手术病人术中保温护理
围术期低体温病人保温护理研究进展
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（ ｆ ｉｔｄ Ｒｕｊ ｓ ｉａ ｆＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ｆＳ ａ ｇ ａ ｉｏ ｏ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ Ｓ ａ ｇ ａ ２ ０ ２ ｉ ａ Ａｆｉ ａｅ ｉｎ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｄｃ ｌ ｌ ｅｏ ｈ ｎ ｈ ｉ ａ ｔ ｎ ｉｅ ｓｔ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ ５ Ｃｈｎ ） ｌ ｉ ｏ Ｃｏ ｅ Ｊ
摘要 ： 述 了手术病 人 低体温 的 综
原因以及低体 温对机 体 的影响 ，
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｉ ｅ ｉ ｗｅ ｈｅ ｃ ｕ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｐｏ ｈｅ ｍｉ ｓｒ ｃ ｔ ｒ ｖ ｅ ｄ ｔ ａ ｓ ｓ ｏｆ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｐ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｈｙ ｔ ｒ ａ ａ ｈ ｉ ｆｕｅ ｅ ｆ ｙｐ ｔ ｒ ｉ ｔ ｅ ｎｄ ｔ ｅ ｎ ｌ ｎｃ ｏ ｈ ｏ ｈｅ ｍ ａ ｏｎ ｈ ｂｏ ｙ．Ａｎｄ ｆｅ ｃ ｄ ａ ｔ ｒ ｏｍｐ ｒｎ ｖ Ｙｏ ｓ ａ ｉｇ ａ ｉｕ
钾 是导 致 室 性 心 动 过 速 、 室 颤 动 等 心 律 失 常 的 重 要 原 因 。 心 】 ２ ５ 其 他 不 良影 响 ．． 有 研 究 表 明 ， 温 病 人 病 死 率 高 于 体 温 低 正 常 者 ， 其 是 创 伤 严 重 者 ＿ 。在 １ Ｕ 进 行 的 一 项 研 究 中 ， 尤 １ Ｃ 低 温 持续 ２ｈ有 ２ 的 病 人 死 亡 ， 同 等 条 件 体 温 正 常病 人 的 死 ４ 而
术期 低 体 温 发 生 的 重 要 方 法 。
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手术病人术中低体温的预防与护理
低体温影响de原因
三、大量de冲洗 在施行胸（腹）腔大手术时,体内脏器及切口 直接暴露于环境温度下,术中用大量de未加温 de盐水冲洗体腔,导致机体热量散失,并且覆盖 在病人身体上de被单在冲洗时浸湿,进一步导 致热量de散失.
PART 零二
低体温de危害
Love is a lamp, while friendship is the shadow. When the lamp is off,you will find the shadow everywhere. Friend is who can give you strength at last.
概述
主要两方面主要介绍: 手术室患者de安全及措施
手术室医护人员de安全及措施
零二 手术室de护理安全
患者de安全及护理措施
患者de安全
错误病人、错误手术方式、错误部位 异物遗留体内 烧伤或灼伤 用错药物及血液制品 手术切口部位感染 手术体位损伤
错误病人、错误手术方式、错误部位
手术室巡回护士接患者时未认真核对,导 致接错患者,没有在手术单上注明手术部位在何 侧,术前没有认真核对导致手术部位错误.
汇报人:当小图
PART 零一
低体温影响de原因
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手术病人术中低体温 de预防与护理
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加强术中低体温的管理,提高手术护理质量
加强术中低体温的管理，提高手术护理质量病人在手术过程中易发生低体温这一现象容易被医务人员所忽视，有研究显示大约会50%的手术病人中心体温低于36℃，33.3%病人中心体温〈35℃，而人体体温调节系统通常将体温调节恒定在此37℃（1）。
2015年1月---6月，我科观察了86例手术患者术中体温的变化，并探讨低体温对病人的危害、发生的原因及预防措施。
关健词：术中低体温；手术室1、资料与方法1．1资料选取择期手术患者86例，按手术日期不同以随机抽样原则分为常规组与保温组，包括常规组43例；保温组43例。
手术时间均在2.5小时以上。
1．2方法 86例患者均经术前检查排除脱水、感染、紧张焦虑可能造成体温升高的相关因素。
患者进入手术室，立刻安置无创伤型监护仪，将探头贴于腋下监测外周体温。
常规组43例患者推入手术室后，行常规手术，普通被单遮盖，室温液输注与冲洗；保温组43例患者，通过控制室温，使用恒温箱对液体和冲洗液进行加温，采用特制的保暖覆盖物对病人进行保暖。
2、结果手术中发生低体温共13例，其中常规组10例，保暖组3例。
3、讨论3．1手术病人术中低体温的危害3．1．1增加手术切口的感染率有研究表明，轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用，减少多核白细胞向感染部位移动，减少皮肤血流量，抑制组织对氧的摄取，增加伤口感染率，择期大肠切除手术病人在手术期间发生低体温，相对于未发生低体温的病人伤口感染率增加3 倍，住院时间延长20 %左右（2）。
3．1．2影响凝血功能体温降低可使循环血流速度减慢，血中血小板数减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，实验结果表明，低体温明显增加失血量。
