临终老年人的生理变化(精)
华医网临终关怀康复护理答案
华医网临终关怀康复护理答案一、单选题1、临终关怀是为（）提供生理、心理、社会的全面支持和照顾。
A、临终老人B、临终老人的家属C、临终老人及其家属D、病重老人2、下述中不属于临终老人呼吸衰竭的表现是（)。
A、潮湿呼吸B、临终呼吸C、昏迷D、点头样呼吸3、下述中属于临终老人胃肠道变化的是（)。
A、大小便失禁B、下颌下陷C、心肌收缩力减弱D、高热4、下述中不属于临终老人肌肉张力减弱的表现是（)。
A、下颌下垂B、眼球内陷C、吞咽困难D、体温异常5、下述中属于临终老人意识改变的是（)。
A、心肌收缩力减弱B、上睑下垂C、昏睡D、高热；6.有关尸体料理的工作程序，下述中不正确的是()。
A、根据当班医生的死亡诊断，记录死亡时间，填写死B、备齐用物携至床边，劝家属在身边陪伴不要离开C、将尸体置于一个平面位置，仰卧，双臂放在身体的两侧，在其头下放置一个枕头防止面部淤血D、撤去棉胎，放平尸体，移开床旁桌、椅7、生物学死亡是指（)A、呼吸停止B、心跳停止C、各种反射消失D、呼吸心跳停止后大脑的死亡，人体组织细胞新陈代谢完全停止8、现代医学判断死亡的标准是() 。
A、心跳停止B、呼吸停止C、瞳孔散大D、脑死亡9、临终老年人的心理变化在否认期的表现特点是()。
A 、多疑、愤怒B、怨恨、嫉妒D、力争把自己的情绪转向他人D、极力否认事实、拒绝接受现实10、临终关怀以提高老年人的（)质量为宗旨。
A、生活B、生存C、幸福D、照顾11、濒死期是死亡的（）时期。
A、第一B、第二C、第三D、第四12、生物学死亡期是指整个机体已（）复活。
A、可以B、局部C、不能D、完全13、临终时呼吸变化表现为() 。
A、节律规则B、频率16~20次/分C、变深变快D、变浅变慢14、老年人患癌症晚期，要求医生重新做全面检查，该病人的心理反应处于（)。
A、否认期B、犹豫期C、协议期D、接受期15、临终老年人房间在冬季，应每日开窗通风() 。
A、一次B、两次C、三次D、四次16、临终各阶段养老护理员应做好家属的()。
老年人的变化(生理、心理、社会)
维持身体平衡的器官也出现功能减退
（八）皮肤、毛发与指甲
皱纹 皮肤细胞更替减慢 冷热反应不灵敏 皮肤疾病 头发变白
（九）泌尿系统
肾脏功能减少50% 可能严重脱水 尿路感染 频繁排尿 前列腺癌 膀胱感染
伴随年老心理方面的变化
智力 人格 记忆力 学习能力
母亲对孩子智力的影响力更大
母亲的智力在遗传因素中占有更重要的地位
母亲在后天的环境和教育中对孩子的影响更大 文化素质高的母亲对胎儿的保护意识更高
环境因素
环境因素
在3岁以前其智力相差不大 但3岁以后，差异相当大 原因就是环境，包括社会、家庭、某些遗 传疾病受环境制约。
其他因素
容易疲劳、睡眠欠佳、睡眠时间减少 易引发老年痴呆症、中风和帕金森氏症
（七）感觉系统
视觉：老花眼、视野狭窄、老年性白内障等。
听觉：生理性的听力减退乃至耳聋。
味觉：老年人味觉迟钝，常常感到饮食无味
嗅觉：对冷空气过敏或患上伤风感冒。
皮肤感觉，包括触觉、温度觉和痛觉。容易造成烫伤或冻伤、
伤害性刺激
老年人的变化
提
纲
老年的相关概念 老年人的变化：生理、心理、社会的变化 老年人的需求 老有所医 养老院的护理特点
老 年 人 生 理 变 化
◆形态上的变化
◆功能上的变化
老年人的生理变化-形态上
1.细胞数逐步减少 2.组织和器官发生萎缩，重量减轻 3.整体外观： 头发、皮肤、身高、体重 其他（肌肉松弛、牙齿松动脱落、 语言缓慢、耳聋眼花、手指哆嗦、 运动障碍等）
易患疾病：骨折、骨质增生
临终病人的生理变化与护理
可能出现便秘、腹泻等现象，与肠道蠕动和肛门括约肌功能减退 有关。
神经系统变化
意识障碍
病人可能出现嗜睡、昏睡、昏迷等不 同程度的意识障碍。
感知觉异常
肌肉张力异常
