药物依赖性及滥用防治
药物滥用和药物依赖性
场稳定或有所缩减，但在发展中国家，生产和使用合成药物的
现象恐怕正在逐渐增多。
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药物依赖性的治疗 个体化的治疗方案 脱毒（detoxification）
使患者从精神活性物质的毒性作用中逐 渐解脱，并尽量减少戒断症状
美沙酮 可乐定
复方 综合治疗
思考题：试述对药物依赖性的综合治疗措施
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毒品的概念 《中华人民共和国刑 法》第357条规定，毒品是指鸦片、 海洛因、甲基苯丙胺（“冰 毒”）、吗啡、大麻、可卡因以 及国家规定管制的其他能够使人 形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
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禁止药物滥用和非法贩运国际日
6月26日是禁止药物滥用和非法贩运国际日。 联合国毒品和犯罪问题办事处每年为国际日选择一个主题， 并发起一年期的活动提高对全球毒品问题的认识。2009年的主 题是“毒品在控制你的生命吗？你的生活，你的社区，拒绝毒 品”，这个口号将沿用三年。在此期间，每年将特别关注一个 话题：2007年的药物滥用、2008年的毒品种植与生产以及 2009年的毒品非法贩运。 2009年6月24日，联合国毒品和犯罪问题办事处发布的 《2009世界毒品报告》显示，可卡因、阿片剂和大麻的全球市
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第11章
药物滥用与药物依赖性
●药物滥用与药物依赖性的概念 ●致依赖性药物的分类与特征 ●药物滥用的危害
●药物滥用的管制与防治
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第1节 药物滥用与药物依赖性的概念
精神活性物质（psychoactive substances） 麻醉药品 精神药品 烟草 共同药理学特点 1. 强化作用（reinforcement） 耐受性（tolerance） 药物敏化（drug sensitization） 身体性依赖 精神性依赖 酒精 挥发性溶剂
药物依赖性与药物滥用
2.可卡因类(cocaines) 包括可卡因,也包括古柯叶(coca leaf)
等
3.大麻类(cannabis) 包括各种大麻制品
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二、精神药物 (联合国1971年精神药品公约) 1.镇静催眠药及抗焦虑药 苯二氮卓类：地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)、
氟西泮(氟安定)等。 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥等。 其他：水合氯醛、甲喹酮（安眠酮）等 2.中枢兴奋剂：苯丙胺(amphetamine) 和
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3. 药物耐受性（drug tolerance） 反复用药，机体对该药的反应减弱，
药效降低，为获达原来相等的药效，必 须加强用药剂量的现象。
多数依赖性药物在反复用药过程中对 药物效应产生耐受性。
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第2节 致依赖性药物的分类
国际禁毒公约将依赖性药物分为两大类进 行国际管制，它们是：麻醉药品和精神药物。
以国际公约为依据，可将依赖性药物分为 以下三大类.
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一、麻醉药品 (联合国1961年麻醉品单一 公约) 1.阿片类(opioids) 天然来源:阿片(opium)以及其中所含的有 效 成 分 ， 如 吗 啡 ( mophine)， 可 待 因 (codeine) 人工合成:二醋吗啡(即海洛因，heroin)， 哌 替 啶 ( 度 冷 丁 ， pethidine)， 美 沙 酮 (methadone)，芬太尼(fentanyl) 等。
◆心理障碍：人格障碍31%，情感障碍 30%和思维障碍29%
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二、镇静催眠药
