危重病人抢救管理制度及诊治流程
神经内科危重病人抢救管理制度

神经内科危重病人抢救管理制度一、抢救前的准备工作1.制定抢救流程:明确危重病人抢救的各个环节和步骤,确保实施中的整体协调和高效性。
2.人员组织:确保抢救团队的人数和配置与患者的病情相适应,包括医生、护士、技术人员等。
3.抢救设备:保证所需设备的完好性和可靠性,如监护仪、呼吸机、输液泵等,以便随时实施抢救。
4.药物准备:提前准备好必要的抢救药物,确保药品的安全、有效以及充足的储备。
5.紧急通讯通道:建立通讯网络,保证抢救团队之间的及时沟通,协调工作。
二、抢救过程1.初诊与评估:抵达现场后,抢救团队首先要快速进行初步诊断与评估,评估患者的生命体征、意识状态和病情严重程度,以确定抢救的优先级。
2.快速干预:按照初步评估结果,迅速实施危重病人的基本生命支持措施,如气道管理、呼吸支持、循环支持等。
3.药物应用:根据患者的具体病情,选择合适的药物进行应用,如抗生素、抗凝、降温、血压药等,确保患者的血流动力学稳定和病情的控制。
4.实施特殊技术:根据患者的病情需求,可能需要进行特殊技术的操作,如气管插管、中心静脉穿刺、颅内压监测等。
5.持续监测和调整:抢救过程中,抢救团队要时刻监测患者的生命体征和病情,根据监测结果及时调整治疗方案,确保抢救的有效性和安全性。
6.非药物支持:除药物治疗外,根据患者的需要,还需进行其他非药物支持措施,如物理降温、输血、血浆置换等。
三、抢救后的管理1.抢救记录与交接:抢救过程中需要详细记录患者的生命体征、实施的治疗及其效果等信息,以备后续参考和交接。
2.抢救结果评估:针对抢救后患者的病情和治疗效果进行评估,并根据评估结果进一步确定患者的后续治疗措施和护理安排。
3.家属沟通:抢救过程中要及时与患者家属保持沟通,向其提供抢救的进展情况和治疗效果,并积极解答家属可能存在的疑虑和问题。
4.抢救总结与反思:每一例危重病人的抢救结束后都要进行总结和反思,评估抢救的优缺点,以期改进抢救流程和提高抢救效果。
危重病人抢救管理制度及诊治流程

危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人的抢救管理制度及诊治流程是医疗机构、医务人员和患者家属共同遵循的一套规范化、科学化和系统化的操作程序,旨在提高危重病人的生存率和治愈率。
以下是危重病人抢救管理制度及诊治流程的具体内容。
一、危重病人抢救管理制度1.建立抢救领导小组:医疗机构应组建由院领导及相关专家组成的抢救领导小组,负责制定危重病人抢救工作的管理规范,并及时调整和完善。
2.制定抢救标准和流程:根据相关法律法规和国家卫生健康委员会的指导意见,医疗机构应制定详细的危重病人抢救标准和流程,明确各个环节的具体操作步骤和责任人。
3.提供必要的抢救设备和药物:医疗机构应配备一定数量的抢救设备和药物,保障抢救过程中的必要设备使用和药物应用。
4.建立抢救信息管理系统:医疗机构应建立危重病人抢救的信息管理系统,记录患者的基本信息、抢救过程及效果,为后续的研究和改进提供参考。
5.开展抢救技术培训和演练:医疗机构应定期开展危重病人抢救技术培训和演练,提高医务人员的应急处置能力和协作能力,确保抢救工作的顺利进行。
二、危重病人诊治流程1.急诊接诊和评估:当危重病人到达急诊科时,医务人员应立即进行评估和初步处理,包括了解病情、采集必要的生命体征数据,并及时安排检查和检验。
2.多学科会诊:根据病人的具体情况,医务人员应及时召集相关专家进行会诊,确定诊断和治疗方案。
3.临床治疗:根据多学科会诊的结果,医务人员应根据病情严重程度进行相应的治疗,包括给予药物、输液、氧气供给、疼痛控制等。
4.抢救治疗:若病情继续恶化,需要进行进一步抢救,包括心肺复苏、气管插管、机械通气、血流动力支持等。
5.合并症处理:一些危重病人可能会出现多个器官功能障碍或合并症,医务人员应及时识别和处理,采取相应的治疗措施。
6.监测和观察:危重病人的生命体征应进行持续监测和观察,及时调整治疗方案,确保病情控制和安全。
7.病情评估和更新:医务人员应定期进行病情评估和更新,根据病情的变化进行相应的调整,确保治疗效果和病人的安全。
危重病人抢救与转诊管理制度

危重病人抢救与转诊管理制度第一章总则第一条为了有效管理危重病人的抢救与转诊工作,提高医院的综合救治水平,确保危重病人获得及时有效的治疗和转诊服务,特订立本制度。
第二条本制度适用于我院全部具备抢救条件的急救科、重症医学科、心胸外科、神经外科等相关科室,以及急诊科、医务部门等参加危重病人抢救与转诊工作的相关人员。