可能出现肌肉松弛、肌张力增高或痉 挛等现象，与神经系统功能减退和代 谢紊乱有关。
可能出现幻觉、错觉、感知觉过敏或 缺失等现象。
04 护理原则与目标
舒适护理
提供舒适的护理环境，协助病人调整卧位，保持 身体清洁和干燥。
症状控制
针对病人的具体症状，如呼吸困难、恶心、呕吐 等，采取相应措施进行控制和缓解。
提高生活质量和心理支持原则
心理疏导和支持
为病人提供情感支持和心理疏导，帮助其面对死亡和接受现实。
满足生活需求
尽可能满足病人在生活方面的需求，如饮食、排泄、休息等。
谵妄与昏迷
由于疾病末期身体机能衰退、代谢紊乱、药 物副作用等原因导致。
呼吸困难与肺部感染
呼吸肌无力、呼吸道分泌物潴留、免疫力下 降等所致。
压疮与皮肤破损
长时间卧床、营养不良、血液循环障碍等因 素引起。
尿潴留与便秘
药物影响、活动减少、饮食改变等原因造成 。
预防措施建议
定期评估病人状况
加强基础护理
及时发现并处理潜在问题，降低并发症风 险。
保持皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，促进 排痰和肺部扩张。
确保呼吸道通畅
合理饮食与水分摄入
采取合适体位，及时清理呼吸道分泌物， 必要时给予吸氧。
根据病人情况调整饮食方案，保证充足的水 分摄入。
处理方法探讨
谵妄与昏迷
针对原因进行治疗，如调整药物剂量、 纠正代谢紊乱等；同时加强安全防护，
避免意外发生。
老年人生命将尽的四种表现
老年人生命将尽的四种表现
老年人生命将尽时，可能会有以下四种表现：
1. 身体衰败：老年人的身体功能会逐渐衰退，出现各种健康问题，如视力和听力下降、骨质疏松、关节疼痛、慢性疾病加重等。
他们可能会感到疲倦、虚弱，并且容易受伤或生病。
2. 心理状态改变：老年人可能会出现心理状态的改变，如情绪低落、焦虑、抑郁、孤独感增加等。
他们可能会变得易怒、易激动，对生活失去兴趣，不愿意与他人交流。
3. 记忆力减退：老年人的记忆力逐渐减退，可能会出现遗忘、迷失、混淆等现象。
他们可能会忘记重要的事情、人名、日常活动等，对时间和地点感到困惑。
4. 社交活动减少：老年人可能会逐渐减少社交活动，不再参加朋友聚会、社区活动等。
他们可能会感到孤独和无助，对社交圈子的缩小感到挫败。
这些表现并非所有老年人都会出现，而且每个人的情况也不尽相同。
如果出现这些表现，建议家人和医生密切关注，提供必要的支持和照顾。
老年人的生理变化
02
03
免疫细胞减少
随着年龄的增长，免疫细 胞的数量逐渐减少，使得 老年人更容易感染疾病。
免疫力下降
免疫系统的功能逐渐减弱 ，使得老年人对病原体的 抵抗力减弱，更容易感染 疾病。
免疫反应延迟
老年人对疫苗接种的反应 较慢，接种疫苗后产生抗 体所需的时间更长。
生殖系统的生理变化
肌肉和骨骼的变化
肌肉萎缩
随着年龄增长，肌肉质量和力 量逐渐减弱。这可能导致老年 人行动能力下降、平衡感变差
、容易跌倒等问题。
骨质疏松
骨质疏松是一种骨骼疾病，其 特征是骨骼变薄、变脆，骨折 的风险增加。老年人骨质疏松 的风险较高，尤其是女性。
关节退行性变
随着年龄增长，关节的软骨和 润滑液减少，导致关节磨损和 疼痛。这可能引发关节炎等关
弱的情况。这可能与社交活动减少、社交技能下降等因素有关。
社会适应的变化
社会角色转变
随着年龄的增长，老年人从职业人士转变为退休人士，社会角色 发生了变化。这可能导致老年人出现失落感、无助感等负面情绪 。
社会参与度降低
由于身体状况的变化和社会角色的转变，老年人参与社会活动的 机会减少。这可能导致老年人出现孤独感、无意义感等负面情绪 。
视觉和听觉的生理变化
视觉
老年人可能会出现白内障、黄斑变性等视 力问题。同时，眼球的调节能力也可能下 降，导致阅读困难。
VS
听觉
老年人的听力可能会下降，导致听力障碍 或耳聋。听力下降可能与耳垢堆积、耳部 肌肉萎缩以及内耳神经细胞的退化等因素 有关。
