全髋置换术手术配合整理
全髋关节置换手术护理配合
2021/5/27
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适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换， 对50岁以下者应慎重。
1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限 明显，严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关 节活动良好者。
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头 坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
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人工髋关节的外形
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正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。
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全髋关节手术介绍
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨 质。
全髋关节置换术包括三个部分： 1.用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） 2.用金属关节头置换损坏的股骨头 3.用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
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台上配合——手术步骤
5.切开关节囊后， 显露骨折部，用股 骨头拔出器完整取 出股骨头
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台上配合——手术步骤
6.清除髋臼内积血 及破碎的骨块，用 纱布堵塞止血。然 后在小转子上缘 1.5cm处用钢丝锯或 截骨刀截除股骨颈 的残端
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台上配合——手术步骤
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输血、输液、口头医嘱执行要点
d、按手术进行情况调整好输血速度，密切观察 输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检，输 血毕，保留血袋，以备查对。
e、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之 间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
全髋关节手术配合
包括过敏史、手术史、用药史等，以评估手术风险。
全面体格检查
包括关节活动度、肌肉力量、下肢长度等，以制定合适的 手术方案。
影像学检查
如X线、CT或MRI等，以明确病变部位和程度，为手术提 供准确依据。
术中安全注意事项
严格无菌操作
确保手术器械、敷料等 无菌，降低术后感染风 险。
精细操作
冰敷
术后24小时内可使用冰袋进行局部冰敷，每次敷15-20分钟，每23小时一次，有助于减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢
将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，避免沾水；按医嘱服用抗生素，以降低感染 风险。
深静脉血栓预防
术后早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等锻炼，促进血液循环； 按医嘱使用抗凝药物，以降低深静脉血栓形成的风险。
术效率和质量。
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强化术后随访
加强对全髋关节手术患者的术后随访工作，及时发现并处理可能出现的
并发症和问题，确保患者安全度过术后恢复期。
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术中操作规范
手术过程中，医护人员严格遵守无菌操作规范，确保手术 区域无污染，降低了术后感染的风险。
未来发展趋势探讨
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来全髋关节手术有望引入更多智能化技术，如机器人辅助手 术等，提高手术的精准度和效率。
个性化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的全髋关节手术治疗方案，以提高治疗效果和患者 满意度。
脱位预防
避免过度屈髋、内收、内旋等动作，以防止髋关节脱位；使用防脱 位支具或枕头固定患肢，保持外展中立位。
