血透水处理消毒操作规程
血透用水处理流程
血透用水处理流程Hemodialysis water treatment is a crucial aspect of hemodialysis therapy. 血透用水处理是血液透析疗法中至关重要的一环。
The water used for hemodialysis must meet certain quality standards to ensure the safety and effectiveness of the dialysis treatment. 用于血透的水必须符合一定的质量标准，以确保透析治疗的安全性和有效性。
The process of treating water for hemodialysis involves multiple steps to purifythe water and remove impurities that could be harmful to the patient. 为血透处理水的过程涉及多个步骤，以净化水并去除可能对病人有害的杂质。
It is essential for healthcare facilities to establish and follow a comprehensive water treatment process to provide high-quality water for hemodialysis. 医疗机构需要建立并遵循全面的水处理流程，以提供高质量的血透用水。
A well-designed and executed water treatment process can make a significant impact on the overall success of hemodialysis therapy. 一个设计良好、执行得当的水处理流程对血透疗法的整体成功将产生重要影响。
血透常用消毒方法
⾎透常⽤消毒⽅法⾎液净化中⼼的消毒隔离措施《医院⾎液净化中⼼建设管理规范》：⾎液净化室应保持空⽓清新，每⽇进⾏有效的通风，必要时（如有开放性结核患者等情况）进⾏动态空⽓消毒（消毒⽅法参见2002年版《消毒技术规范》）。
地⾯应保持清洁，每⽇湿式打扫；遇⾎液、体液等污染时随时采⽤消毒剂消毒。
各区域拖把标志明显，分区专⽤，拖把⽤后消毒处理（250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或热⼒消毒）。
所有物体表⾯（含患者床单元）应保持清洁，遇⾎液、体液等污染时随时采⽤消毒剂消毒。
抹布专⽤，⼀⼈⼀⼱，⽤后消毒处理（250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或热⼒消毒）。
隔离区域地⾯、物体表⾯在清洁基础上每天消毒；拖把等清洁⼯具专⽤。
应做到每班清场清洁消毒。
每次透析结束，对透析间内所有物表及地⾯进⾏消毒擦拭，更换床单、被套、枕套。
《⾎液净化中⼼医院感染防控护理管理指南》：透析治疗区，根据卫⽣表⾯的分类，清洁⼯作的频率可以视病⼈接触程度进⾏适当调整：⼿经常接触物表，可每隔2~4h清洁1次，⾮经常接触物表，可每隔1w清洁1~2次治疗区物体表⾯⽆明显污染时，采⽤湿式清洁与消毒，当受到明显污染时先⽤吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒地⾯消毒：采⽤400~700/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，物表消毒⽅法同地⾯或采⽤1000mg/L季铵盐类消毒液擦拭消毒⼀、空⽓：（治疗区、治疗准备室、抢救室）（⼀）、每班治疗结束开窗通风1次，每次20-30分钟。
（⼆）、使⽤负离⼦空⽓消毒机消毒空⽓，设置⾃动消毒时间为早上7:30~8:30；中午11:30~12:30。
特殊情况⼿动加消1-2⼩时，并有记录。
⼆、地⾯：（⼀）、地⾯包括病⼈准备区、治疗区、污物间、洗⼿间等，每班次进⾏保洁，每天进⾏清洁消毒,明显污染时随时去污消毒。
每个拖布清洁⾯积不超过20m2。
（⼆）、清洁消毒⽅法： 500mg/L的含氯消毒液的拖布擦拭；有污染时先⽤吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒（三）、拖把头洁污分开放置，使⽤后送后勤物管处统⼀消毒处理。
血液透析室(中心)管理规范(2020年版血液净化标准操作规程)
血液透析室（中心）管理规范一、候诊区和接诊室管理规范候诊区和接诊室既是患者等候区域，也是患者称量体重，医护人员分配患者透析单元、评估生命体征、制定治疗方案，以及开取处方和化验单等的工作区域，应注重该区域的秩序管理。
1.教育患者遵守透析室规章制度，积极配合医护人员工作，保障就诊和治疗有序。
