痰培养标本采集与运送标准操作规程
痰培养标本采集与运送标准
痰培养标本采集与运送标准操作规程一、适应症1.咳嗽、脓痰，伴有发热，影像学检查出现新的或扩大的浸润影，考虑肺部感染时。
2.气道开放患者出现脓痰或血性痰，考虑肺部感染时。
3.其他考虑肺部感染的情形。
二、痰标本采集与转运流程注：a：宜在医护人员直视下留取合格痰标本；自然咳痰标本必须为深部咳痰，不能留取唾液和鼻咽腔分泌物。
b：诱导痰只适用于检测卡氏肺抱子菌和结核分枝杆菌，对其他病原菌检出效果差。
C.有气道高反应者慎用高渗NaCl诱导。
d.仅当气管插管的患者出现肺炎症状时，可采集气管导管吸出物标本(气管在插管24小时后即有定植菌，若未有肺部感染指征时送检气管吸出物，可导致结果与疾病不符)。
e.室温下应在2小时内送至微生物室，如不能及时送检，可将标本放置2〜8°C 环境保存2〜24小时；延迟送检将导致非苛养的口咽部定植菌过度生长，有临床意义的病原菌数量相对减少，低温保存会使肺炎链球菌等苛养菌的分离机会和数量减少；故若标本延迟送检，应在报告中予以说明并指出可能对培养结果的影响。
三、标本拒收标准1.显微镜下细胞学检查发现标本受口咽部菌群污染，合格痰标本鳞状上皮细胞﹤10 个/低倍视野。
2.送检标本为唾液、口咽分泌物或鼻咽部窦内引流物等。
3.痰液中含有食物残渣。
4.无标签或标签贴错；标识信息不明，未提供釆集时间及送检目的等。
5.送检时间超过2小时且未正确保存的标本。
6.收集容器有渗漏或容器存在其他不合格情况。
四、注意事项1.24小时内不要重复采集痰标本。
2.咳痰、诱导痰、气管吸出痰标本不适合做厌氧菌培养。
3.尽量在首剂抗菌药物使用前及更换抗菌药物前釆集标本。
只要有可能得到合格的痰标本，应马上釆集、送检。
4.当肺部感染患者伴有发热(≥38°C)或低体温(≤36°C)、白细胞增多或粒细胞减少等血培养送检指征时，应同时釆集血标本送检。
5.申请单应注明患者的临床诊断、症状、是否使用了抗菌药物、检测目的、标本釆集时间，并标识是普通培养、抗酸杆菌培养还是真菌培养。
痰培养标本采集技术
作
流
程
和
交
流
1．携用物至床旁，查对①床头卡②床号③姓名
2．交流与沟通：（**您好，现在我要为您留取痰标本了，请您配合我好吗？）
3．①核对化验单②培养皿③协助病人取半卧位，卧位舒适。
4．颌下垫小垫。
5．①取NS漱口液，用吸管让病人吸一口生理盐水②（请您漱口）充分漱口③护士戴一次性手套④取弯盘置于病人口角旁，将漱口液吐出。
与
交
流
1．患者评估：①**您好，我是护士XX，根据您的病情需要，今天我要为您留取痰标本做细菌培养，以指导临床用药②请张开嘴让我看一下您的口腔好吗？③能自己用力咳嗽吗？
2．报告评估：①评估完毕，病人神志清，能够配合②咽部红肿，口腔无溃疡、炎症，病人能进行有效咳嗽。现在开始操作。
15分
1.①②③各3分
2.①②各3分
6．①湿巾擦拭患者口周②更换一次性手套。
7．操作中交流（**您好，请您深吸一口气，然后用力咳痰，把痰吐到这个培养皿内，不要将唾液和漱口水混到痰中。）
8．留取痰标本后①撤小垫②摘手套③培养皿注明床号、姓名、时间、检查目的④再次核对⑤立即送检。
9．整理床单位，协助病人取舒适卧位。
10．操作后交流（**您好，这项操作我为你做完了，谢谢您的配合。我把呼叫器放到您枕边有事请按铃，我也会随时过来看你的。请好好休息）
11．①整理用物②洗手③再次核对。
12．①推车出病房②记录。
65分
1.①②③
2.
3.①②③
4.
5.①②③④
6.①②
7.