是一类广泛被使用的药物，产生耐受性和 依赖性已成世界范围的问题，滥用人数超过 阿片类滥用人群。
◆70年代报道，美国因用药致死的人中有 3/4是应用巴比妥类药物造成的。
药物滥用与成瘾帮助患者戒除药物依赖的方法
药物递减法：逐渐减少原有药物的剂量，直至完全戒除
药物维持疗法：使用其他药物维持原有药物的戒除效果，防止复发
药物联合疗法：使用多种药物联合治疗，提高戒除效果，减少副作用
心理治疗
认知行为疗法：帮助患者改变对药物的依赖认知和行为模式
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动机强化疗法：通过奖励和惩罚来增强患者戒除药物的动机
家庭疗法：通过家庭支持和教育来帮助患者戒除药物依赖
药物滥用与成瘾戒除方法
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03
戒除药物依赖的方法
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药物滥用与成瘾的危害
04
预防药物滥用与成瘾的措施
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药物滥用与成瘾的危害
药物滥用与成瘾对身体的危害
损害生殖系统：导致不孕不育、流产、早产等
损害免疫系统：导致免疫力下降，容易感染疾病
损害心血管系统：导致高血压、心脏病、中风等
药物滥用与成瘾对社会的影响
家庭破裂：药物滥用导致家庭关系破裂，影响家庭和谐
犯罪率上升：药物滥用导致犯罪率上升，影响社会治安
医疗资源浪费：药物滥用导致医疗资源浪费，影响医疗保障
经济负担加重：药物滥用导致经济负担加重，影响社会经济发展
戒除药物依赖的方法
药物治疗
药物替代疗法：使用其他药物替代原有药物，逐步减少原有药物的依赖性
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04
心理教育：提高患者对药物依赖的认识，增强其戒除药物的决心和信心
社会支持
家庭支持：家人提供情感支持，帮助戒除药物依赖
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朋友支持：朋友提供情感支持，帮助戒除药物依赖
社区支持：社区提供康复服务，帮助戒除药物依赖
药物滥用与药物依赖性
药物滥用与药物依赖性
●药物滥用与药物依赖性的概念 ●致依赖性药物的分类与特征 ●药物滥用的危害
●药物滥用的管制与防治
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药物滥用与药物依赖性的概念
精神活性物质（psychoactive substances）
麻醉药品 特点 1. 强化作用（reinforcement） 耐受性（tolerance） 身体性依赖 药物敏化（drug sensitization） 药物渴求（drug craving） 精神药品 烟草 酒精 挥发性溶剂
精神性依赖
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2. 药物滥用（ drug abuse）
非出于医疗、预防和保健目的而间断或不间断地自行过量用药 的行为称作药物滥用。这种用药具有无节制和反复的特点，常常导 致对用药人个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害。
药物滥用者往往对阿片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂等精神活 性物质有持久的、强烈的和难以克制的需求欲望，以满足既往体验 过的欣快感；或希望减轻由于停用精神活性物质而造成的戒断症状、 负性情绪等，从而形成药物渴求。
恐惧、紧张等，严重时出现血压下降、虚脱休克等
二、可卡因类 使用后欣快、幻觉、妄想，停用现戒断症状
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三、大麻类
欣快→幻觉→ 异常时间感→焦虑，戒断症状轻、短
震颤、出汗、恶心、呕吐、腹泻、烦燥、厌食和睡眠障碍
等；红眼睛是大麻吸食者的的典型体征 四、中枢神经抑制药类 使用后欣快，停用现戒断症状：焦虑、烦躁、心悸、低血压 五、苯丙胺类中枢兴奋药
冰毒（甲基苯丙胺）、摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺）
使用后亢奋、偏执、妄想 戒断症状易疲劳、抑郁、睡眠障碍、多梦和激动不安等
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六、致幻剂