全髋置换术手术配合整理
手术步骤
• 放置引流，关闭切口：1,大量生理盐水 冲洗关节腔，彻底止血。2,放置引流 管。3,1号可吸收线缝合关节囊及肌肉， 缝合皮下组织及皮肤。4,粘贴刀口贴
教学资料整理
• 仅供参考，
手术步骤
• 术前准备：采取侧卧位 1病人侧卧，双 手放于双层托手架上，腋下垫一胸垫。 2骶尾部及耻骨联合分别用小方垫，骨 盆固定器固定。3健侧下肢屈髋30度，骤
• 消毒铺单
• 切口：髋关节后外侧切口，暴露髋关 节，用圆刀切开皮肤，切开阔筋膜， 切除大转子周围的滑囊，切断臀大肌 股骨止点，切开后关节囊，脱出股骨 头。
手术步骤
• 处理髋臼：1,屈曲,内旋患髋90度，递摆锯切 骨，用股骨头取处器去处股骨头。2,单钩牵开 股骨断端，递拉钩充分暴露髋臼。3,由小到大 依次传递髋臼锉磨削髋臼，生理盐水冲洗。4, 安放合适的髋臼试膜。5,取出试膜，安放髋臼 假体，骨锤均匀用力捶击。6,递窄骨刀,骨锤, 咬骨钳，修整髋臼缘多余的增生骨质，安放 相应配套的聚乙烯内衬。
全髋置换术手术配合整理
• 适应症：首先为解除髋关节疼痛，其次为 改善髋关节功能。年龄：55~60岁以上老 年人为宜。股骨颈骨折,股骨头缺血性坏死, 股骨上端肿瘤等。
• 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉。
• 体位：侧卧位。
手术步骤
• 用物准备：器械：绝育器械,髋关节置换
器械,厂家器械。敷料：骨科包。一次性 用物：电刀，吸引管，手术贴膜，骨蜡， 明胶海绵，无菌绷带，1号可吸收线
手术步骤
• 置换股骨柄：1,患髋屈曲90度，内旋90度， 股骨拉钩置于小粗隆下，暴露股骨上端。2, 递骨刀，骨锤开槽，髓腔探针插入髓腔。3, 由小到大依次传递髓腔锉，骨锤击入，用 生理盐水冲洗髓腔，安放试膜，测试其稳 定性，屈曲,内旋脱出关节，取出股骨头试 膜，用生理盐水反复冲洗髓腔。4,递测试 好的假体柄，骨锤均匀打击至柄安全进入 髓腔，安放测试好的假体头，将关节复位。
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合资料讲解
关节囊
递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关
4 股骨头脱位
节递骨撬 2 把协助脱位
5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈 取出股骨头，暴露髋臼 6 髋臼置换: ⑴．削磨髋臼
⑵．更换髋臼锉型号继续向内削磨， 至髋臼壁周围露出健康松质骨为止 ⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同 的 髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼 ⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心
8．复位，检查关节紧张度和活动范围
冲洗，吸引器吸净。
9．放置负压引流或不用 10．缝合切口
递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀
刺口，放置负压引流管，9×24 角针 7 号线缝
扎固定。 清点器械、敷料等数目。
收集于网络，置换术 手术步骤及手术配合
精品文档
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合
手术步骤 1．髋关节外侧切口，术野贴手术 薄膜
手术配合 递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴 膜。
2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露
递中弯钳分离，中深钩牵开显露。
关节 3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开
递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取 出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备 植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。 根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力 系统连接好递交术者时行削磨
卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更 换，与动力系统连接好递术者 递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭 干髋臼。
将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者
递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固
定的衬是否牢固。
递开髓器、骨锤