8.①②③④⑤
9．
10．
11．①②③
12.①②
评
价
1．操作熟练、规范。
取痰标本操作流程
取痰标本操作流程
取痰标本是临床医学中常见的一项操作，用于检测痰中的病原微生物，帮助医生诊断疾病。
下面我将介绍一下取痰标本的操作流程。
首先，准备好所需的工具和材料，包括痰杯、无菌采样棒、标签、手套、口罩等。
确保所有工具都是干净的，以避免污染标本。
接着，让患者坐在椅子上或者躺在床上，让他们深呼吸几次以帮助产生痰液。
可以让患者喝一些温水或者吸入盐水蒸气来刺激咳嗽，促使产生痰液。
然后，让患者咳嗽并将痰液吐入痰杯中。
确保痰液不被口水或其他物质污染，以免影响检测结果。
接下来，用无菌采样棒将痰液取出，并涂抹在培养皿或者玻璃片上。
注意避免接触其他物体，以免污染标本。
最后，将标本送往实验室进行检测。
在送检之前，务必在标签上标明患者的姓名、年龄、性别等信息，并确保标本的保存和运输符合规定。
总的来说，取痰标本的操作流程并不复杂，但需要严格遵守无菌操作规范，以确保检测结果的准确性。
希望以上介绍能帮助您更
好地了解取痰标本的操作流程。
痰标本采集操作规程(标准版)
痰标本采集操作规程一、目的（1）常规痰标本：检查痰的一般形状，涂片检查细胞、细菌、虫卵，以及观察其性质、颜色、气味和量以协助诊断呼吸系统疾病。
（2）痰培养标本：检查痰中的致病菌，及确定病菌类型。
（3）24h痰标本：检查24h痰的量及性状，协助诊断。
二、评估（1）病人的一般情况，病人的理解能力及其合作能力。
（2）病人的临床诊断和目前的病情、治疗情况。
（3）检查目的。
三、计划（1）用物准备：①病人能自行留痰者：标本容器（痰培养标本被无菌容器及漱口溶液200ml，24h痰标本备广口集痰器）、检验单（标明科室、床号、姓名、住院号、检查目的、送检日期时间）。
②病人无法咳痰或不合作：集痰器，检验单（标明病室、床号、姓名）、吸痰用物（吸引器、吸痰管）、生理盐水、手套。
痰培养标本需备无菌用物。
（2）病人准备：核对并向病人解释收集痰液的方法和注意事项。
（3）环境准备：通风。
（4）护士准备：做好个人防护。
四、实施（1）操作步骤：①常规痰标本A、病人能自行留痰者：贴标签于标本容器上，携用物至床旁→再次查对并做好解释→请病人于清晨醒来未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰盒内，盖好痰盒→给予漱口或口腔护理→洗手、记录→送检B、无法咳痰或不合作者贴标签于标本容器上，携用物至床旁→再次查对并做好解释）→协助病员取合适卧位，由下向上叩击病人背部→用集痰器和吸引器按照吸痰法将痰吸入集痰器内，加盖→给予漱口或口腔护理→洗手、记录→送检②痰培养标本A、病人能自行留取痰液贴标签于标本容器上，携用物至床旁→再次查对并做好解释→病人清晨起床后，未进食前先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，盖好瓶盖→给予漱口或口腔护理→洗手、记录→送检B、无法咳嗽或不合作病人贴标签于标本容器上，携用物至床旁→再次查对并做好解释→取合适卧位，由下向上叩击病人背部→戴好无菌手套，用无菌集痰器和吸引器按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖→给予漱口或口腔护理→洗手、记录→送检③24h 痰标本贴标签于标本容器上，携用物至床旁→再次查对并做好解释→在广口集痰器内加少量清水→从7am 未进食前漱口后第一口痰开始留取，次日晨7am 未进食前第一漱口后第一口痰作为结束，将24h 的全部痰液吐入集痰器内→给予漱口或口腔护理→洗手、记录→送检（2）注意事项：①帮助病人排痰，如伤口疼痛无法咳嗽，可用软枕或手掌压迫伤口，减轻肌肉张力，减少咳嗽时的疼痛。
痰培养标本质量控制
痰培养标本质量控制痰培养标本质量控制引言痰培养是一项常见的临床实验室检查方法，用于确定病原体引起的呼吸道感染。
为了确保痰培养结果的准确性和可靠性，标本的质量控制非常重要。
本文将介绍痰培养标本的采集、存储和运送等方面的质量控制措施，以确保实验室可以得到可靠的检测结果。
1. 标本采集1.1 采集时间痰培养标本的采集时间应尽可能在早晨。
这是因为痰在清晨常常较为稠厚，有助于提高痰中病原体的检出率。
1.2 采集方法痰样可通过自主咳嗽或刺激咳嗽来采集。
采集前可以给患者提供清水漱口，以减少口腔中的细菌数量对结果的影响。
患者被要求深吸气，然后咳嗽将痰样吐入无菌容器中。
1.3 标本量痰培养所需的标本量应达到一定的要求，一般为5～10mL。
不足的标本量可能导致病原体无法得到充分的检测。
1.4 标本处理将采集到的痰样进行处理前，应该检查样本的外观，确保没有明显的污染或黏液，否则将会影响病原体的检测。
2. 标本存储和运送2.1 存储温度采集到的痰样应尽快送到实验室进行检测。
在运送过程中，痰样应存放在4℃以下的温度下，以防止细菌的生长和繁殖。
