中国大肠癌现状以及治疗
大肠癌一线化疗治疗方案
一、引言大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
早期大肠癌的治疗效果较好，而晚期大肠癌则预后较差。
化疗作为大肠癌治疗的重要手段之一，在一线治疗中发挥着关键作用。
本文将详细介绍大肠癌一线化疗治疗方案。
二、化疗药物及方案1. 5-氟尿嘧啶（5-FU）5-FU是治疗大肠癌的经典药物，具有广泛的抗肿瘤活性。
一线化疗方案中，5-FU常与其他药物联合使用。
（1）FOLFOX方案FOLFOX方案是目前最常用的一线化疗方案，由5-FU、亚叶酸钙（FA）和奥沙利铂（Ox）组成。
- 5-FU：750mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- FA：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- Ox：85mg/m²静脉滴注，第1天。
每2周为一个疗程，共4-6个疗程。
（2）FOLFIRI方案FOLFIRI方案由5-FU、亚叶酸钙（FA）和伊立替康（Irinotecan）组成。
- 5-FU：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- FA：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- Irinotecan：180mg/m²静脉滴注，第1天。
每2周为一个疗程，共4-6个疗程。
2. 奥沙利铂（Ox）Ox是一种新型铂类化合物，具有广泛的抗肿瘤活性。
在FOLFOX和FOLFIRI方案中，Ox是主要药物之一。
3. 伊立替康（Irinotecan）Irinotecan是一种半合成的拓扑异构酶I抑制剂，具有广泛的抗肿瘤活性。
在FOLFIRI方案中，Irinotecan是主要药物之一。
4. 卡培他滨（Capecitabine）Capecitabine是一种口服5-FU前体药物，具有广泛的抗肿瘤活性。
在Xeloda方案中，Capecitabine是主要药物。
三、化疗方案的选择选择化疗方案时，需考虑以下因素：1. 肿瘤分期：早期大肠癌以手术切除为主，化疗为辅助治疗；晚期大肠癌则以化疗为主。
大肠癌的中医诊疗现状
１ １ ４ 起居不 节 ．．
如 《 灵枢 ・百病始生》 日：“ 起居不节， 用
力过度， 则脉络伤 ……阴络伤则血 内溢， 内溢 则后 血。 胃之 血 肠 络伤， 则血溢 于肠外， 肠外有寒 ， 汁沫 与血相搏， 则并合凝 聚不 得散而积 成矣。 ”
１１５ 情 志因素 忧 思抑郁 等是导致 大肠 癌类 疾病 的重要原 ．．
１１３ 感受外邪 ．．
外邪也是 导致大肠癌 的重要 原因之一。如
１ ２ ４ 气滞血瘀 学说 气 为血之帅， ． ． 血随气行， 气滞则血瘀 。 基金项 目：北京市 中医药科技课 题 （Ｊ ２ ０－ ７ Ｊ－ ０ ５ ２） 通 讯作者 ：张青 ，ｅ ：Ｏ ０ ５ １ ６ ４ Ｔ ｌ １－ ２ ９ ３ ７
１１ 病 因 ．
１ ２ １ 内虚 学说 ． ．
郁 氏等 认为， 由于素体不足或后天 失养
或长 期患慢性肠 道疾病， 久治不 愈， 胃损伤， 脾 运化失司， 正气 虚弱 ， 火毒 、湿邪、瘀血 、气滞等邪气相互交结， 留而不化， 日 久成 为肠癌 。此为大肠癌病 因病机 的根本 。
成肿块 。
得虚， 不能独伤人……此必 因虚邪之风 ， 邪 与其身形， 两虚相得
