多功能电离子治疗机在耳廓假囊肿治疗中的应用
两种不同术式治疗耳廓假性囊肿的临床分析
ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ， Ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ ｌ ａ ｙ ｅ ｒ ｃ ａ ｒ ｔ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｒ ａ ｐ ｐｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ，ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｌ ａ ｙ ｅ ｒ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｔ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ａ ｎ ｄ ａ ｇｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｂａ ｎ ｄ ａ ｇｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ，
・
论著・
两种 不同术式治疗耳廓假性囊肿的临床分析
邹上初 ， 罗志强 ， 张先锋
（ 南华大学附属第二 医院耳鼻咽喉科 湖南 衡阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ）
［ 摘要］ 目的： 探讨耳廓假性囊肿理想治疗方法。方法 ： １ Ｏ ０ 例患者随机分成 ２ 组， Ａ 组采用囊肿前层软骨切除
手术治疗耳廓假囊肿的方法比较
放射 治疗 是治 疗头 颈部 肿瘤 的 主要 手段 。 口腔 黏膜 反应 是 头 受 ， 终止 治疗 。治 疗组 发 生 Ⅲ、 Ⅳ级 口腔反 应 的约 占 ３％， ３ 全部 坚 Ⅳ ． 同 ７ 颈 部恶 性肿 瘤 放射 治 疗 最 常见 的 副反 应 ， 表现 为 充 血 、 点 状黏 持 完成 放疗 计 划 。预 防 组发 生 Ⅲ、 级 口腔 反应 的约 占 ６ ％， 斑 例 全 膜 炎 ， 至 溃疡 形 成 、 甚 疼痛 难 忍 ， 重 者 造 成 放 疗 中断 或 中 止放 时 有 ５ 未发 生 黏膜 反应 ， 部完 成 放疗计 划 。 严
２１ ０ ０年 １月
８ ３
金 因肽 、 贯新 克 联 合 防治 放射 性 口腔黏 膜 损 伤 的 疗效 观 察 △
陈 丽 ‘ 通讯 作 者 ： 滨 陈 关 键词 ： 因肽 ； 新克 ； 射 性 口腔黏 膜损 伤 金 贯 放 中图分 类号 ： ７ １ Ｒ ８． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ
１ ． ２分组 ： 随机 分 为空 白组 、 照 组 、 对 治疗 组 各 ３ ０例 ， 在性 别 、 ３组 平 均年龄 及病 种分 布上 基本 一致 ， 可 比性 。 有 １ ． 疗 方 法 ：空 白组 ：放 疗 后 ３ ３治 ０分 钟 予 银 尔 通 漱 口液 含 漱 （０ ｌ４ ５ 钟 ）对 照组 ： ２ ｍ ， 分 ； 放疗 后 ３ Ｏ分钟 ， 予银 尔 通 漱 口液 含漱 （０ ｌ４ ５ ２ ｍ ，～ 分钟 ）当出现 １ 急性 放射 性 口腔 炎 时 ， 用金 因肽 、 ， 度 加 贯 新克治 疗 。 因肽 用法 用量 ： 规清 创后 ， 本 品局部 均 匀喷湿 金 常 用 创 面 ， Ｅ １ ； ４ ０Ｉ／ＯｍｘＯｍ（ 喷 次 约 ２ ０ＵｒＥ Ｆ ， 每 ｔ 次 约 ００Ｕ ｌｃ ｌｃ 每 ０ Ｉ Ｇ ） ｈ 再 根据 创面情 况需 要作 相应 处 理 ； 贯新 克用 法用 量 ： 每次 １ｍ ， ０ ｌ含 漱 ３５ 钟后 缓慢 咽下 ， 天 ３ 。 —分 每 次 治疗组 ： 疗第 一 天到放 疗 结 放 束后 ２ ， 周 予金 因肽 、 新 克预 防 治疗 （ 法 同前 ）同时 予银 尔通 贯 方 ， 含 漱液 。 所有病 例 出现 Ｉ 、 ＩＩ Ｉ ｖ放射 性 口腔 黏膜 炎 均采用 消 炎治疗 及 营养支 持 。 １ ． ４观察指 标及 分级标 准见 表 １ 。
耳廓假囊肿的门诊治疗效果分析
３ 讨
论
Ｄ组 ５ ２例 ， 男性 ４ ９例 ， 女性 ３例 ； 年龄 ２ ～５ 。Ｅ组 ５ １ ９岁 ５例 ，
男性 ５ ０例 ， 性 ５例 ； 龄 ｌ 女 年 ９—６ １岁。所 有 患 者 未 经 任何 治疗 ， 均符合耳廓 假囊 肿 诊 断标 准 ： 廓局 限性 隆起 肿胀 感 ， 耳
色正常 ， 按之柔软 ， 有波动感 ， 压痛 ， 肿 内可 抽出黄 色积液 ， 无 囊 细菌 培 养 阴性 。部 位 ： 状 窝 １７例 、 角 窝 ７ 舟 ３ 三 ５例 、 甲 耳
腔３ ６例 。
症状体征无好转 ， 依从性差 。穿刺后加 压包扎或石 膏 固定 明显
提 高了治疗 有效 率 ， 能起 到使囊 壁 紧贴粘合 ， 防止再渗 出 的作 用， 两者疗效相 同， 但石 膏 固定 的患 者依从 性更 高 。加 压包扎 时需先用棉球或 细纱条依耳廓 形状压迫 局部 ， 垫纱布 、 再 棉垫 ， 用绷带包扎 固定 。石膏 固定局部 压力持续有 效 ， 而且 整个耳廓
Ｄ组疗 效 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＝ ．２ Ｐ＞００ ） Ｄ 组 与 Ｅ组 ｘ ０ １， ．５ ；
定时间为 １ ， 周 但对 于经 过穿刺或石膏 固定 等治疗后 复发者再
次石膏 固定或囊肿较大者 ， 宜延长至 １ 。 ０ｄ
耳廓假囊肿治疗的 目的是刺激囊壁 ， 促进其纤维化 ， 防止 液
体再生 ， 使囊壁粘连愈合。有局部开窗加药物 冲洗 ， 手术切 开 囊肿并切 除部分耳 廓软骨 等措施 。笔者认 为 ， 以上治 疗措施 需麻醉 ， 手术有风 险。而且 有继发严 重感染 致耳廓软 骨膜炎 的 可能 ， 易致耳廓 畸形 Ｊ 。手术 需专业 医师操作 。而石 膏 固定技
耳廓假囊肿不同治疗方法的疗效比较
论
物 等 不 良习惯 ， 压 迫 耳 廓 史 ，８例 为 搬 运 工 人 扛 麻 袋 时压 迫 有 ２
耳廓后引起 ，９例有耳廓 冻伤 史 ，６例有 耳廓外 伤 史， １ ｌ 其余 患 者无明显外伤史及其他诱因 。临床 卜以男性多 见 ， 单侧 发病为
主 。 本病 在 临 床 上治 疗 方 法 很 多 ， 采 用 穿 刺 抽 液 、 射 硬 化 常 注 剂 及 手 术 切 除 等 方 法 ” ， 往 往 达 不 到一 次治 愈 的效 果 ， 多 但 需 次 进 行 ， 易 造 成 软 骨 感 染 、 死 而 耳 廓 畸形 ， 疗 时 间 长 ， 极 坏 日治 复 发 率 高 ， 合 后 局部 形 成 结 节 性 增 生 ， 愈 长时 问伴 有 隐 痛 。 我科 采 用 开 窗 术 和 缝 合 术 治 疗 耳 廓假 囊 肿 ｌ８例 ， 者 体 ５ 笔 会 如 下 ： １ 严 格无 菌 操 作 ， 握 好 适 应 证 ， 窗 术 的 切 口长 度 （） 掌 开 要适 宜 ， 约 ０ ５ｅ 长 ． ｍ较 合 适 。开 窗 术 所 作 窗 口 的大 小 是 关 键 ， 窗 口直径 约 ０ ５（ｌ 宜 。 （ ） 合 术 一 定 要 用 刮 匙 骚 刮 囊 肿 ．２ 为 ｎ ２缝 前后 壁 ， 使接 触 面粗 糙 ， 易形 成瘢 痕 ， 合 时一 定要 将 皮 肤 和 软 缝