将髓腔锉与滑动锤连接后递术者 由小到大，依次更换髓腔锉递术者 递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。 根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。
人工全髋关节置换术的手术配合
逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜， 显露髋关节囊。
关节囊切开及股骨头取
关节囊切开
在髋关节囊上做一个T形或I形切口，显露关节腔。
股骨头取出
将股骨头从髋臼中脱出，注意保护周围软组织。
髋臼处理及假体安装
髋臼处理
清除髋臼内的软组织和骨赘，选择合适 的髋臼锉进行磨削，直至获得良好的骨 床。
VS
假体安装
根据试模结果选择合适的髋臼假体，使用 骨水泥或生物型固定方式将假体固定在髋 臼上。
根据患者病情和手术情况，可使用抗凝药物或抗血小板药物以降低 深静脉血栓形成的风险。
物理预防
可使用间歇性充气加压装置或足底静脉泵等物理方法，促进下肢血 液循环，预防深静脉血栓形成。
05
术后护理与康复指导
疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类药物等，以缓解术后疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法，帮助减 轻疼痛和肌肉紧张。
心理干预
对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，提高疼痛 阈值。
功能锻炼计划制定
早期康复锻炼
01
术后第一天开始进行床上康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，预防下肢深静脉血栓形成。
站立与行走训练
02
根据患者恢复情况，逐步进行站立、行走训练，提高关节稳定
02
手术团队组成与职责
主刀医师职责
负责制定手术方案
主刀医师需根据患者的具体病情和影 像学检查结果，制定详细的手术方案 ，包括手术入路、假体选择、手术步 骤等。
手术操作
术中决策
在手术过程中，主刀医师需根据患者 的实际情况做出决策，如调整手术方 案、处理突发情况等。
全髋置换术的手术配合(护士指导)
• • • • •
侧卧位的注意事项： 1.身体不能接触手术床金属部位。 2.手臂 肩部腾空，避免臂丛神经受压 3.搁手架前端腋窝10cm 4.保持头部与脊柱在同一水平线上
• 人工关节手术护理要点 • 1.感染是人工关节置换手术最严重的并 发症，一旦感染将导致手术失败，不但 给患者带来经济上的损失，更重要的是 身体上的损害。加强手术室控制感染的 各个环节，如选择百级手术执行消毒流 程，术中严格执行无菌操作等，有效地 控制感染发生。
• 8.术者检查髋关节活动度 长度 稳定性， C臂机下检查置入效果。 • 9.手术野止血：用电凝止血，吸引器吸 尽术中挫出的骨屑，7号丝线间断缝合关 节囊 ，缝合切口：用过氧化氢及生理盐水冲洗 伤口，关节附件置入引流管，经切口外皮肤上另戳一小 切口中引出皮外，8*24三角针4号丝线固定引流管，清点 器械及敷料等数目。10*28圆针7号丝线逐层缝合筋膜及 组织，10*28三角针4号丝线缝合皮肤，大号术后宁包扎 伤口，患者平卧后患侧足穿丁字鞋。
• 2.切除关节囊，脱位髋关节：用23号圆 刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织· 筋膜， 骨剥离器分离臀大肌与阔筋膜肌间隙， 显露髋关节囊，用髋臼拉钩充分显露其 前方 · 上方及下方，上至髋臼周边，下至 大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋 关节外旋· 内收，使股骨头脱位，切除髋 后方残留的关节囊和滑膜
全髋置换术的手术配合
唐利 2016-1-12
• 适应症：髋关节骨性关节炎；类风湿关节炎； 股骨头无菌性坏死，严重变形；先天性髋脱位 或髋臼发育不良。 • 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。 • 体位：侧卧位。 • 手术切口：髋关节外侧切口或髋关节后侧切口
手术步骤
• 用物准备： • 1.器械：阑尾包，下肢器械包,髋关节置换器械， 电钻。 • 2.敷料：腹部，衣，小被孔，盐水盆。 • 3.一次性用物：电刀，吸引管，手术贴膜A-P2 块，骨蜡（备用），无菌绷带2卷，1· 4· 7号丝 线，28号引流管或者24号T管，引流袋，丁字 鞋（病房带入）。 • 摆体位用物：两个方形软垫，一个小软垫，背 部扶托2，腿托1，裤腿1，枕头1,
全髋关节置换术手术护理配合
全髋关节置换术手术护理配合手术准备阶段是手术护理配合的第一步。
护士要负责确保手术室的准备工作，包括协助麻醉师进行麻醉准备，为手术器械和材料做好准备工作，检查手术室的设备是否正常运作等。
此外，护士还要与患者进行交流，详细询问患者的基本情况、手术史、药物过敏史等，并解答患者可能存在的疑问，帮助患者缓解手术前的紧张情绪。
手术操作阶段是手术护理配合的核心环节。
护士要严格执行手卫生，佩戴无菌手套、口罩和帽子。
在手术过程中，护士要协助医生进行手术器械的递送和操作，保持手术区域的清洁和无菌，及时清除术区出现的血液和组织碎片，并给予医生需要的表面麻醉、止血剂等。
