巨细胞动脉炎的症状及检查
巨细胞动脉炎伴发的头痛的治疗方案
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患者的年龄、性别、健康状况等基线特征
患者的生活质量和心理状况
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这些评估结果将有助于制定适合患者的个 体化治疗方案。
方案制定和调整
根据患者的评估结果，制定合适的治疗方案，并进行及时调整。治疗方案通常包括以下方面
药物治疗：首选糖皮质激素，如泼尼松，用于控制病情活动和减轻头痛。根据病情严重程度 ，糖皮质激素的剂量和疗程需进行调整。此外，还可根据病情需要，酌情使用免疫抑制剂， 如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
定期评估头痛严重程度、频率及 生活质量
患者教育和随访
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定期检查患者的肝肾功能、血常规等指标，以监测药物不 良反应
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根据随访结果，及时调整治疗方案，确保治疗效果
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总之，针对巨细胞动脉炎伴发的头痛患者，制定和调整个 体化治疗方案是关键。通过全面评估患者病情、制定合适 的治疗方案、调整药物剂量和疗程、加强患者教育和随访 ，可以有效控制病情活动、减轻头痛症状、提高患者生活 质量。
常用药物
布洛芬、阿司匹林等都是常用的 非甾体抗炎药，但需注意，阿司 匹林在巨细胞动脉炎的治疗中可 能用量较大，需根据医生指导使
用。
注意事项
非甾体抗炎药可能会导致一些副 作用，如胃肠道不适、出血等，
长期使用也需要注意肾功能。
糖皮质激素
效用
糖皮质激素对于抑制免疫反应和减轻炎症有强大作用，对于巨细胞 动脉炎伴发的头痛，糖皮质激素可以显著减轻炎症反应，缓解疼痛 。
加强神经科、风湿免疫科、疼 痛科等相关科室的合作，共同 制定诊疗指南和规范，提高巨 细胞动脉炎伴发头痛的诊疗水 平。
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睡眠充足
保证每晚充足的睡眠时间，维持规律的作息，有助于减轻 头痛症状。
巨细胞动脉炎的诊断标准
巨细胞动脉炎的诊断标准
巨细胞动脉炎的诊断标准如下：
1. 发病年龄大于等于五十岁。
2. 新近出现的头痛，新近出现的或出现新类型的局限性头痛。
3. 颞动脉病变，颞动脉压痛和触痛，搏动减弱，除外颈动脉硬化所致。
4. 血沉增快。
5. 动脉活检异常。
活检标本是血管炎，其特点为单核细胞为主的炎性浸润或肉芽肿性炎症，常有多核巨细胞。
符合上述五条标准中的至少三条，即可诊断为巨细胞动脉炎。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更具体准确的信息。
巨细胞动脉炎预防和措施PPT
演讲人：
目录
1. 什么是巨细胞动脉炎？ 2. 谁容易患巨细胞动脉炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防巨细胞动脉炎？ 5. 采取哪些措施应对？
什么是巨细胞动脉炎？
什么是巨细胞动脉炎？
定义
巨细胞动脉炎是一种以大动脉的炎症为特征的自 身免疫性疾病。
常见于老年人，尤其是50岁以上的人群，可能导 致严重的健康问题。
如何预防生活方式
保持均衡饮食、适量运动，避免吸烟和过度饮酒 。
这些措施可以帮助提高免疫力，降低发病风险。
如何预防巨细胞动脉炎？
控制基础疾病
及时治疗高血压、糖尿病、高胆固醇等疾病。
良好的基础疾病控制可降低巨细胞动脉炎的发生 率。
如何预防巨细胞动脉炎？
心理健康
此外，有家族史或其他自身免疫性疾病史的人群 也应提高警惕。
谁容易患巨细胞动脉炎？
与生活方式的关系
吸烟、高血压和高胆固醇等因素可能增加发病风 险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
谁容易患巨细胞动脉炎？
早期筛查