第二章危重病人抢救管理第三条医院设立危重病人抢救中心,负责协调危重病人的抢救工作,确保抢救工作的快速、高效进行。
第四条医院将危重病人抢救分为三个等级:1.一级:病情紧急,生命体征不稳定,需立刻抢救;2.二级:病情较为紧急,生命体征较不稳定,但不需立刻抢救;3.三级:病情紧急度较低,生命体征基本稳定,但需要进一步治疗。
第五条危重病人抢救中心的职责包含但不限于:1.及时响应并接收危重病人的转诊恳求;2.开展危重病人的急救处理,供应必需的监护和医疗服务;3.组织相关科室的医务人员参加危重病人的抢救工作;4.跟踪危重病人的病情变动,及时调整治疗方案;5.引导其他科室的医务人员开展危重病人的基础救治工作;6.帮助医务部门进行医疗保险事务的解决。
第六条危重病人抢救中心的构成:1.抢救主任:负责协调和领导抢救工作;2.抢救副主任:帮助抢救主任工作,并替换抢救主任履行职责;3.抢救医师:参加危重病人的抢救工作,供应专业医疗服务;4.抢救助士:参加危重病人的抢救工作,供应护理和监护服务;5.抢救技师:帮助医师进行急救技术操作,保障抢救工作进行顺利;6.抢救管理员:负责危重病人抢救中心的日常管理工作。
第七条具体实施步骤:1.接收危重病人后,及时通知抢救中心,并供应病人的情况、检查结果等相关信息;2.由抢救中心布置相关科室医务人员前往转诊科室,进行紧急救治;3.抢救医师依照抢救级别订立相应抢救方案,并组织医务人员依照方案打开抢救工作;4.抢救过程中,及时更新病情资料,记录抢救过程,以便后续分析和整理;5.抢救结束后,抢救中心将抢救结果反馈给转诊科室,并依据需要提出相应治疗建议;6.做好危重病人抢救记录的保管和管理,确保信息的完整性和保密性。
危重病人抢救管理制度及诊治流程

危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人是指生命体征紊乱、病情严重并伴有生命危险的患者。
由于危重病人需要进行紧急抢救和严密监测,因此医院通常都有完善的危重病人抢救管理制度和诊治流程。
下面将介绍相关内容。
1.制定专门的危重病人抢救管理制度,明确抢救责任、流程和操作规范。
2.负责危重病人救治的工作人员应具备相应的专业知识和技能,定期进行培训和考核。
3.危重病人需设立专门的抢救室或重症监护室,配备高级仪器设备,并保持设备的完好性和可靠性。
4.危重病人抢救管理制度中应包含医患之间的沟通和信息交流机制,确保及时准确的信息传递。
危重病人诊治流程:1.识别和评估:医务人员应及时识别和评估病人的病情,确定是否为危重病人。
评估包括病情严重程度、呼吸循环功能、神经系统功能等方面的评估。
2.抢救通知:一旦确认为危重病人,医务人员应立即发出抢救通知,通知相关抢救团队的成员和设备准备。
3.寻找原因:在抢救开始之前,医务人员应尽可能地寻找导致病情恶化的原因,并采取相应的治疗措施。
4.采取紧急措施:针对病情紧急的问题,如呼吸衰竭、心脏骤停等,医务人员应立即采取相应的紧急措施,如进行心肺复苏、气管插管等。
5.监测和观察:在抢救过程中,医务人员应不断监测和观察病人的生命体征,并针对变化及时调整治疗措施。
6.评估和调整:在抢救过程中,医务人员应根据病情的变化不断进行评估,并及时调整治疗方案。
7.结束抢救:当病情稳定或无法治愈时,医务人员应及时停止抢救,并与家属进行沟通,解释病情和治疗结果。
总结:危重病人的抢救管理制度和诊治流程是医院保障危重病人救治质量的重要保证。
通过制定相应的标准和流程,能够提高医务人员的救治效率和准确性,并提供重要的信息交流和沟通机制,使得抢救过程更加规范、高效。
需要指出的是,危重病人的救治是一项复杂而艰巨的任务,医务人员必须具备丰富的临床经验和专业知识,并且需要不断学习和提高抢救技术。
危重病人抢救管理制度及诊治流程

危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人管理制度1、危重病人的抢救工作由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持。
如果科主任或正(副)主任医师不在,职称最高的医师应主持抢救工作,并及时通知科主任或正(副)主任医师或本科咨询班人员。
对于特殊病人或需要跨XXX同抢救的病人,应及时报请医务处、护理部和业务副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、全科医、护人员,尤其是值班人员必须加强病区巡视,及时发现病人的病情变化。
