巨细胞动脉炎的临床表现
巨细胞动脉炎的诊断标准
巨细胞动脉炎的诊断标准
巨细胞动脉炎的诊断标准如下：
1. 发病年龄大于等于五十岁。
2. 新近出现的头痛，新近出现的或出现新类型的局限性头痛。
3. 颞动脉病变，颞动脉压痛和触痛，搏动减弱，除外颈动脉硬化所致。
4. 血沉增快。
5. 动脉活检异常。
活检标本是血管炎，其特点为单核细胞为主的炎性浸润或肉芽肿性炎症，常有多核巨细胞。
符合上述五条标准中的至少三条，即可诊断为巨细胞动脉炎。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更具体准确的信息。
浅谈巨细胞动脉炎
随着我国老龄化进程加速，老年人的问题逐渐被大众关注，一些常见问题经常被误以为是因为“人老了”。
但您有没有想过，有一些可能是需要治疗的疾病呢？比如颅外血管迂曲就是常见的老年病之一。
如果患者不认识、不重视，耽误了治疗，可能导致永久的视力丧失。
颅外血管迂曲可能是由巨细胞动脉炎（GCA）导致，也被称为颅动脉炎和颞动脉炎，是一种自限性疾病，因主要累及主动脉和大血管病变而被归为中大血管炎，是发生在动脉壁内的炎症反应。
临床表现多样化，例如疲劳、体重减轻和视力障碍等。
衰老是发生GCA最大的危险因素，因为该病几乎不会在50岁之前出现，80%以上的患者超过70岁。
在斯堪的纳维亚国家和斯堪的纳维亚裔美国人中发病率最高，是欧洲常见的血管炎，亚洲近年来相关报道也越来越多。
患者男女比例3∶2，常发生在患有风湿性多肌痛患者身上，可有广泛血管受累，并造成受累血管狭窄和动脉瘤，是最常见的系统性血管炎。
巨细胞动脉炎的临床表现巨细胞动脉炎的临床表现非常多样化，其中视力丧失是主要表现，2/3以上的患者有头痛，通常位于耳朵上方，但也可以是额头、枕部，除有患者特异性主诉在接触碰头皮时感到触痛外，大多数患者为单侧或广泛性头痛，头痛可进行性加重或时轻时重；咀嚼张嘴困难，或因咀嚼肌疼痛而停止吃饭，甚至下颌偏斜等；有时也可表现为耳聋或耳部疼痛，这是由于供血耳蜗的血管受损所致；大血管受累：主动脉及其主要近端分支亚临床性受累较常见，有10%~15%，尤其是在身体上部血管，造成主动脉瘤和主动脉夹层，其次是胸主动脉以及大动脉狭窄、闭塞和扩张，也有累及上、下肢动脉血管，表现为间歇性跛行、上肢活动不良等。
冠状动脉病变可导致心肌梗死、心力衰竭、心肌炎和心包炎；面动脉炎引致下颌肌痉挛，有时还会出现吞咽困难、味觉迟钝、吐字不清等。
除此之外还有全身症状，包括发热，通常为低热，乏力，近端多关节痛和肌痛，肌肉萎缩、周围滑膜炎，偶尔还可出现肢体远端肿胀伴凹陷性水肿；30％患者出现多种神经系统症状，累及颈血管、脑血管而出现发作性脑缺血、脑卒中、偏瘫或脑血栓等，这也是该病的主要死因之一。
巨细胞动脉炎患者的护理PPT
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巨细胞动脉炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是巨细胞动脉炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的结果是什么？
什么是巨细胞动脉炎？
什么是巨细胞动脉炎？
定义
巨细胞动脉炎是一种主要影响头部和颈部动脉的 炎症性疾病，常见于老年人。
通常与颞动脉炎相关，可能导致视力丧失等严重 并发症。
如何进行护理？
疼痛管理
通过药物和物理治疗来缓解患者的疼痛和不 适。
个性化的疼痛管理计划可以提高患者的生活 质量。
如何进行护理？ 营养支持
提供均衡饮食，帮助增强免疫系统和整体健 康。
必要时可咨询营养师制定饮食计划。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的情感压力。
心理健康同样是治疗过程中的重要组成部分 。
症状出现时
一旦出现症状，患者应立即寻求医疗帮助。
早期治疗可以显著降低并发症风险。
何时进行护理？
定期随访
患者需定期进行医学检查和随访，以监测病情变 化。