2.保持透析等候区、更衣室环境安静和整洁。
3.患者等候区应保持地面清洁、防湿滑，不得摆放杂物，避免患者跌绊。
4.设置有清晰的挂号、就诊、收费、取药、化验和辅助检查等诊治流程的提示板。
5.在人群集中高峰时段，安排专人进行疏导和管理。
二、血液透析治疗准备室管理规范（一）治疗准备室功能与设置治疗准备室是放置各种药物和无菌物品的清洁区域，设置在血液透析室（中心）清洁区的位置。
每班次应设置专用护士进行相关操作，进出该区域的人员应由透析中心的管理人员授权，封闭管理。
（二）治疗准备室管理1.非传染病和传染病的患者应分区，建议设置传染病患者专用治疗准备室。
2.药品管理（1）各种药品标识明确，独立存放，毒麻药双人双锁专人管理。
（2）静脉用、口服用、外用药物、一次性使用医疗物品标识明确并分类存放，按有效期顺序放置。
（3）根据不同药物特性放入冰箱或药柜中保存，按照时间顺序分类放置。
（4）定期检查治疗室存放药品的有效期，过期药品及时更换。
3.冰箱应使用冰箱温度表持续监测，保持清洁、物品分类摆放整齐。
4.进入透析治疗区域的物品不得再次进入治疗准备室。
5.不得放置医疗垃圾，生活垃圾桶加盖，垃圾产生后随时清理。
6.治疗准备室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
（三）药物配制流程血液透析过程中所需的肝素溶液、低分子肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁剂等药品的配制，必须在治疗准备室对每位患者分别进行配制。
1.药品准备（1）医护人员进入治疗准备室，应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作原则。
（2）每次配药前先对治疗台面进行清洁消毒擦拭，确保治疗台干净整洁。
血液透析室操作规程及并发症的处理
血液透析室操作规程及并发症的处理●血透室护理操作流程●一次性透析器预冲程序●无肝素透析操作流程●内瘘HD上机操作程序●静脉置管HD上机操作程序●血液透析（HD）操作规程●临时性血液通路操作规程●HD治疗结束操作程序●血液灌流的操作规程●费森尤斯4008B操作规程●SWS-400OA透析机操作规程●SWS-400O透析滤过机操作规程●导管换药的操作规程●半永久性导管与临时导管的封管操作程序●搅拌桶操作规程●血透室透析液配置流程●血透室搅拌桶消毒操作规程●血透室水处理系统消毒操作规程●血透室消毒液配置流程●血透室医疗废弃物处理规范、流程●血透病人护理常规●内瘘的护理●透析中低血压●肌肉痉挛●恶心和呕吐●头痛●胸痛和背痛●皮肤搔痒●失衡综合症●透析器反应●心律失常●溶血●空气栓塞●发热●透析器破膜●体外循环凝血血透室护理操作流程透析前的准备工作:1.开总电源，开水处理，看水处理是否运行正常后在离开。
2.开血透机之前看一下，旁路是否归位后，开机自检。
3.准备物品：透析液（A液、B液）透析管路、透析器（根据患者透析模式定透析器型号如（HD、HDF、、高通量等）抗凝剂（肝素5mg/ml、低分子等根据医嘱准备）等4.等机器自检过后，医生接完诊，冲管，上机。
冲管流程:1.安装透析器（检查透析器外包装是否完好，查看有效期）要求倒置安放。
2.（检查透析管路外包装是否完好，查看有效日期）打开管路包装袋先拿出动脉端管路，动脉端针头连接1000ml生理盐水（检查生理盐水袋有无破损、漏液，查看有效日期）上，沿着血流方向一步一步安装。
3.动脉壶倒置安放，与透析器动脉端连接。
4.拿出静脉端，连接透析器，安装静脉壶，静脉压传感器，关闭静脉壶上另一个夹子，拧紧小帽；5.静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于机器输液架上，6.再次检查管路、透析器及盐水袋是否连接好。
检查无误后开泵冲管。
7.冲管流速要求100ml/min，8.眼睛跟着液体走，动脉壶充满后，把动脉壶正过来，把肝素侧枝充满盐水并关闭侧枝夹子，补液管充满盐水并关闭夹子拧紧小帽，连接输液管排好气后与补液管接口连接。
医院血液净化透析室消毒灭菌与管理
医院血液净化透析室消毒灭菌与管理血液透析室是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾衰竭或急性肾衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。
通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。
做好血透室的消毒管理与监测，是提高医疗护理质量，确保透析患者安全的重要环节。
一、基本条件血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。