3．1．3对心血管的影响轻度低温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周血管收缩。
外周阻力增加和血液黏稠度升高，会增加心脏做功，可能导致心肌缺血和心律失常。
研究发现术中低温的病人术后心肌缺血的发生率是术中体温正常者的3倍。
术中液体保温护理在宫腔镜手术患者中的应用及对其护理满意度的影响许佳林
术中液体保温护理在宫腔镜手术患者中的应用及对其护理满意度的影响许佳林发布时间：2023-06-14T03:54:15.604Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：许佳林[导读] 目的探讨对宫腔镜手术患者实施术中液体保温护理的效果，探讨对其护理满意度的影响。
启东市妇幼保健院手术室江苏南通 226200摘要：目的探讨对宫腔镜手术患者实施术中液体保温护理的效果，探讨对其护理满意度的影响。
方法选择2022年10月-2023年3月在本院行宫腔镜手术的患者，筛选其中60例开展分析。
计算机法1比1划分对比组（30例，术中常规护理）、护理组（术中液体保温护理）。
比较两组临床指标、并发症和满意度情况。
结果护理组术中出血量、输液量均低于对比组（P<0.05），手术时间、术后康复时间均短于对比组（P<0.05）。
护理组并发症发生率低于对比组（P<0.05）。
护理组护理满意度高于对比组（P<0.05）。
结论术中液体保温护理能够提高宫腔镜手术效率，确保患者安全，有利于促进术后康复和护理满意度提升。
关键词：液体保温护理；术中护理；宫腔镜手术；护理满意度Application of intraoperative liquid thermal insulation nursing in patients undergoing hysteroscopic surgery and its impact on their nursing satisfactionXu JialinQidong Maternal and Child Health Hospital Operating Room Jiangsu Nantong 226200Abstract: Objective To explore the effect of intraoperative liquid insulation nursing for patients undergoing hysteroscopic surgery and its impact on their nursing satisfaction. Methods 60 patients who underwent hysteroscopic surgery in our hospital from October 2022 to March 2023 were selected and analyzed. The computer method was used to divide the patients into a control group (30 cases, routine intraoperative nursing) and a nursing group (intraoperative liquid insulation nursing) with a ratio of 1 to 1. Compare the clinical indicators, complications, and satisfaction between the two groups. Results The intraoperative blood loss and infusion volume in the nursing group were lower than those in the control group (P<0.05), and the operative time and postoperative recovery time in the nursing group were shorter than those in the control group (P<0.05). The incidence of complications in the nursing group was lower than that in the control group (P<0.05). Nursing satisfaction in the nursing group was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Intraoperative liquid thermal insulation nursing can improve the efficiency of hysteroscopic surgery, ensure patient safety, and promote postoperative rehabilitation and nursing satisfaction. Key words: liquid heat preservation nursing; Intraoperative care; Hysteroscopic surgery; Nursing satisfaction宫腔镜是一种妇科常用诊疗工具，在宫腔、宫颈管疾病检查和治疗中效果显著，在子宫内膜息肉、子宫肌瘤、异常出血、宫腔粘连中广泛应用[1]。
手术中病人保温护理重要性
浅谈手术中病人保温护理的重要性【摘要】目的：讨论手术中病人的保温护理。
方法：配合手术治疗对患者进行保温护理。
结论：术中低体温对病人造成的危害是十分严重的，针对造成术中低体温的原因进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。