2.2 容器选择痰样应存放在无菌容器中，以避免外部细菌的污染。
常用的容器包括无菌塑料瓶和试管等。
2.3 运送方式痰样的运送方式多样，可以通过特快专递、邮政运输或专门的医院运输系统进行。
在运送过程中，应尽量避免剧烈的摇晃或震荡，以防止痰样的损坏。
3. 质控措施3.1 临床信息记录在进行痰培养之前，必须要有完整的临床信息记录。
这些信息包括患者的年龄、性别、病史、症状等，有助于判断痰中病原体的可能种类。
3.2 培养方法选择适当的培养方法对痰样进行处理。
常用的培养方法包括血培养、肉汤培养和专门的培养基等。
在处理过程中，要严格遵守实验室操作规范，避免污染。
3.3 负对照样本每次进行痰培养实验时，还需要设置相关的负对照样本。
负对照样本是一种不包含病菌的标本，用来验证实验操作的准确性和结果的可靠性。
痰标本采集与运送标准操作规程
一、痰液标本
痰培养仅用于下呼吸道感染，主要是肺部感染的诊断。
但它不是诊断肺部感染的最佳标本。
血培养、肺泡灌洗液或经气管吸取物的培养结果更加准确。
痰标本不能进行厌氧菌培养。
痰标本采集前，要判断患者是否有能力配合完成深部咳痰。
要向患者充分说明口腔清洁、深咳、避免口咽部菌群污染的意义，指导患者如何正确留取痰标本。
二、痰标本的采集时间
1．采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。
2．宜采集清晨痰液。
三、采集方法
1.自然咳痰法：嘱咐患者先用温开水漱口数次，以减少长居菌的污染（有假牙的病人应先取下假牙），然后用力咳出气管深部的痰液，吐入无菌痰杯中立即送检。
2.诱导咳痰：对无痰、少痰或痰浓不易咳出者，可用3%生理盐水5ml雾化吸入5min后留取痰液；对于小儿可采取轻压胸骨柄的方法。
3.体位引流：支气管扩张症患者，清晨起床后进行，可采集大量痰标本。
4.对咳嗽乏力或晕迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内取痰。
5.双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道插至支气管水平取痰。
6.对重症、难治或伴免疫或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染，可采用环甲膜穿刺经气管吸引（TTB）、经胸壁毛刷（PSB）或防污染支气管肺泡（PBBL）
90。
痰培养标准操作程序
SOP_15-9 痰培养标准操作程序一、痰培养标本采集和运送见本手册《病原微生物标本的采集运送和处原则》。
二、标本验收1.申请单验收：要求痰培养申请单除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等，验收时应检查申请单是否填写完整。
2.标本验收：（1)制成涂片行革兰染色;(2)于显微镜低倍镜下检查(10×10),观察WBC及扁平上皮细胞存在情况,下表作为参考。
痰标本显微镜检查的分类分类※分类中1～3类不做培养,要求重新留取标本;4、5类为合格标本;第6类为气管穿刺液,※如未见到白细胞,而扁平上皮细胞>10/低倍视野,亦应重新留取标本。
（3）特殊要求则作特殊处理,如做抗酸染色查找抗酸菌等。
3.不合格标本处理：(1）对申请单信息不全者应设法与临床医师取得联系；(2）对标识不符、送检容器不合格，送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本，并做记录。
三、实验室检查标本预处理：采用先用20ml生理盐水洗涤两次，经过10ml生理盐水稀释后，加入1%的PH7.6的胰蛋白酶溶液消化90min后接种。
并同时在洗涤后制作原始痰涂片，进行染色镜检。
分离培养:痰标本接种3种培养基,即血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基（嗜血杆菌专用）、麦康凯平板。
培养条件：置烛缸普通培养18-24h如无病菌生长时，应将所有培养基继续培养24h。
四、结果观察和报告1.结果观察和评价：2.阴性培养结果报告：无致病菌生长/上呼吸道正常菌群生长。
3.阳性培养结果报告：有意义的阳性培养结果报告：细菌种属名称及标准抗菌药物敏感性试验结果。
痰培养标本采集 与运送标准操作规程
X京立医院痰培养标本采集与运送标准操作规程(SOP)〔试行〕一、目的正确采集、运送痰标本。
二、内容〔一〕采集目的一般可用于一般细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测，经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌的检测。
〔二〕一般原则1 采集标本的最正确时机应在使用抗菌药物之前。
2 宜采集清晨第二口痰液。