１４ 统计 学处理 ．
两组治愈率 比较采用 × 检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为
发。根据本文结果认为 ， 窗术疗效优 于缝 合术 ， 开 虽然 两种 于
术方 法 差 别 不 大 ， 开 窗 术 在 引 流 和 避 免 产 生 死 腔 方 面 具 有 明 但
显 的优 势 。
差 异有 统 计 学 意 义 。
486例耳廓假囊肿的治疗体会
【 稿 日期 ］ ０ － ４ ２ 收 ２１ ０－ ０ ０
备有规格 多样 的多个冷 冻头 ， 囊肿大小选择 合适 的冷 冻头 ， 视 以液氮为
冷冻剂 ， 接触冷 冻法 ， 采用 以冷冻头贴 附于病 变处稍加 压 ， ０ ０为 以３ －６ｓ １ 个冻融 周期 ， 如此反 复直至 局部呈现 白色冰 晶 。 冻治疗后 局部可 出 冷 现冷冻 反应 ， 肿胀 、 疱 ， 水 破溃 、 痂４ 结 个阶 段 ， 历时２ 周 ， ～３ 除涂 抹龙胆 紫药水外 ， 无需特 殊 处理 ， 定期复 诊 。 ２ 结 果 比较 ２ １ 疗效 评 定 标 准 ．
例， 左右耳 无 明显差别 。 １ ２ 治疗 方 法 ．
皮细胞新 生 ， 最终使 囊腔 闭合 ， 不再形 成 。 冷冻治 疗的优 点是经 济 液氮 实用 ， 操作简便 ， 可靠 ． 愈率高 ， 留瘢痕 ， 安全 治 不 不易复发 。 的体会 我们 是 对囊肿 不大 的病 例２ 种方法 均可选 用 ， 肿较大 ， 程较长 者建议 对囊 疗 首选液 氮冷冻疗法 。 因此 ， 两者相 比液氮冷 冻治 疗对患者 的选择范 围更
痊愈 ： 复发 ， 无 无瘢痕形成 ， 部皮肤增厚 ， 无局 无继发感染 ， ： 显效 无
复发 ， 无瘢痕 形成 ， 有局部皮肤 增厚 ， 无继 发感染 ， 好转 ： 复发 ， 肿较 前 囊 缩小 ， 无继发 感染 ； 无效 ： 复发 ， 囊肿 大 小 无 变 化 ， 继 发 感 染 。 有 无复 发 以随访 ６ 月 为 限。 个 ２ ２ 疗效 比较（ １ ． 表 ）
耳廓假囊肿10例手术治疗体会
３ ， 诊 １ ～２ 。因 为两 者 合 并 存 在 时 ８ 漏 ２ ６
症 状 互 相 掩 盖 ， 不 能套 用 肺 心病 或 冠 心 病 的 诊 故
断 标准 ， 应结 合 临 床综 合 判 断 ， 目前 第 五 版 的 内科
学 教 科 书 仍 没 有 明确 的诊 断 标 准 ， 院参 照 陈 国 我
往 未行 任 何 治疗 。其 余 ４例 患 病后 曾采 用其 它方 法 治疗 失 败 后行 手 术 切 除 之 ， 中 １例 反 复穿 刺 ５ 其
伟 主编 《 代 心 脏 内科 学 》 现 的标 准 ： 因 长 期 缺 氧 ①
及肺 气 肿存 在 ， 型 心 绞 痛症 状 少 ， 有 心前 区不 典 如
女 ２例 ） ５ ． ， 心 绞 痛 的 ２ 占 ５８ 有 ３例 ， １ ． ， 占 ９２
单 纯 Ｓ 缺血 性 压低 ＞ ｌ Ｔ ｍｍ 者 ４ ４例 ， ３ ． 。 占 ５９ 讨 论
耳廓假 囊肿 １ ０例 手 术 治 疗 体 会
陕 西省 第 二人 民 医 院（ 安 射 糜 旦 白酶 （ ～２ ） ２例 穿 刺后 注 射 地 并 １ ｍ１ ，
塞 米 松 （ ～２ ） １例 开 窗 石 膏 固定 半 个 月 ， 下 １ ｍ１ ， 取 石膏 ２ ｄ后 又复 发 ， 程 １周 至 ３ 月 。平 均 １ ｄ 病 个 ８。 检 查可 见 耳 廓 表 面 的 正 常标 志 消失 ， 围不 定 ， 范 多 以囊 肿 周 围为 著 。局 部 增 厚 隆起 ， 皮肤 不 充 血 ， 无 触 痛但 有 弹性 感 。 刺抽 吸可抽 出淡 黄色 液 体 ， 穿 培