麦角二乙胺 氯胺酮
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药物滥用与依赖的防治措施
药物滥用与依赖的防治措施药物滥用与依赖是一种非常严重的社会问题，它会给个人、家庭、社会带来极大的危害。
药物滥用不仅包括药物的过度使用和错误使用，还包括任何药物的非法使用。
而药物依赖则是指个体对药物产生了生理和心理的依赖，难以自行戒断。
那么，如何预防和治疗药物滥用与依赖呢？本文将从不同的角度出发，探讨这一问题。
一、加强药品监管预防药物滥用的首要手段是加强药品的监管和管理。
因为药品的滥用和依赖大多来源于非法渠道或者不合法使用方式，加强监管和管理可以有效地控制这一问题。
政府应当完善相关的法律法规和制度，加强对药品生产、销售、使用等环节的监管和管理。
同时，药品销售也需要进行严格的审核和记录，避免药品被不法使用者利用。
此外，对于容易成瘾的药品，应当明确规定其销售、使用的限制，避免大规模的滥用和依赖。
二、加强药品教育和宣传药品教育和宣传也是预防药物滥用和依赖的重要手段。
公众需要了解药品的基本知识、正确的使用方式和副作用，以避免产生错误的使用行为。
各级医疗机构和社区药房应当加强对患者和个体的教育和指导，避免产生过度使用、错误使用甚至滥用的行为。
三、建立多元的药物依赖治疗体系药物依赖的治疗应当建立多元的体系，不同的个体需要不同的治疗方式。
临床上，通常采用药物治疗和心理治疗相结合的方式，对于药物依赖的个体进行逐步戒断。
同时，在治疗过程中，医生应当结合个体特点和情况，制定个性化的治疗方案。
家庭、社会和心理支持也是治疗药物依赖必不可少的因素。
四、加强基础研究，提高药品的安全性针对药物的滥用和依赖现象，还需要加强相关的基础研究，提高药品的安全性和有效性。
科学家需要对药品的临床应用特性、药品的药理学作用、药品的毒性和副作用等方面进行深入的研究，探索更安全、更有效的药物治疗方案。
同时，加强对新型药物的监管和管理，避免药品滥用和依赖问题出现出现。
结语药物滥用与依赖是一个非常严重的社会问题，它对个人、家庭和社会产生了巨大的危害。
第五章药物成瘾和药物滥用ppt课件
药物滥用的危害
个人的危害 对社会的危害
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对个人的危害
药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。
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对社会的危害
药物滥用破坏家庭正常生活； 药物滥用促发犯罪行为； 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展
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四、能成瘾的药物种类
能引起成瘾和滥用的药物分8类：
（二）可卡因、苯丙胺类
戒断反应轻 抑制觅药渴求：5-HT3受体阻断药 昂
丹司琼 精神异常：氟哌啶醇 抑郁：地昔帕明
（三）戒酒治疗
1.控制戒断症状 可用镇静催眠药或抗焦虑药如地西
泮等对抗戒酒引起的兴奋、焦虑、失眠、震颤等症状。有 幻觉等精神症状者，可用小剂量泰尔登等抗精神病药物治 疗。纳曲酮也可用于戒酒治疗。
阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，
可有呼吸抑制现象
中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失
调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑 制现象
苯丙胺类：心跳加快、血压升高、抽搐、急性脑综合征 可卡因：精神障碍、激动、兴奋、失眠、无食欲 、瞳孔
放大
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（一）阿片类
滥用者在停药6-8h后，开始出现最初的症状（虚弱 及不安），一般在停药18-24h后出现明显的戒断症 状，表现为3个方面： 1.精神状态及行为活动异常 忧虑、不安、好争吵、
群众特别是青少年和有潜在可能的用药者认识到滥用毒品危 害，自觉抵制使用毒品；同时，控制毒品非法供应和流通。
2.二级预防 针对毒品滥用者，通过采取治疗、康复和重返
社会等措施，使之彻底摆脱毒品
3.三级预防 主要针对毒品滥用带来的严重疾病或有害行
为，将其危害性减轻到最小程度，目前特别注意静脉滥用毒 品带来的艾滋病问题。