对于病情危重的患者,第一发现人应立即采取急救措施,如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等,并通知其他医护人员到场协助抢救。
在抢救过程中,必须全力以赴,分秒必争,不得以任何借口推迟抢救。
3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其责。
要无条件服从抢救工作主持者的指示,但对抢救病人有益的建议,可提请主持者认定后用于抢救病人。
除紧急情况外,不得以口头医嘱形式直接执行。
4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行主持抢救工作者的医嘱,并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
在执行医生口头医嘱时,必须重述一次确认无误后,方可执行,并由专人记录。
心肺复苏基础生命支持流程在进行心肺复苏之前,必须评估病人的心跳和呼吸情况。
如果病人没有心跳或呼吸,应立即开始进行心肺复苏。
1、检查病人的意识和呼吸。
如果病人没有意识和呼吸,应立即叫来急救人员或医生。
2、在确保病人安全的情况下,将病人放在平坦的地面上。
如果病人在床上,应将床垫移开。
3、进行心肺复苏。
在进行心肺复苏之前,必须确保病人没有任何反应。
如果病人仍然没有反应,应开始进行心肺复苏。
4、进行胸外心脏按压。
按压时,应将双手叠放在病人的胸骨上方,用力向下按压。
每次按压的深度应为5厘米左右,按压的速度应为100-120次/分钟。
5、进行人工呼吸。
进行人工呼吸时,应将病人的头部向后仰,用双手捏住病人的鼻子,用口对口或口对鼻进行呼吸。
危重病人抢救制度及流程

危重病人抢救制度及流程
一、危重病人抢救制度
1.领导和组织
2.人员培训和装备
医疗机构应制定相关的培训计划,包括基础急救知识和技能的培训,
以及特殊病种的应急培训。
此外,还应为抢救人员提供必要的装备和设备,确保抢救所需的药品、设备、监护仪等设备齐全。
3.资源调配
4.质量管理
建立危重病人抢救的质量管理制度,包括抢救记录的规范、评估和总
结救治结果的制度。
同时,建立不良事件报告制度和临床路径制度,以提
高抢救工作的规范性和知晓率。
二、危重病人抢救流程
1.到场评估
2.采取紧急措施
根据评估结果,抢救人员要迅速采取适当的紧急措施,如建立呼吸道
通畅、胸外心脏按压、静脉通路建立等。
同时,要及时给予氧气和心肺复
苏等紧急处理。
3.进行进一步评估和控制
在采取紧急措施后,抢救人员要进一步评估患者的病情,并采取进一步的控制措施。
包括确定病因、查体和辅助检查、给予药物治疗等。
4.持续抢救和监测
在对病情控制后,抢救人员要进行持续的抢救和监测,包括继续给予药物治疗、观察病情变化、定期监测生命体征等。
5.转运和转院
在危重病人病情稳定后,抢救人员要进行转运和转院的安排。
这需要与相关部门进行协调,确保病人的安全和及时获得适宜的医疗资源。
6.抢救记录和总结
在抢救结束后,抢救人员要及时进行抢救记录,包括抢救的步骤、药物应用和病情变化等,以及对抢救结果进行总结和评估。
危重病人抢救制度范本(2篇)

危重病人抢救制度范本一、概述本制度旨在规范危重病人抢救工作,提高抢救效率,保障病人生命安全。
该制度适用于医疗机构内进行的危重病人抢救工作。
二、抢救准备1. 抢救团队的组建和岗位职责1.1 由医院行政领导指定一名专职医生担任抢救组长,负责整体统筹和指挥抢救工作。
1.2 抢救团队包括医生、护士和相关技术人员。
医生负责病情判断和治疗方案制定;护士负责病人监护和抢救设备操作;技术人员负责设备检修和维护。
1.3 各岗位人员需定期参加相关培训,并定期进行演练,保证抢救团队的业务素质和协作能力。
2. 抢救设备和药品的准备2.1 根据医院临床需求和抢救标准,确保所需的抢救设备和药品的存量充足,且处于良好工作状态。
2.2 设备和药品的管理由专人负责,包括定期检查设备的运行情况、维修保养和药品的有效期管理。
三、抢救流程1. 病人抢救前的准备1.1 抢救组长根据病人情况,调配好抢救团队,并通知相关科室配合。
1.2 确认病人身份和抢救场所,确保抢救环境安全和病人隐私保护。
1.3 抢救前进行简要病情了解,明确病人主要问题和相关基本信息。
2. 病人监护与评估2.1 抢救护士进行病人监护,记录生命体征、血气分析等相关指标。
2.2 医生根据病人监护结果,对病情进行初步评估和诊断,制定抢救方案。
2.3 抢救评估结果需进行准确记录,便于后续治疗的参考。