同时，护士还要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理术中出现的异常情况。
手术过程中，护士还要与医生进行密切配合，及时提供所需的器械和材料，确保手术顺利进行。
手术结束后，护士要进行术后护理，包括安全转运患者到病房或恢复室，对患者进行观察，记录患者的生命体征变化，确保患者安全。
在恢复室或病房，护士要定期进行伤口换药，观察伤口愈合情况，及时发现伤口感染等并进行处理。
护士还要及时给予患者镇痛药物，帮助患者控制术后疼痛。
此外，护士还要教育患者术后饮食和活动注意事项，指导患者正确使用助行器具，进行肢体康复训练。
在手术护理配合中，护士还要充分发挥自己的职责和作用，积极与医生、患者和家属沟通和配合。
护士要及时记录手术前后的护理措施和观察结果，为医生提供准确的资料。
护士要给予患者温暖和关怀，帮助患者缓解术后的痛苦和焦虑，提高患者的满意度和术后康复效果。
总之，全髋关节置换术是一项复杂的手术，在手术护理配合中，护士的角色至关重要。
只有护士具备丰富的专业知识和技能，并正确执行护理措施，才能确保手术的成功和术后的良好恢复。
护士要密切配合医生，全力以赴为患者提供优质的护理服务。
全髋置换手术配合(生物性)
全髋置换手术配合（生物性）用物准备：器械准备：大腹包盆包骨科包（咬骨钳，克丝针，刮匙，爬勾）牵开器，髋臼拉钩，骨刀，骨锤，厂家器械。
物品准备：输液用品，碘酒，酒精，双层手套，1—0可吸收线，2—0可吸收线，4—0可吸收线，橡胶引流管，潘氏引流管，皮肤吻合器，明胶海绵，电刀，吸引器，骨科贴膜，50毫升注射器.布类：剖腹包手术衣中单包（数包），无菌绷带，手术步骤：常规建立静脉液路，腰麻成功后，取侧卧位，腋下及骨突部位妥善衬垫，体位架固定体位。
会阴部贴膜保护，常规碘酒酒精消毒皮肤术区，铺无菌单。
保腿准备无菌绷带，铺孔巾，递酒精纱布消毒术区，待干后贴手术贴膜。
递电刀、吸引器、纱布2块、止血钳、大刀、甲状腺拉钩.在髋关节后方以大粗隆后侧为中心做一弧形切口长约12cm,逐层切开皮肤,皮下组织电凝止血,切开臀大肌筋膜,沿肌纤维方向钝形分开臀大肌的全层,直至髂胫述的后部,使髋关节内旋,于止点处电刀切断外旋短肌,用缝线贯穿结扎标记,先后用克丝针，髋臼拉钩，爬勾牵开，保护坐骨神经.充分显露髋关节囊的后部,沿髋臼边缘型“T”形切开关节囊，见后侧关节囊曾厚，电刀切除增厚关节囊。
小粗隆上方1.5cm至大粗隆基底电刀标记，沿标记处电动摆锯截断股骨颈，取头器取出股骨头。
见股骨头负重区软骨破裂，软骨硬化。
取出的股骨头保留在湿纱布中（手术中用可能植入自体骨需要使可把股骨头内骨头剪碎植入体内）髋臼拉钩充分显露髋臼，见髋臼上缘增生。
清理髋臼内软组织显露髋臼臼底，准备纱球用髋臼锉自小到大直到髋臼内无软组织残存，髋臼骨面均匀渗血，髋臼窝无台阶，标尺探触髋臼大磨良好。
上钛涂层压配型臼杯装配手柄，定位棘突指向时钟11时位置，外展45°后倾15°打入内臼杯，锤实，去除手柄，经视窗探视臼杯已触底，髋臼无劈裂。
上方及后上方臼杯固定钻孔，臼杯螺钉固定，方形顶棒锤锤实螺钉使螺钉全部陷入，触及平滑无突出，视窗螺帽封堵，放置合适的内球杯，试行牵拉见杯，衬匹配良好，纱布填塞髋臼。
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手术步骤
• 置换股骨柄：1,患髋屈曲90度，内旋90 度，股骨拉钩置于小粗隆下，暴露股骨 上端。2,递骨刀，骨锤开槽，髓腔探针 插入髓腔。3,由小到大依次传递髓腔锉， 骨锤击入，用生理盐水冲洗髓腔，安放 试膜，测试其稳定性，屈曲,内旋脱出关 节，取出股骨头试膜，用生理盐水反复 冲洗髓腔。4,递测试好的假体柄，骨锤 均匀打击至柄安全进入髓腔，安放测试 好的假体头，将关节复位。
手术步骤
• 处理髋臼：1,屈曲,内旋患髋90度，递摆 锯切骨，用股骨头取处器去处股骨头。2, 单钩牵开股骨断端，递拉钩充分暴露髋 臼。3,由小到大依次传递髋臼锉磨削髋 臼，生理盐水冲洗。4,安放合适的髋臼 试膜。5,取出试膜，安放髋臼假体，骨 锤均匀用力捶击。6,递窄骨刀,骨锤,咬骨 钳，修整髋臼缘多余的增生骨质，安放 相应配套的聚乙烯内衬。
手术步骤
• 放置引流，关闭切口：1,大量生理 盐水冲洗关节腔，彻底止血。2,放 置引流管。3,1号可吸收线缝合关节 囊及肌肉，缝合皮下组织及皮肤。4, 粘贴刀口贴
谢谢
全髋置换术的手术配合
• 适应症：首先为解除髋关节疼痛，其次 为改善髋关节功能。年龄：55~60岁以 上老年人为宜。股骨颈骨折,股骨头缺血 性坏死,股骨上端肿瘤等。
• 麻醉方式：Байду номын сангаас脊膜外腔阻滞麻醉。
• 体位：侧卧位。
手术步骤
• 用物准备：器械：绝育器械,髋关节 置换器械,厂家器械。敷料：骨科包。 一次性用物：电刀，吸引管，手术 贴膜，骨蜡，明胶海绵，无菌绷带， 1号可吸收线
手术步骤
• 术前准备：采取侧卧位 1病人侧卧， 双手放于双层托手架上，腋下垫一 胸垫。2骶尾部及耻骨联合分别用小 方垫，骨盆固定器固定。3健侧下肢 屈髋30度，屈膝90度，双下肢间放 置软垫。
手术步骤
• 消毒铺单
• 切口：髋关节后外侧切口，暴露髋 关节，用圆刀切开皮肤，切开阔筋 膜，切除大转子周围的滑囊，切断 臀大肌股骨止点，切开后关节囊， 脱出股骨头。