２ ． 高 ， ９１ 接近 尸 解 报告 。 肺 心病 病 人多 为＞ 且
痛 。② 出 现 缺 血 性 Ｓ 压 低 ＞ ｌ Ｔ ｍｍ ， 持 续 ２ ｎ 且 ｍｉ ６ Ｏ岁 的老 年 人 ， 宜 行 活动 平 板 运 动 试 验 。冠 脉 不
高频电离子治疗仪的治疗作用
高频电离子治疗仪的治疗作用
高频电离子治疗仪的治疗作用
一、适用范围
适用于尖锐湿疣、扁平疣、跖疣、寻常疣、去雀斑、去色素痣、皮脂腺瘤、其它浅表赘生物、腋臭、内痔、外痔、宫颈糜烂、那氏囊肿、宫颈息肉、小阴唇囊肿、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻腔血管瘤等皮肤科、肛肠科、妇产科和耳鼻喉科的疾病。
二、治疗原理
高频电离子治疗仪利用高频技术产生高频等离子火焰，使病变组织气化、炭化或凝固，并有止血之功效，是进行浅表手术的理想仪器，广泛用于皮肤科、妇科、五官科、外科、美容科等。
三、治疗作用
1、切割的作用
也是一种汽化的作用，既可接触也可不接触，利用高温使皮肤肌肉裂开，从而更进一步地割开组织，达到切割的目的。
2、汽化的作用
当组织吸收的功率密度较高，温度达到2000℃以上时，可使组织表面发生收缩、脱水和碳化。
组织内部因水被瞬间汽化而发生爆炸，爆炸时产生的压力，可使周围组织产生许多空化的孔隙，因而破坏了组织的生命力。
3、止血的作用
对直径1.5mm以下的血管效果较好，利用其烧灼凝固作用可使小血管封闭，从而达到止血的作用。
4、凝固的作用
高频电磁波接近人体时产生的火花与高温对皮肤组织有凝固的作用，它能够在较短时间内，以较低温度使较远距离的深层组织凝固。
不同治疗方法对耳廓假囊肿治疗效果的比较
结 果 开 窗组 患者 治愈 率 显著 优 于 缝合 术 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 开 窗术 和缝 合 术 治疗耳 廓假 囊肿 均 有效 ，但 开 窗术 在 治疗 效果 术 、术后 并 发 症
患者 取仰 卧位 ，头偏健侧 。耳廓消毒 。１ ％利多卡 因行囊肿表皮 下 浸润麻醉 ，至皮肤发 白为止 。以隆起部位最高处 为切 口，长０ ． ５ ｃ ｍ。眼
科剪钝性分离皮肤与软骨前壁，形成直径为１ － ２ ｃ ｍ的空隙，切开软骨前
壁 ，可见黄色液体流 出。 开 窗术组 ：切 除软骨前壁 ，切 除部直径 约为 １ ． ０ ｃ ｍ；刮匙搔刮软 骨 后壁 ，形成一直 径０ ． ５ ｃ ｍ左右 圆形窗 口。缝合术 组 ：刮匙 搔刮软骨
术 治疗 因有效 、治疗 时间短 、复发率 低等优 势获得 了大力 的推广…。
以痊愈＋ 显 效率代表治 愈率 。３ 个月后复诊 ，两组患者 治愈率差 异 具有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ）。见表 １ 。 表 １ 两组 患者 治疗 效果 对比 ［ 例 （ ％）］
为进一步探 讨手术 治疗在耳廓 假性囊 肿治疗 中的效果 ，我 院采用开 窗 术 和缝合术治疗耳廓 假性囊肿 １ ５ ０ 例 ，报道如下 。 １资 料 与方 法 １ ． １临床资料 ２ ０ １ １ 年５ Ｙ Ｊ 至２ ０ １ ２ 年９ 月我 院耳 鼻 喉科收治 耳廓 假囊性 患者 １ ５ ０ 例 （ １ ５ ０ 耳 ），男性 １ ０ ９ 例 ，女３ １ 例 ｝年龄 １ ５ ～ ６ ７ 岁 ，中位 年龄３ ９ ． ８ 岁 。均 为 单耳发病 ，左耳８ ８ 例 ，右耳 ６ ２ 例 。其 中舟状 窝囊 肿６ ７ 例 ，三角窝囊 肿５ ５ 例 ，耳 甲艇２ ８ 例 。囊肿 直径 １ ． ３ － ４ ． ２ ｃ ｍ。全部患者 之前在 门诊穿 刺 抽液 至少３ 次 ，均 不断复 发 。按照就 诊顺序 将患者 分为 两组 ，７ ５ 例 行 开窗术治疗 ，另７ ５ 例行缝合术 治疗。