药物依赖性与药物滥用防治
2023
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REPORTING
2023
PART 01
药物依赖性与药物滥用的 定义与分类
REPORTING
药物依赖性的定义
药物依赖性是指个体对药物产生了生理和心理上的依赖，需要继续使用药物以维 持正常生理功能或缓解戒断症状。
药物依赖性分为身体依赖性和心理依赖性两种类型，其中身体依赖性是指个体在 停止使用药物后出现生理功能紊乱或戒断症状，而心理依赖性是指个体在心理上 渴求药物以获得快感或缓解不适感。
心理治疗的注意事项
心理治疗需要专业人员进行，治疗过程中应注意保护患者的隐私和权 益。
社会支持与监管
加强药品监管
通过加强药品监管，防止非法药品的生产和流通，从源头上遏制 药物依赖和滥用。
提供社会支持Biblioteka 为患者提供社会支持，如康复机构、社区组织等，帮助他们戒除药 物依赖和滥用。
加强法律法规建设
通过加强法律法规建设，对药物依赖和滥用进行有效的打击和遏制。
深入研究药物依赖与滥用的成因与机制
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探索药物依赖与滥用的心理机制
研究药物依赖与滥用背后的心理因素，如压力、 焦虑、抑郁等。
深入研究药物作用机制
了解药物在人体内的代谢、作用机制和副作用， 为防治药物依赖与滥用提供科学依据。
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社会环境对药物滥用的影响
研究社会环境、文化背景等因素对药物滥用的影 响，为制定有针对性的防治措施提供依据。
药物名称：奥美沙坦酯
滥用方式：通过口服、吸入等方式
后果：长期滥用导致记忆力下降、注意力不集中 、学习成绩下降等
防治措施：加强学校宣传教育，提高学生对药物 滥用的认识；加强学校监管，打击非法药物交易 ；提供戒毒治疗和康复服务，帮助学生戒毒并重 返校园。
社会工作与依赖性药物滥用的防治
社会工作与依赖性药物滥用的防治依赖性药物滥用是一个全球性问题，给个人、家庭以及社会带来了巨大的伤害。
作为社会工作者，我们有责任参与并推动依赖性药物滥用的防治工作。
本文将探讨社会工作在依赖性药物滥用防治中的角色和效果，以及探讨一些有效的防治方法。
一、社会工作的角色社会工作作为一种专业服务，可以在多个层面为依赖性药物滥用者提供支持和帮助。
首先，社会工作者可以进行个案工作。
他们可以与依赖性药物滥用者建立信任关系，了解他们的需求和问题，并通过提供心理支持、咨询和协助解决生活中的困难来帮助他们摆脱依赖性药物。
此外，社会工作者还可以与其他相关专业人员合作，如心理学家、医生、康复师等，共同制定个性化的治疗计划。
其次，社会工作在依赖性药物滥用的群体层面也发挥着重要作用。
社会工作者可以组织与此相关的社区活动和教育讲座，提高公众对依赖性药物滥用的认识和理解。
通过这些活动，他们可以帮助社区成员了解滥用行为的危害，并提供预防和干预依赖性药物滥用的相关知识和技巧。
二、有效的防治方法1. 教育宣传教育宣传是依赖性药物滥用的防治中非常重要的一环。
社会工作者可以通过举办座谈会、研讨会等形式，在学校、社区、工作场所等多个场合进行依赖性药物滥用的教育宣传。
他们可以向公众普及滥用药物带来的危害，并提供正确的滥用药物知识，以增加大众的防范意识。
2. 心理支持依赖性药物滥用者往往具有心理问题，如焦虑、抑郁等。
社会工作者可以通过提供个体咨询和支持小组等形式给予他们必要的心理支持。
通过心理支持的方式，依赖性药物滥用者可以更好地应对难以改变的环境和行为习惯，增强自己戒除依赖性药物的信心。
3. 社区康复社会工作可以通过组织社区康复项目来帮助依赖性药物滥用者恢复自信并重返社会。
社区康复项目可以为他们提供身心康复的指导和支持，包括戒毒治疗、康复辅导、职业培训等。
社会工作者可以与康复机构、社区资源合作，推动社区康复项目的发展，并为滥用者提供就业机会和社会融入的支持。
药物滥用与依赖的预防和康复
药物滥用的影响
身体健康：长期滥 用药物可能导致身 体器官受损，如肝 肾功能衰竭、心血 管疾病等。
心理健康：滥用药 物可能导致精神障 碍，如焦虑、抑郁、 幻觉等。
社会功能：滥用药 物可能导致个人社 会功能受损，如失 业、家庭破裂、犯 罪等。
经济负担：滥用药 物可能导致个人和 家庭的经济负担加 重，如治疗费用、 康复费用等。
的问题
家庭治疗的参 与：家庭成员 可以参与到患 者的治疗过程 中，共同制定 治疗计划，帮 助患者更好地 执行治疗方案
家庭康复资源 的利用：充分 利用家庭资源， 如家庭医生、 社区康复中心 等，为患者提 供更全面的康