【关键词】手术中；保温护理手术期低温是麻醉和外科手术期常见的并发症，在全麻手术中，由于麻醉药对机体体温调节功能的抑制等因素，术中容易发生低体温（ < 36 ℃），低体温可导致多种并发症，诸多如凝血机制障碍、伤口愈合时间延长、抗感染能力下降、药物代谢速度降低等，还可导致严重的心肺疾患。
因此，对体温的有效监测和调节是保证手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。
下面将手术中病人的保温护理报告如下。
1 手术病人术中低体温的危害1.1 增加伤口感染率轻度的体温降低可增加免疫系统的抑制，降低细胞介导的免疫反应，尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，并减少多核白细胞向感染部位的移动。
此外，低温可减少皮肤血流和氧供，并抑制组织对氧的摄取。
研究发现，围手术期低温还与蛋白质消耗和骨胶质合成减少有相关性。
以上因素的共同作用导致围术期低温病人伤口感染率增加。
1.2 影响凝血功能体温降低可使循环血流速度减慢，血中血小板数减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，血细胞聚集度升高，并且具有激活血纤维蛋白溶解系统作用。
出血时间与皮肤温度成反比，严重低温可导致弥散性血管内凝血发生。
1.3 影响机体代谢体温每升高10℃，机体代谢率增加一倍，每下降10℃，代谢率下降一半。
适度体温降低可以降低细胞氧耗，提高机体对缺氧的耐受能力，因而对机体有保护作用。
心脏手术时将中心体温降到28℃，以保护心肌和中枢神经系统，在主动脉弓手术时常需将中心温度降至20℃以下，目的是为保护大脑。
另一方面，低温又导致静脉淤滞和局部组织氧供减少，进一步引起深静脉血栓形成；低温使药物在肝脏的代谢速度减慢，吗啡的作用可延长20倍。
1.4 增加心血管并发症低温下肺血管对缺氧的反应性降低，通气/血流比（v/q）比例失调而导致缺氧加重。
术中低体温的预防及护理
术中低体温的预防及护理外科手术伴随着很多并发症，低体温为常见并发症之一，患者体温表现为34～36 ℃。
据资料表明，在外科手术并发症发生率中，低体温发病率为50％～80％。
那么，术中预防低体温的保暖护理要点。
1导致低体温的原因1.1麻醉药物导致的体温调节障碍药物对人体温度调节系统有一定的影响。
由于全身麻醉剂通过对温度调控中心和神经传导通路的阻滞，以及对静脉的扩张，从而引起人体的低温耐受性下降。
全身麻醉药物除了对温度控制中心的作用外，还会对随着外界条件的改变而改变的体液转换反应产生影响。
肌肉松弛剂麻痹了肌肉，失去了产生热量的作用，这种作用会提高肌肉的紧张程度[1]。
中心温度变化幅度在4摄氏度左右。
1.2手术操作导致的固有热量流失由于手术的持续时间较长，患者的身体与寒冷的空气相接触的时间较长，从而导致身体的放射和热量的释放也较多。
对外科病人的要求，不能着过多的衣服，在手术间内暴露部位过多或时间过长，会加速机体体温的丧失。
1.3手术间的低温环境如果周围的温度越高，人体的温度就会越高，如果周围的温度越高，人体的温度就会越低。
如果周围的温度过冷，就会引起身体的低温。
一般来说，手术室内的温度应该在21-25摄氏度之间，手术室内的相对湿度应该在40%-60%之间。
1.4静脉输注未加温的液体、血制品因为术中失血过多，所以要从静脉输送血液和体液，一分钟可以达到100-200 ml，如果压力足够大，可以达到500-600 ml。
大量的冷水灌入患者的身体，让患者的温度变得更低了。
1.5手术中使用未加温的冲洗液在进行大型胸腹腔外科手术过程中，内脏器官和伤口等部位均处于高温状态，且因使用不加热的生理盐水进行体腔的灌洗，会造成身体的热能流失。
而当清洗过程中，盖住患者身上的床单被打湿，进一步使体温流失。
1.6其他手术中应注意饮食和饮食的限制，皮肤消毒和病人的紧张情绪。
情感的剧烈波动会引起身体和精神的应激，从而引起身体温度的改变。
手术室综合保温策略对冠状动脉旁路移植手术患者术中体温及并发症的影响
手术室综合保温策略对冠状动脉旁路移植手术患者术中体温及并发症的影响摘要：目的：探讨手术室综合保温策略对冠状动脉旁路移植手术（CABG）患者的影响。
方法：选择2020年1月~2022年11月于我院行冠状动脉旁路移植手术的78例患者做为研究对象，随机分为参照组与综合组，每组均39例。
参照组患者接受常规护理，综合组在常规护理基础上实施手术室综合保温干预。
比较两组患者的体温变化、应激反应指标、麻醉恢复质量及并发症发生情况。
结果：综合组与参照组比较，开胸时、开胸1h、吻合血管前、吻合血管时、术毕的基础体温均显著更高（P<0.05）。
综合组与参照组比较，术后皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）、C反应蛋白（CRP）水平显著降低（P<0.05）。
自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间均显著缩短（P<0.05）。
术后并发症发生率均显著降低（P<0.05）。
结论：手术室综合保温干预策略可有效维持CABG患者的术中体温稳定，减轻机体应激反应，改善患者麻醉恢复质量，减少并发症发生。
关键词：冠状动脉旁路移植手术；手术室综合保温；体温；并发症冠心病（CHD）是临床多发病，其发病的病理生理机制特殊，心脏处于缺血、缺氧状态，多发于中老年人群，近年来其发病呈现逐年升高趋势，是导致我国居民死亡率升高的主要原因，也是严重威胁我国居民生命健康的主要疾病之一。
冠状动脉旁路移植手术（CABG）是治疗CHD的常用术式，能够重建冠脉血运，[1]患者术后恢复更快，但由于体腔开放手术，手术操作时间长，患者术中失血量较多，术中易发生低体温，增加手术风险及术后并发症的发生。
因此，加强CABG患者的围术期保温管理，对提高手术效果具有重要意义。
鉴于此，本研究探讨手术室综合保温策略对CABG手术患者术中体温及并发症的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年1月~2022年11月于我院行CABG的78例患者，随机分为参照组与综合组，每组均39例。