03
老年人的身体构成与代谢 变化
身体构成的变化
脂肪占比增加
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等，有助于维持肌肉
老年人临终关怀
我国老年人临终关怀的现状
2005年，中国老龄事业发展基金会启动了
以关注高龄老年人养老问题、建立和完善老 年人临终关怀服务机制，为党和政府分忧、 促进和谐社会构建为主题的创建“爱心护理 院”试点工作，今后要在全国实施“爱心护 理工程”，在300个大中城市建立“爱心护 理院”，专门为老龄重病的老年人们提供临 终关怀服务。
癌症病人痛苦的新药。1967年创立了圣克里斯多 弗安宁院，成为专门照顾癌症末期病人的地方。桑 德斯开创了全球第一家有特殊照护服务方案的安宁 疗护机构，以医护团队合作方式照顾晚期癌症病人， 让他们无痛苦和无遗憾地走完生命的最后历程，同 时还对其家属进行心理慰藉，帮助他们度过哀恸期。 圣克里斯多弗临终关怀机构的影响深远，成了以后 所有临终关怀机构参与的对象。圣克里斯多弗安宁 院建立至今已有30多年。安宁护理成为文明社会与 人道主义医护的榜样。桑德斯把自己的一生贡献给 临终关怀事业，开辟了临终关怀的新天地
此，护理也应因人而异，由于长期疾病的折 磨，对生命的依恋，对死亡的恐惧以及对亲 人的牵挂等，使得每个人的心理状态和反应 复杂多变，加上个体的人生经历，受教育水 平、信仰等因素而表现不一。护理人员应了 解老年人的内心期望、法律权利以及老人关 心死后的有关问题，制定针对性的心理护理 措施。
临终护理的内容
临终护理的内容
4.肌肉运动系统：患者肌肉失去张力，全身软瘫， 肛门及膀胱括约肌松弛，出现大小便失禁。 对尿潴留患者给予留置导尿，便秘者给予通 便治疗及护理，包括灌肠、应用缓泻药物等， 对大、小便失禁患者应做好会阴护理，及时 清除排泄物，保持会阴清洁。
5.神经系统：临终末期受中枢神经系统影响，患 者出现意识模糊，对光反射，吞咽反射消失。 应做好保护，避免坠床。
临终护理的内容
临终患者的身心变化及护理
二、临终患者五个心理反应阶 段。
（1）先是否认（denial,否认期）
（2）继而愤怒（anger，愤怒期）
（3）讨价还价（bargain，协议期） （4）消沉抑郁（depression，抑郁期）
（5）最后是接受 （acceptance，接受期
五个阶段不一定完全经历/依次经历，可有反复。
一、临终患者的生理变化及护理
循环系统
临终患 者的生 理变化
脉搏细速、不规则， 呼吸表浅，急促或 呼吸系统 逐渐变弱而消失，心 食欲不振、呃逆、 肌肉失去张力， 呼吸变慢而费力、张 音低弱血压下降甚至 恶心、呕吐、腹胀、 全身软弱无力，不 消化道与泌尿系统 口呼吸及潮式呼吸等 视觉逐渐减退； 测出皮肤苍白、湿冷， 口干、严重者出现脱 烦躁不安，血压 能进行自主活动。 呼吸困难症状，因无 听觉是最后消失的 口唇、指甲呈灰白或 水，还可发生大小便 及心率改变，呼吸 患者吞咽困难，大 肌肉张力 力咳嗽，分泌物堆积， 感觉；语言逐渐困 青紫色，四肢发绀。 失禁、便秘或尿潴留 变慢或变快，瞳孔 小便失禁。面部外 出现痰鸣音及鼾声呼 难、混乱。 等症状。 放大、疼痛面容如 感知觉、意识 观改变呈希氏面容， 吸。 眉头紧锁等。 疼痛
（1） 否认期护理 （2） 愤怒期护理 （3） 协议期护理 （4） 忧郁期护理
（5） 接受期护理
二、临终患者的心理护理措施
