政府信息公开申请表
XX市政府信息公开申请表【模板】(3)
3.“收到时间”和“受理编号”栏由受理机关工作人员填写。
□邮寄□电子邮件□传真□自行领取□电话告知
申请人或代理人
签 名（盖章）
申请时间
年 月 日
提出申请方式
□邮寄□电子邮件□传真□当面
收到时间
年 月 日
受理编号
注：1.本文本适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为；
**市政府信息公开申请表
申请人信息
申请人姓名
（个人）
单位或职业
法人或
其他组织
机 构
名 称
法人代表
联系人或代 理 人
姓 名
单位或职业
证件名称证件号码联系电话Fra bibliotek传 真
电子信箱
邮政编码
联系地址
申请信息情况
所
需
信
息
内
容
文 件
名 称
文号
内容描述：
申 请
理 由
及用途
所需信息的形式
□纸制□电子邮件□告知
获取信息的方式
政府信息公开申请表
□ 光盘
□ 磁盘
获取信息的方式
□ 邮寄
□ 快递
□ 电子邮件
□ 传真
□ 自行领取/当场阅读、抄录
□ 若无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
XX局政府信息公开申请表
申请人信息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
邮政编码
营业执照信息
法人代表
联系人姓名
联系人电话
联系人电子邮箱
申请人签名或者盖章
申请时间
所需信息情况
所需信息的内容描述
选填部分
所需信息的索取号
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式
□ 纸质
政府信息公开申请表
政府信息公开申请表姓名工作单位证件名称证件号码公民联系电话邮政编码联系地址传真电子信箱申请名称人信法人或联系人息法人代表其他姓名组织联系人电话联系地址邮编电子邮箱传真所需信息的内容描述所需信息的指□纸质□电子邮件□光盘□磁盘定提供载体形□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也式（可多选）可接受其他方式所选填部分需所需信息的名称信所需信息的索引号息所需信息的用途情是否申请减免费用获取信息的方式（可多选）况□不申请□自行领取□申请。
请提供相关证明□邮寄□快递□电子邮件□传真政府信息公开申请受理告知书（）第号-受（申请人姓名或者名称）：你（单位）于年月日通过电子邮件/信函/电报/传真/当面方式提出政府信息公开申请，申请获得信息。
经审查，你（单位）的申请行为符合《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十条规定，本机关予以受理。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十四条，对你（单位）的申请，本机关将：□当场予以答复；□于年月日前作出书面答复。
如果本机关在该期限内未能答复，于年月日前作出书面答复。
（机关印章）年月日政府信息公开告知书（）第号-告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息属于公开范围。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十一条第一款，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。
请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。
特此告知。
（机关印章）年月日政府信息部分公开告知书（）第号-部告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
政府信息公开申请表
政府信息公开申请表（样本）登记回执（样本）（）第号一回（申请人姓名或名称）：您（单位）于年日通过电子邮件/信息/传真/当面方式提出政府信息公开申请，申请获得信息。
经审查，您（单位）的申请行为符合《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十条规定，本机关予以受理。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十四条，对您（单位）的申请，本机关将：□当场予以答复；□于年月日前做出书面答复。
如需延长答复期限，将另行书面通知。
年月日政府信息公开告知书（样本）（）第号一告（申请人姓名或名称）：本机关于年月日受理了您（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《登记回执》（）第号。
经查，您（单位）申请获取的信息属于公开范围。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十一条、第二十六条，本机关将以您（单位）指定的方式/以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子邮件□光盘□其他方式，具体为特此告知。
年月日政府信息部分公开告知书（样本）（）第号一部告（申请人姓名或名称）：本机关于年月日受理了您（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《登记回执》（）第号。
经查，您（单位）申请获取的信息属于部分公开范围。
根据《中华人民共和国信息公开条例》第二十二条，本机关将以您（单位）指定的方式/以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子□邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为您（单位）申请获取的政府信息中，有部分内容属于：□国家秘密□商业秘密□个人隐私□国家安全□公共安全□经济安全□社会稳定□法律、法规及相关规定不予公开的其他情形根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第八条，第十四条、第二十一条，对于您（单位）申请获取的该部分信息，本机关不予公开。
特此告知。
年月日政府信息不予公开告知书（样本）（）第号一不告（申请人姓名或名称）：本机关于年月日受理了您（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《登记回执》（）第号。
经查，您（单位）申请获取的信息属于：□国家秘密□商业秘密□个人隐私□国家安全□公共安全□经济安全□社会稳定□法律、法规及相关规定不予公开的其他情形根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第八条、第十四条、第二十一条，对于您（单位）申请获取的该部分信息，本机关不予公开。
政务信息公开申请表样本
政务信息公开申请表(样本)
申请表编号：号
申
请
人
信
息
○公民
姓名
证件名称
证件号码
○法人、其他组织
机构名称
组织机构代码
营业执照信息
联系人
法人代表
联系方式
联系电话
邮政编码
通信地址
电子邮箱
提出申请的方式
○当面○邮寄○传真○其他
受理机关名称
所需的政府信息
获取政府信息的方式（单选）
○当面领取○邮寄○电子邮件○传真○当场阅读、抄录
政府信息的载体形式（单选）
○纸质文本○光盘○磁盘
所需政府信息的ห้องสมุดไป่ตู้途
具体用途
类型：○生产○生活○科研○查验自身相关信息○其他
申请人签名（盖章）
申请时间
年月日
经办人
受理时间
年月日
使用指南
1、本表适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。
政府信息公开申请表
政府信息公开申请表
姓名工作单位
证件名称证件号码公民联系电话邮政编码
电子邮箱传真
申
联系地址
请
法人 /其他组织机构代码
人
组织名称（社会信用代码）
信
法定代表人联系人姓名息法人 /其他
组织联系电话邮政编码
电子邮箱传真
联系地址
申请时间
所需信息的内容
描述
所
需
信
息
情
所需信息的用途
况
获取政府信息的方式（单选）
□电子邮件
□信函
□传真
1.申请人为公民的，请附有效身份证件复印件；申请人为法人 /其他组织的，请附组织机构代码 /社会信
用代码证书复印件。
2.本人（单位）承诺所获取的政府信息，只用于自身的特殊需要，不作任何炒作及随意扩大公开范围。