电离子手术治疗仪原理(一)
电离子手术治疗仪原理(一)电离子手术治疗仪介绍什么是电离子手术治疗仪？电离子手术治疗仪是一种用于治疗各种疾病或症状的创新型医疗设备。
它利用电离子的特殊性质和原理，通过与人体组织的相互作用，达到治疗效果。
电离子手术治疗仪不仅可以用于外科手术，还可以用于放射治疗、癌症治疗和疼痛管理等领域。
电离子的特殊性质1.电荷：电离子是带有正电荷或负电荷的粒子，它们能够与带有相反电荷的物质相互作用。
2.尺寸：电离子通常比分子要大，因此它们的相互作用更加明显。
3.动力学：电离子的运动速度快，能够在短时间内穿过组织，与之相互作用。
电离子手术治疗原理电离子手术治疗仪的治疗原理基于电离子与人体组织的相互作用。
具体来说，电离子手术治疗仪通过以下过程实现治疗效果：1.电离作用：电离子进入人体后，与细胞内的分子或细胞壁发生相互作用，使其电荷发生改变，导致细胞结构损坏。
2.化学反应：电离子引发的电化学反应会导致有害物质产生，这些有害物质可以破坏异常细胞或疾病相关物质。
3.能量释放：电离子进入组织时会释放大量能量，这种能量释放可以用于溶解肿瘤或局部组织，达到治疗的效果。
4.辐射效应：电离子具有辐射效应，即可以通过与疾病相关的分子相互作用，破坏其结构，从而达到治疗效果。
电离子手术治疗仪的应用领域电离子手术治疗仪在医疗领域有着广泛的应用，主要包括以下方面：1.外科手术：电离子手术治疗仪可以用于切割、切除和烧灼组织，实现无创手术治疗，减少手术创伤和恢复时间。
2.放射治疗：电离子手术治疗仪可以利用电离子的辐射效应，直接作用于肿瘤细胞，达到杀灭肿瘤的目的。
3.癌症治疗：电离子手术治疗仪可以用于放射治疗，帮助癌症患者减轻症状和延长生存期。
4.疼痛管理：电离子手术治疗仪可以通过改变神经传导，减轻疼痛和炎症反应，帮助患者减轻疼痛或恢复功能。
总结电离子手术治疗仪利用电离子的特殊性质和原理，通过与人体组织的相互作用，实现治疗效果。
它在医疗领域的应用非常广泛，可以用于外科手术、放射治疗、癌症治疗和疼痛管理等方面。
中西医结合治疗耳廓假性囊肿的效果观察
中西医结合治疗耳廓假性囊肿的效果观察发表时间：2013-05-16T10:19:18.183Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：杜青艳刘彦贾淑艳刘淑敏陈冬云冯长生[导读] 耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科的常见病，是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。
杜青艳刘彦贾淑艳刘淑敏陈冬云冯长生(黑龙江省大庆龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院) 163453)【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0356-02【摘要】目的观察中西医结合疗法治疗耳廓假性囊肿的疗效。
方法将40例耳廓假性囊肿患者随机分为两组，行穿刺抽液。
对照组20例给予石膏固定；观察组20例采用艾灸疗法。
结果治疗组患者治疗效果满意率优于对照组，两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。
结论采用穿刺抽液联合艾灸的中西医结合疗法治疗耳廓假性囊肿操作简单，患者痛苦小，无复发，疗效显著，经济适用，值得推广。