对高风险人群进行定期体检和血液检查。 早发现、早治疗是防止疾病加重的关键。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
如出现持续的头痛、视觉异常等症状，应及时就 医。
医生将通过血液检查及影像学检查进行评估。
何时应就医？
定期监测
对于已被诊断的患者，需定期复查以监测病情变 化。
及时调整治疗方案，确保病情稳定。
何时应就医？
关注并发症
如出现新症状或病情加重，需立即就医。
避免并发症对生活质量造成影响。
什么是巨细胞动脉炎？
症状
主要表现为头痛、视觉障碍、颈部疼痛及疲劳等 。
浅谈巨细胞动脉炎
随着我国老龄化进程加速，老年人的问题逐渐被大众关注，一些常见问题经常被误以为是因为“人老了”。
但您有没有想过，有一些可能是需要治疗的疾病呢？比如颅外血管迂曲就是常见的老年病之一。
如果患者不认识、不重视，耽误了治疗，可能导致永久的视力丧失。
颅外血管迂曲可能是由巨细胞动脉炎（GCA）导致，也被称为颅动脉炎和颞动脉炎，是一种自限性疾病，因主要累及主动脉和大血管病变而被归为中大血管炎，是发生在动脉壁内的炎症反应。
临床表现多样化，例如疲劳、体重减轻和视力障碍等。
衰老是发生GCA最大的危险因素，因为该病几乎不会在50岁之前出现，80%以上的患者超过70岁。
在斯堪的纳维亚国家和斯堪的纳维亚裔美国人中发病率最高，是欧洲常见的血管炎，亚洲近年来相关报道也越来越多。
患者男女比例3∶2，常发生在患有风湿性多肌痛患者身上，可有广泛血管受累，并造成受累血管狭窄和动脉瘤，是最常见的系统性血管炎。
巨细胞动脉炎的临床表现巨细胞动脉炎的临床表现非常多样化，其中视力丧失是主要表现，2/3以上的患者有头痛，通常位于耳朵上方，但也可以是额头、枕部，除有患者特异性主诉在接触碰头皮时感到触痛外，大多数患者为单侧或广泛性头痛，头痛可进行性加重或时轻时重；咀嚼张嘴困难，或因咀嚼肌疼痛而停止吃饭，甚至下颌偏斜等；有时也可表现为耳聋或耳部疼痛，这是由于供血耳蜗的血管受损所致；大血管受累：主动脉及其主要近端分支亚临床性受累较常见，有10%~15%，尤其是在身体上部血管，造成主动脉瘤和主动脉夹层，其次是胸主动脉以及大动脉狭窄、闭塞和扩张，也有累及上、下肢动脉血管，表现为间歇性跛行、上肢活动不良等。
冠状动脉病变可导致心肌梗死、心力衰竭、心肌炎和心包炎；面动脉炎引致下颌肌痉挛，有时还会出现吞咽困难、味觉迟钝、吐字不清等。
除此之外还有全身症状，包括发热，通常为低热，乏力，近端多关节痛和肌痛，肌肉萎缩、周围滑膜炎，偶尔还可出现肢体远端肿胀伴凹陷性水肿；30％患者出现多种神经系统症状，累及颈血管、脑血管而出现发作性脑缺血、脑卒中、偏瘫或脑血栓等，这也是该病的主要死因之一。
巨细胞动脉炎患者的护理PPT
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巨细胞动脉炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是巨细胞动脉炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的结果是什么？
什么是巨细胞动脉炎？
什么是巨细胞动脉炎？
定义
巨细胞动脉炎是一种主要影响头部和颈部动脉的 炎症性疾病，常见于老年人。
通常与颞动脉炎相关，可能导致视力丧失等严重 并发症。
如何进行护理？
疼痛管理
通过药物和物理治疗来缓解患者的疼痛和不 适。
个性化的疼痛管理计划可以提高患者的生活 质量。
如何进行护理？ 营养支持
提供均衡饮食，帮助增强免疫系统和整体健 康。
必要时可咨询营养师制定饮食计划。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的情感压力。
心理健康同样是治疗过程中的重要组成部分 。
症状出现时
一旦出现症状，患者应立即寻求医疗帮助。
早期治疗可以显著降低并发症风险。
何时进行护理？
定期随访
患者需定期进行医学检查和随访，以监测病情变 化。
定期评估时
在药物治疗期间，患者需定期监测药物副作用及 疗效。
药物管理是治疗成功的重要环节。
如何进行护理？
护理的结果是什么？
护理的结果是什么？ 疾病控制
有效的护理能帮助控制疾病进展，减少并发症发 生。
持续的监测和调整治疗方案是关键。