乃客其形 。是故虚邪之 中人 也， 留而不 去， 传舍于肠 胃之外 ， 募 原之 间， 留着 于脉， 留而不去， 稽 息而成积 。 ”
１ １ ２ 饮食 失调 ．．
常见于饮食不节或不洁 、恣食 生冷、大肠癌 的发病是饮食不节， 醉
饮无 时， 恣食肥腻， 或久坐湿地， 或寒温失节， 湿邪侵 入， 或情志 失调 ， 胃不 和， 脾 湿邪 留滞肠 道， 湿毒 凝聚， 复发作， 反 形成 肿 瘤。强调本病 以正虚为本， 湿热蕴毒为标 。
大肠癌术后中西医结合治疗现状与展望
大肠癌术后中西医结合治疗现状与展望摘要:综述了中医药在大肠癌术后治疗中的重要作用。
目前, 大肠癌术后的中西医结合治疗临床研究已经从多角度多方位展开，并取得了大量进展, 显示中医药既可协同化疗和放疗杀灭肿瘤细胞, 增强放、化疗的敏感性, 又可减轻放、化疗的毒副作用, 提高其治疗效果, 从而起到降低大肠癌复发转移率, 改善患者生活质量的作用。
关键词：大肠癌;术后治疗;中西医结合大肠癌是常见恶性肿瘤之一, 在世界范围内其发病率位居第4 位［1］。
我国大肠癌的发病率近年呈明显上升的趋势,且60 岁以上年龄组尤其突出［3］。
目前, 大肠癌的治疗多以手术为主, 术后辅以化疗、放疗、生物治疗等。
近几年来, 随着草酸铂、开普拓以及靶向药物贝伐单抗、西妥昔单抗的出现, 大肠癌的治疗取得了显著的进展，但离生存期的根本提高和对生活质量的改进要求仍有一定距离, 探求更为安全有效的辅助治疗仍需更多的努力。
大肠癌患者术后采用中医药配合化疗或放疗, 既可协同化疗和放疗杀灭肿瘤细胞, 增强放、化疗的敏感性, 又可减轻放、化疗的毒副作用, 提高其治疗效果, 降低大肠癌的复发转移率, 改善患者的生活质量。
本文对近年来大肠癌术后的中西医结合治疗资料进行了研究，综述如下。
1 应用辨证论治方法李亚明、潘永福等［4］在老年大肠癌术后中医扶正培本的治疗思路中提到，大肠癌术后采用健脾补肾、调理气机、解毒散结、通补兼施、固本复元的方法治疗，取得了满意的疗效：①益气填精补脾肾,元气充沛积自消。
健脾气，多选四君、补中益气之辈;培补元气宜以生黄芪、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉六味、右归之类；②升清降浊复传导,调肝养肺防转移。
升清降浊，宜选用益气升阳、温肾固脱之品,如黄芪、桔梗、升麻、补骨脂。
枳实消痹丸、四磨饮子、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲、半边莲为解毒软坚、散结消肿之品,以防肝转移的发生。
象贝、藤梨根、鱼腥草、炒莱菔子等以清荡肺器,宣肃有度,治节有主；③解毒散结,除邪务尽,应用解毒化痰、祛瘀散结又能培补正气、增强免疫的药物(如白英、蛇舌草、蛇果草、脱力草等)，以求防病治病、廓清余邪,达到邪去正安。
大肠癌化疗最新进展(专家幻灯)
术后辅助化疗对II期病人是否有益？
IMPACTB2: 不支持II期肠癌病人接受术后辅助化疗
International Multicentre Pooled Analysis of B2 Colon CancerTrials IMPACT B2) Investigators: Efficacy of adjuvant fluorouracil and folinic acid in B2 colon cancer. J Clin Oncol 17:1356-1363, 1999
晚期结、直肠癌化疗
晚期大肠癌的治疗目标