政府信息公开申请表
政府信息公开申请表姓名工作单位证件名称证件号码公民联系电话邮政编码联系地址传真电子信箱申请名称人信法人或联系人息法人代表其他姓名组织联系人电话联系地址邮编电子邮箱传真所需信息的内容描述所需信息的指□ 纸质□ 电子邮件□ 光盘□ 磁盘定提供载体形□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也式（可多选）可接受其他方式所选填部分需所需信息的名称信所需信息的索引号息所需信息的用途情是否申请减免费用获取信息的方式（可多选）况□ 不申请□ 自行领取□ 申请。
请提供相关证明□ 邮寄□ 快递□ 电子邮件□传真政府信息公开申请受理告知书（）第号-受（申请人姓名或者名称）：你（单位）于年月日通过电子邮件/信函/电报 / 传真 / 当面方式提出政府信息公开申请，申请获得信息。
经审查，你（单位）的申请行为符合《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十条规定，本机关予以受理。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十四条，对你（单位）的申请，本机关将：□当场予以答复；□于年月日前作出书面答复。
如果本机关在该期限内未能答复，于年月日前作出书面答复。
（机关印章）年月日政府信息公开告知书（）第号-告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息属于公开范围。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十一条第一款，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□ 纸质□ 电子邮件□ 光盘□ 磁盘□ 其他方式，具体为根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。
请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。
特此告知。
（机关印章）年月日政府信息部分公开告知书（）第号-部告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
政府信息公开申请表(样本)
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
邮政编码
联系电话
电子邮箱
法人/
其它
组织
名称
组织机构代码
营业执照编码
法人代表
联系人姓名
联系人
电话
联系人电子邮箱
申请人签名或盖章
申请时间
所
需
信
息
情
况
所需信息的内容描述
选填部分
所需信息的索取号
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式。（可多选）
□纸面
□电子邮件
□光盘
□磁盘
获取信息的方式。（可多选）
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
□若本机关无法按照指定方式提取所需信息，也可接收其他方式。
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政府信息公开申请表
政府信息公开申请受理告知书
（）第号-受
（申请人姓名或者名称）：
你（单位）于年月日通过电子邮件/信函/电报/传真/当面方式提出政府信息公开申请，申请获得
信息。
经审查，你（单位）的申请行为符合《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十条规定，本机关予以受理。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十四条，对你（单位）的申请，本机关将：
□当场予以答复；
□于年月日前作出书面答复。
如果本机关在该期限内未能答复，于年月日前作出书面答复。
（机关印章）年月日
政府信息公开告知书
（）第号-告
（申请人姓名或者名称）：
本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息属于公开范围。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十一条第一款，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质
□电子邮件
□光盘
□磁盘
□其他方式，具体为
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。
请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。
特此告知。
（机关印章）
年月日
政府信息部分公开告知书
（）第号-部告
（申请人姓名或者名称）：
本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息属于部分公开范围。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十二条，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质
□电子邮件
□光盘
□磁盘
□其他方式，具体为
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。
请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。
你（单位）申请获取的政府信息中，有部分内容属于：
□国家秘密
□商业秘密
□个人隐私
□法律、法规规定不予公开的其他情形。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十四条，对于你（单位）申请获取的该部分信息，本机关不予公开。
特此告知。
（机关印章）
年月日
政府信息不予公开告知书
（）第号-不告
（申请人姓名或者名称）：
本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息属于：
□国家秘密
□商业秘密或者公开可能导致商业秘密被泄露的政府信息
□属于个人隐私或者公开可能导致对个人隐私权造成不当侵害的政府信息
□法律、法规规定不予公开的其他情形。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十一条第二款，对于你（单位）申请获取的信息，本机关不予公开。
特此告知。
（机关印章）
年月日
非本机关政府信息告知书
（）第号-非告
（申请人姓名或者名称）：
本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息不属于本机关的掌握范围，建议向机关咨询，联系方式为。
特此告知。
（机关印章）
年月日
政府信息不存在告知书
（）第号-不存告
（申请人姓名或者名称）：
本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息不存在。
特此告知。
（机关印章）
年月日
补正申请通知书
（）第号-补通
（申请人姓名或者名称）：
本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息内容不明确，本机关难以根据此申请确定具体的政府信息。
请你（单位）更改、补充所需信息的内容描述后再行申请。
特此通知。
（机关印章）
年月日
第三方意见征询单
（）第号＿意征单
（第三方名称）：
本单位收到申请人提出的政府信息公开申请（详情参见申请书），由于其申请的信息：
□属于您（单位）商业秘密或者公开可能导致您（单
位）商业秘密被泄露。
□属于您（单位）个人隐私或者公开可能导致您（单
位）的个人隐私权遭受不当侵害。
为此，特向您（单位）征询是否同意提供该政府信息的意见，并将意见寄至（邮政编码：）如果您（单位）在收到本征询单之后10个工作日内未作出答复，则视为您（单位）不同意提供上述信息。
（机关印章）
年月日
使用说明：
1．完整填写被征询人姓名或名称；
2．完整填写申请人的姓名或者名称；
3．完整填写反馈本征询单的地址和邮政编码；
4．本征询单后应附申请书件复印件。
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