护理的结果是什么？ 生活质量提升
通过综合护理，患者的生活质量可以显著改善。
关注患者的身心健康是护理的重要目标。
护理的结果是什么？ 患者教育
教育患者关于疾病和自我管理的知识，增强其自 我护理能力。
19.巨细胞动脉炎诊治指南草案
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治疗方案及原则 为防止 失 明 $一 旦 疑 有 巨 细 胞 动 脉 炎 $即 应 给 予 足 量 糖
皮 质 激 素 并 联 合 免 疫 抑 制 剂 )如 环 磷 酰 胺 *治 疗 $并 尽 可 能 弄 清 受 累 血 管 的 部 位 (范 围 及 程 度 等 $依 据 病 情 轻 重 和 治 疗 反 应 的 个 体 差 异 $个 体 化 调 整 药 物 种 类 (剂 型 (剂 量 和 疗 程 %
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巨细胞动脉炎1例诊治体会
巨细胞动脉炎1例诊治体会摘要】巨细胞动脉炎又称颞动脉炎，是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎，常累及一个或多个劲动脉分支，尤其是颞动脉，典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征，该病老年人多见，现报告我院收治1例症状不典型巨细胞动脉炎的病例讨论和诊治经过。
【关键词】巨细胞动脉炎；头痛；发热【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0250-021 临床病例患者男性，68岁，因“头痛、左耳听力下降、反复发热20余天”于2014年2月10日入院，患者20天前因受凉后逐渐感双颞部疼痛，无明显搏动性疼痛，呈持续性、中等程度胀痛，逐渐发展至左侧耳后乳突区疼痛，伴有左耳进行性听力下降，持续发热，体温37.5-39.1℃，发热无明显寒战、皮疹、局部淋巴结肿大等伴随症状，在外院给予氨基比林、柴胡、萘普生等退热药效果不佳，给予地塞米松5mg静滴后热退，外院查头颅MRI提示轻度脑萎缩，胸部CT示慢支、肺气肿表现，右肺间质性炎症表现，给予三代头孢抗炎、改善脑细胞代谢等对症治疗，其症状不见减轻，无视力障碍，无咬合关节疼痛，无肢体感觉、运动障碍，无肌肉疼痛，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷，无流涕、鼻塞等表现，病程中饮食、睡眠正常，体重减少2kg。
入院查体：血压137/80mmHg，T：39.6℃，脉搏90次/min,神志清楚，反应淡漠，全身各组浅表淋巴结未触及肿大，咽部轻度充血，左侧乳突区压痛，左耳感音性耳聋，双肺听诊呼吸音略低，无干湿性啰音，心律齐，心脏听诊无病理性杂音，全身深浅感觉正常。
辅助检查：中耳CT示左侧中耳乳突炎；心电图示1.窦性心律（心率：95 次/分）2.正常心电图；腹部超声示肝光点细密，胆囊壁毛糙胰、脾、双肾、膀胱、前列腺未见明显异常；脑电图未提示异常；血常规示白细胞13.64×10^9/L、淋巴白细胞百分率2.3%、单核细胞百分率1.1%、中性粒细胞百分率95.50%、红细胞3.98×10^12/L；红细胞沉降率97.00mm/h、超敏C反应蛋白104.44mg/L，降钙素原0.16ng/ml；G试验阴性，结核菌素试验阴性，肥大反应阴性，高热时予以双上肢抽血进行血液细菌培养3次均未培养出病原菌，未找到疟原虫，为排除颅内感染给予腰穿行脑脊液检查提示脑脊液为无色、透明、蛋白质阴性、红细胞镜检0/ul、白细胞镜检0/ul。
巨细胞动脉炎护理PPT课件
目录 引言 护理措施 药物治疗 并发症与预防
引言
引言
巨细胞动脉炎概述：巨细胞动 脉炎是一种血管炎疾病，通常 影响中大型动脉，特征为血管 壁内的巨噬细胞破坏和炎症反 应。
巨细胞动脉炎的病因：尚未完 全明确，可能与免疫系统异常 反应有关。
引言
巨细胞动脉炎的临床表现：包括头痛、 面部颌额部疼痛、视力障碍等。
谢谢您常反应，常用药物包括甲 氨蝶呤等。
药物治疗
长效糖皮质激素：用于维持激素替代治 疗，减少糖皮质激素的使用频率，减轻 副作用。
并发症与预防
并发症与预防
合并动脉瘤破裂：密切观察动 脉瘤的变化，遵循医生的建议 进行治疗。 其他并发症：如视网膜动脉阻 塞、脑梗死等，注重早期发现 和治疗。