➢可切除之病灶 ➢不可切除之病灶
手术加辅助治疗
5-FU为基础的 化疗
➢改善生活品质
➢延长中位生存期
1990年代
2000-至今
12个月
20个月
2005以后 ？
大肠癌化疗进展
➢大肠癌的新辅助化疗 ➢大肠癌的辅助化疗 ➢晚期或复发大肠癌的化疗 ➢分子靶向治疗的进展
中国十大恶性肿瘤致死率
恶性肿瘤 第一位 肺癌 第二位 肝癌 第三位 肠癌 第四位 胃癌 第五位 鼻咽癌 第六位 食管癌 第七位 乳腺癌 第八位 白血病 第九位 膀胱癌 第十位 宫颈癌
死亡率(1／10万) 46.42 30.39 11.29 11 8.48 5.82 4.7 4.17 2.4 0.75
Europe Study V307
随 CPT-11 +5FU/LV 机
5FU/LV
对
入组1794例病人
AIO每周方案 De Gramont 方案 (q6wk)
AIO每周方案
De Gramont 方案 (q6wk)
照 North American Intergroup
中医治疗大肠癌近况
取进展期大肠癌根 治术后 行腹 腔化疗患者 ５ ８例 ， 分成 ＩＣ Ｐ
组 （２ ） Ｓ ＩＩ Ｃ组 （６ ） ２ 例 和 Ｍ＋Ｐ ３ 例 。每 ４周 为 １ 疗 程 ， 治 个 共 疗 ４ ６个 疗 程 。结 果 显 示 Ｓ Ｉ Ｉ Ｃ能 更 好 地 维 持 患 者 血 白 － Ｍ＋Ｐ
细胞 的稳 定， 提高 Ｎ 细胞 的活性和 Ｃ Ｃ Ｋ Ｏ／Ｄ 的比值， 高生 提 存质量， 改善临床症状 ， 轻化疗的毒副 反应， 高机体对 减 提 化疗的耐受 性 ， 起到增 效减 毒的作 用， 而且 ，Ｍ ＋ Ｐ Ｓ Ｉ Ｉ Ｃ可提 高患者 的 ５ 无瘤 生存 率 ， 为 Ｓ Ｉ协 同 Ｉ Ｃ是 治疗进展 年 认 Ｍ Ｐ 期大肠癌根治术后患者的有效方法。王文海等＂］ 对大肠癌 术后未行化疗 的５ Ｏ例患者服用肠益 煎 （ 药用太子参 、 白术 、 茯苓 、 山药、 怀 黄连、 木香 、 枳实、 地榆 、 半枝 莲、 土茯苓 、 蜀羊 泉等组成 ） 进行 临床观察 ， 分别记录 其临床症状 、 活质量 生
（Ｐ 分 ） 免 疫 功 能 的 变 化 （ｌＴ细 胞 亚 群） 毒 副 反 应 ， Ｋ Ｓ评 、 Ｎ、 （ 及
凝 、 聚、 湿 热毒等各种病理状态 的发生 ， 这些因素进 一步发 展， 相互作用便导致了瘸块 的形成ｎ］ 。张东岳教授认为 ］ ｚ： ①邪毒蕴 聚经络 、 脏腑 ， 导致气滞 、 血瘀 、 结、 痰 食积而成。 ②
中图分类号 ：７ ５ ３ Ｒ ３． ４
大 肠 癌 是 常 见 的 消 化 道 恶 性 肿 瘤 ， 内 发 病 率 在 国
年复发率为２ ． ％ 对照组 为 ４ ． ８ ， ３５， ８ ３ ％ 复发率治疗组低 于对 照组 。刘华等… 采用 化疗配合抗瘤 升 白片 （ 由黄芪 、 党参 、 当归 、 白术 、 阿胶 、 田七 、 山甲、 穿 鸡血藤 、 甲、 鳖 鱼腥草按 ６ ： ４３２１２ ：： ：：： ： ２３的比例组成） ：２ 治疗大肠癌 ， 并与单纯用化疗 治 疗的 ３ ２例进行 比较 ， 结果 ２ 的部分缓解率 分别 为３ ．４ 组 ７１％ 和１． １ ， ５ ６ ％ 毒副作用治疗组小于对 照组， 生活质量 治疗组优 于对照组 ， 治疗组 １ ２ ３年 生存率 治疗 组分 别为 ８ ． ７ 、 、、 ８ ５ ％
中国大肠癌现状以及治疗
中国大肠癌现状以及治疗大肠癌（CRC）是全世界第三大常见的恶性肿瘤,仅在欧洲，2002年就有超过37万人发生该病，占全部癌症的12%,死亡人数大约为20万人。