3. 抢救措施3.1 根据抢救方案,医生提出具体治疗措施,并进行团队讨论,确保治疗方案的合理性和可行性。
3.2 抢救措施包括但不限于:心肺复苏、氧气吸入、血流动力学支持、药物治疗等。
3.3 在抢救过程中,及时观察病人的反应和生命体征变化,灵活调整治疗措施。
4. 抢救结束4.1 抢救团队负责对抢救效果进行评估,判断病情是否稳定。
4.2 抢救结束后,医生和护士需记录详细的抢救过程和治疗效果,并填写相关表格。
4.3 若病人情况未好转或需要转院治疗,抢救团队负责与相关部门进行沟通,协助病人顺利转院。
疾病、危重病人抢救管理制度

疾病、危重病人抢救管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医院内疾病及危重病人的抢救工作有序进行,确保抢救质量和效果,遵从医学伦理原则和相关法律法规,订立本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内全部疾病及危重病人的抢救工作,并适用于全部医务人员。
第三条定义1.疾病抢救:指对于突发疾病的急救处理和后续治疗,旨在保障患者的生命安全和健康。
2.危重病人:指病情紧急、生命体征异常、需要紧急抢救的患者。
第四条原则1.人命至上原则:在抢救工作中,最大限度保护患者生命和健康。
2.全员参加原则:医院内全部医务人员都有义务和责任参加疾病及危重病人的抢救工作。
3.组织协调原则:保证抢救工作有组织、协调、高效进行。
4.治疗保密原则:严守患者隐私和医疗信息的保密,依照法律法规规定处理患者信息。
5.风险掌控原则:在抢救过程中,要充分考虑并妥当处理可能显现的风险,最大程度降低风险带来的损失。
第二章机构设置和职责第五条抢救指挥中心医院设立抢救指挥中心,负责协调和组织疾病及危重病人的抢救工作。
抢救指挥中心包含指挥室、信息中心、抢救调度室等。
第六条抢救主任医院任命专业医生担负抢救主任,负责订立并监督抢救工作,协调各科室间的搭配,确保抢救工作的顺利进行。
第七条抢救团队医院建立抢救团队,由各科室的专业医生和护理人员构成,负责患者的抢救工作。
抢救团队依据抢救需要随时集结,并依照抢救指挥中心的指示行动。
第八条科室职责各科室负责帮助抢救主任完成抢救工作,包含但不限于: 1. 供应病床和基础设施支持。
2. 供应相应的医疗技术和药物支持。
3. 协调抢救团队成员,确保抢救工作的顺利进行。
第三章抢救工作流程第九条报告与接诊1.发现疾病或危重病人时,医务人员应立刻向抢救指挥中心报告,并供应患者基本情况和病情评估。
2.抢救指挥中心依据患者病情紧急程度,将患者调配到相应的科室,通知科室快速布置抢救工作。
第十条抢救准备1.接到抢救任务后,相应科室应立刻做好抢救准备,包含但不限于:–检查医疗设备的完好性和可用性。
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重庆医科大学附属第一医院
神经内科
危重病人抢救管理制度
及诊治流程
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心肺复苏基础生命支持流程 (6)
急性左心衰抢救流程 (7)
急性心肌梗死抢救流程 (8)
急性过敏性休克抢救流程................................. (9)
严重感染及感染性休克治疗流程 (10)
低血容量性休克抢救流程 (11)
急性肺栓塞的诊治流程 (12)
危重病人抢救制度
1、重危病人的抢救工作,一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或正(副)主任医师或本科咨询班人员。
特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、全科医、护人员,尤其值班人员必须加强病区巡视,及时发现病人的病情变化,对病情危重的患者,第一发现人应立即采取急救措施,如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等,同时通知其他医护人员到场协助抢救。
必须全力以赴,分秒必争,不得以任何借口推迟抢救。
3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其责,要无条件服从抢救工作主持者的指示,但对抢救病人有益的建议,可提请主持者认定后用于抢救病人。
除紧急情况外,不得以口头医嘱形式直接执行。