护理措施
护理措施
观察病情变化：密切监测患者 的病情，包括疼痛程度、视力 变化、体温等指标。 提供舒适环境：保持适宜的温 度、湿度和安静环境，减少刺 激。
护理措施
饮食调理：根据患者的具体情况，制定 营养均衡的饮食方案，避免食用过硬、 过冷、过热的食物。
药物治疗
药物治疗
糖皮质激素：通过抑制炎症反 应，减轻炎症症状，常用药物 包括泼尼松等。
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巨细胞动脉炎的症状及检查
*导读：巨细胞动脉炎(giantcellarteritis，GCA)又称颞动脉炎(temporalarteritis)，是一类系统性、炎症性全血管炎，主要累及从主动脉发出的大、中动脉，尤其是颞动脉，典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征。
……
巨细胞动脉炎 (giant cell arteritis，GCA) 又称颞动脉炎(temporal arteritis)，是一类系统性、炎症性全血管炎，主要累及从主动脉发出的大、中动脉，尤其是颞动脉，典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征。
患者多伴有风湿性多肌痛 (polymyalgia rheu- matica，PMR)，即颈、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛和晨僵。
GCA发病率有很大地区性差异，北欧和美国明尼苏达州的 Olmsted 地区GCA在50岁以上人群年发病率为 28.6/10 万人口 ~53.7/10 万人口。
PMR年发病率为
11.5/10万人，成为西方老年人最常见的血管炎病。
我国有关本病报道不多，可能与漏诊有关。
临床表现
GCA和PMR发病年龄在50岁以上，女性发病明显高于男性，约为2~4∶l，起病多缓慢，有时突然发病。
一、全身症状类似“流感”，可有发热、全身不适、疲劳、关节肌肉疼痛、体重减轻。
二、颈动脉及其分支受累表现约50%~70% 患者表现为特异性头
痛，一侧或双侧颜部头痛，头皮触痛，局部可有红斑，颜浅动脉增粗变硬，呈结节状，有压痛，偶尔枕后、颜面及耳后动脉亦可受累。
30% 患者有头颈动脉缺血症状，表现为视力障碍，复视，眼肌麻痹，甚至失明，听力减退，眩晕，颞颌部间歇性运动障碍( 长时间咀嚼或谈话时，患侧颞颌部明显疼痛、无力，休息后可消失 ) .
三、大动脉受累的症状约10%～15%GCA表现出上、下肢动脉供血不足的征象，出现不能梳头、上肢间歇性运动障碍或下肢间歇跛行。
主动脉弓或主动脉受累时，可引致主动脉弓壁层分离，产生动脉瘤或夹层动脉瘤，需行血管造影诊断。
肾动脉受累少见。
四、其他动脉受累表现颈动脉、腋动脉和肱动脉分布区域青紫，颈部或四肢脉搏减弱甚至消失;也可有抑郁、记忆力减退、失眠等神经精神症状，或脑卒中和短暂脑缺血发作。
五、40%~60% 患者伴有风湿性多肌痛，大多数 PMR 可单独存在。
PMR 临床表现为对称性颈部、肩钾带、骨盆带肌肉酸痛和晨僵，但肌压痛及肌力减弱不显著，肌活检、肌酶谱、肌电图均正常，有别于多发性肌炎。
实验室及其他检查
一、实验室检查GCA与PMR均无特异性实验指标，仅有轻至中度正色素性正细胞性贫血、血清白蛋白轻度减低、血浆蛋白电泳示α2球蛋白增高、血清转氨酶及碱性磷酸酶活性轻度升高等。
比较突出的实验异常是血沉增快(GCA活动期常高达100mm/h)，和
C-反应蛋白定量增高。
二、特殊检查1.动脉活组织检查颞浅动脉或枕动脉活组织检查是确诊GCA最可靠的手段。
颞浅动脉活检的阳性率在40～80%之间，特异性100%.由于GCA病变呈节段性跳跃分布，以有触痛或有结节感的部位为宜，长度不小于2-3厘米，并作连续病理切片以提高检出率。
颞动脉活检比较安全，一侧活检阴性可再作另一侧或选择枕动脉活检。
组织切开可见肉芽肿形成，单核细胞和多核巨细胞浸润，内膜断裂等病理改变。
2.颞动脉造影对GCA诊断有一定价值，可发现颞动脉管腔不规则及狭窄等改变，也可作为颞动脉活检部位的指示。
3.选择性大动脉造影疑有大动脉受累时可进一步作选择性动脉造影，如主动脉弓及其分枝动脉造影等。