定期评估时
在药物治疗期间，患者需定期监测药物副作用及 疗效。
药物管理是治疗成功的重要环节。
如何进行护理？
护理的结果是什么？
护理的结果是什么？ 疾病控制
有效的护理能帮助控制疾病进展，减少并发症发 生。
持续的监测和调整治疗方案是关键。
护理的结果是什么？ 生活质量提升
通过综合护理，患者的生活质量可以显著改善。
关注患者的身心健康是护理的重要目标。
护理的结果是什么？ 患者教育
教育患者关于疾病和自我管理的知识，增强其自 我护理能力。
你了解巨细胞病毒感染的常见症状吗
药物治疗：根据病情 需要，使用抗病毒药
物进行治疗
手术治疗
手术目的：切除感 染组织，防止病毒 扩散
手术方式：根据感 染部位和病情选择 合适的手术方式
手术风险：手术可 能带来的风险和并 发症
术后护理：术后需 要注意的事项和护 理方法
巨细胞病毒感染的预防措施
第五章
疫苗接种
疫苗种类：巨细胞病毒疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗等 接种时间：根据个人健康状况和医生建议进行接种 接种效果：有效预防巨细胞病毒感染，降低发病率 注意事项：接种前需进行健康评估，接种后需观察身体反应，如有不适及时就医。
原因：巨细胞病毒感染可能导 致肺部炎症，引起呼吸困难
治疗方法：抗病毒治疗、吸氧、 保持呼吸道通畅等
预防措施：保持良好的卫生习 惯，避免接触感染源，加强身 体锻炼等
肝脾肿大
添加 标题
症状表现：肝脏和脾脏肿大，可能出现疼痛和压痛
添加 标题
原因：巨细胞病毒感染导致肝脏和脾脏功能受损
添加 标题
诊断方法：通过血液检查、影像学检查等方法确诊
添加 标题
治疗方案：抗病毒治疗、保肝治疗、对症支持治疗等
巨细胞病毒感染的并发症
第二章
肺炎
添加 标题
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等
添加 标题
原因：巨细胞病毒感染导致肺部炎症
添加 标题
治疗：抗生素、抗病毒药物、支持治疗等
添加 标题
预防：保持良好的卫生习惯，避免接触感染源
心脏疾病
心肌炎：巨细胞病毒感染可能 导致心肌炎，引起心悸、胸痛、 呼吸困难等症状。
第三章
血液检查
巨细胞病毒抗体检测：检测血液中是否存在巨细胞病毒抗体 血常规检查：观察血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标是否正常 血生化检查：检测血液中的电解质、血糖、血脂等指标是否正常 血气分析：检测血液中的氧气、二氧化碳等气体含量是否正常
19.巨细胞动脉炎诊治指南草案
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治疗方案及原则 为防止 失 明 $一 旦 疑 有 巨 细 胞 动 脉 炎 $即 应 给 予 足 量 糖
皮 质 激 素 并 联 合 免 疫 抑 制 剂 )如 环 磷 酰 胺 *治 疗 $并 尽 可 能 弄 清 受 累 血 管 的 部 位 (范 围 及 程 度 等 $依 据 病 情 轻 重 和 治 疗 反 应 的 个 体 差 异 $个 体 化 调 整 药 物 种 类 (剂 型 (剂 量 和 疗 程 %
择 有 触 痛 或 有 结 节 的 部 位 $ 在 局 麻 下 切 取 长 度 为 !>= F. 的 颞 动 脉 $作 连 续 病 理 切 片 % 此 为 安 全 (方 便 (可 行 的 方 法 % 但 由 于 D&E 病 变 呈 跳 跃 分 布 $ 后 期 又 受 糖 皮 质 激 素 治 疗 的 影 响 $ 活 检 的 阳 性 率 仅 在 #"B>%"B 之 间 $ 因 此 $ 活 检 阴 性 不 能 排 除 D&E 诊 断 %
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巨细胞动脉炎1例诊治体会