【关键词】中西医结合艾灸疗法耳廓假性囊肿耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科的常见病，是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。
多发生于一侧耳廓的外侧前面上半部，内有浆液性渗出，形成囊肿样隆起。
男性多于女性数十倍，多发生于20～50岁的成年人[1]。
其发病机理尚未明确，可能与反复机械刺激如压迫、无意触摸等有关。
囊肿小者可无症状，大的可有涨感，穿刺抽吸时，可抽出淡黄色清夜，培养无细菌生长。
目前，耳廓假性囊肿的治疗方法很多，疗效不一，且易复发，尚无特效的疗法。
自2010年以来，我院采用中西医结合的方法治疗耳廓假囊肿20例，取得较满意疗效，报告如下。
一、资料与方法１.一般资料本组患者40例，为我院2010年11月―2012年8月收治的耳廓假性囊肿患者。
其中男27例，女13例；年龄9岁～67岁。
囊肿大小0.8cm×1.3cm至1.8cm×2.7cm，均为单耳发病，其中左耳16例，右耳24例；初诊34例，复发者6例；病程1～12天，其中6例有外伤史，其余均无明显诱因；囊肿部位：三角窝19例，耳甲腔13例，舟状窝8例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多功能电离子治疗机在耳廓假囊肿治疗中的应用
卢志伟
(肇州县人民医院耳鼻喉科,黑龙江肇州166400)
关键词:多功能电离子治疗机;耳廓假囊肿
中图分类号:R76418+1 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2002)01-0078-01
我科自1998年以来,利用多功能电离子治疗机治疗耳廓假囊肿18例,效果满意。
现报告如下。
1 临床资料
18例中,男17例,女1例。
年龄在18～45岁。
其中,3例用其它方法治疗过(穿刺抽液2例,置管引流1例);右耳者5例,左耳13例;三角窝内者3例,舟状窝内者9例,耳轮缘者5例,分不清界限占耳廓上部1/2者1例。
18例中,有1例于舟状窝之病例囊肿与耳背有交通。
2 治疗方法
术区常规消毒,范围包括外耳道,用无菌棉球堵塞外耳道,2%利多卡因在囊肿低位处皮肤浸润至发白,直径约015cm即可,注意不要刺入囊内。
打开离子治疗机开关,电压调至25V,短火档。
探头消毒后,在麻醉针眼处扫描,将针眼处皮肤全层气化直至囊内,即有淡黄色或棕褐色液体流出,挤干擦净后,继续扫描,直到在囊肿低处形成一直径013～014cm,内口大于外口的缺损,拭净渗出物及碳化物,无菌干纱布敷盖,嘱患者每日用于捏挤囊肿处数次,切勿揉搓,使囊内液体排净每日换以无菌干纱布,口服抗生素1周。
3 疗效观察
18例中,15例在5～9d内,渗出逐渐减少而痊愈;1例由于挤压不及时,分泌物干结,堵塞瘘口而复发,经局部清理后1周痊愈;1例由于瘘口偏小而复发,经2次造瘘后,1周痊愈; 1例失访。
随访17例中,2例遗留有局部轻度增厚,且均为耳缘发病者。
4 讨论
耳廓假囊肿,又称耳廓浆液性软骨膜炎,非化脓性软骨膜炎等。
病因不明,有机械性刺激,血运障碍,遗传因素等说法。
系在两层软骨之间或软骨膜下形成积液而在耳廓上出现局限性半球形肿胀。
临床治疗方法很多,如穿刺抽液,注药;置管引流,激光治疗;冷冻治疗,但效果不一,很容易出现复发,反复处置而出现感染,局部瘢痕变形等。
多功能电离子治疗机是一种类似C O2激光的新型治疗机,价格较激光及微波均低,其短火档可使组织直接气化,切除;其长火档可使组织碳化,在气化的同时止血,在皮肤科,性病科,肛肠科等处均可应用。
利用它造瘘治疗耳廓假囊肿,简单迅速,不出血,造瘘扫描同时自然灭菌,较以往切除法造瘘视野清楚,感染机会低,切除范围随意,且由于它属于烧伤,愈合机会较长利于引流,不易复发,患者容易接受。