在中国，大肠癌目前虽然还位列第五号肿瘤，但增长的速度却非常快，尤其是在一些大城市。
这与生活水平提髙、饮食结构发生改变密切相关。
例如上世纪90年代与70年代比，上海市男性结肠癌增加104%女性增加99$,平均每年增加4%左右，其它大城市也基本如此。
大肠癌在中国是第五大常见的恶性肿瘤从全世界范用看，中国是大肠癌的低发区，目前在中国是第五常见的恶性肿瘤，但发病率呈上升趋势，尤苴是结肠癌发病率增长速度迅猛，在大城市增幅更快。
以上海市为例，1993 年至1994年与1972年至1974年比较，男性结肠癌增加104%,女性结肠癌增加99%每年增长4%左右；在北京地区，1982年至1997年15年间，结肠、直肠癌男性标化发病率分别上升53.30%、23. 8%,女性分别上升16. 9瓠15. 3$。
1999年，中国男女结肠癌发病率分别为16. 2/10万及14. 5/10万。
直肠癌的上升幅度较小,男性增加11%,女性增加7亂总之，上世纪90年代与70年代相比，大肠癌的发病率在城市上升31. 95%,在农村上升8.51%。
在中国，大肠癌死亡率变化较大。
在我国试点地区的调查显示，男性大肠癌死亡率居全部恶性肿瘤第五位（上海市为第四位）：北京市女性为第二位，上海帀女性为第三位，天津市与武汉市的女性为第四位，哈尔滨市的女性为第五位。
农村试点地区的大肠癌死亡率大多居于第五位。
大肠癌是可以预防的中国大肠癌的情况是城市髙于农村，大城市髙于小城市，男性比女性增加的还快。
所以, 它是一个跟我们饮食习惯非常相关的肿瘤，是可以预防的。
危险度增多是过多的脂肪摄入，过多的热量摄入。
另外，和吸烟、低纤维素饮食也有关系。
大肠癌有一种家族性的多发息肉病，这种息肉病的人非常容易得大肠癌。
预防大肠癌就要改善我们的生活习惯和饮食习惯。
大肠癌治疗进展
疗和靶向药物的问世 以及新辅 助治疗理念 的发展 ， 使得直 肠
癌诊治领域 的进展 Ｅ ｔ 新月异 。现将 近年来大肠癌治疗 进展综
述如下。 １ ．手 术治 疗
年代 Ｇ ｏ ｌ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ 指 出直肠在充分游离 后有 ３～５ ｃ ｍ的延伸 ， Ｗｉ ｌ —
ｌ ａ ｍ ｓ 等对直肠癌逆行 扩散 的研究 揭示 肿瘤远 端切 除 ２ ｅ ｍ已 足够 ， 使部分以往认为无法保肛 的病例成 功地完成 既切 除肿
疗之外 ， 还 有靶 向治疗、 基 因治疗 、 中医治疗 、 免疫治疗等。特别是 内镜技 术及 治疗 的引入、 全 直肠 系膜 切除术手 术方式 的
确立 、 新型化疗和靶 向药物的 问世 以及 新辅助 治疗理念 的发展 ， 在 临床 治疗 中获得 不错的疗效 ， 显著改善 了患者 的预后 ， 延
２ ９ ５ ３ 脑 出血
３ ． ３ 循环系统疾病 、 恶性肿瘤 、 呼吸系统 疾病 、 消 化系统 疾病 、 损伤与 中毒 已成为危 害老年人生命 的主要疾病 ， 主要是 因为进入 老龄后人 的生理机能减弱 、 抵抗能力减低 ， 从 而易导
致脑 出血 、 脑梗死 、 颅 脑 损 伤 等 病 发 生 。 恶性 肿 瘤 以肺 恶 性 肿
长 了患者 的生存期 ， 提高 了患者的生活质量。
【 关键词 】 大肠癌 手术 治疗
辅助治疗
进展
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ｜ ０ ２ ０