巨细胞动脉炎1例诊治体会摘要】巨细胞动脉炎又称颞动脉炎，是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎，常累及一个或多个劲动脉分支，尤其是颞动脉，典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征，该病老年人多见，现报告我院收治1例症状不典型巨细胞动脉炎的病例讨论和诊治经过。
【关键词】巨细胞动脉炎；头痛；发热【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0250-021 临床病例患者男性，68岁，因“头痛、左耳听力下降、反复发热20余天”于2014年2月10日入院，患者20天前因受凉后逐渐感双颞部疼痛，无明显搏动性疼痛，呈持续性、中等程度胀痛，逐渐发展至左侧耳后乳突区疼痛，伴有左耳进行性听力下降，持续发热，体温37.5-39.1℃，发热无明显寒战、皮疹、局部淋巴结肿大等伴随症状，在外院给予氨基比林、柴胡、萘普生等退热药效果不佳，给予地塞米松5mg静滴后热退，外院查头颅MRI提示轻度脑萎缩，胸部CT示慢支、肺气肿表现，右肺间质性炎症表现，给予三代头孢抗炎、改善脑细胞代谢等对症治疗，其症状不见减轻，无视力障碍，无咬合关节疼痛，无肢体感觉、运动障碍，无肌肉疼痛，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷，无流涕、鼻塞等表现，病程中饮食、睡眠正常，体重减少2kg。
入院查体：血压137/80mmHg，T：39.6℃，脉搏90次/min,神志清楚，反应淡漠，全身各组浅表淋巴结未触及肿大，咽部轻度充血，左侧乳突区压痛，左耳感音性耳聋，双肺听诊呼吸音略低，无干湿性啰音，心律齐，心脏听诊无病理性杂音，全身深浅感觉正常。
辅助检查：中耳CT示左侧中耳乳突炎；心电图示1.窦性心律（心率：95 次/分）2.正常心电图；腹部超声示肝光点细密，胆囊壁毛糙胰、脾、双肾、膀胱、前列腺未见明显异常；脑电图未提示异常；血常规示白细胞13.64×10^9/L、淋巴白细胞百分率2.3%、单核细胞百分率1.1%、中性粒细胞百分率95.50%、红细胞3.98×10^12/L；红细胞沉降率97.00mm/h、超敏C反应蛋白104.44mg/L，降钙素原0.16ng/ml；G试验阴性，结核菌素试验阴性，肥大反应阴性，高热时予以双上肢抽血进行血液细菌培养3次均未培养出病原菌，未找到疟原虫，为排除颅内感染给予腰穿行脑脊液检查提示脑脊液为无色、透明、蛋白质阴性、红细胞镜检0/ul、白细胞镜检0/ul。
巨细胞动脉炎护理PPT课件
目录 引言 护理措施 药物治疗 并发症与预防
引言
引言
巨细胞动脉炎概述：巨细胞动 脉炎是一种血管炎疾病，通常 影响中大型动脉，特征为血管 壁内的巨噬细胞破坏和炎症反 应。
巨细胞动脉炎的病因：尚未完 全明确，可能与免疫系统异常 反应有关。
引言
巨细胞动脉炎的临床表现：包括头痛、 面部颌额部疼痛、视力障碍等。
谢谢您常反应，常用药物包括甲 氨蝶呤等。
药物治疗
长效糖皮质激素：用于维持激素替代治 疗，减少糖皮质激素的使用频率，减轻 副作用。
并发症与预防
并发症与预防
合并动脉瘤破裂：密切观察动 脉瘤的变化，遵循医生的建议 进行治疗。 其他并发症：如视网膜动脉阻 塞、脑梗死等，注重早期发现 和治疗。
护理措施
护理措施
观察病情变化：密切监测患者 的病情，包括疼痛程度、视力 变化、体温等指标。 提供舒适环境：保持适宜的温 度、湿度和安静环境，减少刺 激。
护理措施
饮食调理：根据患者的具体情况，制定 营养均衡的饮食方案，避免食用过硬、 过冷、过热的食物。
药物治疗
药物治疗
糖皮质激素：通过抑制炎症反 应，减轻炎症症状，常用药物 包括泼尼松等。
血管炎诊断标准
血管炎诊断标准血管炎是一组以血管炎症为主要特征的疾病，包括了许多不同类型的疾病，如巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、变应性紫癜、系统性红斑狼疮性血管炎等。
血管炎的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