复治疗服务
药物滥用与依赖的预防和康 复的社会支持
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政府支持
政策支持：政府出 台相关政策，鼓励 和支持药物滥用与 依赖的预防和康复 工作
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药物滥用的定义和影响
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药物滥用的定义
药物滥用是指非医疗 目的使用药物，包括 非法使用、过量使用、
长期使用等。
药物滥用的定义包括 药物滥用的类型、程
度和后果等方面。
药物滥用可能导致生 理、心理和社会功能 受损，影响个人和家
庭的生活质量。
药物滥用的定义需要 根据具体情况进行判 断，不能一概而论。
长期使用药物导致大脑神经 递质的改变，如多巴胺、血 清素等
药物作用于大脑的奖赏系统， 产生愉悦感，导致药物滥用
药物依赖导致身体对药物的 耐受性增加，需要更大剂量
才能达到相同效果
药物依赖导致身体对药物的依 赖性增加，停药后出现戒断症
状，如焦虑、抑郁、失眠等
药物依赖的心理机制
心理因素：好奇心、 寻求刺激、逃避现 实等
职业培训：提供职 业技能培训，帮助 患者重新融入社会
药物滥用
●第1节药物依赖性及药物滥用的一般特点●药物依赖性相关概念●致依赖性药物的分类和特征●药物滥用●第2节药物依赖性及药物滥用的临床防治●药物滥用的预防●药物依赖性的治疗一、药物依赖性(drug dependence定义：指具有精神活性的药物，滥用以后产生强烈的继续使用的欲望，机体与药物相互作用形成的一种特殊精神状态，甚至形成一种特殊身体状态。
分类：精神/心理依赖性(习惯性)—无戒断症状身体/生理依赖性(成瘾性)—有戒断症状特征：患者意志衰退和人格缺陷不可阻止地追求用药后的心理效应、或追求避免因停药所引起的严重身体不适与痛苦。
●精神依赖性(psychic dependence)又称心理依赖性(psychological dependence)滥用后出现欢愉和满足的特殊精神状态，驱使用药者追求连续反复用药、避免停药后出现严重精神失落。
标志：“强迫性用药行为” (reinforcement)“觅药行为” (drug taking behavior)代表药物：催眠药巴比妥类重苯二氮卓类轻●身体依赖性(physical dependence)又称生理依赖性(physiological dependence)标志：“戒断综合征” (abstinence syndrome) 长期滥用药物造成的特殊身体适应状态，若突然停药则出现生理功能紊乱，甚至可能危及生命。
特征：“反跳现象”，与药物原先作用相反代表药物：吗啡、可待因、哌替啶精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致药物滥用的生物学基础药物耐受性(drug tolerance)定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应逐渐减弱的状态,用药者必须加大剂量才能获得原来的药物效应特征：药物依赖性常伴有药物耐受性耐受性→依赖性机制：1 机体对药物代谢灭活速度↑2 CNS反应性降低3 “受体脱敏”：敏感性和反应性↓性质：●耐受程度不一致性(同一药物不同药理作用/ADR)如“阿片类”：1 镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制和催吐等作用易产生耐受2 缩瞳、便秘等作用仍保持原先的敏感性，当剂量加大时反应会明显加重交叉耐受性对化学结构类似或作用机制相似的同类药物敏感性也降低二、致依赖性药物分类（国际禁毒公约）（WHO 《1961年麻醉品单一公约》《1971年精神药品公约Ⅰ类：麻醉药品（易致生理依赖性）1 阿片类：粗制品生物碱：吗啡、可待因、海洛因人工合成品：哌替啶、美沙酮、芬太尼和二氢埃托菲等药品（阿片类镇痛药） 2 可卡因类：古柯生物碱：可卡因、古柯叶和古柯糊3 大麻：四氢大麻酚：纯品及粗制品印度大麻Ⅱ类：精神药品（易致精神依赖性）1 镇静催眠药和抗焦虑药：巴比妥类、苯二氮卓类和水合氯醛2 中枢兴奋药：苯丙胺、右苯丙胺、甲基物(如甲基苯丙胺俗称冰毒、“摇头丸”)等3 致幻剂：麦角二乙胺、苯环利定、氯胺酮(K 毒)Ⅲ类：其它 包括酒、烟及挥发性有机溶剂等精神活性物质 38三、致依赖性药物的特征类别药物依赖性特征阿片类戒断症状：停药8-6hr ，哈欠、流涕、恶心等自主神经系统功能亢进；24hr ，瞳孔散大、冷热交替、肌肉抽搐等；36hr ，症状达峰值。