大肠癌是中老年人常见 的恶性肿瘤之一 ， 好发 于 ５ ０岁 以 上 。随着人们饮食 习惯 和结构 的改 变及人 口的老龄 化 ， 其发 病率呈上升趋势。近年来 随着实验室检查 、 内窥镜检查 、 影像 技术 、 肿瘤标志物及病理组织学包括 ｋ － ｒ ａ ｓ 基因状 态检测 的发 展和推广 ， 使大肠 癌的早期诊断成为可能 ， 定位及分期诊 断更 为规范。大肠癌 的主要治疗方式除了手术、 放化疗之外 ， 还有 靶向治疗、 基 因治疗 、 中医治疗 、 免疫 治疗等 。特别 是 内镜 技 术及治疗的引入 、 全直肠系膜切 除术手术方式 的确立 、 新型化
肠癌胃癌发展现状及未来趋势分析
肠癌胃癌发展现状及未来趋势分析肠癌和胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，对人类健康造成严重威胁。
在过去的几十年里，针对这两种癌症的研究不断深入，取得了一些重要的进展。
本文旨在分析肠癌和胃癌的发展现状，并探讨未来的趋势。
肠癌是指起源于结肠或直肠的癌症，其发病率在全球范围内持续上升。
根据世界卫生组织的数据显示，在2018年，全球有约19.4万人死于结肠癌。
肠癌的发展与多种因素密切相关，包括饮食结构、遗传因素、肠道炎症等。
其中，高纤维饮食、低饱和脂肪饮食和适量的运动可以显著降低肠癌的风险。
遗传因素也被认为在肠癌的易感性中起到关键作用，例如Lynch综合征和家族性腺瘤性息肉症是常见的遗传性肠癌综合征。
近年来，肠癌筛查计划的实施在防治肠癌方面取得了巨大的进展。
大肠镜检查和粪便DNA测试是目前最常用的筛查方法。
这些筛查计划可早期发现肠道息肉和癌症，从而能够进行及早治疗，提高生存率。
此外，免疫治疗在肠癌治疗中也取得了重要突破。
例如，PD-1和PD-L1抑制剂已经被广泛应用于肠癌的治疗，并取得了显著的疗效。
未来，基因检测和免疫治疗的发展有望进一步改善肠癌的预后和生存率。
胃癌是发生在胃内的一种恶性肿瘤，其全球发病率仍然很高。
根据世界卫生组织的数据，2018年全球有约78.7万人死于胃癌。
胃癌的发展与感染幽门螺杆菌、烟草使用、高盐饮食、酗酒以及遗传因素等紧密相关。
根除幽门螺杆菌和改善生活方式被认为是预防胃癌的重要措施。
此外，提高胃癌的早期诊断率也可显著改善患者的预后。
近年来，胃癌治疗领域取得了一些重要的进展。
内镜下黏膜剥离术是一种创新的胃癌治疗方法，可在保持胃的结构和功能的同时，彻底清除肿瘤。
此外，靶向治疗和免疫治疗在胃癌的治疗中也显示出潜力。
药物如三吲哌唑、雷莫芦单抗和卡妥珠单抗在临床试验中表现出一定的疗效。
随着技术和研究的不断发展，未来有望出现更多更有效的胃癌治疗方法。
综合以上分析，肠癌和胃癌在全球范围内的发病率仍然很高，但在预防和治疗方面取得了一些重要的进展。
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中国大肠癌现状以及治疗
大肠癌（CRC）是全世界第三大常见的恶性肿瘤，仅在欧洲，2002年就有超过37万人发生该病，占全部癌症的12%，死亡人数大约为20万人。
在中国，大肠癌目前虽然还位列第五号肿瘤，但增长的速度却非常快，尤其是在一些大城市。
这与生活水平提高、饮食结构发生改变密切相关。
例如上世纪90年代与70年代比，上海市男性结肠癌增加104%，女性增加99%，平均每年增加4%左右，其它大城市也基本如此。
大肠癌在中国是第五大常见的恶性肿瘤
从全世界范围看，中国是大肠癌的低发区，目前在中国是第五常见的恶性肿瘤，但发病率呈上升趋势，尤其是结肠癌发病率增长速度迅猛，在大城市增幅更快。