本文将介绍血管炎的诊断标准，帮助临床医生更好地诊断和治疗血管炎患者。
一、临床表现。
1. 血管炎患者常见的临床表现包括发热、疲乏、关节疼痛、皮肤疼痛、溃疡、皮肤瘀斑等。
这些表现并非特异性，但结合其他检查结果有助于血管炎的诊断。
二、实验室检查。
1. 血沉和C反应蛋白，血沉和C反应蛋白常常升高，提示炎症反应。
2. 免疫学检查，包括抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体等，这些抗体的阳性率较高，有助于血管炎的诊断。
3. 血清免疫固定电泳，有助于排除其他结缔组织疾病。
三、影像学检查。
1. 血管超声，可以显示血管壁的增厚、狭窄和闭塞等情况。
2. CT和MRI，可以显示器官受累的情况，如肺部、肾脏等器官的病变。
3. 血管造影，对于血管狭窄和闭塞的情况有很好的显示效果。
四、病理检查。
1. 活检，对于皮肤、肾脏等受累的组织进行活检，可以明确病变的性质和程度。
五、诊断标准。
根据以上的临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查，可以综合判断患者是否患有血管炎。
诊断血管炎需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，排除其他疾病的可能性，最终做出准确的诊断。
六、治疗。
1. 对于血管炎的治疗，首先需要控制炎症的活动，包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。
2. 针对特定类型的血管炎，还需要根据病情选择合适的治疗方案，如抗血小板药物、抗凝药物等。
七、预后。
血管炎的预后与病情的严重程度、治疗的及时性和有效性有关。
一旦诊断出血管炎，患者需要积极配合治疗，定期复查，以监测病情的变化。
总结。
血管炎是一组疾病，诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查的结果，排除其他疾病的可能性，最终做出准确的诊断。
对于血管炎患者，及时的治疗和定期的复查是非常重要的，可以改善患者的预后。
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巨细胞动脉炎的临床表现
*导读：GCA为老年好发病，其发病年龄多在50～90岁之间。
男女发病比例为1:2。
GCA发病可能是突发性的，但多数病人确定诊断之前已有几个月病程和临床症状，如发热(低热或高热)、乏力及体重减轻。
部分病人表现为PMR症候群。
与受累动脉炎相关的症状是GCA的典型表现。
……
1.头痛头痛是GCA最常见症状，为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的张力性疼痛，或浅表性灼痛，或发作性撕裂样剧痛，疼痛部位皮肤红肿并有压触痛，有时可触及头皮结节或结节样暴涨的颞浅动脉等。
2.其他颅动脉供血不足症状咀嚼肌、吞咽肌和舌肌供血不足时，表现典型的间歇性运动停顿，如咀嚼肌痛导致咀嚼暂停(jawclaudication)及吞咽或语言停顿等。
睫后动脉、眼支动脉、视网膜动脉、枕皮质区动脉受累时，可引起复视、眼睑下垂或视力障碍等。
约10%～ 20%GCA患者发生一侧或双侧失明，或出现一过性视力障碍、黑蒙等先兆。
失明是GCA严重并发症之一。
一侧失明，未能及时治疗，常在1～2周内发生对侧失明，约8%～15%GCA病人出现永久性失明，因而确定GCA诊断与及早治疗是防治失明的重要原则。
部分病人可出现耳痛、眩晕及听力下降等症状。
3.其他动脉受累表现约10%～15%GCA表现出上、下肢动脉供血
不足的征象，出现上肢间歇性运动障碍或下肢间歇跛行;颈动脉、锁骨下动脉或腋动脉受累时，可听到血管杂音，搏动减弱或搏动消失(无脉症)等;主动脉弓或主动脉受累时，可引致主动脉弓壁层分离，产生动脉瘤或夹层动脉瘤，需行血管造影诊断。
4.中枢神经系统表现 GCA可有抑郁、记忆减退、失眠等症状。
(责任编辑：王杨)。