菌 ，造成感染以及浸泡液本身被污染等。