护士应坦诚、温和 护士应将患者的发怒 地回答患者对病情的询 此期的心理反应对患 看成是一种有益健康的正 护士应给予同情和 问，常陪伴在患者身旁， 者是有利的，护士应主动 护士应提供舒适、安静 常行为，允许患者以发怒、 照顾，允许家属陪伴，允 让他安心并时刻感受到 关心患者，鼓励其说出内 的环境，不要过多打扰患者， 抱怨、不合作行为来宣泻 许患者表达其失落、悲哀 护士的关怀。 心的感受，尽可能满足他 不要勉强患者与他人交谈， 内心的不快，同时做好家 的情绪，给予精神支持， 们提出的各种要求。注意 尊重其选择，继续陪伴患者， 属的工作。 尽可能满足患者需要，并 安全，预防患者自杀倾向。 保持与患者的沟通，加强生 加强安全保护，预防患者 活护理，让其安详、平静地 自杀。 离开人间。
老人病故前的心理描写
老人病故前的心理描写
首先，老人可能会感到恐惧。
面对未知的死亡，他们可能会担
心自己未来的去向，害怕离开亲人和朋友，以及害怕面对死亡带来
的痛苦和不便。
这种恐惧可能会导致焦虑和不安。
另一方面，老人也可能会感到平静和接受。
有些人在面临死亡
时会找到内心的宁静，接受生命的自然循环。
他们可能会感到对过
去的满足和对未来的平静，准备好面对死亡。
此外，老人可能会感到悲伤和失落。
他们可能会思念过去的美
好时光，以及对未来无法实现的梦想和计划感到悲伤。
对于即将离
开的亲人和朋友也会感到难过。
在心理描写中，还可能出现对生命的反思和回顾。
老人可能会
回顾自己的一生，反思自己的成就和遗憾，思考自己的人生意义和
留下的价值。
总的来说，老人病故前的心理描写是一个充满复杂情感的过程，包括恐惧、平静、悲伤和反思等多种情绪。
每个人的体验都是独特的，但这一时刻往往是人生中最为深刻和真实的体验之一。
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临终老人的生理变化
临终老人的生理变化
2．呼吸功能减退 表现为呼吸浅、慢、费力、鼻翼煽动、张口
呼吸及潮式呼吸等呼吸困难症状，最终呼吸停
止由于分泌物潴留，出现痰鸣音以及鼾声呼吸
作者：吴彦英
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临终老人的生理变化
临终老人的生理变化
3．肌肉张力丧失
表现为肌肉软弱无力、无法维持舒适体位、 大小便失禁、吞咽困难、面部外观呈希氏 面容（面部消瘦、呈铅灰色、眼眶凹陷、 双眼半睁半闭、下颌下垂、嘴微张）
作者：吴彦英
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临终老人的生理变化
临终老人的生理变化
６.听觉是最后消失的一个感觉。 若有疼痛，表现为烦躁不安、疼痛面容；意 识改变可出现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷 等
作者：吴彦英
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临终老人的生理变化
临终老人的生理变化
作者：吴彦英
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临终老人的生理变化
临终老人的生理变化
1．循环功能衰竭 表现为皮肤苍白、湿冷、四肢、发绀、脉搏
细弱不规则、血压下降或测不出。
作者：吴彦英
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教育部老年服务与管理专业教学资源库
作者：吴彦英
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临终老人的生理变化
临终老人的生理变化
4.胃肠道功能减弱
表现为恶心、呕吐、口干、食欲不振、腹 胀、便秘、严重者出现脱水、体重减轻
作者：吴彦英
第5页/共7页
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临终老人的生理变化
临终老人的生理变化
５.感知觉、意识改变 表现为视觉逐渐减退、最后视力丧失。眼睑 干燥、分泌物增多。