只要注意术中造瘘口大小要合适,内口要稍大,术后自行排液及时,彻底。
此法在耳廓假囊肿治疗中是一项非常有效的方法。
(编辑:谢忠艳)
(收稿日期:2001-10-28)
寒性脓肿10例报告
段洪富,蒋淑英
(东北农业大学医院,黑龙江哈尔滨150030)
寒性脓肿多发于颈淋巴结核、胸壁结核、腋下淋巴结核、腰椎结核及髋关节结核。
我院1988～1998年共治疗10例寒性脓肿,现将典型病例报告如下。
1 临床资料
发生左股部寒性脓肿患者6例,男2例,女4例。
年龄在18～37岁,平均年龄26～29岁。
其中,5例脊椎结核引起,1例为腹股沟淋巴结核引起大腿上部2例,外侧3例,前内侧及外侧同时存在1例。
侵及大转子,小转子各1例。
脓肿最大19～20cm,最小5～6cm。
病史2～12个月,平均5～3个月。
X 线及CT检查显示4例椎体不同程度的破坏,1例椎体硬化区、无骨质破坏,1例股骨大转子轻度破坏,1例小转子轻度破坏。
本组病例均行脓肿穿刺,抽出物为干酪样脓液。
本组6例住院后给予全身抗结核药物治疗,每日静脉滴注异烟肼014g,肌注链霉素0175g,乙胺酊醇0125g,2次/d口服,护肝片3次/d,每次4片。
血沉下降至25mm/h以下时,手术治疗。
手术尽量切除脓肿壁及窦道。
不能切除的彻底搔刮干净,冲洗后放置异烟肼014g,链霉素1g反复定期换药。
较大的寒性脓肿放较大的引流管引流1周后拔除,较小的Ⅰ期缝合,加压包扎。
脊柱活动性结核病灶的患者,同时,切除脊柱病灶彻底清除干净由淋巴结核引起的患者将病变的淋巴结彻底切除术后给全身抗结核治疗,直到脓肿闭合,再改每天口服异烟肼013g,利福平0175g,1次/d,乙胺酊醇0125g,2次/d,护肝片3次/d口服。
持续6个月放引流管者,术后每天用生理盐水冲洗后上极管注异烟肼014g,链霉素0175g。
本组6例,脓肿切除术3个月～115年闭合。
随访患者均未发现脓肿复发。
2 讨论
寒性脓肿多数由原发肺结核,及腰椎结核造成,少数由局淋巴结核扩散引起的,根据病史的临床体征诊断不困难,治疗方面进行原发病灶清除术是关键,结核病灶清除术可清除灶内不可逆病变,改善血运,提高局部用药的浓度,和组织修复能力,缩短疗程,使病灶早日愈合。
只有原发病灶愈合好不再产生脓汁,才有可能治愈。
脓肿搔刮引流术是不可少的治疗手段,应尽量切除脓肿的肉芽组织层完全搔刮干净,直至露出新鲜的渗血创面,以利抗结核药物的渗入血中,但过多的渗血,也会产生血肿并继发感染脓肿残腔应尽量使其闭合缩小,脓腔壁不能闭合,术后腔内可放置异烟肼014g,链霉素1g以增强局部抗结核效果,如脓肿基本闭合可Ⅰ期缝合,加压包扎如有积液可适当穿刺引流。
本组3例Ⅰ期,缝合术后均无积液出现,如脓腔过大不能闭合,可放置引流。
但放置引流条期间一定要无菌操作及抗感染治疗,否则发生继发感染给治疗增加困难,我们体会单纯的低位引流往往不能达到满意疗效。
本组2例患者上下极各留引流管用生理盐水冲洗处理,下管引流,灌注间歇期间加压包扎效果良好,如脓腔不大也可放单管低位引流,术后4周愈合,药物治疗效果是肯定,但是由于寒性脓肿周围有一层坚实的纤维壁,单纯全身抗结核治疗效果较差必须配合手术局部药物可通手术中病灶部位直接放置引流灌注,穿刺注药3个途径。
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2001-11-10)
87 第26卷
2002年第1期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ I ANG ME DIC A L JOURNA L
V ol.26,No.1
Jan.2002。