以上海市为例，1993年至1994年与1972年至1974年比较，男性结肠癌增加104%，女性结肠癌增加99%，每年增长4%左右；在北京地区，1982年至1997年15年间，结肠、直肠癌男性标化发病率分别上升53.30%、23.8%，女性分别上升16.9%、15.3%。
1999年，中国男女结肠癌发病率分别为16.2/10万及14.5/10万。
直肠癌的上升幅度较小，男性增加11%，女性增加7%。
总之，上世纪90年代与70年代相比，大肠癌的发病率在城市上升31.95%，在农村上升8.51%。
在中国，大肠癌死亡率变化较大。
在我国试点地区的调查显示，男性大肠癌死亡率居全部恶性肿瘤第五位（上海市为第四位）；北京市女性为第二位，上海市女性为第三位，天津市与武汉市的女性为第四位，哈尔滨市的女性为第五位。
农村试点地区的大肠癌死亡率大多居于第五位。
大肠癌是可以预防的
中国大肠癌的情况是城市高于农村，大城市高于小城市，男性比女性增加的还快。
所以，它是一个跟我们饮食习惯非常相关的肿瘤，是可以预防的。
危险度增多是过多的脂肪摄入，过多的热量摄入。
另外，和吸烟、低纤维素饮食也有关系。
大肠癌有一种家族性的多发息肉病，这种息肉病的人非常容易得大肠癌。
预防大肠癌就要改善我们的生活习惯和饮食习惯。
不要太富了就整天吃肉，我们要保持我们民族饮食习惯的特点，多吃米，多吃蔬菜，多吃一点水果，不要无节制地吃。
大肠癌早期是没有症状的，最主要就是饮食习惯要改变。
到了晚期当然就是梗阻。
所以要靠每年一度的健康检查来普查，不要觉得年纪轻就得不了癌症。
Tazaki博士强调说，大肠癌是可以预防的，有家族性息肉病的人应该及早到医院早期诊断和治疗，必要的时候可以把息肉取下来。
大肠癌强调综合治疗
在疾病早期，单纯手术可治愈，但由于大肠癌早期症状通常不明显，多数病例确诊都相当晚，因此大肠癌患者多数被诊断为晚期。
大约25%的患者首诊时就已经出现转移，这意味着癌症已经扩散到身体的其它部位。
另外，40%至50%新诊断的患者将最终发生转移，这类
患者中只有不到5%能生存5年以上。
Tazaki博士强调说，在治疗方面，我们比较强调综合治疗，就是手术、放疗、内科治疗、靶向治疗等。
治疗原则是：哪种治疗对患者最好就是最适合患者的。
据最新的研究发现，灰树花 D组分能通过诱导癌细胞程序性死亡即凋亡，达到消灭癌细胞的作用，这种作用类似与其它抗癌药物的细胞毒作用，却没有明显的副作用。
“这是一种全新的治疗方法，与传统化疗药物相比，灰树花D阻分高效安全。
在作用机理上也与传统化疗药物不同，因而不但没有传统化疗药物那样严重的副作用，而且对于传统化疗药物伊立替康耐药的晚期转移性结肠癌患者，D阻分依然可以取得令人满意的效果，甚至逆转一部分患者耐药的情况。
D组分通过诱导癌细胞凋亡，达到杀灭癌细胞的作用，甚至疗效比其它一些抗癌药的细胞毒作用更强，达到95%。
”Tazaki博士指出。
D组分，是利用现代生物科学技术提取的、灰树花多糖（阻分素）中的一种高效抗癌物质。
其组成主要是是含有以β-(1-6)结合为主链β-(1-3)结合为侧链的葡聚糖和以β-(1-3)结合为主链β-(1-6)结合为侧链的葡聚糖。
D阻分的主要功效①激活体内抗肿瘤免疫功能，诱导癌细胞凋亡，抑制肿瘤生长，阻止肿瘤转移。
②与传统的化学治疗药物（丝裂霉素、卡莫司汀等）和放射治疗联合应用，能增加了效，又减轻治疗过程中的毒副作用。
③益气健脾，从根本上提高身体的抗病能力，改善癌症及癌症治疗给患者带来的一系列身体的副作用，提高癌症的治疗效果。