包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。
各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。
透析治疗区由若干透析单元组成，每个透析单元由一台透析机和一张透析床（椅）组成，每个透析单元面积不少于3.2m2,床（椅）间距不小于O.8m,至少设置4个以上透析单元。
水处理区面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上，地面承重应符合设备要求，水处理设备应避免日光直射。
配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。
二、制度管理血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、医院感染控制监测制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。
保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。
L清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定HI类环境的要求每日进行有效的空气消毒；每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。
2.透析液和透析用水质量监测(1)透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200CfU/ml。
(2)透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200CfU/ml。
(3)透析液每3个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU∕ml°(4)自行配置透析液的单位应定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定。
血液净化标准操作规程(2010版)
HD\PD\RT RRT
一体化治疗
血液透析治疗前准备（三）
血液透析治疗设备组成部分
血液透析机
水处理系统
透析器
体外循环管路
透析单元（四）
一台透析机 一张床（椅）
电源插座＼反渗水供给接口＼废透析 液排水接口
血液透析治疗前准备（五）
患者为中心
患者为中心 预防为主 统计数据为基本
系统＼标准＼动态
患者血液透析治疗前准备
step2•开机自检
step3•安装管路及透析器
查看有效日期、型号 按照无菌原则进行操作 安装管路顺序按照体外循环的血流方向 依次安装
血液透析操作
血液透析操作步骤
启动透析机血泵80～100 ml/min，用生理盐水先排净透析管路和 透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为 动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲
戒烟 1．教育患者纠正不良习惯
戒酒
饮食调控 对患者进行透析知识 宣教，增强其对透析 的了解，消除顾虑， 为透析治疗做好思想 准备
2． 当eGFR＜20 ml/(min· 1.73 m） 或 预计6个月内需接受透析治疗时
患者血液透析治疗前准备
对患者进行系统检查及评估 决定透析模式及血管通路方式
系统病史询问及体格检查
治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择
普通肝素 低分子肝素
抗凝方案
2.确立抗凝方案
局部枸橼酸抗凝
阿加曲班
无抗凝剂
抗凝治疗的监测ห้องสมุดไป่ตู้并发症处理
透析处方确定及调整
诱导透析期
3.确定每次透析治疗时间
4.确定血流量 5.选择合适膜面积透析器，以减少透析失衡综合征发生 6.透析液流速 7.透析液成分 8.透析液温度 9.确定透析超滤总量和速度 10.透析频率
医院血透中心血液净化标准操作规程(SOP)
XXXX医院血透中心血液净化标准操作规程（SOP）一、血液净化室（中心）建立及资格认定二、血液净化室（中心）结构布局三、血液净化室（中心）管理规程四、血液净化治疗专业人员资质一、血液净化室（中心）建立及资格认定（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
（二）新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
1、开展血液透析治疗的医疗机构必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目,并符合《医疗机构血液透析室基本标准》。