4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行主持抢救工作者的医嘱,并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
执行医生口头医嘱时,必须重述一次确认无误后,方可执行,并由专人记录。
5、在抢救病人的同时,通知重症ICU人员协同参与抢救;如有必要,同时紧急通知中心ICU行气管插管准备,同时专人负责通道,将危重患者转至ICU继续实施抢救;如有必要,须联系中心ICU会诊或转至中心ICU 实施抢救。
6、由抢救工作主持者或指定人员,向家属告知患者的病情危重情况,取得家属的理解与配合。
并作好相应的签字记录。
7、抢救工作期间,报请医务处协调药房、检验、放射或其他特检科
室配合,以满足临床抢救工作的需要。
8、特殊情况如高级干部、港、澳、台胞,或已产生纠纷的病例,可由医务处到场协调,必要时设立科室或院抢救小组,选派专人负责治疗或护理,或根据实际情况及时组织科室间或院间会诊,共同制定抢救方案。
9、重症医学科每日须留有一至二张床位,以备急、重症病人入院治疗,抢救时使用。
10、严格执行交班制度和查对制度,日夜应有专人负责,对病情抢救经过及各种用药要详细交待,所用药品的空瓶经二人核对、记录后方可弃去。
各种抢救药品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处,以备再用。
房间进行终末消毒。
11、抢救结束后,在规定的时间内,将抢救实施办法、措施及患者的病情变化详细书写在病历中,各项处置按实际执行时间补充医嘱。
12、危重病人抢救的各项记录必须指定专人记录,做到严肃、认真、细致、准确、及时、全面,时间应精确到分钟。
涉及到法律纠纷的,要报告有关部门。
13、抢救结束后,根据病情,及时组织科内讨论,吸取抢救过程的经验教训,并作好相关记录。
危重病人管理制度
1、危重患者,原则上应紧急转入神经内科ICU实施救治。
2、各医疗组要强化每个医务人员对急危重症病人管理的责任意识,
提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性,对需急诊抢救的患者,坚持先抢救、后记费的原则。
3、认真落实首诊、首问负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度,完善急危重症的救治预案,规范收治管理,及时、规范转诊急危重症病人,提高救治能力。
4、对危重病人积极抢治的同时,随时向患者家属交代病情,根据病情需要,及时下达重病通知,认真填写重病通知书,同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果,取得患方理解,并签字。
5、医师下班前除做好病历记录外,必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上,向值班医师以书面及床头两种形式交班,不得仅做口头交班。
6、危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。
上级医师必须查看患者,并由主管医师或值班医师记录在病历中。
对治疗有困难者,应请示科主任进行全科会诊,讨论治疗抢救方案。
7、除危重患者所在医疗组外,全科室医护人员必须给予充分配合,不得以任何借口推诿或拒绝。
8、重大或涉及多科抢救时,除报本科主任外,还应及时上报医务处,下班后或节假日报总值班。
9、医疗组长、护士长、可主任定期和不定期深入病房检查、巡视全科高危病人,指导各医疗组的高危病人管理,发现安全隐患将及时整改,确保管理制度全面贯彻落实。
重点患者视病情向医务处备案。
心肺复苏基础生命支持流程
6
患者出现周围灌注不足和(或)肺水肿征象,考虑为急性左心功能衰竭
呼吸困难粉红色泡沫样痰强迫体位紫绀、苍白大汗烦躁少尿
后
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚
清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰 气管插管
利尿剂 呋塞米,液体潴留量少者20~40mg 静脉推注,重度液体潴留者40~100mg 静脉推注或5~
40mg/h 静脉滴注,持续滴注呋塞米或托拉塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效 可用双氢克尿塞(25~50mg Bid )或螺内脂(25~50 mgQd );也可加用扩张肾血管药(多