3 对于一般细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。
不建议24h内屡次采样送检，除非痰液外观性状出现改变。
4 疑心分枝杆菌感染者，应连续搜集3天清晨痰液送检。
〔三〕采集方法1 自然咳痰法与雾化导痰法1.1 用物打算：无菌容器、生理盐水、化验单。
1.2 核对患者床号、姓名等。
1.3 无痰或痰量极少者可用3%～5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。
1.4 如有可能，应在医护人员直视下留取清晨第二口痰。
叮嘱患者留取前摘取牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。
应尽可能预防唾液及鼻咽局部泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。
2 经人工气道吸引法2.1 用物打算：负压吸引器、生理盐水、一次性吸痰管、无菌手套、无菌容器、化验单。
2.2 核对患者床号、姓名等。
2.3 将患者头部转向操作者一侧。
2.4 进行手卫生后将一次性吸痰管末端拆开，连接吸引器，调节吸引器至适宜负压〔成人：40.0～53.3kPa；小儿：＜40.0kPa〕。
2.5 将一次性吸痰管外包装去除，戴手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。
2.6 折叠一次性吸痰管末端，插入口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度，放开吸痰管末端，柔和、灵敏、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。
见吸痰管内有痰液吸出，即折叠一次性吸痰管退出，将一次性吸痰管与吸引器别离〔使用人工呼吸机者，一次吸痰时间不超过15s，吸痰前后需吸入高浓度氧气1～2min〕。
2.7 将痰液注入无菌容器内，如痰液黏稠可用一次性针筒向吸痰管末端注入少量生理盐水，将痰液冲入无菌容器内。
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四.注意事项
1．以清晨第二口痰为佳。防止唾液及上呼吸道分泌物污染。
2．在抗生素使用前采集价值高。
3．连续采集3～4次,采集间隔时间>24h。
五.结果判断
1．正常人体的下呼吸道是无菌的，上呼吸道有正常菌群栖居。
2．合格痰的涂片镜检鳞状上皮细胞〈10个/低倍视野，白细胞〉25个/低倍视野，或两者比例小于1：2.5。
3．连续两次分离出相同的病原菌可认为是感染病原菌。
4．经纤维支气管镜和人工气道吸引采集分泌物分离出的细菌可认为是感染病原菌。
5．痰液与血液或胸水中分离到相同病原体，有诊断意义。
6．痰培养常见病原菌为肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性球菌、结核分枝杆菌等。
7．痰中的病原菌不少属于机会致病菌，应根据病情判断。
六.临床微生物标本送检的注意事项
1．标本及时送检避免干燥，不能及时送检者可暂存4℃冰箱。如在室温下放置数小时，则定植于口咽部的非致病菌过度生长，而肺炎球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显下降。故标本采集后送检时间不得超过2小时。
内容：
一.标本来源：痰/气管抽吸物（TA）、支气管肺灌洗吸出液、支气管刷子、气管内管、肺穿刺或活组织等。
二.容器：洁净、广口、无菌、加盖、密封、防渗漏。不含防腐剂和抑菌剂，一次性使用。
三.采集方法
清晨痰量多，含菌量亦大，嘱病人先用洁口液，再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，痰量极少可用45℃10%氯化钠溶液雾化吸入导痰。
痰培养采集痰培养标本的科室
文件编号：RJ-IC-SOP-TBBCJ
编写者：糜琛蓉
审核者：倪语星
版次：01
编写日期：2007-5-30
审核日期：2007-6-10
执行日期：2007-7-1
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印
目的：正确采集痰培养标本并运送
2．送检标本应注明来源、检验目的和采样时间，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。
3．送检期间要予以安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。
参考文献
贾淑梅临床医院感染管理与控制第四军医大学出版社：2005（3）：25
美P R默里、E J巴伦、M A法勒、F C特诺维、R H约克临床微生物学手册(上下)科学出版社2005-6