必须经过县级或县级以上卫生行政部门批准,并通过该级卫生行政部门定期审核。
（修改）2、医疗机构新建立血液透析室应向县级或县级以上卫生行部门提出申请,并经所在省或地市级医疗质量控制中心(血液净化、感染控制等)实地评估审核合格后,再经地方县级或县级以上卫生行政部门批准进行执业登记,方可开展血液透析工作。
（修改）3、经批准开展血液透析治疗的医疗机构必须在《医疗机构执业许可证》副本“备注”栏下登记“血液透析室”及血液透析机数量:血液透析室设置或血液透析机数量发生变化,应当按照有关规定进行变更。
（新增）4、医疗机构应配置10台以上血液透析设备(或根据人口密度、地域和服务人群需求等实际情况合理配置相应透析机数量),必须含有1台以上用于急诊的血透机。
（新增）5、血液透析室应配合卫生行政部门、各级血液净化矢疗质量控制中心的检查指导、数据统计和质量评估,不得拒绝和阻挠,不得提供虚假材料。
（新增）二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
血透常用消毒方法
血液净化中心的消毒隔离措施《医院血液净化中心建设管理规范》：血液净化室应保持空气清新，每日进行有效的通风，必要时（如有开放性结核患者等情况）进行动态空气消毒（消毒方法参见2002年版《消毒技术规范》）。
地面应保持清洁，每日湿式打扫；遇血液、体液等污染时随时采用消毒剂消毒。
各区域拖把标志明显，分区专用，拖把用后消毒处理（250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或热力消毒）。
所有物体表面（含患者床单元）应保持清洁，遇血液、体液等污染时随时采用消毒剂消毒。
抹布专用，一人一巾，用后消毒处理（250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或热力消毒）。
隔离区域地面、物体表面在清洁基础上每天消毒；拖把等清洁工具专用。
应做到每班清场清洁消毒。
每次透析结束，对透析间内所有物表及地面进行消毒擦拭，更换床单、被套、枕套。
《血液净化中心医院感染防控护理管理指南》：透析治疗区，根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可以视病人接触程度进行适当调整：手经常接触物表，可每隔2~4h清洁1次，非经常接触物表，可每隔1w清洁1~2次治疗区物体表面无明显污染时，采用湿式清洁与消毒，当受到明显污染时先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒地面消毒：采用400~700/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，物表消毒方法同地面或采用1000mg/L季铵盐类消毒液擦拭消毒一、空气：（治疗区、治疗准备室、抢救室）（一）、每班治疗结束开窗通风1次，每次20-30分钟。
（二）、使用负离子空气消毒机消毒空气，设置自动消毒时间为早上7:30~8:30；中午11:30~12:30。
特殊情况手动加消1-2小时，并有记录。
二、地面：（一）、地面包括病人准备区、治疗区、污物间、洗手间等，每班次进行保洁，每天进行清洁消毒,明显污染时随时去污消毒。
每个拖布清洁面积不超过20m2。
（二）、清洁消毒方法： 500mg/L的含氯消毒液的拖布擦拭；有污染时先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒（三）、拖把头洁污分开放置，使用后送后勤物管处统一消毒处理。
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透析用水处理消毒操作规程
一、更换细菌过滤器（每季度更换5微米精密过滤器5根）
二、在平衡水箱内用200L水配制成3‰过氧乙酸溶液（在消毒待
机模式下，打开进水手动球阀，等到水箱水位H位指示灯亮时关闭进水球阀。
打开排气口，倒进预先配置好并放置≥24小时的12瓶过氧乙酸）
三、在消毒模式下点“消毒设定”
四、设定消毒参数：消毒循环时间60分钟
消毒浸泡时间60分钟
消毒预清洗时间30分钟
消毒清洗时间120分钟
五、退出参数设定
六、按下“消毒运行”，当按钮显示为绿色时消毒程序开始
七、消毒开启5分钟后，依次打开每台血透机，运行RINSE程序
一分钟后关闭血透机，让机器内部管路浸泡在消毒液中
八、打开每个取水口开关，让消毒水到达各个死腔
九、自动消毒完成后，测消毒液残留必须≤0.2mg/L。
残留≤
0.2mg/L后运行机器在“双极运行”模式
十、依次打开每台血透机，运行RINSE,至少两遍
十一、打开各个取水口冲洗，直到残留正常：≤0.2mg/L
十二、测试每台机器的消毒液残留，直到确保残留都≤0.2mg/L 十三、消毒完成，点击双极运行，点击透析直供关闭制水。