巴胺或多巴酚丁胺)。
小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少 扩血管药物(平均血压>70mmHg ) 硝酸甘油,以20µg/min 开始,可逐渐加量至200µg/min 硝普钠,~5µg/(kg ·min ) 酚妥拉明,min 静脉滴注,每隔10分钟调整,最大可增至~2mg/min
正性肌力药物(有外周低灌注的表现或肺水肿者适用,根据平均血压使用)
多巴酚丁胺,2~20µg/(kg ·min )静脉滴注 多巴胺,3~5µg/(kg ·min )静脉滴注具有正性肌力作用,过大或过小均无效,反而有害 米力农,25~75µg/kg ,缓慢静脉注射,继以~µg/(kg ·min )静脉滴注
去甲肾上腺素,~µ
g/(kg ·min )静脉滴注 肾上腺素,1mg 静脉注射,3~5分钟后可重复一次,~µg/(kg ·min )静脉滴注
去乙酰毛花甙,~静脉缓推或静脉滴注,2小时后可重复一次。
洋地黄(适用于伴有快速心
室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰)
其他可以选择的治疗
美托洛尔(5mg 静脉注射)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利静脉注射)
氨茶碱;β2-受体激动剂(如沙丁胺醇或特布他林气雾剂)
纠正代谢性酸中毒(如5%NaHCO 3125~250mg 静脉滴注)
寻找病因并进行病因治疗
侵入性人工机械通气只在上述治疗和(或)应用无创正压机械通气无反应时应用 有条件时,对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏
可能会使用除颤或透析
取坐位,双腿下垂 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 建立静脉通道,控制液体入量 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 心理安慰和辅导 镇静
吗啡3~5mg 静脉注射或肌肉注射,必要时15分钟后重复
严重感染及感染性休克治疗流程
清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰 气管插管
去除可疑过敏原
建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入1~4L 等渗液体(如生理盐水)
大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度95%以上
应用抗过敏治疗 —H 1受体阻滞剂 —糖皮质激素等
药物治疗
—肾上腺素:首次~肌肉注射或者皮下注射,可每15~20分钟重复给药。
心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效3分钟后3~5mg 。
仍无效4~10µg/min 静脉滴注
—糖皮质激素:早期应用,甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 或地塞米松10mg 静脉推注,然后滴注维持 —抗组胺H 1受体药物:苯海拉明25~50mg 或异丙嗪50mg ,静脉或肌肉注射
评估血压是否稳定
低血压者,需快速输入1~2L 等渗晶体液(如生理盐水) 血管活性药物(如多巴胺)~20µg/(kg ·min )静脉滴注 纠正酸中毒(如5%碳酸氢钠125ml 静脉滴注)
评估通气是否充足
进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管
出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道
继续给予药物治疗
糖皮质激素:醋酸泼尼松(5~20mg Qd 或Tid )、 H 1受体阻滞剂:苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶(2mg Tid )、西替利嗪(10mgQd )、氯雷他定(10mg Qd ) β-肾上腺素能药:支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂
其他:10%葡萄糖酸钙10~20ml 静脉注射;维生素C 、氨茶碱等
过敏性休克抢救流
低血容量性休克诊治流程
急性肺栓塞的诊治流程。