手术中病人的护理
手术中病人的护理目录手术中病人的护理 (1)（一）评估和观察要点 (2)（二）操作要点 (2)（三）指导要点 (3)（四）注意事项 (3)术中护理主要是在保证患者安全情况下对患者进行麻醉方案优化、采用微创精准操作、加强术中保温、实施科学的液体治疗、适当放置引流管和其他促进患者舒适安全的措施。
（一）评估和观察要点1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。
2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。
3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
4、评估手术需要的物品并将其合理放置。
5、评估手术间的消毒隔离方法。
（二）操作要点1、护士常规检査手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。
2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状況以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。
3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。
4、连接各仪器，使其处于功能状态。
建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。
5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。
6、手术体位的摆放由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。
7、手术过程中要给予患者必要的保温措施。
8、限制手术室内人员数量。
9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。
（三）指导要点引导患者熟悉手术间的环境，了解手术进程。
（四）注意事项1、术中用药、输血的核查:由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
2、体位摆放要安全合理，防止坠床或损伤;保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。
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手术病人术中保温护理
病人在手术过程中易发生低体温这一现象容易被医务人员所忽略，有研究显示大约50﹪的手术病人中心体温低于36℃,33.3﹪的病人中心体温＜35℃，而人体体温调节系统通常将中心体温调节恒定在37℃。
全麻手术超过3小时、一般手术超过2小时，容易出现术中低体温。
术中低体温对病人造成的危害是十分严重的，针对造成术中低体温的原因进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。
（一）手术病人术中低体温的危害
1.增加伤口感染率轻度的体温降低也可直接损害机体免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，并减少多核白细胞向感染部位的移动。
此外，低体温可减少皮肤血流和氧供，并抑制组织对氧的摄取。
研究发现，围手术期低温还与蛋白质消耗和骨胶质合成减少有相关性。
以上因素的共同作用导致围手术期低温病人伤口感染率增加。
2.影响凝血功能体温降低可使循环血流速度减慢，血中血小板数减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，血细胞聚集度升高，并且具有激活血纤维蛋白溶解系统作用。
出血时间与皮肤温度成反比，严重低温可导致弥散性血管内凝血发生。
3.影响机体代谢体温每升高10℃，机体代谢率增加一倍，每下降10℃，代谢率下降一半。
适度体温降低可以降低细胞耗氧，提高机体对缺氧的耐受能力，因而对机体有保护作用。
4.增加心血管并发症低温下肺血管对缺氧的反应性降低，通气/血流比（V/Q）比例失调而导致缺氧加重。
研究发现术中低体温的病人术后心肌缺血的发生率是术中体温正常的3倍。
同时，研究表明，低温可引起低钾，而且一定范围内体温的降低与血清钾的降低成正比。
低钾是导致室速，室颤等心律失常的重要原因，严重时还可能引起心衰。
5、延缓术后恢复体温降低使多种药物代谢的速度减慢，使麻醉苏醒延迟，寒战。
不适感增加40﹪；肾上腺功能明显增强；使中枢神经系统变迟钝，影响机体识别和运动功能；增加组织吸收；减少机体代谢及麻醉药物的排泄，从而延长了麻醉药物的作用时间。
(二)术中低体温发生的原因
1、手术室低温环境手术室温度通常控制在22-24℃
2、麻醉剂的应用麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用，从而导致体温下降。
围手术期使用的所有麻醉剂均影响体温调节
3、皮肤保温作用的散失皮肤具有调节体温的功能，完善的皮肤具有天然的屏障作用。
皮肤是体内热量散失的主要部分，手术过程中皮肤消毒时，裸露的皮肤面积较大，消毒液涂擦病人皮肤上挥发作用，引起外周血管收缩反应，热量丢失。
这是手术导致体内热量散失的重要原因。
4、输液和输血手术过程中病人由静脉输入大量与手术间等温的液体和血液，则对病人机体中体液造成“冷稀释”作用，从而导致病人体温下降。
（三）预防术中低体温的综合保温措施
1、监测体温过程中注意监测体温，持体温在36度以上
2、调节室温随时注意调节室温，维持室温在22-24度之间不能过低
3、保暖可采取盖被覆盖，穿脚套等措施保暖
4、输注液加温使用恒温箱加热
5、冲洗液加温在进行术中体腔冲洗时，应注意使用温水，可避免体内过多热量散失，防止术中体温下降。